Diagnosticul bolilor emoționale, cauzele și tratamentul



tulburări emoționale au suferit modificări și modificări privind clasificarea acestora în Manuale de diagnosticare a tulburărilor mintale (DSM-IV și DSM-V) de către Asociația de Psihiatrie a Statelor Unite.

Scopul acestui articol nu este de a stabili diferențele dintre cele două manuale în ceea ce privește tulburările emoționale, ci de a oferi cititorului o explicație a diferitelor tulburări emoționale existente, cum să le recunoască și cum să le combată.

Tipuri de tulburări emoționale la copii și adulți

Tulburare depresivă majoră

Simptomatologie și diagnostic

Pentru a fi recunoscut ca tulburare depresivă majoră, trebuie să vă simțiți cel puțin cinci dintre simptomele descrise mai jos și pentru o perioadă de cel puțin două săptămâni.

  • Starea depresiva cea mai mare parte a zilei.

  • Scădere accentuată a interesului sau a capacității pentru plăcere în toate sau aproape toate activitățile, cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi.

  • Pierderea semnificativă în greutate, fără regim sau creșterea în greutate (de exemplu, o schimbare de mai mult de 5% din greutatea corporală în 1 lună), sau pierderea sau creșterea poftei de mâncare aproape în fiecare zi.

  • Insomnie sau hipersomnie aproape în fiecare zi.

  • Agitație psihomotorie sau încetinire aproape în fiecare zi (observabilă de ceilalți, nu doar sentimente de neliniște sau încetinire).

  • Oboseala sau pierderea energiei aproape în fiecare zi.

  • Sentimente de vinovăție excesivă sau inadecvată (care poate fi delirantă) aproape în fiecare zi (nu simpla reproșare sau vinovăție pentru a fi bolnav).

  • Scăderea abilității de a gândi sau a se concentra, sau de indecizie, aproape în fiecare zi (fie o atribuire subiectivă, fie o observație a altora).

  • Gânduri recurente de deces (nu doar frica de moarte), idei suicidare recurente fără un plan specific sau încercare de sinucidere sau un plan specific de sinucidere.

Vârsta medie a debutului depresiei majore este de obicei în jur 25 de ani

Tulburare distimică

Simptomatologie și diagnostic

Pentru a fi diagnosticat cu distimie, o stare depresivă a minții trebuie să fie prezentă în cea mai mare parte a zilei de cele mai multe zile, timp de cel puțin doi ani, fără ca pacientul să nu aibă simptome mai mult de două luni la rând.

De asemenea, trebuie să simțiți două sau mai multe dintre următoarele simptome:

  • Pierderea sau creșterea apetitului.

  • Insomnia sau hipersomnia (dormind prea mult)

  • Lipsa de energie sau apatie.

  • Scăzut în respectul de sine

  • Dificultatea de concentrare sau luare a deciziilor.

Vârsta medie a debutului de distimie este oarecum mai devreme decât depresia majoră, în jur de 20 de ani.

Tulburare bipolară

Simptomatologie și diagnostic

Tulburarea bipolară este tendința episoadelor maniacale de a se alterca cu episoadele depresive majore într-o plimbare fără sfârșit a coasterului, care variază de la vârful euforiei la adâncimile disperării.

În tulburarea bipolară putem distinge: tulburarea bipolară I și tulburarea bipolară II. Ambele tipuri sunt aceleași, ele diferă doar într-un aspect al episodului maniacal.

Diferența este că în tulburarea bipolară I episoadele maniacale complete alternează cu episoadele depresive. În contrast, bipolar II, episoade hypomanice alternative (episoade maniacale mai blânde) și episoade depresive.

În ciuda acestei diferențieri, ambele simptome apar în același mod și trebuie îndeplinite următoarele criterii:

  • Prezența unuia sau mai multor episoade depresive majore.

  • Prezența a cel puțin un episod maniacal (în cazul lui Bipolar II).

  • Prezența a cel puțin un episod hipomanic (în cazul bipolar I).

Simptomele unui episod maniacal și hipomanic

În plus față de starea de spirit iritabilă, anormală și expansivă, trebuie să existe cel puțin trei dintre următoarele simptome:

  • Creșterea stimei de sine sau a grandiozității.

  • Limba verborică.

  • Fuga de idei, distragere atenție.

  • Agitatie psihomotorie.

  • Realizarea excesivă a activităților plăcute.

În hipomanie, aceste simptome nu sunt la fel de pronunțate.

Vârsta medie de debut a tulburării bipolare I este de obicei la vârsta de 18 ani, iar în ceea ce privește bipolar II, la vârsta de 22 de ani. Cu toate acestea, în ambele cazuri există cazuri de debut în copilărie.

Tulburare ciclotomică

Simptomatologie și diagnostic

Tulburarea ciclotomică este o versiune mai ușoară (deși mai cronică) a tulburării bipolare II.

