Tulburare de identitate disociată, simptome, cauze, tratamente



disociativă tulburare de identitate sau a mai multor personalități este caracterizată deoarece persoana care suferă poate adopta până la 100 de identități care coexistă în corpul și mintea lui. O altă caracteristică este că există o pierdere de memorie prea lungă pentru a fi explicată printr-o uitare obișnuită.

Personalitățile sau altei ego-uri adoptate de obicei urmează două tipuri de modele: 1) A avea identități complete, cu un comportament unic, cu un mod de vorbire și cu gesturi. 2) Identitățile sunt doar parțial diferențiate în anumite caracteristici.

Principala caracteristică a acestei tulburări este aceea că există anumite aspecte ale personalității persoanei care este disociată. Din acest motiv, numele "tulburare de personalitate multiple" a fost schimbat în "tulburare de identitate disociativă" (TID).

Prin urmare, este important să înțelegem că există o fragmentare a identității, în loc de proliferarea unor personalități distincte.

index

  • 1 Cum acționează mai multe personalități în tulburarea identității disociative?
  • 2 Efecte
  • 3 Simptome
  • 4 Diagnostic
    • 4.1 Criterii de diagnosticare în conformitate cu DSM-IV
    • 4.2 Diagnostice diferențială
    • 4.3 Diferențe între TID și schizofrenie
  • 5 Cauze
    • 5.1 Traumă sau abuz
    • 5.2 Inducție terapeutică
  • 6 Tratament
    • 6.1 Aspecte importante ale terapiei
  • 7 Fiziopatologie
  • 8 Epidemiologie
  • 9 Cum vă puteți ajuta dacă sunteți membru al familiei?
  • 10 Posibile complicații
  • 11 Previziune
  • 12 Referințe

Cum acționează multiple personalități în tulburarea identității disociative?

TID reflectă o lipsă de integrare a mai multor aspecte ale identității, amintirilor sau conștiinței într-un "eu" multidimensional. În mod normal, o identitate primară are numele persoanei și este pasivă, depresivă sau dependentă.

Identitățile sau statele disociate nu sunt personalități mature, ci o identitate disociată. Stări diferite sau identități amintesc diferite aspecte ale informațiilor autobiografice, ceva favorizat de amnezie.

Când schimbarea de la o persoană la alta se numește "tranziție", care este de obicei instantanee și poate fi urmată de schimbări fizice. Identitatea care cere de obicei tratament este personalitatea gazdei, în timp ce personalitatea inițială tinde să o facă rar.

Diferitele personalități pot avea roluri diferite pentru a ajuta persoana să se confrunte cu evenimentele vitale.

De exemplu, persoana poate merge la tratament cu 2-4 alter ego-uri și se dezvoltă mai mult de 10 pe măsură ce progresează tratamentul. Au mai fost cazuri de persoane cu mai mult de 100 de personalități.

Evenimentele vitale și schimbările de mediu produc schimbarea de la o personalitate la alta.

efecte

Există mai multe moduri în care TID afectează persoana care suferă în experiențele lor de viață:

  • Depersonalizarea: senzația de a fi separată de corp.
  • Derealizarea: simțind că lumea nu este reală.
  • Amnezie: incapacitatea de a-și aminti informațiile personale.
  • Identitate modificată: sentimentul de confuzie despre cine este o persoană. De asemenea, puteți prezenta distorsiuni ale timpului sau locului.

simptome

Acestea sunt principalele simptome ale DID:

  • Persoana se confruntă cu două sau mai multe identități distincte, fiecare cu propriul model de percepție, relație și gândire.
  • Numărul de identități poate varia de la 2 la mai mult de 100.
  • Cel puțin două dintre aceste identități sau state de personalitate preiau controlul comportamentului persoanei pe o bază recurentă.
  • Identitățile pot apărea în circumstanțe specifice și pot nega cunoașterea altora, pot fi critice una față de alta sau pot fi în conflict.
  • Trecerea de la o personalitate la alta este de obicei dată de stres.
  • Pierderile de memorie autobiografică pe termen scurt și lung apar. Personalitățile pasive tind să aibă mai puține amintiri, iar personalitățile ostile sau de control au de obicei amintiri mai complete.
  • Simptomele depresiei, anxietății sau dependenței pot să apară.
  • Problemele comportamentale și adaptarea la școală în copilărie sunt comune.
  • Pot apărea halucinații vizuale sau auditive.

diagnostic

Criterii de diagnosticare în conformitate cu DSM-IV

A) Prezența a două sau mai multe identități sau stări de personalitate (fiecare cu propriul model relativ persistent de percepție, interacțiune și concepție a mediului însuși).

B) Cel puțin două dintre aceste identități sau stări de personalitate controlează recurent comportamentul individului.

C) Incapacitatea de a-și aminti informația personală importantă, care este prea largă pentru a fi explicată prin uitare obișnuită.

D) Tulburarea nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe (de exemplu, comportamentul automat sau haotic datorat intoxicației cu alcool) sau bolilor medicale.

