Wolff-Parkinson-White Sindromul, cauzele și tratamentul

Wolff-Parkinson-White sau sindromul de preexcitare este o anomalie în sistemul cardiovascular care duce la apariția aritmiilor.

De obicei apare la vârste foarte mici (în timpul sarcinii, copii sau copii), dar din fericire are remedii eficiente, cum ar fi ablația.

De-a lungul acestui articol recapitulăm o altă serie de tratamente precum definiția bolii, simptomele sale, cauzele și diagnosticul sau răspunde dacă acesta este un sindrom moștenit sau nu, una dintre cele mai mari probleme ale pacienților.

Caracteristicile sindromului Wolff-Parkinson-White

Sindromul Wolff-Parkinson-White este numit după cei trei medici care au descris pentru prima dată în 1930. verdictul său a fost o modificare electrocardiografice, care a apărut în rândul tinerilor și într-o tahicardie paroxistică derivată.

Sindromul Wolff-Parkinson-White se caracterizează printr-o anomalie a sistemului cardiovascular. Mai precis, acesta are o cale accesorie la o conexiune electrică anormală care permite impulsului electric prin atriumul la ventriculul, care nu ar urma calea obișnuită.

Această cale accesorie favorizează apariția aritmiilor, cum ar fi tahicardia paroxistică. Aceste tahicardii se datorează stabilirii unor circuite electrice anormale între sistemul de conducere orală și calea accesorie, cunoscută și sub denumirea de reintrare.

Sindromul Wolff-Parkinson-White este una dintre problemele frecvenței cardiace care poate fi găsită la copii și copii.

Pacientii cu acest sindrom au adesea un risc mai mare de moarte subita, de aceea este recomandabil să se efectueze măsurători prin electrocardiograme și ecocardiograme.

Dacă există un risc crescut de deces subită sau când doriți să eliminați aritmiile, se poate efectua un studiu electrofiziologic. Acest lucru ne va permite să găsim această cale accesorie și să o studiem, pentru ao elimina prin curenții de radiofrecvență (cunoscuți și sub denumirea de ablație).

Succesul cu această tehnică este mai mult decât dovedit, deoarece aproximativ 90% reușesc fără complicații. Medicamente antirită pot fi, de asemenea, utilizate.

frecvență

Incidența acestor boli este de 1-3 la 1000 de persoane, dintre care se crede că aproximativ 65% dintre adolescenți și 40% peste 30 de ani sunt în stare asimptomatice, adică fără a se confrunta cu orice simptom (Societatea Spaniola de Cardiologie, 2012).

De asemenea, sa observat că există o incidență de 5,5 la 1000 afectate cu sindromul Wolff-Parkinson-White într-o rudă de gradul întâi.

diagnostic

Circumstanțele diagnostice depind de vârstă. În copilărie, primul an de viață este, de obicei, diagnosticat după episoade de tahicardie.

Majoritatea țărilor, conform unui studiu Europace în 2013, nu dispun de orientări pentru gestionarea acestor pacienți. Cu toate acestea, în Spania, Societatea spaniolă de cardiologie a atașat pe site-ul său un ghid de expertiză pentru 2012 pentru gestionarea pacienților asimptomatici cu această patologie.

Având evaluate toate simptomele, în cazul în care medicul crede în posibilitatea ca pacientul suferă acest síndtoma, el sa referit la o cardiólgo pentru a trece o electrocardiograma (ECG).

Un ECG este un test care înregistrează ritmul cardiac și activitatea electrică. Se formează prin electrozi mici care se introduc în brațe, piept și picioare. Dacă ECG-ul nostru a înregistrat un model neobișnuit, diagnosticul de sindrom Wolff-Parkinson-White ar fi confirmat.

simptome

Deși este o tulburare congenitală, simptomele pot să nu apară până la adolescența târzie sau la vârsta adultă.

În ceea ce privește episoadele frecvenței cardiace, acestea variază în funcție de caracteristicile oamenilor. În timp ce unii au doar cateva episoade, altele pot experimenta de 1 sau 2 ori pe saptamana sau mai mult.

Tahicardia supraventriculară (SVT) este o frecvență cardiacă anormal de mare de peste 100 batai pe minut.

O persoană care suferă de acest sindrom poate avea următoarele simptome:

- depresie sau durere în piept
-Mareos
Față de senzație
-Desmayo
- Respirație dificilă (dispnee)
-Palpitaciones
-Decreaza in toleranta la exercitii
-anxiety
- În unele cazuri, puteți pierde conștiența (sincopă)

Un alt simptom pe care pacientul îl poate experimenta cu WPW este flutterul atrial, în cazul în care atriul bate la un ritm foarte rapid; sau fibrilație atrială, unde există o contracție neregulată rapidă a peretelui muscular.

Fibrilația atrială poate fi definită în mai multe moduri, în funcție de gradul în care aceasta vă afectează. Acestea sunt:

- fibrilație atrială paroxistică: dispar, de obicei, după 48 de ore fără a efectua nici un fel de tratament.
- fibrilație atrială persistentă: durata fiecărui episod este, de obicei, de 7 zile sau mai puțin dacă este tratată.
Fibrilație atrială persistentă de lungă durată: Aceasta înseamnă că ați avut fibrilație atrială permanentă timp de aproximativ un an sau mai mult.
- fibrilație atrială persistentă: acest tip de fibrilație ar fi prezent tot timpul.

Este foarte rar ca fibrilația ventriculară să apară în sindromul Wolff-Parkinson-White, deoarece ar duce la stop cardiac și moarte subită.

Fibrilația ventriculară apare atunci când activitatea electrică a inimii devine dezordonată, rezultând o lipsă de coordonare a bătăilor inimii și o funcționare defectuoasă a ventriculilor.

O inimă normală are o cale de conducere sau de asemenea cunoscută sub numele de "pachet al Său", unde impulsurile electrice sunt transmise din cavitățile mici ale inimii (atria) la cele mari (ventricule).

Dar, în cazul unui sindrom Wolff-Parkinson-White, indivizii au oa doua cale de conducere anormală, fasciculul Kent, care este responsabil pentru transmiterea unor impulsuri electrice suplimentare din mușchii atriului către ventriculi.

cauze

În general, cazurile de sindrom Wolff-Parkinson-White sunt produse prin simpla șansă fără a priori nici un motiv aparent.

Cu toate acestea, în unele cazuri poate avea o origine genetică, astfel încât acestea sunt moștenite într-o manieră autosomală dominantă.

Deși apare într-un număr foarte mic, una dintre cele mai cunoscute cauze care dă naștere la sindromul Wolff-Parkinson-White sunt mutații în gena PRKAG2.

Această genă poate fi implicată în dezvoltarea inimii înainte de naștere, deși rolul este încă necunoscut, fiind pus la îndoială dacă mutațiile sale conduc la apariția anomaliilor cardiace cum ar fi sindromul Wolff.

Potrivit datelor de cercetare, se sugerează că aceste mutații modifică activitatea inimii de proteina kinază activată de AMP, dar nu este foarte clar dacă modificările care apar se datorează supraactivării sau activității reduse.

Alte studii sugerează că aceste modificări ale activității protein kinazei sunt legate de schimbarea care poate apărea în canalele ionice ale inimii.

Aceste canale ionice sunt esențiale pentru ritmul inimii, deoarece sunt atomi încărcați pozitiv în interiorul și în exteriorul celulei.

Pe de altă parte, mai mulți cercetători consideră că sindromul familial WPW se datorează unei tulburări de stocare a glicogenului.

tratament

Alegerea tratamentului depinde atât de caracteristicile pacientului, cât și de severitatea simptomelor acestora.

Aceste proceduri și intervenții terapeutice specifice pot varia în funcție de numeroși factori, cum ar fi tipul de aritmie, frecvența acesteia, severitatea simptomelor, riscul stopării cardiace și sănătatea generală și / sau alte elemente.

Tehnica ablației este singura care astăzi vindecă definitiv boala, evitând astfel necesitatea de a lua medicamente pentru viață.

Dacă pacientul are mai multe aritmii și sunt periculoase, ablația cateterului este de obicei folosită ca prima opțiune.

Această procedură implică introducerea unui cateter într-o arteră printr-o mică incizie care se face în apropierea bustului, pentru a ajunge în zona inimii și pentru a distruge partea care provoacă tahicardia. Ei au un succes de peste 80%

Unele dintre medicamentele care pot fi utilizate pentru a controla episoadele de aritmii sunt: ​​adenozina, procainamida, sotalolul, flecainidia, ibutilida și amiodarona. Alte medicamente, cum ar fi verapamil, pot crește riscul de fibrilație ventriculară, astfel încât utilizarea acestuia trebuie indicată în mod special.

O altă tehnică în cazul în care nu se poate utiliza tratamentele anterioare ar fi o intervenție chirurgicală deschisă la inimă pentru cauterizarea sau înghețarea rutei accesorii. Această intervenție poate oferi, de asemenea, un tratament permanent pentru acest sindrom.

Există trei tehnici care pot ajuta la oprirea unui episod. Acestea sunt:

- Manevrele vagaleEste o tehnică care poate ajuta la stimularea nervului care încetinește semnalele electrice.
-medicines: o injectare de adenozină poate bloca semnale electrice anormale.
-Cardioversión: este un tip de terapie de șoc electric care scuture inima la o rată normală. Acestea pot fi efectuate în spital, la fel ca cele anterioare.

Tehnicile care ne pot ajuta să prevenim noi episoade sunt următoarele:

schimbări în stilul de viață: să luăm o dietă sănătoasă și să evităm ceea ce ne provoacă episoadele.

-medicaciónMedicamente precum amiodarona ajută la prevenirea episoadelor prin scăderea impulsurilor electrice din inimă.
- ablația cateterului

prognoză

În cele mai multe cazuri, chirurgia de ablație vindecă această tulburare cu o eficacitate a procedurii care este între 85 și 95%.