Simptomele sindromului Cushing, cauze, tratamente

Sindromul lui Cushing Este o afecțiune rară produsă de un exces de hormon cortizol din organism (Nieman & Swearingen, 2016).

Cortizolul este un hormon produs de glandele suprarenale care este eliberat în situații stresante, cum ar fi teama, boala, etc. (Nieman & Swearingen, 2016).

Atunci când corpul este supus la un nivel ridicat de cortizol pentru o perioadă lungă de timp, multe dintre simptomele caracteristice ale Sindromul lui Cushing sau hipercorticismului: creșterea tensiunii arteriale, creșterea în greutate, pierderea masei osoase, modificări ale pielii, printre altele (Clinica Mayo, 2013).

Sindromul Cushing este o boala rara, care poate fi cauzata de o varietate de factori, cum ar fi tumori in glandele suprarenale, producția în exces de hormon adrenocorticotrop (ACTH), expunerea la medicamente glucocorticoizi etc.

diferite teste și teste de laborator, de obicei, sunt adesea folosite pentru a confirma prezența sindromului Cushing, deoarece simptomele au variat nu permite un diagnostic clinic precis (Nieman & Swearingen, 2016).

Pentru tratament, cele mai eficiente intervenții se referă la cele care vizează controlul sau eliminarea etiologii: îndepărtarea tumorilor, de eliminare a glandei suprarenale, medicamente de suspendare, etc. (Nieman & Swearingen, 2016).

Caracteristicile sindromului Cushing

Sindromul Cushing sau Hipercortislismo este o patologie a sistemului endocrin sau a ratei metabolice (CSRF, 2016) și poate fi definit ca un set de simptome și semne care rezultă din nivelurile persistente și anormal de ridicate de cortizol în sânge (Societatea spaniolă de Endocrinologie Pediatrica, 2016).

De aceea, sindromul Cushing se dezvoltă atunci când nivelurile de cortizol sunt anormal de mari. Deși pot exista diferiți factori, unul dintre cele mai frecvente este consumul excesiv de medicamente glucocorticoide (Healthline, 2016).

Printre caracteristicile cele mai notabile ale sindromului Cushing este creșterea în greutate, în partea superioară a corpului, feței rotunjite și predispuse la a dezvolta hematoame cutanate (Healthline, 2016).

Ce este cortizolul?

Cortizolul este un tip de hormon aparținând grupei de glucocorticoizi, deoarece acesta are un rol important in metabolismul proteinelor si carbohidratilor (Carlson, 2010) de hârtie.

De glucoroticoides, contribuie la producerea de grăsime ca sursă de energie, fluxul de sânge elementare și de a stimula, de asemenea, reactivitatea corpului, printre alte funcții (Carlson, 2010).

In mod specific, cortizolul este produs de cortexul suprarenale si este cunoscut sub numele de "hormon de stres"(Carlson, 2010), deoarece este eliberat în situații de tensiune.

In mod specific, nivelurile de cortizol ajută la menținerea tensiunii arteriale, reduce răspunsul inflamator al sistemului imunitar, reglează metabolismul proteinelor, carbohidrati sau grasimi (Massachusetts General Hospital, 2016).

In plus, cortizol permite organismului de a raspunde la cererile de stres de mediu, generând suficienta energie pentru a menține funcțiile vitale ale corpului (Hernández Trejo, 2009).

Cu toate acestea, în cazul în diferite condiții ca rezultat expunerea prelungită a țesuturilor la caporales niveluri crescute de cortizol, diverse afectiuni medicale, inclusiv sindromul Cushing (Massachusetts General Hospital, 2016) este inclus poate arăta.

statistică

Sindromul Cushing este o afecțiune rară (Healthline, 2016).

Deși există puține date statistice despre apariția acestui sindrom, se estimează că acesta are o prevalență de un caz la 50.000 de persoane (NHS, 2015).

Sindromul Cushing poate afecta oricine, dar este mai frecvent la adulții cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani (Healthline, 2016). In plus, femeile sunt de trei ori mai multe sanse de a suferi de aceasta decat barbatii (NHS, 2015).

simptome

Semnele și simptomele cauzate de sindromul Cushing pot varia în rândul celor afectați (Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi, 2012).

Unii oameni vor dezvolta doar câteva din simptome sau mai multe într-un mod ușor, cum ar fi creșterea în greutate. Cu toate acestea, în alte cazuri mai severe ale sindromului Cushing, acestea pot fi afectate aproape toate simptomele caracteristice ale bolii (Nieman & Swearingen, 2016).

Semnele și semnele cele mai multe simptome caracteristice și comune ale sindromului Cushing sunt (Nieman & Swearingen, 2016):

• Creșterea în greutate (cele mai notabile în zonele din portbagaj).
• Creșterea tensiunii arteriale sau hipertensiune.
• Modificări ale dispoziției, concentrației și / sau memoriei.

