Sindromul Conn Simptome, cauze, tratamente

Sindromul Conn este un tip de hiperaldosteronism primar caracterizat prin prezența unor niveluri anormal de ridicate de aldosteron (Díaz, Contreras și Vejarano, 2009).

Din punct de vedere clinic, este considerată una dintre principalele cauze ale hipertensiunii. În plus, poate fi însoțită de alte afecțiuni medicale, cum ar fi hipokaliemia, hipernatremia, alcaloza etc. (Uresti Flores, Saucedo Trevino, Gamez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Cele mai frecvente semne și simptome ale sindromului Conn includ de obicei, crampe, slăbiciune, palpitații, paralizie, poliurie, printre altele (Diaz, Contreras și Vejarano, 2009).

In cele mai multe cazuri, originea etiologică a sindromului Conn este legată de prezența sau dezvoltarea unei tumori benigne la formarea glandei suprarenale (Diaz, Contreras și Vejarano, 2009).

Diagnosticul se face pe baza diverselor criterii clinice legate de prezența hipertensiunii secundare. În plus, se utilizează o analiză a concentrației plasmatice a aldosteronului și a activității reninei (Díaz, Contreras și Vejarano, 2009).

In final, testele imagistice esențiale, cum ar fi tomografie computerizata pentru a identifica prezența tumorilor care dau naștere la această condiție (Diaz, Contreras și Vejarano, 2009).

Tratamentul clasic al sindromului Conn este rezecția chirurgicală a formării tumorale (Padilla Piña și colab., 2016).

Caracteristicile sindromului Conn

Sindromul Conn este o tulburare hormonală care are ca rezultat o creștere anormală și patologică a tensiunii arteriale (Clinica Mayo, 2014).

Este clasificat ca un tip de hiperaldosteronismul sau aldosteronismul primar produs al unei formări tumorale în glandele suprarenale (Clinica Mayo, 2014).

glandele suprarenale acestea sunt situate în zonele superioare ale rinichilor. În plus, are o dimensiune care nu depășește lungimea unui deget mare (National Institutes of Health, 2016).

Partea exterioară a acestor glande numite scoarță de copac are sarcina esențială de a produce o mare varietate de hormoni, cum ar fi aldosteron sau cortizol (National Institutes of Health, 2016).

Pe de altă parte, partea interioară a glandelor suprarenale se numește măduvă și produce adrenalină și noradrenalină (National Institutes of Health, 2016).

Funcționarea eficientă a glandelor și producția echilibrată a acestor componente biochimice este esențială pentru ca organismul nostru să funcționeze la un nivel optim.

Atunci când diferiți factori patologici influențează negativ producția de hormoni, pot apărea diverse afecțiuni legate de tensiunea arterială, metabolismul nutrienților, răspunsurile la situații stresante etc., datorate excesului sau defectului. (Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi, 2014).

În cazul sindromului Conn, funcționarea deficitară hormonală se datorează prezenței unui nivel ridicat de aldosteron.

După cum a subliniat Cuéllar, de Luis și Teroba (2004), aldosteron Acesta este unul dintre hormonii produsi de cortexul glandelor suprarenale. Este cel mai important mineralocorticoid din organism.

Funcția esențială a aldosteronului este reglementarea homeostaziei sodice (Cuéllar, de Luis și Teroba, 2004).

Astfel, nivelurile excesive de aldosteron cresc retenția de sodiu și pierderea de potasiu în organism (Cuéllar, de Luis și Teroba, 2004).

Ca o consecință, excesul de sodiu generează o creștere substanțială a volumului sanguin și a tensiunii arteriale (Clinica Mayo, 2014).

Deși aldosteronismul primar a fost considerat o patologie rară, primele cazuri de sindrom Conn au fost descrise în 1956 (Uwaifo, 2016).

Rapoartele clinice inițiale s-au referit deja la prezența unei tumori benigne (adosteroma adrenal) în glandele suprarenale ca fiind cauza principală a acestei boli (Uwaifo, 2016).

Este o patologie frecventă?

Hiperaldosteronismul primar este cauza principală a hipertensiunii la 5-14% dintre cei afectați (Díaz, Contreras și Vejarano, 2009).

Un nivel specific, sindromul Conn și etiologică această formațiune tumorală, reprezintă principala cauză a hiperaldoteronismo primare (Uresti Flores Treviño Saucedo, Gámez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdes, García de León, 2016).

Vârsta medie a diagnosticului este de obicei între 30 și 60 de ani. In plus, afecteaza preferential femei, comparativ cu bărbații cu un raport de 5: 1 (Uresti Flores Treviño Saucedo, Gámez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdes, García de León, 2016).

Semne și simptome

Sindromul Conn este caracterizat clinic prin prezența hipertensiunii.

