Boala Ménière Simptome, cauze, tratament



Boala lui Ménierè este o patologie care afectează structura și funcționalitatea zonelor urechii interne care sunt responsabile pentru controlul echilibrului și auzului (Universitatea din Washington Medical Center, 2016).

Această boală este, de obicei, clasificată în sindroamele cohleo-vestibulare (Rivera Rodríguez și Rodríguez Paradinas, 2007).

Din punct de vedere clinic, principala caracteristică a cursului său este prezența episoadelor de vertij acut și spontan. În plus, este de obicei însoțită de pierderea auzului senzorinural și / sau tinitus (López Escamez și colab., 2016).

Cauza specifică a bolii Ménierè este necunoscută (Riveros, 2016). Cu toate acestea, în unele cazuri, aspectul său este asociat cu evenimente traumatice, infecțioase etc. (Rivera Rodríguez și Rodríguez Paradinas, 2007).

Diagnosticul sindromului Ménierè se bazează pe caracteristici clinice (simptome vertiginoase, acuitate auditivă etc.). Mai multe teste de laborator sunt folosite de obicei pentru a evalua leziunile auzului și capacitatea de a discrimina (Rivera Rodríguez și Rodríguez Paradinas, 2007).

Abordarea terapeutică include, de obicei, tratamentul simptomatic prin administrarea de sedative și alte medicamente de scădere vestibulare criză simptome cohleare (Rodriguez și Rodriguez Paradinas Rivera, 2007).

Caracteristicile bolii Ménierè

Boala Meniere este o tulburare a urechii interne, care rezultă în prezența unor episoade de vertij, pierderea auzului progresiva, impreuna cu dezvoltarea auzului sau zgomote tinnutus (Clinica Mayo, 2016).

În majoritatea cazurilor, această patologie afectează numai una dintre urechi și este clasificată ca un tip de sindromul vertiginos sau cochleovestibular transtortorno.

Vertijul este un tip de amețeli care este descrisă ca o senzație de răsuciri, mișcări sau mișcări (National Instiutes of Health, 2010).

Când suferim de vertij, simțim că ne mișcăm sau tremurăm. În plus, acest episod este, de obicei, însoțit de stare generală de rău, greață, oboseală etc.

Acest simptom este o condiție medicală foarte frecventă în serviciile de urgență. În majoritatea persoanelor afectate, este de obicei asociată cu contracții musculare, adoptarea unor poziții proaste etc.

Cu toate acestea, vertijul poate fi, de asemenea, un indicator al unei afecțiuni medicale mai grave.

Aceasta poate apărea asociată cu o alterare periferică (anomalii structurale in urechea interna) sau la o afectare centrală (asociată cu disfuncții ale sistemului nervos central (Disorders vesibulara Association, 2016).

După cum știm, structurile urechii interne au o funcție de auz, dar, de asemenea, asociat cu alte funcții vestibulare, cum ar fi menținerea echilibrului, fixating sau controlul postural (Rivera Rodriguez și Rodriguez Paradinas, 2007).

Clasificările clasice împart urechea interioară în labirintul membranos și labirintul osos (Escuela Med Puc, 2016):

  • Labirintul oaselor: este construită de capsula de material osos care înconjoară structurile interne ale labirintului membranos.
  • Labirintul membranos: este o structură fibroasă și goală care adoptă o formă de cochilie prin care circulă endolimul (conținut de lichid). În plus, poate distinge și alte zone cum ar fi canalul cohlear, canalele semicirculare, utricul, sacul etc.

În cazul sindromului Ménierè, caracteristicile sale clinice sunt în principal asociate cu anomalii auditive interne. Acestea sunt situate în labirinturile membranoase ca o consecință a creșterii volumului de endolimf (Rivera Rodríguez și Rodríguez Paradinas, 2007).

Astfel, această condiție a fost descrisă pentru prima dată de cercetător Meniere în 1861, care își ia numele (Rivera Rodriguez și Rodriguez Paradinas, 2007).

Cu toate acestea, în momentele inițiale curs clinic este mai mult asociat cu tulburări asociate ale sistemului nervos central, mai degrabă decât deteriorarea auzului interne (Rivera Rodriguez și Rodriguez Paradinas, 2007).

