Sindromul Wallenberg Simptome, cauze, tratament

sindromul Wallenberg, De asemenea, cunoscut sub numele de infarct medular lateral este un tip de accident vascular cerebral ischemic de caracter (Ulloa-Alday, Cantu-Ibarra, Melo-Sanchez și Berino-Pardo, 2015).

Este o boala care afecteaza in primul rand circulatia posterioara, se manifesta cu simptome neurologice ușor de identificat (Ulloa-Alday, Cantu-Ibarra, Melo-Sanchez și Berino-Pardo, 2015).

Clinic, sindromul Wallenwerg se caracterizează prin prezența unei triade simptom de bază: sindromul Horner, ataxia ipsilaterală și (Ospino Quiroz și Monteagudo Cortecero, 2015) tulburări senzoriale.

alte complicatii medicale, cum ar fi greață, vărsături, amețeli, dureri de cap, hipertonia musculară, etc pot să apară (Sánchez-Camacho și colab., 2010).

Originea etiologică a acestei boli este în ocluzia spate, de jos sau arterei vertebrale (Ziua Ruedrich, Chikkannaiah, și Kumar, 2016) artera cerebeloasa.

În acest sens, se poate dezvolta afectiuni medicale secundare ca hipertensiune diverse, vasculita, hipercolesterolemia, ateroscleroza, traumatisme cerebrale, printre altele (Ziua Ruedrich, Chikkannaiah, și Kumar, 2016).

Mai mult, diagnosticul sindromului Wallenberg de obicei combinate examen clinic cu efectuarea diverse neuroimagistice, cum ar fi tomografie computerizata (CT) si imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN) (Miramontes Gonzalez Aláez Cruz, Puerto Perez, Martin Oterino și Sanchez Rodriguez, 2008).

În cele din urmă, tratamentul se concentrează pe ambele intervenții medicale de urgență și controlul cauzelor etiologice ale acestui sindrom (Ulloa-Alday, Cantu-Ibarra, Melo-Sanchez și Berino-Pardo, 2015).

Caracteristici ale sindromului Wallenberg

Sindromul Wallenberg constă dintr-un set de simptome neurologice produs de un accident vascular cerebral (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2007.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS), printre alte organizații internaționale, au subliniat în repetate rânduri că bolile vasculare cerebrale sunt a doua cauza de deces la nivel mondial (Ulloa-Alday, Cantu-Ibarra, Melo-Sanchez și Berino- Pardo, 2015).

Mai exact, mai mult de 4 milioane de oameni din țările în curs de dezvoltare mor din cauza unor astfel de boli (Ulloa-Alday, Cantu-Ibarra, Melo-Sanchez și Berino-Pardo, 2015).

Zonele noastre in special creierul, sistemul nervos sunt completate printr-o rețea extinsă de vase de sange care redirecționează fluxul de sânge în mod uniform și constant la toate structurile, pentru a menține activitatea lor funcțională.

Sistemul circulator cerebral este bazat în esență pe patru artere importante, organizate în două sisteme: sistemul în continuare -vertebrovasilar- și sistemul anterior -carotideo- (Neurodidacta, 2016).

Un nivel specific, aceste zone care furnizează diferite (Neurodidacta, 2016):

• sistemul precedent: Zone adanci ale creierului, zone frontale, parietale și o mare parte din zonele temporale.
• sistemul din spate: talamus, zone temporale și occipitale

După cum sa menționat, un accident vascular cerebral sau boală se dezvoltă atunci când un anumit tip de eveniment anormal sau patologic întrerupt brusc fluxul de sânge la unul sau mai multe zone ale creierului (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2015).

În acest sens, au descris un grup larg de evenimente care pot provoca blocaje ale acestora: accident vascular cerebral ischemic sau hemoragii cerebrale. (Martínez-Vila et al., 2011).

În cazul particular al sindromului Wallenberg, un proces ischemic în care fluxul sanguin este redus parțial sau total, datorita ocluzii nivel local sau specific are loc.

