Astm bronșic Consecințe și factori

astm Este o boală eterogenă caracterizată prin inflamația cronică a tractului respirator. Ca urmare, se observă simptome respiratorii cum ar fi wheezing, dificultăți de respirație, senzație de strângere a toracelui și tuse, care variază în timp și intensitate.

Dacă atenționăm la originea etimologică a cuvântului, observăm că vine din verbul grecesc aazein, al cărei înțeles este "a expira cu o gură deschisă sau cu un gâfâit".

De la antichitate sa recunoscut că pacientul astmatic suferă o boală psihosomatică, în care aspectele emoționale, cum ar fi chinul, frica sau tristețea, joacă un rol important. Adică, este o parte a unei concepții patogene multicauzal de astm bronșic în cazul în care o predispoziție genetică la stimuli multiple precipitanți eclosiona, printre care includ origine psihologică.

Conceptul general al rolului emoțional și al mediului social în astm este descris de Hippocrates în secolul IV î.Hr. La rândul său, Franz Alexander în 1950, a fost primul care a propus un clasament 7 boli psihosomatice, inclusiv astm a fost și a asigurat că coexistența factorilor psihologici și somatice explica de ce simptomele pot disparea pentru a face anumite modificări la orice dintre ele.

Consecințele psihosociale ale astmului

În ceea ce privește consecințele psihosociale, patologiile psihiatrice care au fost legate de astm sunt depresia, anxietatea, atacurile de panică și abuzul de substanțe.

Depresia este cea mai frecventă, prevalența sa la pacienții pediatrici cu astm este de 5 până la 15%, iar simptomele depresive sunt descrise până la 50%, mai frecvente decât în ​​populația sănătoasă.

La adolescenți, prevalența depresiei crește la 16,3%. Depresia creste cu neprevazutul atac și legătura de cauzalitate sale multiple provoca, de asemenea, un sentiment de neajutorare învățat, și anume, persoana se comportă pasiv, cu sentimentul subiectiv de a nu putea să facă nimic, dar într-adevăr există oportunități reale de a schimba situația aversivă. Pe de altă parte, apatia face dificilă participarea la simptome prodromale și este asociată cu moartea pediatrică.

Anxietatea, apare mai ales la pacienții cu astm persistent și influența dificultatea inerentă în timpul respirație atac de astm, precum și intermitența de astm si diverse precipitanți. Această anxietate este legată de sentimentele de panică și frică discutate mai sus.

Pe de altă parte, creșterea anxietății la pacienți este favorizată în raport cu imaginea corporală datorată consumului de corticosteroizi. Acestea influențează fața lunii pline, părul pe brațe și picioare, vergeturi, creșterea în greutate, vânătăi pe piele și acnee.

Importanța cunoașterii comorbidității astmului și emoțiile sunt legate de cursul bolii, deoarece pacienții cu astm și depresie sau anxietate vin la ER. Cu costurile bolii, astmatici care suferă de o a doua patologie, consumă mai multe medicamente și vizitează un număr mai mare de specialiști în sănătate.

Odată cu rata mortalității a crescut și prevenirea, deoarece există date care pacienții tratați cu antidepresive ciclice care sufera de depresie majora au demonstrat îmbunătățirea simptomelor și utilizarea mai frecventă de steroizi inhalatori.

O altă consecință psihologică observată este o plângere somatică. Ei sunt oameni care sunt atenți la simptomele fizice și au o atitudine anxioasă și vigilentă.

Un aspect care poate fi deosebit de enervant la astmatici este privarea exercițiilor fizice și chiar a jocului. Cu toate acestea, este important să știți că nu toate activitățile fizice pot fi dăunătoare, sportul cum ar fi înotul, gimnastica, ciclismul, portarul într-o echipă de fotbal, nu trebuie să provoace astm.

Pe de altă parte, cu medicația preventivă adecvată și încălzirea înainte de exercițiu, șansele de a suferi un atac astmatic sunt practic nulă. Ca un fapt curios, aș dori să menționez că în timpul Jocurilor Olimpice din 1984 au participat 67 de sportivi cu astm bronșic și 41 dintre aceștia au primit medalii.

