Tulburări de somn la copii și adulți

tulburări de somn Ele sunt o lipsa de model normal de somn care apar atunci când există privarea de somn, desincronizare sau există un somn odihnitor și o calitate slabă puțin. Acestea pot apărea la copii, adulți și vârstnici.

În ultimele decenii, tulburările de somn și mai ales apnee sau sindromul de hipopnee a generat un interes tot mai mare în comunitatea științifică și medicală (consens național privind sindromul de apnee-hipopnee Sleep, 2005).

Visul este despre o nevoie de bază, atât pentru copii, cât și pentru adulți, cum ar fi mâncarea, băutul sau respirația. Prin urmare, somnul este o funcție vitală și este esențială pentru a avea o stare optimă de sănătate și starea de bine pe tot parcursul vieții (National Heart, Lung si blodd Institute, 2012).

Atunci când apare un anumit tip de patologie sau alterare, se va produce o modificare gravă a modelului normal de somn. Prin urmare, se va produce consecințe notabile la nivel funcțional, care va avea un impact puternic asupra calității vieții individului, de asemenea, va crește șansele de a dezvolta alte boli: probleme de fizică, mentală, sănătatea și chiar riscul de deces .

Dream: Concept și etape

Somnul este de obicei împărțit în două faze de bază: REM (miscarea rapida a ochilor) și non-REM (National Heart, Lung si Institutul de blodd, 2012

În timp ce faza non-REM se referă în primul rând la stadiul de somn profund sau valuri lent, REM este o faza de somn mai ușoare, în care visele apar de obicei. Ambele faze se întâmplă în mod obișnuit după o schemă de 3 până la 5 cicluri de 90 de minute.

Noastră „biologică“, adică, ritmul circadian, ne va permite sa ma uit la corpul nostru reglementa în mod adecvat de somn si se trezesc faze de peste 24 de ore pe zi.

Tipuri de tulburări de somn cele mai frecvente

În clasificarea tulburărilor de somn, este adesea folosit propunerea Asociației Disorders Seleep Centre, numit Clasificarea Internațională a tulburărilor somnului (CIAS), (Peraita-Adrados, 2005).

Tulburările de somn sunt de obicei împărțite în:

• Disomnia.
• Parasomnii.
• Tulburări asociate cu patologii medicale sau psihiatrice.

disomnii

Se referă la dificultățile care apar la început și la menținerea somnului (insomnie) sau la prezența somnolenței în timpul zilei (hipersomnie).

Insomnia se manifestă ca percepția unui somn insuficient, greu de obținut sau puțin răcoritor. În general, individul se va simți obosit în timpul zilei, probleme de atenție, concentrare, memorie, iritabilitate sau stare depresivă.

Termenul hipersomnie se referă la o stare de somnolență în timpul zilei, care predispune la somn în situații involuntare sau necorespunzătoare. Acest tip de patologie va avea repercusiuni importante în școală, muncă, familie, socială etc.

parasomnii

În cazul parasomnie, fenomene episodice care perturbă somnul în timpul nopții, fără mecanisme de control sau este implicat starea de veghe în fază va avea loc. Aceasta va produce o activare a sistemului nervos.

tulburări de somn veghe-tranziție (mișcări ritmice ale somnului, hípnicos spaimelor, somniloquy, crampe nocturne), tulburări de excitare (trezirea confuzionale terorile nocturne sau somnambulism), tulburări de somn (coșmaruri, paralizie de somn, pot sa apara erectii dureroase ).

Pot exista și un alt tip de parazomniu secundar legat de enurezis, bruxism sau distonie paroxistică.

Tulburări asociate cu patologii medicale

Printre cele mai frecvente tulburări asociate cu patologiile de tip medical se numără sforăitul, apneea de somn sau narcolepsia.

apnee de somn sau sindromul de apnee-hipnea este una dintre consecințele cele mai răspândite și mai funcționale pentru persoana care suferă și care sunt subevaluate în multe tulburări de risc.

Apneea de somn: sindromul apnea-hipopnee

Sindromul de apnee-hipopnee este clasificată în tulburările de somn respiratorii si in ea, un model de respirație alterată apare, întrerupând respirație pentru perioade scurte de timp.

Respirația este o funcție vitală. Când dormim, controlul respirației se întâmplă să fie o activitate reglementată în mod automat (Culebras, 2006). Centurile nervoase neuomotaxice își asumă controlul funcției respiratorii (Culebras, 2003).

Dacă apare o întrerupere a acestei reglementări, individul poate muri. Prin urmare, când apare, sistemul nervos generează o măsură de siguranță care produce trezirea persoanei, asigurând astfel continuitatea funcției respiratorii (Culebras, 2003).