Diagnostic diferențial

Persoanele cu DID sunt de obicei diagnosticate cu 5-7 tulburări comorbide (co-apare), cu o rată mai mare decât în ​​cazul altor boli mintale.

Datorită simptomelor similare, diagnosticul diferențial include:

  • Tulburare bipolară
  • Schizofrenie.
  • Epilepsie.
  • Borderline tulburare de personalitate.
  • Sindromul Asperger
  • Vocea personalităților poate fi confundată de halucinații vizuale.

Persistența și consecvența comportamentului identității, amnezie sau sugestibilitate pot ajuta la distingerea DID de alte tulburări. În plus, este important să se facă distincția între TID și simulare în probleme juridice.

Persoanele care simulează DID exagerează, de obicei, simptomele, mint și prezintă un mic disconfort în legătură cu diagnosticul. Dimpotrivă, persoanele cu DID prezintă confuzie, disconfort și jenă cu privire la simptomele și istoricul lor.

Persoanele cu IDD percep realitatea în mod corespunzător. Acestea pot avea simptome de ordinul întâi ale lui K. Schneider pozitive, deși nu au simptome negative.

Ei percep vocile venind din interiorul capului lor, în timp ce persoanele cu schizofrenie le percep ca venind din afară.

Diferențele dintre TID și schizofrenie

Schizofrenia și IDD sunt adesea confundate, deși sunt diferite.

Schizofrenia este o boală psihică gravă care implică psihoză cronică și se caracterizează prin halucinații (văzând sau auzind lucruri care nu sunt reale) și prin credința în lucruri fără bază în realitate (iluzii).

Persoanele cu schizofrenie nu au personalități multiple.

Un risc comun la pacienții cu schizofrenie și DID este tendința de a avea gânduri și comportamente suicidare, deși acestea sunt mai frecvente la persoanele cu DID.

cauze

Majoritatea persoanelor care suferă de această tulburare au fost victime ale unei forme de abuz în copilarie traumatizantă.

Unii cred că, deoarece persoanele cu IDD sunt ușor hipnotizabile, simptomele lor sunt iatrogenice, adică au apărut ca răspuns la sugestiile terapeuților.

Traume sau abuz

Persoanele cu IDD raportează adesea că au suferit abuz fizic sau sexual în timpul copilariei. Alții au raportat că au suferit pierderi timpurii de persoane apropiate, boli psihice grave sau alte evenimente traumatice.

Amintirile și emoțiile evenimentelor dureroase pot fi blocate din conștiință și pot fi alternate între personalități.

Pe de altă parte, ceea ce se poate dezvolta la un adult ca stres post-traumatic, se poate dezvolta la copii ca TID ca o strategie de coping, datorită imaginației mai mari.

Se crede că pentru ca DID să se dezvolte la copii, trebuie să se acorde trei componente principale: abuzul în copilărie, atașamentul dezorganizat și lipsa suportului social. O altă explicație posibilă este lipsa de îngrijire în copilărie combinată cu incapacitatea înnăscută a copilului de a disocia amintirile sau experiențele conștiinței.

Există tot mai multe dovezi că tulburările disociative - inclusiv DID - sunt legate de istoricul traumatic și de mecanismele neuronale specifice.

Inducție terapeutică

S-a emis ipoteza că simptomele DID pot fi amplificate de terapeuți care folosesc tehnici pentru a-și recupera amintirile - cum ar fi hipnoza - la persoanele sugestive.

Modelul socicognitiv propune ca TID să se datoreze faptului că persoana se comportă conștient sau inconștient în moduri promovate de stereotipurile culturale. Terapii ar oferi semnale de la tehnici necorespunzătoare.

Cei care apără acest model observă că simptomele DID sunt rareori prezente înainte de terapia intensivă.

tratament

Există o lipsă de consens general în diagnosticul și tratamentul DID.

Tratamentele frecvente includ tehnici psihoterapeutice, terapii orientate spre înțelegere, terapie cognitiv-comportamentală, terapie comportamentală dialectică, hipnoterapie și reprocesare prin mișcări ale ochilor.

Medicamentul pentru afecțiuni comorbide poate fi utilizat pentru a reduce anumite simptome.

Unii terapeuți comportamentali folosesc tratamente comportamentale pentru o identitate și apoi utilizează terapia tradițională atunci când este dat un răspuns favorabil.

Terapia pe scurt poate fi complicată, deoarece persoanele cu DID pot avea dificultăți în a avea încredere în terapeut și au nevoie de mai mult timp pentru a stabili o relație de încredere.

Contactul săptămânal este mai frecvent, durează mai mult de un an, fiind foarte rar ca durează săptămâni sau luni ...

Aspecte importante ale terapiei

În întreaga terapie pot apărea identități diferite pe baza capacității lor de a face față situațiilor sau amenințărilor specifice. Unii pacienți pot prezenta la început un număr mare de identități, deși pot fi reduse în timpul tratamentului.