În ceea ce privește tulburările de comportament observate la pacienții care au scăzut de competență socială și agresivitate crescută și performanța de șantaj emoțional, folosind astm ca mijloc de a obține lucruri de facut.

Alteori, medicamentul participă la aceste modificări comportamentale, producând efecte secundare, cum ar fi neliniștea, toate aceste aspecte împiedică aderarea la tratament. Cu toate acestea, alți autori au raportat că aceștia sunt pacienți cu o mai mare empatie și sensibilitate emoțională.

Deteriorarea auto-concept este un alt aspect implicat și se explică prin experiențele derivate din boala, inclusiv spitalizari, vizite de urgenta camera, privarea de exerciții fizice și absenteism.În multe școli, copiii trebuie să ceară permisiunea de a ieși și de a lua medicamentele, deoarece numai la unii copii li se permite să ia inhalatorul la clasă. Aceasta determină o separare de colegii lor, întârzierea tratamentului și creșterea probabilității absenței școlare. Aceasta din urmă implică anxietate atunci când se întoarce și poate duce la crize negative întărite dacă școala este evitată.

În cele din urmă, există deficite perceptive și atenționale care sunt, de obicei, atribuite efectelor medicamentelor sau atenției excesive asupra simptomelor.

Ce se întâmplă într-un atac de astm?

În următoarea imagine puteți vedea grafic ce se întâmplă în plămâni înainte de un atac de astm.

Există mai multe grade de severitate, cu care vorbim despre astm bronșic ușor, moderat și sever. În conformitate cu aceasta, tratamentul va merge într-o direcție sau alta, și va fi temporar, punctual sau pentru viață.

În 2009, în Ghidul spaniol pentru managementul astmului (GEMA), a fost propusă o clasificare a severității astmului. Apoi, las un tabel pentru a vedea diferențele.

În ceea ce privește aspectele epidemiologice, aceasta este cea mai frecventă boală cronică din copilărie. Distribuția pe sexe este mai mare la copii la bărbați, fiind raportul 2: 1, în adolescență raportul bărbați-femei este egal cu 1: 1 și la vârsta adultă, prevalența este mai mare la femei. În plus, 80% dintre pacienți dezvoltă astm bronșic înainte de 5 ani.

În ceea ce privește mortalitatea infantilă și juvenilă, aceasta este scăzută, aproximativ 1/100000, însă aceasta crește ușor. Cel mai rau prognosticul apare în cazul în care există o expunere pasivă la prizat, în cazul în care simptomele au aparut de întârziere, în cazul în care există o greutate mică la naștere sau prematuritatea, în cazul în care atacurile sunt functiei pulmonare severe si frecvente și în cazul în care persoana este redusă.

Dacă ne concentrăm asupra Spaniei, prevalența cazurilor în 2003 oferă următoarele date. Astmul apare la 7,8% dintre sugari, 13,5% la copiii prescolari, 11,5% la elevi și 9,9% la adolescenți. În aceste din urmă, astmul este foarte greu de gestionat. Deși diagnosticul este mai ușor, deoarece diagnosticul diferențial este mai puțin general, cu toate acestea, există o rată ridicată de subdiagnosticare și subtratare. Mulți experimentează furie, resentimente sau frustrare atunci când sunt diagnosticați.

În plus, eșecul tratamentului este mai frecventă la adolescenți decât în ​​orice altă grupă de vârstă, acest lucru poate fi neintenționată (uita de a lua-o, nu înțelege sau nu L-au învățat bine cum să-l folosească) sau intenționată (negarea nevoii de tratament, îngrijorare efectele secundare sau respingerea sfaturilor de către o persoană autoritară). De aceea, nu este surprinzător faptul că nivelul de morbiditate și mortalitate este de 6 ori mai mare în acest interval de vârstă decât în ​​intervalul de la 5 la 9 ani.

Factorii care influențează astmul

Studiile asupra acestui aspect vorbește despre prezența alergeni (polen, acarieni, anumite alimente, animale ...), infecții ale exercițiului fizic precum și schimbările de temperatură, în special în cazul în care persoana expusă la clima rece .