Continuarea și persistența iritarea modelului respirator produce o scădere remarcabilă a calității somnului. Acest fapt va fi asociat cu o somnolență severă în timpul zilei și prin urmare va fi afectată calitatea vieții persoanei care suferă de aceasta.

Datele provenite de la diferite cercetari medicale au aratat ca apnee de somn este asociat cu prezența hipertensiunii arteriale, dezvoltarea de boli cardiovasculare, accident vascular cerebral, prevalenta crescuta a accidentelor de circulație și o deteriorare semnificativă a calității vieții în general (Consensul național privind sindromul apnee-hipopnee în somn, 2005).

Prevalența tulburărilor de somn

Prevalența apneei-hipopnee la somn este estimată la aproximativ 2% la femei și la 4% la bărbați (Culebras, 2006).

consens național privind sindromul de apnee de somn-hypopnea (2005) arată că diferite studii epidemiologice din SUA și Europa au estimat prevalența acestui sindrom între 4-6% dintre bărbați și 2,4% dintre femei în populația adultă generală.

În cazul populației pediatrice, prezența sforăitului (ca semn comun al creșterii rezistenței căilor aeriene la trecerea normală a oxigenului) este estimată la 10%. Există un vârf maxim între 2 și 3 ani, iar după 9 ani se înregistrează o scădere semnificativă a prezenței lor (Sans-Capdevila și Gonzal, 2008).

Cu toate acestea, frecvent sindromul de apnee în somn rămâne nediagnosticat (Institutul Național de Inimă, Lung și Blood, 2012). Majoritatea persoanelor care suferă de aceasta se trezesc parțial în timpul fazei de somn pentru a-și recupera respirația, dar dimineața acestea nu sunt de obicei conștiente de aceste evenimente (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2014).

În Spania, există între 1.200.000 și 2.150.000 de subiecți care suferă de un sindrom important de apnee în somn, prin urmare, pot fi tratați. Cu toate acestea, doar 5-9% din această populație a fost diagnosticată și tratată (Consensul național referitor la sindromul apnee-hipopnee în somn, 2005).

Tipuri de apnee în somn

Persoana care suferă de aceste tipuri de patologii efectuează una sau mai multe pauze de respirație (apnee) sau are respirații superficiale și diminuate pe parcursul nopții (hipopnee).

Pauzele de respirație apar, de obicei, pentru o perioadă scurtă de timp, secunde sau câteva minute și pot să apară între 30 de ori sau mai mult pe oră (National Heart, Lung and Blood Institute, 2012).

Conform Consensului Național privind sindromul de apnee-hipopnee (2005), se definește sindromul apnee-hipopnee după cum urmează:

Se caracterizează prin apariția unor episoade recurente în care există o limitare a trecerii aerului și a oxigenului ca urmare a unei modificări anatomice sau funcționale a suprafețelor căilor. un colaps care implică scăderea saturației oxihemoglobină și micro-treziri care duc la un pic de somn, somnolenta excesiva, psihiatrice, respiratorii și tulburări cardiace apare.

Pe de altă parte, al Academiei Americane de Sleep (AASM), Academia Americana de Medicina Sleep), o clasificare a tipurilor de apneei care pot apărea în somn-respiratie dezordonate (Culebras, 2006):

• Apnea obstructivă: Suspensia fluxului de aer are loc pentru o perioadă minimă de 10 secunde. Este obstructiv efortul tău persistă
  Respiratorii.
• Apnea centrală: Suspensia fluxului de aer are loc pentru o perioadă minimă de 10 secunde. Este central dacă nu există nici un efort respirator în timpul episodului.
• Apnea mixtă: Suspensia fluxului de aer are loc pentru o perioadă minimă de 10 secunde. Este amestecat dacă episodul începe ca fiind central, dar la sfârșit apare efortul respirator.
• hipopneeUn episod de respirație standard, se produce, cu o reducere de cel puțin 30% din thoracoabdominal sau mișcarea fluxului de aer, cu o durată de cel puțin 10 secunde sau mai mult și cu o scădere a saturației de oxigen de 4% sau mai mult.
• Trezirea legată de efortul respirator: se produce un model respirator cu o creștere exponențială a efortului respirator care conduce la a
  treziți-vă

efect

Sindromul de apnee-hipopnee determină o creștere a tensiunii arteriale, creste riscul de a suferi de boli cardiovasculare si accident vascular cerebral, provoaca somnolenta excesiva si scade considerabil calitatea vieții pacienților (Culebras, 2006).