Consecințele specifice vor varia în funcție de o parte a sistemului circulator cerebral în care are loc ocluzie si, prin urmare, creier și nervoase zone își pierd alimentarea cu sange.

Diferiți autori se refera la sistemul de mai târziu ca locul de naștere al sindromului Wallenberg (Sánchez-Camacho-Maroto și colab., 2010).

In general, ocluzia vascularizației tinde să fie localizat în partea posterioară arterei cerebeloase inferioare (PICA) responsabil hrănește în principal, o mare parte din bulbul rahidian și inferioare ale zonelor emisferele cerebeloase (Sanchez-Camacho-Maroto și colab., 2010).

Din aceasta cauza, sindromul Wallenberg primeste alte nume, cum ar fi infarctul lateral medular, artera sindrom medular lateral cerebelos sau sindromul (Ecured, 2016).

Este o boală identificată inițial de cercetătorul Gaspard Vieusseux, deși primește numele lui Adolf Wallenberg, care a descris cu exactitate caracteristicile clinice ale acestei boli (Ulloa-Alday, Cantu-Ibarra, Melo-Sanchez și Berino- Pardo, 2015).

Sindromul Wallenberg este definit ca:

Tulburare neurologică, provocată de întreruperea fluxului sanguin în zonele ulterioare ale creierului și caracterizată prin prezența vărsăturilor, ataxiei, sindromului Horner etc. (Kinaman, 2013) ".

statistică

Sindromul Wallenberg este una dintre cele mai frecvente în cadrul accidente vasculare cerebrale care afectează regiunile posterioare (Martinez-Berganza, Sierra Bergua, Ruiz Ruiz, Rivas Jimenez, 2009) patologii.

Peste 80% dintre atacuri sau episoade ischemice cerebrovasculare sunt datorate proceselor și, dintre acestea, 20% afectează în mod specific la țesuturile nervoase furnizate de circulația în continuare a sistemului (Roldan-Valadez, Juarez-Jimenez, corona Cedillo și Martínez-López, 2007).

Cu toate că datele de incidență nu specifice sunt cunoscute, este un masculi fundamental asociate, cu un raport de 3 boală: (. Carillo-Esper et al, 2014), 1 față de sex feminin.

Alți factori sociodemografici legați de creșterea prevalenței sindromului Wallenberg sunt vârsta. În acest sens, vârsta medie de prezentare este aproape de 60 de ani (Carrillo-Esper et al., 2014).

În plus, este o boală strâns legată de diverși factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, nivelurile ridicate ale colesterolului, bolile cardiace sau diabetul (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

Din acest motiv, sindromul Wallenberg este o tulburare neurologică rară la copii sau adulți tineri. Totuși, poate fi prezentat și ca un proces secundar intervențiilor chirurgicale sau traumatismelor cerebrale traumatice.

Semne și simptome

Semnele și simptomele produse de sindromul Wallenberg sunt, de obicei, ușor de recunoscut din punct de vedere clinic, deoarece în majoritatea cazurilor ele sunt caracterizate printr-un model sistematic constând în:

Greață și vărsături

Primele manifestări clinic ale sindromului Wallenberg sunt reprezentate de greață și vărsături (Sánchez-Camacho-Maroto și colab., 2010).

Pacienții descriu adesea prezența bruscă de senzații gastrice dureroase sau deranjante, însoțite de o dorință incontrolabilă de a vomita.

În general, starea de rău, de obicei, evoluează spre prezența vărsăturilor recurente, adică expulzarea conținutului de stomac.

amețeală

Unul dintre semnele inițiale este reprezentat de apariția bruscă a vertijului în absența unui alt tip de factori sau evenimente declanșatoare (Sánchez-Camacho-Maroto și colab., 2010).

Vertijul este, de obicei, descris clinic ca fiind suferind de amețeli, instabilitate, mișcare și / sau răsuciri (National Instiutes of Health, 2010).