În ceea ce privește rolul factorilor psihologici în astm (cognitive, emoționale și comportamentale variabile), astfel încât pacienții și familiile lor știu, ei se simt și de a face cu privire la astm poate avea un efect benefic sau negativ asupra bolii.

Factorii psihologici exacerbați sunt emoțiile, stresul și patologiile psihiatrice, cum ar fi depresia, anxietatea și atacurile de panică. Frica și anxietatea sunt sentimente negative, deoarece ele influențează pierderea controlului emoțional și amenință sănătatea bună. Acești factori emoționali joacă un rol important în declanșarea, evoluția, întreținerea și recuperarea atacurilor de astm.

Variabile psihologice ale astmului

Interrelația dintre variabilele psihologice și astmul este complexă pentru a înțelege. Vázquez și Buceta în 1996, au propus o schemă a variabilelor care afectează hiperreactivitatea bronșică.

cu procesele de condiționare acest autor se referă la condiționarea clasică și condiționarea condiționată. Adică, astmul apare anumitor stimuli non-alergici care ar fi putut fi asociate cu experiențe recurente de iritare bronșică. De asemenea, poate apărea în situațiile în care manifestările bolii reprezintă răspunsuri instrumentale care permit pacientului să obțină beneficii (armare pozitivă) sau să elimine situațiile de aversiune (armare negativă).

În ceea ce privește sugestie, Este un fenomen care produce schimbări în organism datorită așteptărilor generate de pacient. Acest lucru a fost confirmat printr-un experiment în care s-a observat că soluția salină (presupusă bronhoconstrictor) presupune în 25-50% din oameni reducerea calibrului bronșic.

Rolul emoțiilor

emoții, pe de altă parte, joacă un rol important în fiziopatologia astmului. Într-un studiu realizat de Marx și colab.emoțiile pacienților astmatici, comparativ cu sănătoși și a fost că primul a avut un număr mai mare de expresii faciale, atitudini ostile și expresii ale neputintei la pacienții astmatici, comparativ cu pacienții sănătoși. La rîndul său, Rees în 1964, concluzionează că 71% din crizele copiilor sunt precedate de precipitații emoționale.

Cunoștințe despre boală

Cu privire la cunoașterea bolii, 60% dintre copii au o aderență scăzută la medicamentele preventive, pe lângă faptul că nu o aplică corect. În timp ce 20-30% au deficiențe importante de cunoaștere asupra patofiziologiei astmului, pe lângă faptul că manifestă atitudini negative față de acesta.

Percepția gradului de obstrucție

percepția gradului de obstrucție bronșică De asemenea, este important și îngrijorător, deoarece sa observat că până la 15% dintre pacienți nu reușesc să perceapă o stare de bronhospasm, chiar dacă nivelul de expirație este redus la jumătate. Acest lucru poate influența ceea ce sa spus anterior despre aderarea la tratament.

Există, de asemenea, cazuri contrare în care anxietatea ar putea ridica pragul de percepție a constricției căilor respiratorii, precum și interpretarea diferitelor semne fizice, cum ar fi bronhospasmul. Aceasta se reflectă în datele de spitalizare, cu 39,8% dintre pacienții spitalizați cu o percepție corectă față de 84,2% cu percepție incorectă.

Personalitatea pacientului

În ceea ce privește personalitate a pacienților cu astm bronșic au fost observate următoarele: Persoanele cu frică de panică mai mare exagerează simptomele, reacționează cu anxietatea și utilizează alternativ medicamentul, în funcție de simptome.

Adică, există perioade care folosesc medicamente pentru a controla excesiv de crize și faze care iau medicamente mai putin necesare pentru a se concentra pe potențialele efecte secundare ale acestuia, care ar putea provoca un nou atac de astm. Cu toate acestea, cei cu mai puțină teamă de panică neagă simptomele lor, reînnoind acest lucru în aderența scăzută.

Există un fapt curios despre acest lucru și că medicii sunt foarte sensibili la această variabilă și tind să prescrie mai mulți corticosteroizi la cei cu niveluri ridicate de frică de panică

Pe de altă parte, copiii astmatici pot avea repercusiuni în aspectul social și sunt deranjați de luarea medicamentelor și de frica de debutul atacurilor de astm.