Cu toate acestea, cursul său poate include și alte tipuri de complicații medicale cum ar fi hipopotasemia, tulburările neuromusculare, hipernatremia, alcaloza etc. (Uresti Flores, Saucedo Trevino, Gamez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Uneori hiperldosteronismo este asimptomatic, cu toate că majoritatea celor afectați cursului clinic se caracterizează prin (Diaz, Contreras și Vejarano, 2009):

hipertensiune

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente patologii din populația generală. Studiile statistice indică faptul că afectează mai mult de 26% din populația mondială (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez și Garcia Lopez, 2016).

Hipertensiunea Termenul se referă la o forță sau presiune mai mare decât sângele exercita pe peretii arterelor, deoarece trece (Aristizábal Ocampo, 2016).

Nivelurile normale de tensiune arterială nu depășesc 120/80 mmHg, în timp ce nivelurile ridicate sunt de aproximativ 140/90 mmHG (National Institutes of Health, 2016).

Semnele și simptomele pe care hipertensiunea generală o întâlnesc cel mai adesea la persoanele afectate (National Institutes of Health, 2016):

• Episoade acute de cefalee. De obicei are o repercusiune clinică serioasă deoarece limitează semnificativ funcționalitatea.
• Greață și vărsături persistente.
• Stare de confuzie și letargie.
• Modificări ale vederii.
• sângerări nazale.

In multe cazuri, de multe ori considerată o tulburare cronică, cu toate acestea, în cazul sindromului Conn și nivele crescute de aldosteron, hipertensiunea arterială poate fi vindecat (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez și Garcia Lopez, 2016).

In plus, hipertensiunea este asociată cu o varietate de accident vascular cerebral medicale complicații (hemoragiile, ischemice, etc.), boli arteriale periferice, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, tulburări și leziuni la oftalmologice, tulburări cognitive, boli renale cronice sau dezvoltarea de anevrisme (Institutul Național Heart, Lung și Bood, 2015).

hipokaliemie

După cum am observat în definiția inițială a sindromului Conn, una dintre consecințele dezechilibrului hormonal este pierderea semnificativă a potasiului din sânge.

Potasiul este o substanță biochimică clasificată ca un tip de electrolit. Este de obicei localizat în interiorul celulelor și joacă un rol fundamental în funcționarea eficientă a sistemului cardiac și nervos (Chemocare, 2016).

Astfel, în domeniul medical, termenul hipokaliemie se referă la prezența unui nivel anormal de scăzut de potasiu în sânge. Aceasta este de obicei sub 3,5 mEq / L (Chemocare, 2016).

În unele cazuri, cei afectați nu prezintă de obicei simptome semnificative (Chemocare, 2016).

Atunci când nivelurile de potasiu din sânge sunt foarte mici, este mai adesea afișat unele dintre următoarele manifestări clinice (Chemocare, 2016, Diaz, Contreras și Vejarano, 2009):

• Crampe și tremor: percepția senzațiilor anormale este unul dintre cele mai comune semne. Este posibil ca persoanele afectate să prezinte crampe musculare și mișcări ritmice și involuntare. Ele constituie, de obicei, condiții limitative, deoarece fac dificilă desfășurarea într-un mod semnificativ a activităților de bază ale vieții de zi cu zi.
• oboseală: persoana afectată se referă de obicei la o oboseală constantă, materializată în lipsa activității motorii sau chiar a inițiativei.
• Slăbiciune muscularăDeși nu este identificată o hipotonie musculară semnificativă, extremitățile apar, de obicei, slabe, fără forță sau flasc.
• Scăderea reflexelor: Reflexele musculare și ale tendoanelor prezintă, de obicei, un model anormal de diminuare a aspectului.
• Heart palpitații: cei afectați descriu percepția bătăilor inimii într-un mod anormal de puternic sau violent.
• aritmiiinimă: rima și ritmul cardiac pot părea neregulate. Poate exista o frecvență ridicată (tahicardie) sau scăzută (bradicardie).
• Paralizia generalizatăLa unii pacienți afectați, se poate identifica o implicare musculară importantă, ceea ce se traduce într-o dificultate sau incapacitate semnificativă de a efectua mișcări și acte motorii.
• polidipsie: o creștere semnificativă a setei Cei afectați au o nevoie anormală și exagerată de a bea.
• poliurie: emisia de volume anormal de mari de urină. De obicei apare în paralel cu polidipsia.

În plus, pot apărea și alte semne și simptome de avertizare:

• Durerea la urinare.
• Pierdere semnificativă în greutate
• Transpirație.
• Confuzia sau stările modificate ale conștiinței.
• Dureri toracice sau disconfort și / sau dificultăți de respirație.
• Inflamația buzelor sau a zonei gâtului.
• Greața care limitează hrănirea obișnuită.
• Diaree acută și persistentă.

hipernatremie

Ca și în cazul Hypokalemiei, în sindromul Conn, o altă consecință a dezechilibrului hormonal este creșterea nivelului de sodiu din sânge.

Sodiul este un element fundamental biochimic în corpul nostru. Efectuează funcții importante în controlul volumului sanguin, a tensiunii arteriale, a mușchilor sau a terminalelor nervoase (Institutul Național de Sănătate, 2016).

Sodiul este prezent în multe alimente, forma sa obișnuită fiind clorura de sodiu, adică sarea (Institutul Național de Sănătate, 2016).

Cu toate acestea, nivelurile ridicate conduc la complicații medicale semnificative, astfel încât consumul lor la adulți trebuie limitat la aproximativ 2, 300 mg pe zi (Institutul Național de Sănătate, 2016).

Cele mai frecvente semne și simptome de hipernatremie includ (Chemocare, 2016):

• Prezența amețelii când se produce o schimbare bruscă de poziție, cum ar fi ridicarea.
• Excesiv și extrem de transpirație.
• Episoadele episodice.
• Vărsături și diaree recurentă.

cauze

hiperaldosteronismul primar caracterizat sau prezența unor niveluri anormal de ridicate de aldosteron se poate datora unei varietăți de factori: funcționarea anormală a glandelor suprarenale, hipoplazie sau deficiența, formarea tumorilor, etc.

În cazul sindromului Conn, cursul său clinic se datorează prezenței unui adenom Conn (Libé și Bertherat, 2016).

Ca autori (și Bertherat LIBE, 2016) indică, Conn adenom este o tumoră benignă care se formeaza in cortexul glandelor suprarenale.

Datorită localizării sale, dezvoltarea acestei mase de celule afectează secreția hormonului aldosteron (Libé și Bertherat, 2016).

Vizual, adenoame Conn rar depășesc 2 cm în diametru și sunt diagnosticate pe baza caracteristicilor clinice care generează hipertensiune, hipokalemie, etc. (Libé și Bertherat, 2016).

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul sindromului Conn se concentrează, pe de o parte, pe detectarea semnelor și simptomelor suferite de persoana afectată și, în plus, identificarea cauzei sale etiologice.

Cea mai obișnuită este efectuarea testelor de sânge pentru a determina nivelurile de aldosteron și renină din sânge. Obiectivul este de a detecta niveluri ridicate pentru a utiliza un tratament precoce.

Pe de altă parte, odată ce se stabilește prezența unui hiperaldosteronism primar, profesioniștii din domeniul medical își concentrează studiile asupra analizei cauzei etiologice.

În cazul sindromului Conn, una dintre cele mai eficiente tehnici este tomografia axială computerizată, deoarece ne poate arăta la nivel vizual localizarea adenomelor Conn.

tratament

Tratamentul de bază al sindromului Conn este intervenția chirurgicală. Aceasta poate fi utilizată pentru efectuarea unei rezecții a formării tumorale sau a unei adrenalectomii (îndepărtarea glandelor suprarenale unilaterale sau bilaterale).

În plus, pot fi utilizate anumite abordări farmacologice terapeutice. Cea mai obișnuită este utilizarea medicamentelor de blocare a aldosteronului (antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi).

În plus, este esențial să se monitorizeze și să se trateze complicațiile medicale, în special hipertensiunea arterială.

În acest sens, schimbările în stilul de viață sunt fundamentale. Este important să urmați o dietă sănătoasă cu conținut redus de sodiu, împreună cu exercițiile fizice regulate.

Limitarea aportului de substanțe nocive, cum ar fi alcoolul sau renunțarea, poate îmbunătăți răspunsul clinic la administrarea tratamentului medicamentos.

referințe

1. Chemocare. (2016). Hipokaliemie (nivel scăzut de potasiu în sânge). Obținut de la Chemocare.
2. Clinica, M. (2014). Primul aldosteronism. Obținut de la Clinica Mayo.
3. Cuellar, L., Luis, D. și Terroba, C. (2004). Hiperaldosteronismul primar. Endocrinol Nutr.
4. Díaz, J., & Contreras Zúñiga, E. (2007). Sindromul Conn: descrierea unui caz clinic. Hipertensiune arterială (Madr).
5. Díaz, J., Contreras, E. și Vejarano, G. (2009). Sindromul Conn: descrierea a două cazuri. Avansează Cardiol.
6. Díaz, J., Contreras, E., & Vejarano, L. (2010). Sindromul Conn: descrierea cazurilor clinice. Avansează Cardiol.
7. Libé, R., & Bertherat, J. (2016). Tumorile glandei subdrenale. EMC.
8. Maciá Bobes, C., Rozón Fernández, A., Castaño Fernández, G., & Botas Cevero, P. (2006). Hiperaldoronismul primar. Aten. primar.
9. NIH. (2016). Hiperaldosteronismul primar și secundar. Obținut de la Medlineplus.
10. Padilla Piña și colab.,. (2016). Sindromul Conn și managementul laparoscopic al acestuia. Rev Mexul Urol.
11. Uresti Flores și colab.,. (2015). Sindromul Conn Med Int Mex.
12. Uwaifo, G. (2016). Aldosteronismul primar. Obținut de la MedScap.