• Risc cardiovascular: Apnea are repercusiuni importante în sistemul cardiovascular. Sforăitul și tulburările persistente sunt asociate, printre altele, cu hipertensiunea arterială, ischemia cardiacă și modificarea hemodinamicii cardiace. Noapte de trezire poate crește tensiunea arterială pentru a ajunge la 200/100 mmHg, deși durata sa este scurtă, episoadele repetate, de sute de ori în fiecare noapte, vor determina o creștere susținută a tensiunii arteriale. Astfel, apneea de somn cauzează diferite patologii cardiace, cum ar fi aritmiile, blocul artroentricular, fibrilația atrială etc. Mai multe studii arată că 20% dintre infarcturile miocardice și 15% din decesele subite apar între miezul nopții și șase dimineața (Culebras, 2006).
• Risc cerebrovascular: datorită modificării ritmului cardiac, poate apărea o scădere a vitezei cerebrale a sângelui. Prin urmare, această modificare persistentă poate implica regiuni ale creierului cu o mică rezervă hemodinamică și, prin urmare, poate contribui la creșterea riscului de a suferi de episoade de accident vascular cerebral (Culebras, 2006).
• Somnolența în timpul zilei: este o tendință subiectivă sau obiectivă de a adormi. Consecințele sunt scăderea calității vieții, tulburările cognitive și comportamentale, declinul psiho-social, accidentele rutiere și forța de muncă etc. (șerpi, 2003).
• Scăderea calității vieții: tendința continuă de a adormi și efortul de a rămâne treaz în timpul zilei, determină o scădere subiectivă a calității vieții. Individul tinde să fie inconfortabil, iar contactele sociale și de familie tind să scadă (șerpi, 2003).
• Tulburare comportamentală cognitivă: Persoanele fizice vor prezenta plângeri de memorie slabă, atenție redusă și concentrare, lipsă de inițiativă, pasivitate, depresie și chiar impotență. În consecință, va exista un declin psihosocial important, o productivitate a muncii redusă, disponibilizări de locuri de muncă, insuficiență școlară sau patologii familiale (șerpi, 2003).
• accidente: date statistice diferite arată că în SUA, peste 100 000 de accidente de circulație pe an sunt cauzate de somnolență. Cel puțin 23% dintre șoferi recunosc că au adormit la volan. Din aceste accidente, 1500 de persoane mor și alte 71.000 au răni (șerpi, 2003).

tratament

În funcție de istoricul clinic și severitatea patologiei, pot fi utilizate mai multe tratamente.

În principiu, la început se fac modificări ale obiceiurilor vieții: evitarea consumului de alcool, eliberarea de medicamente, reducerea greutății și oprirea fumatului.

Multe persoane se îmbunătățesc prin adaptări de bază, cum ar fi perne speciale, dispozitive care împiedică dormitul pe spate sau dispozitive orale care mențin deschiderile căilor respiratorii (Institutul Național Heart, Lung și Blodd, 2012).

Pe de altă parte, atunci când una dintre metodele menționate mai sus nu este eficientă, mulți specialiști recomandă un dispozitiv de presiune continuă a căilor respiratorii (CPAP), persoana trebuie să poarte o mască conectată la un tub și o mașină care trimite aerul pentru a menține deschisă.

Procedurile chirurgicale pot fi, de asemenea, folosite pentru a elimina țesuturile sau pentru a extinde căile respiratorii (National Heart, Lung and Blodd Institute, 2012).

concluziile

Există un număr mare de cazuri care nu sunt diagnosticate niciodată, deoarece în multe cazuri nu se știe că există o abordare terapeutică sau pur și simplu subestimarea consecințelor pe termen lung ale acestui tip de patologii.

Oferirea de tratament și consiliere pentru tulburările de somn este esențială pentru a opri consecințele medicale și sociale pe care le poate avea asupra individului.

referințe

1. (GES), G. E. (2005). Document național de consens privind sindromul de apnee-hipopnee (SAHS).
2. Culebras, A. (2003). Impactul apneei de somn în neurologie. Rev Neurol, 36(1), 67-70.
3. Culebras, A. (2006). Sindromul de apnee în somn: soluții pe termen scurt și riscul cerebrospinal pe termen lung. Rev Neurol, 42(1), 34-41.
4. Natioinal Heart, L. a. (2012). Recuperat de la ce este Sleep Apnea ?: http://www.nhlbi.nih.gov/health.
5. Peraita-Adrados, R. (2005). Analiza în studiul tulburărilor de somn. Rev Neurol, 40 de ani(8), 485-491.
6. Sans-Capdevila, O. & Gonzal, D. (2008). Consecințele neurobiologice ale sindromului de apnee în somn din copilărie. Rev Neurol, 47(12), 695-664.