Identitățile pot reacționa diferit față de terapie, temându-se că scopul terapeutului este acela de a elimina identitatea, în special cea legată de comportamentul violent. Un obiectiv adecvat și realist al tratamentului este încercarea de a integra răspunsurile adaptive în structura personalității.

Brandt și colegii au efectuat o investigație cu 36 de medici care au tratat DID și care au recomandat un tratament în trei faze:

  • Prima etapă este învățarea abilităților de coping pentru a controla comportamentele periculoase, pentru a îmbunătăți aptitudinile sociale și pentru a promova echilibrul emoțional. Ei au recomandat, de asemenea, terapia cognitivă axată pe traume și tratarea identităților disociate în stadiile incipiente ale tratamentului.
  • În stadiul mediu recomandă tehnici de expunere împreună cu alte intervenții necesare.
  • Ultima etapă este mai individualizată.

Societatea Internationala pentru Studiul Traumatismului si Disocierii (Societatea Internationala pentru Studiul Traumatismului si Disocierii) a publicat ghiduri pentru tratamentul DID la copii si adolescenti:

  • Prima fază a terapiei se concentrează pe simptome și reduce disconfortul care provoacă tulburarea, asigură siguranța persoanei, îmbunătățește capacitatea persoanei de a menține relații sănătoase și de a îmbunătăți funcționarea în viața de zi cu zi. Tulburările comorbide, cum ar fi abuzul de substanțe sau tulburările de alimentație, sunt tratate în această fază.
  • A doua fază se axează pe expunerea treptată la amintirile traumatice și la prevenirea redistribuirii.
  • Faza finală se concentrează pe reconectarea identităților într-o singură identitate, cu toate amintirile și experiențele intacte.

fiziopatologia

Este complicat să se stabilească baze biologice pentru DID, deși s-au efectuat investigații cu tomografie cu emisie de pozitroni, tomografie computerizată cu emisie de un singur foton sau rezonanță magnetică.

Există dovezi că există schimbări în parametrii vizuale și amnezie între identități. În plus, pacienții cu DID par să prezinte deficiențe în testele de control al atenției și de memorare.

epidemiologie

DID apare mai frecvent la adulții tineri și scade odată cu vârsta.

Societatea Internațională de Studiu a Traumelor și Disocierii afirmă că prevalența se situează între 1% și 3% în populația generală și între 1% și 5% la pacienții internați în Europa și America de Nord.

DIA este diagnosticată mai frecvent în America de Nord decât în ​​restul lumii și de 3 până la 9 ori mai mare la femei.

Cum vă puteți ajuta dacă sunteți membru de familie?

Următoarele sfaturi pentru familie sunt recomandate:

  • Aflați mai multe despre TID.
  • Căutați ajutor de la un profesionist în domeniul sănătății mintale.
  • Dacă persoana apropiată are modificări de identitate, ei pot acționa diferit sau ciudat și nu știu cine este membru al familiei. Prezentați-vă și fiți drăguți.
  • Consultați posibilitatea de a căuta grupuri de suport cu persoane cu TID.
  • Observați dacă există riscul ca persoana să comită comportamente suicidare și, dacă este necesar, să se adreseze autorităților sanitare.
  • Dacă persoana cu TID vrea să vorbească, să fie dispusă să asculte fără întrerupere și fără judecată. Nu încercați să rezolvați problemele, doar să ascultați.

Posibile complicații

  • Persoanele cu antecedente de abuz fizic sau sexual, inclusiv cele cu IDD, sunt vulnerabile la dependența de alcool sau de alte substanțe.
  • Ele sunt, de asemenea, în pericol de sinucidere.
  • Dacă nu este tratată corespunzător, prognosticul DID este de obicei negativ.
  • Dificultăți în menținerea locurilor de muncă.
  • Relații personale slabe
  • Calitatea inferioară a vieții

prognoză

Se știe puțin despre prognosticul persoanelor cu IDD. Cu toate acestea, este rareori rezolvată fără tratament, deși simptomele pot varia în timp.

Pe de altă parte, persoanele care au alte tulburări comorbide au un prognostic mai prost, la fel ca și cei care rămân în contact cu agresorii.

Și ce experiențe aveți cu tulburarea disociativă a identității?

referințe

  1. "Tulburare de identitate disociativă, referință a pacientului". Merck.com. 2003-02-01. Recuperat 2007-12-07.
  2. Noll, R (2011). American Madness: Creșterea și căderea de dementă Praecox. Cambridge, MA: Harvard University Press.
  3. Schacter, D.L., Gilbert, D.T., & Wegner, D.M. (2011). Psihologie: Ediția a II-a, pagina 572. New York, NY: Worth.
  4. Hacking, Ian (17 august 2006). "Creșterea oamenilor". Revizuirea de către Londra a cărților 28 (16). pp. 6.23.
  5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Breaking Free: Viața mea cu tulburare de identitate disociativă. Simon & Schuster. pp. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.