Pentru a fi diagnosticat cu tulburări ciclotomice, trebuie să respectați prezența, de cel puțin doi ani, a următoarelor simptome:

  • Numeroase perioade de simptome hipomonice.

  • Numeroase perioade de simptome depresive care nu îndeplinesc criteriile pentru un episod depresiv major.

Aproximativ o treime din pacienți, oscilațiile ciclotipice ale stării de spirit devin o tulburare bipolară completă.

Mai multe studii sunt de acord că vârsta medie a debutului de ciclotimie este destul de devreme, între 12 și 14 ani.

Cauze ale tulburărilor emoționale

În general, există o mulțime de controverse și incertitudini în ceea ce privește cunoașterea cauzelor care duc la tulburări emoționale. Cu toate acestea, a fost posibil să se investigheze anumiți factori care influențează timpul suferinței.

Este important să înțelegem că un singur factor singur nu este suficient atunci când se dezvoltă o tulburare emoțională, dar este acumularea a câțiva factori care o declanșează.

moștenire

Există un risc mai mare de a suferi tulburări emoționale atunci când există un istoric familial al bolii, ceea ce indică faptul că o predispoziție biologică poate să fi fost moștenită.

Potrivit studiilor, persoanele cu rude cu tulburări ale dispoziției sunt de 2-3 ori mai susceptibile de a dezvolta tulburarea (Gershon, 1990).

Cu toate acestea, depresia severă poate apărea, de asemenea, la persoanele care nu au antecedente familiale ale bolii.

Acest lucru sugerează că există și alți factori care pot determina depresia, fie ele biochimice, fie factorii de mediu care produc stres și alți factori psihosociali.

Factori biochimici

Sa demonstrat că biochimia creierului joacă un rol semnificativ în tulburările depresive.

  • neurotransmitatori: Cercetările arată asocierea unor niveluri scăzute de serotonină la persoanele cu depresie. Serotonina este un neurotransmițător a cărui funcție principală este de a regla reacțiile noastre emoționale (suntem mai impulsivi și mai instabili când nivelul serotoninei este scăzut).

  • Sistemul endocrin: există studii care sugerează o relație între depresie și hormonul cortizol. Cortizolul este numit hormon de stres, deoarece crește în timpul evenimentelor de viață stresante. Sa putut observa că nivelurile de stress ale cortizolului cresc la pacienții deprimați.

  • Somn și ritmuri circadieneCel mai semnificativ este faptul că, în cazul persoanelor deprimate, există o perioadă semnificativ mai scurtă între momentul adormirii și începutul somnului rapid de mișcare a ochilor (REM).

Persoanele depresive au redus somnul cu un ritm lent, care este cea mai adâncă și mai liniștită parte a somnului.

O descoperire interesantă este că privarea pacienților deprimați de somn, în special în a doua jumătate a nopții, generează o ameliorare temporară a stării lor, deși depresia revine atunci când pacienții revin la somn în mod normal din nou.

Mai exact, în tulburarea bipolară, aceștia au descoperit că acești pacienți au o sensibilitate mai mare la lumină (Nurnberger și colab., 1988), ceea ce înseamnă că ele prezintă o supresie mai mare a melatoninei atunci când este expusă la lumină pe timp de noapte.

Situații stresante

Între 60% și 80% din originea tulburărilor emoționale sunt atribuite experiențelor psihologice. Stresul și traumele sunt printre cele mai surprinzătoare contribuții la etiologia tulburărilor psihologice.

Când îi cer pacienților despre evenimente semnificative cu care se confruntă înainte de a suferi de depresie, majoritatea își pierd locul de muncă, se divortează, au un copil, încep o carieră ...

Aceasta nu înseamnă că originea tulburării emoționale este direct legată de această cauză specifică, dar că persoana a avut deja o vulnerabilitate la suferința de depresie și această situație stresantă a declanșat depresia.

Originea oricărei tulburări emoționale are mai mult de-a face cu o traumă sau cu relații semnificative trăite ca amenințătoare. Cu toate acestea, ele sunt greu de știut, deoarece de multe ori persoana în sine a acoperit acele amintiri dureroase.

personalitate

Persoanele cu modele mentale negative, stima de sine scazuta, un sentiment de lipsa de control asupra circumstantelor vietii si tendinta de a se ingrijora excesiv sunt mai susceptibile de a suferi de depresie.

concluzie arbitrară și overgeneralization Acestea sunt două erori cognitive foarte frecvente la persoanele cu depresie. Inferența arbitrară devine clară atunci când o persoană evidențiază aspectele negative ale unei situații, mai degrabă decât cele pozitive.

Overgeneralizarea este un tip de gândire care se caracterizează prin tendința de a trage concluzii generale dintr-un eveniment specific care ne-a întâmplat și în jurul căruia, în mod inconștient, creăm o filozofie a vieții care nu este foarte adaptivă.