Este o patologie frecventă?

Institutul Național de Surzenie și alte tulburări de comunicare arată că în Statele Unite există aproximativ 615.000 de persoane afectate de boala Ménierè (Martel, 2016).

În plus, aproximativ 45.500 de cazuri noi sunt diagnosticate în fiecare an pe întreg teritoriul său (Asociația vestibulară a tulburărilor, 2016).

Boala Ménierè poate apărea în oricine, indiferent de vârsta sau grupul de sex (Asociația vestibulară a tulburărilor, 2016).

În afară de aceasta, se consideră o patologie mai frecventă la vârste cuprinse între 40 și 60 de ani (Asociația vestibulară a tulburărilor, 2016).

Prezentarea inițială este mai obișnuită în decursul celui de-al cincilea deceniu al vieții, deși unele semne și simptome pot fi evidente în stadiile incipiente ale vieții adulte sau în vîrstele avansate (Organizația Națională pentru Tulburări Rare, 2016).

În cazul altor caracteristici socio-demografice, boala lui Ménierè pare să fie mai frecventă la persoanele de origine europeană (Genetics Home Reference, 2016).

Semne și simptome

Boala Ménierè prezintă caracteristici clinice bine definite.

Cel mai comun este că persoana afectată suferă complet sau parțial un curs clinic constând din episoade de vertij, pierderea auzului la nivel neurosenzorial, plenitudine auriculară și percepție tinitus (Escámez Lopez et al., 2016).

amețeală

După cum am subliniat în descrierea inițială, vertijul este de obicei definit ca prezența unei senzații de rotație a corpului sau a mediului extern.

Sensibilitatea inițială a mișcării este de obicei însoțită de pierderea echilibrului, senzațiile de înclinare și oscilație și altele legate de percepția mișcărilor rotative (Furman et al., 2016).

În plus, cei afectați au alte simptome paralele (Furman și colab., 2016):

  • Percepția buzelor auditive.
  • Percepția palpitațiilor.
  • Profundă transpirație
  • Cefalee și cefalee acută.
  • Greață și vărsături.
  • Dificultatea de a fixa vederea sau dubla viziune.
  • Pericol de oboseală, slăbiciune musculară, oboseală.

În cei afectați de sindromul Meniere care prezintă cel mai adesea un atac acut de vertij cu greață și vărsături sau incapacitatea de a ambulate semnificative și de a efectua activități funcționale (Rivero, 2016).

Vertijul are, de obicei, un caracter rotativ (Rivera Rodríguez și Rodríguez Paradinas, 2007) și este extrem de dezactivat.

Pierderea auzului

Pierderea acuității auditive este variabilă în boala lui Ménierè (Clinica Mayo, 2016).

Unii pacienți afectați vor prezenta un curs progresiv, prezentând alterări permanente sau cronice ale aditivilor (Clinica Mayo, 2016).

Într-un alt grup afectat, simptomele auditive pot să apară și să dispară spontan (Clinica Mayo, 2016). Este comună identificarea unui curs recurent-remisiv.

Acest tip de alterare este de obicei definit clinic ca o pierdere a auzului neuronsofor pentru frecvențele joase și medii (López Escamez, 2016).

tinitus

Cu tinitus și tinnutus termeni ne referim la un episod de perceptie anormala a stimuli auditivi, cum ar fi bâzâit sau de șoc nu sunt asociate cu o sursă externă (Romero Sánchez, Pérez Garriguez și Rodriguez Rivera, 2010).

La cei afectați de sindromul Ménierè, tinitul are o intensitate ridicată. Frecvența este peste 3.000Hz, în timp ce în alte patologii nu mai mult de 250Hz (Romero Sanchez, Rodriguez Perez Garriguez și Rivera, 2010).

Deși cursul precis clinică nu este cunoscută, este o tendință progresivă de a crește intensitatea simptom (Romero Sánchez, Pérez Garriguez și Rodriguez Rivera, 2010).

Este comun pentru a afectat focalicen toată atenția lor pe aceste bequeathing să se înrăutățească imagini de vertij și auzului acuitate (Romero Sánchez, Pérez Garriguez și Rodriguez Rivera, 2010).

Oticitate completa

Această afecțiune medicală se referă la percepția presiunii sau a tamponadei auditive (Bidón Gómez, Raposos Jiménez și Araujo Quintero, 2016).

Această senzație este derivată din acumularea de lichid în zonele cohleare, producând o picătură de cohlear (Universitatea din Washington Medical Center, 2016).

Aceasta afectează în mod semnificativ funcționalitatea și acuitatea auditivă a celor afectați de boala lui Ménierè

Alte semne și simptome mai puțin frecvente

În plus față de principalele caracteristici descrise mai sus, este posibil ca persoanele cu această afecțiune să aibă și alte tipuri de afecțiuni medicale paralele (National Institutes of Health, 2016):

  • Cefalee recurente Episoade acute de cefalee.
  • Migrația episoadelor.
  • Amețeli, greață, vărsături și diaree.
  • O transpirație intensă
  • Oboseală și oboseală persistentă.
  • Pierderea soldului și scăderea.
  • Miscari ale ochilor anormale si involuntare.
  • Dureri abdominale
  • Audibilitate și sensibilitate la lumină.

Curs clinic caracteristic

Semnele și simptomele apar de obicei sub forma unui episod și a unei crize acute, urmând următoarea formă de apariție (Riveros, 2016):

  • Percepția plinătății otice, buzzing și alterarea acuității auditive.
  • Apariția unei crize de vertij: acestea au de obicei o durată de aproximativ 20 de minute și 12 ore. Este însoțită de simptome neurovegetative.

Această criză simptomatică dispare după un tip de instabilitate. Lucrul obișnuit este că persoana afectată își recuperează normalitatea în zilele următoare (Rivera Rodriguez și Rodriguez Paradinas, 2007).

Tinitul, plinătatea oculară și pierderea auzului se diminuează spontan. Cu toate acestea, este posibil ca acestea să apară în pierderi intermitente, astfel încât aceste simptome devin persistente (Rivera Rodríguez și Rodríguez Paradinas, 2007).

Nu se cunoaște cu precizie care este frecvența crizelor simptomatice.Unii dintre cei afectați pot rămâne pentru o perioadă lungă de timp, fără a suferi modificări semnificative, în timp ce altele au legat cu lanțuri de crize (Rivera Rodriguez și Rodriguez Paradinas, 2007).

Unele instituții, cum ar fi Asociația pentru tulburări vestibulare (2016), efectuează o clasificare a simptomelor în funcție de evoluția cursului clinic:

Înainte de criză

La unii pacienți, se poate identifica o aură care precedă prezentarea crizei acute simptomatologice: percepția tinitusului auditiv și plinătatea otică.

În timpul crizei

În timpul atacurilor simptomatice, cel mai obișnuit lucru este că persoana afectată pare să aibă vertij spontan, pierderea variabilă a auzului, plinătatea usturoasă și tinnutus.

Alte evenimente sunt legate de episoade de diaree, anxietate, vedere încețoșată, greață, vărsături, transpirații reci, tremor, palpitații, etc.

După criză / între crize în lanț

Caracteristicile clinice ale acestei perioade sunt de obicei foarte variabile printre cei afectați.

Unele dintre condițiile includ anxietate, alimentație anormală, dificultăți de concentrare, tulburări de limbaj, supărat, somnolență, dureri de cap, oboseală, rigiditate a gâtului, pierderea sensibilității auzului, pierderea echilibrului, recurente scade, etc.

cauze

Apariția semnelor și simptomelor bolii Meniere sunt în principal legate de acumularea anormală și patologică a fluidului endolimfatică în canalele urechii interne (Institutul Național Tulburări Alte Comunicare, 2016 și surditate).

Cu toate acestea, cauza specifică a acestei anomalii nu a fost încă identificată, deși sunt evidențiate mai mulți factori legați de aspectul acesteia (Clinica Mayo, 2016):

  • Drenarea slabă a fluidului intern prin blocarea sau dezvoltarea anormală a structurilor anatomice.
  • Procesele alergice.
  • Procesele infecțioase
  • Trauma cranioencefalică.
  • Predispoziția genetică
  • Migrația episoadelor.