Mulți dintre ei se tem de moarte, de efectele secundare ale medicamentelor și de îndoieli cu privire la capacitatea lor fizică. Faptul că trebuie să vizitezi serviciile de urgență și atacurile de astm nocturne influențează acest sentiment de vulnerabilitate și stres emoțional.

Atitudinile pacientului

atitudini a persoanei față de influența astmului, sunt pozitive și negative. În ceea ce privește prima, s-a constatat că optimismul joacă un rol important pe sine astm și conștiința interioară a pacientului, care acordă o atenție indicatorilor prodromale de astm. Vorbim, de asemenea, despre locul de control, de o mare importanță în auto-management.

În ceea ce privește al doilea, ne referim la nemulțumirea acestor pacienți cu personalul medical și la stigmatul sau gradul psihologic în care astmul este văzut ca un defect al persoanei.

Și ce rol are familia?

Un alt aspect interesant care trebuie discutat este cum afectează astmul în familie și cum provoacă schimbări semnificative în comportamentul și viața personală a tuturor membrilor.

Nu este neobișnuit să observăm în părinți comportamentele supraprotective ale copilului astmatic, deoarece părinții consideră adesea că astmul pune în pericol viața copilului. Acest lucru afectează gradul de autonomie a copilului, precum și scăderea aptitudinilor sociale, sporind dependența de grupul de familie. Părinții se confruntă, de asemenea, cu depresia și trăiesc, uneori, situația astmului ca ceva care scapă de controlul lor și recurgă în mod constant la întrebarea medicului.

Există studii care demonstrează că copiii astmatici cu părinți izolați social au mai des simptome de astm, mai multe zile de activitate limitată și gestionarea necorespunzătoare a simptomelor lor și merg mai des la departamentul de urgență.

Cu toate acestea, în fața intervenției terapeutice, trebuie să ținem cont de faptul că părinții joacă un rol fundamental în ajutorul psihologic și în controlul copiilor și adolescenților, precum și în sprijinul, autocontrolul și cunoașterea bolii.

concluziile

De-a lungul acestui articol am văzut cum există o relație circulară între variabilele psihologice și astm, în cazul în care fiecare poate acționa ca o cauză sau o consecință, și în același timp sau secvențial, pe durata de viață a pacientului.

Toate acestea trebuie luate în considerare atunci când intervin în persoanele astmatice, acordând atenție tuturor contextelor din jurul subiectului, atât familiei, cât și școlii și al celor sociale.

Deoarece astmul afectează de obicei mai mult în copilărie și adolescență, trebuie să ținem cont de toate variabilele influente din această gamă de vârstă și de complicațiile adăugate.

La urma urmei, o boală cronică, cum ar fi astmul, necesită un tratament medical de bază, cu consecințele reale asupra vieții pe care le are, discutate în tot acest articol. Prin urmare, activitatea psihologilor este esențială, ceea ce va contribui la atenuarea și eliminarea acestor repercusiuni pe cât posibil.

bibliografie

1. Amigo Vázquez, I., Fernández Rodríguez, C. și Pérez Álvarez, M. (2009). Manual de psihologie a sănătății (A treia ediție). Versiuni Pyramid. Acoperă subiectul, nr. 35.
2. Benéitez Maestre, A. M., Molina Ruíz, W., Camps Rubiol, T. (2005). Aspecte psihologice ale astmului copilariei. Madrid. Revista de îngrijire primară pentru copii. vol, VII, Suplimentul 2.
3. Jaúregui Presa, I., Tejedor Alonso, M.A. (2004). Clinical Immunology Alergology, voi. 19, p.101-109.
4. Rodríguez López, G., Rodríguez Vázquez, J.C. (1996). Factorii psihologici ai astmului bronșic. Cuban Medicine Journal, voi. 35.
5. Suárez, I.L., Huerta, L.J.G., del Olmo, T.H. (2009). Aspectele psihologice ale astmului. Medigraphic. Alergia Mexico Magazine.