Pacienții cu vertij, ca parte a cursului clinic al sindromului Wallenberg, raportează că se mișcă sau se transformă în mod constant (National Instiutes of Health, 2010).

În cele mai multe cazuri, vertijul poate fi însoțit de greață, pierderea echilibrului, căderi sau pierderea conștiinței temporale (DM, 2016).

ataxie

În plus față de evenimentele de mai sus, pacienții afectați de sindromul Wallenberg prezintă de obicei procese ataxic (Ulloa-Alday, Cantu-Ibarra, Melo-Sanchez și Berino-Pardo, 2015).

Acestea, de obicei, afectează în principal extremitatile superioare și inferioare ale unei structuri de corp lateral (Ulloa-Alday, Cantu-Ibarra, Melo-Sanchez și Berino-Pardo, 2015).

Ataxia este definită ca un simptom de origine neurologică care determină o mare varietate de modificări în coordonarea motorului și controlul diferitelor grupuri musculare (DeMedicina, 2016).

În mod normal, pacienții descriu prezența mișcărilor involuntare, lipsa controlului, dificultăți în efectuarea acțiunilor involuntare motorii, printre alte modificări (DeMedicina, 2016).

Tulburări respiratorii

Fluxul de sânge deficitar sau absent în diferite zone nervoase, în special în zonele din brainstem și măduva spinării, poate provoca afectarea funcției respiratorii.

Cel mai obișnuit lucru este că unele simptome apar în legătură cu (Sánchez-Camacho, 2010):

• Modelul respirator neeficient și aritmic.
• Contracții scăzute de oxigenare a sângelui.
• Curățarea slabă a zonelor de drumuri.
• Puriciune secreții în căile respiratorii.

Alte simptome senzoriale

Prezența simptomelor senzoriale va depinde în mod fundamental de zonele cerebrale și spinale care sunt afectate.

Totuși, în majoritatea cazurilor, acestea se caracterizează prin includerea (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez și Berino-Pardo, 2015):

• Modificarea sensibilității: de obicei, există o scădere a percepției senzațiilor în zonele corporale afectate de accidentul cerebrovascular.
• Deteriorarea percepției durerii: Pragul de durere este de obicei diminuat, care necesita o stimulare intensa de a percepe acest tip de sensaciones.Aunque poate afecta suprafețe mari ale corpului, cel mai frecvent afectează membrelor și zonele faciale.
• Deteriorarea percepției termice: ca și în cazul percepției durerii, capacitatea de a identifica cu precizie stimulii de temperatură variabilă se dovedește a fi diminuată. De obicei afectează extremitățile, fața și diferitele zone ale trunchiului.
• Paralizia facialăDeși este mai puțin frecventă, este posibilă și apariția unei paralizii musculare tranzitorii a diferitelor grupuri musculare care controlează expresia facială.

Horner

Caracteristicile clinice ale sindromului Horner sunt un alt punct central în cursul clinic al sindromului Wallenberg.

Sindromul Horner este o tulburare neurologică care afectează integritatea rețelelor neuronale, care sunt distribuite de la hipotalamus la zonele faciale și ale ochilor (National Institutes of Health, 2016).

Pe langa sindromul Wallenberg si accident vascular cerebral, sindromul Horner poate să apară de la dureri de cap recurente si migrene, tumori formațiuni, injecții și proceduri chirurgicale sau leziuni mecanice, printre altele (National Institutes of Health, 2016).

Unele dintre cele mai importante consecințe medicale ale sindromului Horner includ (National Institutes of Health, 2016):

• Modificarea producției de transpirație, în mod special unilateral în zonele feței.
• Flaciditatea sau slăbirea pleoapelor.
• Modificarea poziției oculare, prezentând o poziție înfundată în interiorul bazinului facial.
• Contracția pupilară este de obicei modificată, prezentând o dimensiune mai mică decât de obicei.

Modificări cognitive și funcționale

Deși sunt mai puțin frecvente, pacienții afectați pot prezenta diverse modificări în sfera cognitivă:

• Dezorientarea spațio-temporală.
• Dezorientarea personală.
• Dificultate sau incapacitate de concentrare și menținere a atenției.
• Probleme de memorie
• Modificări ale producției sau exprimării limbajului.
• Probleme de rezolvare a problemelor și situații de zi cu zi.

Aceste caracteristici, împreună cu posibilele modificări fizice, cauzează de obicei o stare de dependență semnificativă.

În mod normal, persoanele care suferă de sindromul Wallenberg au nevoie de ajutorul cuiva pentru a efectua multe dintre activitățile de rutină, cum ar fi mâncarea, dușul, mersul pe jos etc.

cauze

Caracteristicile clinice ale sindromului Wallenberg sunt rezultatul unui accident cerebrovascular.

Desi infarcte cerebrale si accidente vasculare cerebrale pot apărea datorită unei varietăți de factori, în cazul sindromului Wallenberg este in special asociat (Ziua Ruedrich, Chikkannaiah și Kumar, 2016; Sánchez-Camacho-Maroto și colab. , 2010):

• Diabetul zaharat
• Niveluri ridicate de colesterol.
• Hipertensiunea arterială
• Afecțiuni cardiace
• Consumul de substanțe chimice dăunătoare.
• Traumatismele cranioencefalice.
• Proceduri chirurgicale

diagnostic

La nivel clinic, este ușor să se identifice această patologie datorită amplorii manifestărilor sale și naturii restrânse a soiului simptomatologic.

În cadrul serviciilor medicale de urgență, examenul fizic preliminar permite identificarea precoce a prezenței unei patologii cerebrale-vasculare.

Ulterior, se folosesc diferite teste de laborator pentru localizarea locului de ocluzie arterială. Unele dintre cele mai utilizate sunt tomografie computerizata sau imagistica prin rezonanta magnetica (Miramontes Gonzalez, Aláez Cruz, Puerto Perez, Martin Oterino și Sanchez Rodriguez, 2008).

tratament

Intervențiile medicale utilizate în sindromul Wallenberg sunt fundamental simptomatice. Acestea se concentrează pe tratamentul complicațiilor medicale și pe posibilele repercusiuni funcționale secundare.

În general, se utilizează de obicei o abordare similară celei concepute pentru tratamentul accidentului vascular cerebral.

După stabilizarea sindromului Wallenberg, reabilitarea fizică și neuropsiologică a pacientului este esențială.

referințe

1. Carrillo-Esper și colab. (2014). Sindromul Wallenberg. Rev Invest Med Sur Mex, 141-144.
2. Ziua Ruedrich, E., Chikkanniah, M., & Kumar, G. (2016). Wallenber sindromul medular lateral la adolescent. American Journal of Medicine de Urgenta.
3. Dmedicina. (2016). Ataxie.
4. Ecured. (2016). Sindromul Wallenberg.
5. Kinman, T. (2013). Sindromul Wallenberg.
6. NIH. (2016). Horner.
7. NIH. (2016). Ce este sindromul Wallenberg?
8. Ospino Quiroz, J., & Monteagudo Cortecero, J. (2015). Despre un caz de sindrom Wallenberg. SEMERGEN.
9. Ramírez Moreno, J. (s.f.). Noțiuni de bază despre anatomie.
10. Roldan-Valadez, E., Juarez-Jimenez, H., Corona-Cedillo, R., si Martinez-Lopez, M. (2007). Sindromul Wallenberg: constatări în rezonanța magnetică cu corelație clinică. Gac Med Mex.
11. Sánchez-Camacho-Maroto și colab.,. (2010).Infarctul PICA, sindromul Wallenberg, în legătură cu un caz. Rev Clin Soc Soc Enfer Neurol, 55-58.
12. Ulloa-Alday, J., Cantú-Ibarra, S., Melo Sánchez, M., & Berino-Pardo, D. (2015). Sindromul Wallenberg. Med Int Mex, 491-498.