Studiile genetice au arătat o asociere semnificativă de mutații specifice în gena COCH cu dezvoltarea unor forme familiare de tinitus. Astfel, unii cercetători subliniază contribuția posibilă a acestei componente genetice la boala lui Ménierè (Organizația Națională pentru Tulburări Rare, 2016).

diagnostic

În domeniul medical, cea mai comună este utilizarea următoarelor criterii clinice pentru definirea sindromului Ménierè:

  1. Starea mai multor episoade spontane de vertij (2 sau mai multe). Acestea au o durată variabilă între 20 min și 12 ore.
  2. Pierderea auzului de origine neurosensor asociată cu frecvențe medii și joase în timpul sau după crize de vertij.
  3. Prezența alterărilor auditive fluctuante (buzzing, plin și pierderea auzului).
  4. Nu se identifică nicio modificare sau patologie vestibulară care să explice prezența cursului clinic.

Pe lângă analiza istoricului medical și examinarea fizică, pentru stabilirea diagnosticului este necesar să se utilizeze unele teste de laborator (Clinica Mayo, 2016):

  • Studiul funcției auditive: cea mai obișnuită este performanța unei audiometri pentru analiza acuității auditive. În plus, este esențial să se efectueze o evaluare a integrității structurilor urechii interne.
  • Evaluarea echilibrului: Utilizați frecvent Electrocochleography, The VNG, rotative testul de scaun, vestibular potențiale evocate sau posturografía, printre altele.

tratament

În general, afecțiunile cronice ale bolii Meniere nu au nici un tratament (Martel, 2016).

Cu toate acestea, în abordarea terapeutică a sindromului Meniere, pot fi utilizate mai multe intervenții (Martel, 2016):

  • medicamente: medicii specialiști prescriu de obicei diferite medicamente pentru controlul și ameliorarea simptomatică. Mai ales pentru amețeli, greață și vărsături. Cel mai frecvent este să utilizați antiemetice și diuretice.
  • chirurgie: Este o opțiune terapeutică neobișnuită, dar este utilizată în cazurile de crize severe de vertij. Se efectuează de obicei o descărcare a fluidului endolimfatic.
  • Reabilitare și aparate auditive: Este obișnuit să se efectueze exerciții auditive și vestibulare pentru a îmbunătăți aceste funcții. În plus, în cazurile în care există o pierdere semnificativă a acuității auditive, pot fi utilizate metode protetice, cum ar fi aparatele auditive.

referințe

  1. Scoala Med Puc. (2016). Ureche internă. Adus de la Escuela Med Puc.
  2. López Escamez și colab.,. (2016). Criterii de diagnosticare a bolii Menière. document de consens al Societății Bárány, Japonia Societatea pentru Equilibrium Cercetare, Academia Europeană de otologie și Neurotology (EAONO), Academia Americana de ORL-capului si gatului Chirurgie (AA. Acta Otorrinolaringol Esp.
  3. Martel, J. (2016). Boala lui Meniere. Obținut de la HealthLine.
  4. Clinica Mayo (2016). Clinica Mayo. Obținut de la Clinica Mayo.
  5. NIH. (2016). Boala Ménière. Adus de la MedlinePlus.
  6. NIH. (2016). Boala Ménière. Recuperat de la Institutul Național de Surditate și alte tulburări de comunicare.
  7. NIH. (2016). Boala Ménière. Recuperat de la Gnetics Home Reference.
  8. Rivera Rodríguez, T., & Rodríguez Paradinas, M. (2007). Sindromul vertiginos. medicină.
  9. Riveros, H. (2016). Varianta patologiei vestibulare. Sindromul vertiginos periferic și central.
  10. Romero Sánchez, I., Pérez Garrigues, H., & Rodríguez Rivera, V. (2010). Acta OtorrinolaringolEsp.
  11. Universitatea din Washington Medical Center. (2016). Universitatea din Washington Medical Center. UW MEDICINE EDUCATIA PACIENTULUI.
  12. VDA. (2016). Boala lui Ménière. Recuperat de la Asociația vestibulară a tulburărilor.
  13. Furman și colab.,. (2016). Dizzine și vertij (Dincolo de bază). Wolters Kluver.
  14. Healthline. (2016). Ce cauzează amețeli? Obținut de la linia de sănătate.
  15. Clinica Mayo (2016). amețeală. Obținut de la Clinica Mayo.