În afară de acestea, au fost observate și altele semne și simptome care apar frecvent în această patologie (Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi, 2012):

• Fața rotunjită.
• Creșterea procentului de grăsime în zonele de lângă gât și cap.
• Pierderea în greutate și reducerea masei musculare în brațe și picioare.
• Creștere mai mică, în cazul populației pediatrice.

Pe de altă parte, sindromul Cushing poate genera, de asemenea, diverse simptome la nivelul pielii și al osului:

• Umflături sau răni mici pe piele care au un curs lent.
• Semnele violet și roz pe abdomen, coapse, fese, brațe sau sânii.
• Slăbiciune osos
• Creșterea probabilității de a suferi fracturi.

În plus, sindromul de perturbare în femei Produce anumite semne și simptome specifice:

• Creșterea excesivă a părului pe față, gât, piept, abdomen sau mușchi.
• Perioade menstruale pierdute sau neregulate.

În cazul bărbați, Sindromul Cushing poate produce:

• Scăderea fertilității
• Scăderea apetitului sexual
• Disfuncție erectilă

In plus fata de aceste simptome variate, de asemenea, este posibil ca o altă serie de evenimente medicale mai puțin frecvente, ca urmare a suferi de această boală (Institutul National de Diabet si Boli digestive si rinichi, 2012; Nieman & Swearingen, 2016) sunt îndeplinite:

• Oboseală și oboseală recurentă.
• Insomnie.
• Piele fină și vergeturi.
• Acnee.
• Alopecia.
• Umflarea picioarelor și a picioarelor
• Slăbiciune musculară
• Creșterea nivelului de glucoză din sânge, diabet zaharat.
• Creșterea senzației de sete și urinare.
• Iritabilitate, anxietate, sentimente de depresie.

cauze

Sindromul Cushing, așa cum sa menționat mai sus, se produce atunci când corpul nostru este expus la niveluri excesive sau anormal de ridicate de cortizol pentru o perioada extinsa de timp (Massachusetts General Hospital, 2016).

În multe cazuri de sindrom Cushing, persoanele cu sindromul Cushing prezintă de obicei simptome ca o consecință a sindromului Cushing consumul de medicamente care conțin hormoni glucocorticoizi cum ar fi unele dintre tratamentele pentru astm, artrită, lupus etc. (Spitalul General din Massachusetts, 2016).

În alte cazuri, simptomele caracteristice ale sindromului Cushing se dezvoltă ca o consecință un dezechilibru în producția de cortizol. În plus, unii oameni care suferă de alcoolism, depresie, tulburări de panică sau malnutriție pot avea, de asemenea, niveluri crescute de cortizol (Massachusetts General Hospital, 2016).

Droguri corticosteroidice

Administrarea prelungită a medicamentelor corticosteroide în doze mari poate crește nivelurile de corticol și poate dezechilibra producția acestora.

corticosteroizi orali Acestea sunt utilizate în tratamentul unor boli inflamatorii cum ar fi artrita reumatoida, lupus, și lama sau o funcție imunosupresor (Clinica Mayo, 2013).

Unul dintre aceste medicamente este prednison, care la nivelul corpului are același efect ca și cortizolul produs de organism. Deoarece este necesar să se utilizeze în doze mari, pot să apară efecte secundare, cum ar fi sindromul Cushing datorită excesului de cortizol (Clinica Mayo, 2013).

În plus față de corticosteroizi orali, sindromul Cushing poate apărea, de asemenea, asociat cu utilizarea corticosteroizi injectabilicum ar fi cele menite să reducă durerea articulară, durerea de spate etc. (Clinica Mayo, 2013).

Medicamentele stearoate nedeschise (tratamentul astmului) și lotiunile steroizi (tratamentul eczemelor) sunt mai puțin susceptibile de a provoca sindromul de perturbare (Clinica Mayo, 2013).

Dezechilibrul producției de cortizol

Sindromul Cushing se poate dezvolta, de asemenea, ca urmare a producerii crescute de cortizol de către organism.

In acest caz, sindromul Cushing poate fi cauzată de o producție crescută de cortizol din glandele suprarenale sau supraproducției de hormon adrenocorticotrop, care monitorizează cotisol producție (Clinica Mayo, 2013).

Unele dintre condițiile care sunt legate de o supraproducție a cortizolului sunt (Massachusetts General Hospital, 2016):

• Tumorile din glanda pituitară (adenomul hipofizar): Cu o tumoare la glanda pituitară, stimulează producerea de hormonul adrenocorticotrop (ACTH), care, la rândul său, stimulează glandele suprarenale cresc producția de cortizol. În general, adenoamele sunt benigne sau non-canceroase și apar mai frecvent la femei decât la bărbați, într-un raport de 5: 1. Când sindromul Cushing provine de la această modificare, se numește Boala lui Cushing.
• Sindromul ACTH ectopic.prezența unor tumori (benigne sau maligne), in afara hipofiza poate crește producția de hormon adrenocorticotrop (ACTH) și nivelele de cortizol, astfel.
• Patologia primară în glandele suprarenale: unele anomalii ale glandelor suprarenale, cum ar fi tumorile canceroase sau carcinoamele, pot crește eliberarea mai multor hormoni, cum ar fi cortizolul.
• Sindromul Cushing familiarDeși cele mai multe cazuri de sindrom de anxietate nu au o componentă de heritabilitate, unii oameni au o predispoziție genetică de a dezvolta tumori în glandele secretoare ale cortizolului.

diagnostic

Nu toți cei afectați de sindromul Cushing prezintă aceeași simptomatologie și curs, în plus, hipertensiunea arterială și creșterea în greutate sunt condiții comune în populația generală, astfel încât diagnosticul precis și clinic al sindromului Cushing poate fi complicat (Nieman & Swearingen, 2016).

Specialiștii medicali folosesc, de obicei, diferite teste de diagnostic și de laborator pentru a determina atât prezența sindromului, cât și cauza etiologică (Nieman & Swearingen, 2016).

testul de diagnostic plus angajații sunt cele care măsoară nivelurile de cortizol liber în urină, sânge și salivă timp de 24 de ore (Societatea spaniolă de endocrinologie pediatrică, 2016).

În plus, este de asemenea posibil să se determine producția excesivă de cortizol de către organism prin testul de suprimare a dexametazonei.Un medicament oral este utilizat pentru a determina concentrația de cortizol prin regulamentul său (Nieman & Swearingen, 2016).

Cu toate că aceste teste sunt cele mai uzuale, nu întotdeauna diagnosticat credibil sindromul Cushing, în principal, deoarece aceasta poate fi cauzată de diverse afecțiuni medicale (Nieman & Swearingen, 2016).

Prin urmare, este obișnuită utilizarea altor proceduri de diagnosticare, cum ar fi (Societatea spaniolă de endocrinologie pediatrică, 2016):

• Determinarea concentrațiilor plasmatice de ACTH prin imunoradiometrie.
• Testul de stimulare CRH.
• Supravegherea computerizată suprarenale.
• Rezonanță magnetică nucleară pituitară.

tratament

Tratamentul pentru sindromul Cushing depinde în mod esențial de cauza excesului de cortizol (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2013).

În cazul în care cauza este legată de aportul persistente de medicamente corticosteroid utilizat pentru tratarea altor boli, medicii specialiști pot reduce doza pentru a controla simptomele sindromului Cushing (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2013).

În cazul prezenței tumorilor ca factor etiologic pentru sindromul Cushing, acestea pot fi utilizate intervenții, cum ar fi chirurgie, radioterapie, chimioterapie, inmunoteria etc. (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2013).

De aceea, tratamentul sindromului Cushing poate include:

a) Reducerea medicamentelor cu corticosteroizi.

b) Tratamentul chirurgical: chirurgie hipofiză, adrenalectomie, excizia tumorală producătoare de ACTH.

c) Radioterapie, chimioterapie, imunoterapie.

d) Tratament farmacologic pentru reducerea nivelului de cortizol.

concluzie

Pe scurt, cele mai importante aspecte ale sindromului Cushing sunt (Institutul National de Diabet si bolile aparatului digestiv si boli de rinichi, 2012):

• Tulburare provocată de expunerea prelungită la niveluri ridicate de cortizol.
• Cele mai frecvente simptome sunt: ​​obezitatea, fața rotunjită și / sau hipertensiunea arterială.
• Cauzele etiologice ale sindromului Cushing pot fi găsite în utilizarea prelungită a medicamentelor glucocorticoide sau a altor afecțiuni medicale.
• În diagnostic, mai multe teste de laborator sunt de obicei utilizate, inclusiv studiul nivelurilor de cortizol în sânge, saliva sau
  urină.
• Tratamentul sindromului Cushing depinde în mod fundamental de cauza specifică care determină creșterea nivelului de cortizol. Cele mai obișnuite intervenții sunt farmacologice și chirurgicale.

bibliografie

1. Clinica Cleveland (2016). Sindromul Cushing. Obținut de la Clinica Cleveland.
2. Healthline. (2016). Sindromul Cushing. Obținut de la Healthline Media.
3. Massachusetts General Hospital. (2016). Informațiile lui Cushing. Obținut de la Centrul Clinic Neuroendocrin.
4. Clinica Mayo (2016). Sindromul Cushing. Obținut de la Clinica Mayo.
5. NHI. (2013). Sindromul Cushing. Recuperat de la Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral.
6. NHS. (2015). Sindromul Cushing. Obținut de la NHS.
7. Niema, L., & Swearingen, B. (2016). Sindromul Cushing și boala lui Cushing. Societatea pituiarară.
8. NIH. (2012). Sindromul Cushing. Recuperat de la Institutul Național de Diabet și bolile digestive și renale.
9. Asociația rețelei pituitare. (2016). Sindromul Cushing. Obținut de la Asociația pentru Rețeaua Pituitară.
10. Societatea spaniolă de endocrinologie pediatrică. (2016). Sindromul Cushing.