Se pare că modelele de gândire negativă se stabilesc de obicei în copilărie sau adolescență și formează un model de gândire depresivă în timp.

Tratamentul tulburărilor emoționale

farmacologic

  • antidepresive

Există trei tipuri de medicamente utilizate pentru tratamentul depresiei: antidepresive triciclice, inhibitori de monoaminooxidază (MAO) și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI).

Aceste medicamente funcționează prin creșterea creșterii activității și nivelurilor anumitor substanțe chimice numite neurotransmițători, care vă ajută să vă îmbunătățiți starea de spirit.

Diferitele tipuri de medicamente au diferite moduri de acțiune, dar ele funcționează la fel de bine. Important este că, cu ajutorul medicului dumneavoastră, găsiți medicamentul care are cele mai bune rezultate în corpul dumneavoastră.

  • litiu

Litiul este o sare obișnuită prezentă în mediul natural. Se găsește în apă pe care îl bem, în cantități foarte mici, pentru a avea un efect foarte important.

Litiul este utilizat ca un medicament eficient pentru reglarea dispoziției pentru prevenirea și tratamentul episoadelor maniacale de tulburare bipolară. Cu toate acestea, efectele secundare ale dozei terapeutice sunt potențial mai grave decât celelalte antidepresive.

Cercetătorii nu știu cum funcționează litiul. Ceea ce au observat este că 30 și 60% dintre pacienții bipolari răspund foarte bine inițial la litiu, între 30 și 50% prezintă un răspuns parțial și între 10 și 20% au un răspuns slab.

Pentru o mai mare eficacitate a tulburărilor bipolare, antidepresivele trebuie, de asemenea, prescrise pentru a controla episoadele depresive.

Antipsihotice cum ar fi haloperidolul sunt de asemenea utilizate pentru tulburarea bipolară la pacienții care nu au răspuns la litiu.

  • psihoterapie

Psihoterapia sa dovedit a fi eficientă în tratarea depresiei și, într-o măsură mai mică, a tulburării bipolare (deși este necesară).

În tulburarea bipolară sau ciclotimică, tratamentul de alegere este combinația de medicamente cu psihoterapie.

În cazul depresiei și distimiei, psihoterapia poate fi suficientă, cu excepția formelor cele mai severe, cărora li se recomandă un tratament combinat cu medicamente.

Într - un studiu efectuat în Statele Unite de către Rapoartele consumatorilor Cu privire la eficacitatea terapiei psihologice, 54% au considerat că terapia le-a ajutat foarte mult și 36% le-au ajutat într-o oarecare măsură.

Un studiu similar realizat în Spania, 4,78 din 6 au considerat că tratamentul a fost eficace, iar 4,59 din 6 că terapia a rezolvat motivul consultării lor.

  • Terapie electroconvulsivă

Atunci când cineva nu răspunde la medicamente (sau în cazuri foarte grave), medicii pot lua în considerare terapia electroconvulsivă.

În timpul terapiei electroconvulsive (ECT), curentul electric cauzează o convulsie în creier. Medicii cred că activitatea de sechestru poate ajuta creierul să se "reconecteze", ceea ce ajută la ameliorarea simptomelor.

Este o practică care a primit multă controversă pentru efectele secundare, cum ar fi pierderea memoriei, care poate provoca. Prin urmare, se aplică numai în cazuri
în care alte tratamente nu au funcționat.

Cu toate acestea, în ultimii ani, doza de energie electrică utilizată în cadrul procedurii a fost redusă considerabil. Acest lucru sa redus foarte mult
efectele secundare ale acestei proceduri, inclusiv pierderea memoriei.

  • fototerapie

Fototerapia și-a dovedit eficiența ca tratament suplimentar pentru tulburarea afectivă sezonieră sau depresia sezonieră. Aceasta este o depresie care are loc doar într-un an al anului și apare în fiecare an în aceeași perioadă.

În mod normal, depresia sezonieră are loc, de obicei, iarna, dar se poate întâmpla și în primăvară sau vară. Pentru acești oameni, ședința timp de 30 de minute pe zi în fața unei lumini cu o anumită intensitate a luminii îi ajută să trateze depresia.

Lumina terapie regleaza somn-veghe activeaza serotonina (neurotransmitator care regleaza starea de spirit) si suprima ciclul de melatonina, un produs chimic care reduce efectele serotoninei.

referințe

  1. http://www.webmd.com/depression/guide/causes-depression.
  2. http://www.healthline.com/health/depression/causes#Overview1.
  3. http://www.helpguide.org/articles/depression/depression-treatment.htm.
  4. http://www.webmd.com/depression/guide/seasonal-affective-disorder.
  5. http://psycheducation.org/treatment/
  6. Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM).