Tulburări de stres posttraumatice Simptome, cauze, tratamente



stres post-traumatic (TEP) este o tulburare emoțională ca urmare a unui traumatism sau a unui eveniment traumatic, cum ar fi moartea unei persoane dragi, dezastre naturale, accidente de masina, agresiune fizică, războaie, amenințați cu arme, abuz psihologic, printre altele.

Multe alte evenimente traumatice poate duce, de asemenea, la PTSD, cum ar fi furt, jaf, accidente de avion, tortura, rapiri, atacuri teroriste și alte evenimente extreme sau viața în pericol.

Pentru a dezvolta această tulburare, trebuie să se acorde expunerea la un eveniment traumatic în timpul căruia se simte teama, durerea sau neajutorarea. Ulterior, victima re-eveniment experiențele prin cosmaruri sau amintiri și să evite orice situație sau lucru care vă face să vă amintiți evenimentul traumatic.

Ca urmare a traumei, victima poate fi incapabil să-și amintească anumite aspecte ale evenimentului sau de a evita confruntă cu emoție inconștient.

Ca urmare a traumei, victima poate speria cu ușurință, sobreactivarse cronic supărat cu ușurință sau cronic sobreactivarse.

Evenimentele traumatice care duc la TEP sunt de obicei atât de puternice și se tem de faptul că ar provoca reacții emoționale în oricine.

În cazul în care sentimentul de securitate este distrus, este normal să se simtă deconectat sau paralizat, este normal să aibă coșmaruri, senzație de teamă sau în imposibilitatea de a opri să mă gândesc la ce sa întâmplat.

Cu toate acestea, pentru majoritatea oamenilor, aceste simptome sunt pe termen scurt. Pot dura câteva zile sau săptămâni, dar se diminuează puțin câte puțin.

În PE, aceste simptome nu se diminuează și victima nu începe să se simtă mai bine; De fapt, el începe să se simtă mai rău. Copiii au mai puține șanse de a dezvolta PE decât adulții, mai ales dacă sunt sub 10 ani.

index

  • 1 Simptome
  • 2 Cauze
    • 2.1 Intensitatea traumei
    • 2.2 Factori biologici
    • 2.3 Factori psihologici
    • 2.4 Factori sociali și culturali
  • 3 Diagnoza
    • 3.1 Criterii de diagnosticare conform DSM-IV
    • 3.2 Diagnosticul ICD-10 (Organizația Mondială a Sănătății)
  • 4 Factori de risc
  • 5 Tratament
    • 5.1 Terapia cognitiv-comportamentală
    • 5.2 Desensibilizarea și reprocesarea prin mișcări oculare
    • 5.3 Medicamente
    • 5.4 Altele
    • 5.5 Tratamentul în caz de catastrofe
  • 6 Epidemiologie
  • 7 Complicații
  • 8 Când să vizitați un profesionist
  • 9 Referințe

simptome

Simptomele PE pot începe la trei săptămâni după evenimentul traumatic, deși uneori apar după câțiva ani.

În general, simptomele sunt grupate în patru tipuri (acestea sunt detaliate în secțiunea "diagnosticare"):

  • Intamplari amintiri
  • Evitantă.
  • Schimbări negative în gândire și umor.
  • Modificări ale reacțiilor emoționale.

Simptomele PE variază în intensitate în timp. Puteți avea mai mult atunci când nivelul de stres este ridicat sau când există stimuli pentru a vă aminti trauma.

cauze

Etiologia PE este clară: o persoană suferă o traumă și dezvoltă tulburarea.

Totuși, dezvoltarea unei persoane depinde de factori biologici, psihologici și sociali.

Intensitatea traumei

În general, cu cât este mai intensă trauma, cu atât este mai probabil ca PTSD să se dezvolte.

O anchetă din 1984 a constatat că în veteranii de război din Vietnam, 67% au dezvoltat PTSD.

Factori biologici

Există șanse mai mari de a dezvolta PE dacă există o istorie a tulburărilor de anxietate în familia victimei. De fapt, cercetarea a constatat că tulburarea de panică și anxietatea generalizată împart 60% din varianța genetică cu PE.

Există dovezi că susceptibilitatea la PET este ereditară. Aproximativ 30% din varianță se datorează factorilor genetici.

Există, de asemenea, dovezi că persoanele cu un hipocampus mai mic au mai multe șanse de a dezvolta PE după un eveniment traumatic.

Factori psihologici

Atunci când intensitatea evenimentului este mare, PE este mult mai probabil să se dezvolte și nu există o relație cu factorii psihologici.

Cu toate acestea, atunci când intensitatea evenimentului este medie sau scăzută, factori precum instabilitatea familială pot spori șansele de a-l dezvolta.

Pe de altă parte, pregătirea pentru evenimente sau experiența acționează ca factori de protecție.

Factori sociali și culturali

Persoanele cu un sprijin social puternic sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta PE după o traumă.

diagnostic

Criterii de diagnosticare în conformitate cu DSM-IV

A) Persoana a fost expusă unui eveniment traumatic în care au existat 1 și 2:

Persoana a experimentat, a asistat sau a fost explicat unul (sau mai multe) evenimente care se caracterizează prin moarte sau amenințări la adresa integrității fizice sau a altora.

Persoana a răspuns cu o teamă, o disperare sau o groază intensă. Notă: la copii, aceste răspunsuri pot fi exprimate în comportament nestructurat sau agitat.

B) Evenimentul traumatic este reperfectat persistent printr-una (sau mai multe) dintre următoarele forme:

  1. Amintiri ale evenimentelor recurente și intruzive care cauzează disconfort și în care sunt incluse imagini, gânduri sau percepții.Notă: la copiii mici acest lucru poate fi exprimat în jocuri repetitive în care apar teme sau aspecte caracteristice ale traumei.
  2. Vise recurente despre eveniment, care produc disconfort. Notă: pot exista vise terifiante de conținut nerecunoscut la copii.
  3. Individul acționează ca și cum ar avea sau are sentimentul că se produce evenimentul traumatic. sensul de a se repeta experienta, iluzii, halucinații și episoade disociative flashback, inclusiv cele care apar la trezire sau atunci când este inclus în stare de ebrietate. Notă: copiii mici pot reîncepe evenimentul traumatic specific.
  4. detresă intensă atunci când sunt expuse la indiciilor intense sau externe care simbolizeaza sau seamănă cu un aspect al evenimentului traumatic psihologic.
  5. Reactivitatea fiziologică atunci când este expusă la stimuli interni sau externi care simbolizează sau reamintește un aspect al evenimentului traumatic.

C) evitarea persistentă a stimulilor asociați cu trauma și ambiguitatea răspunsurilor generale (prezente înainte de trauma), așa cum este indicat de trei (sau mai multe) dintre următoarele simptome:

  1. Eforturile de a evita gândurile, sentimentele sau conversațiile despre evenimentul traumatic.
  2. Eforturile de a evita activitățile, locurile sau oamenii care motivează amintirile traumei.
  3. Incapacitatea de a aminti un aspect important al traumei.
  4. Reducerea acuzată a dobânzii sau participarea la activități semnificative.
  5. Sentiment de detașare sau alienare față de ceilalți.
  6. Restrângerea vieții afective.
  7. Sensul unui viitor sumbru.

D) Simptome persistente de creștere a activării (absente înaintea traumei), după cum este indicat de două (sau mai multe) dintre următoarele simptome:

  1. Dificultăți de reconciliere sau menținere a somnului.
  2. Iritabilitatea sau furia furiei.
  3. Dificultatea de concentrare
  4. Hypervigilance.
  5. Răspunsuri exagerate de surpriză.

E) Aceste modificări (simptomele criteriilor B, C și D) sunt prelungite mai mult de o lună.

F) Aceste modificări provoacă disconfort clinic semnificativ sau deteriorare socială, de muncă sau de altă natură importantă a activității individului.

Specificați dacă:

Acut: simptomele durează mai mult de 3 luni.

Cronică: simptomele durează 3 luni sau mai mult.

Specificați dacă:

De la începutul moderat: între evenimentul traumatic și apariția simptomelor au trecut cel puțin 6 luni.

Diagnosticul ICD-10 (Organizația Mondială a Sănătății)

Criteriile de diagnosticare pentru PE, stipulate de Organizația Mondială a Sănătății, sunt rezumate după cum urmează:

  • Expunerea la un eveniment sau situație (pe termen scurt sau lung), în mod excepțional în pericol sau de natură catastrofală, care este de natură să provoace neliniște pe scară largă în aproape toată lumea.
  • Retragerea persistentă sau reluarea circumstanțelor asociate cu factorul de stres (nu este prezentă înainte de expunere).
  • Evitarea unor circumstanțe care se aseamănă sau sunt asociate cu factorul de stres (nu sunt prezente înainte de expunere).
  1. Incapacitatea de a-și aminti, parțial sau integral, câteva aspecte importante ale perioadei de expunere la factorul de stres.
  2. Simptome persistente de creștere a sensibilității psihologice și a excitației demonstrate de două dintre următoarele:
  • Dificultate în dormit sau menținerea somnului.
  • Iritabilitatea sau furia furiei.
  • Dificultatea de a se concentra
  • Hypervigilance.
  • Un răspuns supărat.

Factori de risc

Persoanele considerate cu risc pot include:

  • Au un loc de muncă care crește riscul de expunere la evenimente traumatice: personalul militar, asistență medicală de urgență.
  • Victime ale dezastrelor naturale.
  • A suferit abuz în copilărie.
  • Supraviețuitorii lagărelor de concentrare.
  • Având alte tulburări, cum ar fi tulburările de anxietate.
  • Nu au prea mult sprijin social.
  • Victimele unor crime violente.
  • Înțelegeți oricare dintre evenimentele anterioare.
  • Poate fi dezvoltată de copii sau de adulți care au suferit agresiuni.

tratament

Din punct de vedere psihologic, este important ca victima se confruntă cu trauma, pentru a dezvolta strategii de coping care funcționează și de a depăși efectele tulburării.

Terapia cognitiv-comportamentală

Terapia cognitiv comportamentală are drept scop de a schimba modul în care victima percepe trauma si functioneaza prin schimbarea modelelor de gândire și comportament responsabil de emoții negative.

Un obiectiv al acestui tratament este ca victima să învețe să identifice gândurile care te fac sa simti frica sau disconfort și să le înlocuiască cu gânduri non-amenințătoare.

Una dintre tehnicile folosite este expunerea, ceea ce impune ca victima re-experimentat evenimentul traumatic pentru a facilita obișnuinței și procesarea emoțională a traumei.

Această tehnică include atât confruntarea în imaginație cât și expunerea în viața reală la stimulii care amintesc de eveniment.

Reexpunerea la traume este mai bună dacă se face treptat. Deși experiența amintirilor poate provoca din nou frică, este terapeutic să o faceți în mod corespunzător.

Desensibilizarea și reprocesarea prin mișcări ale ochilor

Desensibilizarea mișcarea ochilor și reprocesarea este o forma de psihoterapie dezvoltat si studiat de Francine Shapiro.Descoperise că atunci când se gândea la amintiri traumatizante, ochii ei se mișcau repede. Când controla mișcările oculare, gândurile lui erau mai puțin stresante.

Această tehnică se bazează pe teoria că mișcările oculare pot fi folosite pentru a facilita prelucrarea emoțională a amintirilor.

Terapistul inițiază mișcări rapide ale ochilor, în timp ce persoana se concentrează asupra amintirilor, sentimentelor sau gândurilor despre o anumită traumă.

Deși efectele benefice ale acestei terapii au fost demonstrate, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a clarifica efectele acesteia.

Autorii unei meta-analize din 2013 au confirmat: "Am constatat că persoanele tratate cu terapie cu mișcări oculare au avut o îmbunătățire mai mare a simptomelor PTSD decât persoanele tratate fără terapie cu mișcări oculare. În al doilea rând, am constatat că, în studiile de laborator a concluzionat că dovezile cred că de amintiri neplăcute și de a face în același timp o sarcină care facilitează mișcarea ochilor, a redus disconfortul asociat cu amintiri neplăcute ".

medicament

Fluoxetina sau paroxetina pot scădea simptomele în cantități mici. Majoritatea medicamentelor nu au dovezi suficiente pentru a susține utilizarea lor. Cu multe medicamente, simptomele reziduale care urmează tratamentului sunt regula mai degrabă decât excepția.

Efectele secundare asupra medicamentelor cum ar fi paroxetina sunt cefaleea, greata, lipsa de somn si probleme sexuale.

  • Primul tratament linie de droguri sunt ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei): citalopram, escitalopram, fluoxetină, fluvoxamină, paroxetină.
  • Benzodiazepinele: nu li se recomandă tratarea PE din cauza lipsei de probe.
  • Glucocorticoizii: ar putea fi folosite pentru a proteja neurodegeneration pe termen scurt cauzate de stres, dar poate încuraja neurodegeneration pe termen lung.

alții

Activitatea fizică poate avea un impact asupra bunăstării psihologice și fizice a oamenilor. Se recomandă practicarea de 3-5 ori pe săptămână, cel puțin 30 de minute pe zi pentru a distrage atenția de la emoțiile tulburătoare, pentru a îmbunătăți stima de sine și pentru a crește sentimentul de control.

În cazul veteranilor de război, sunt recomandate programele care ajută la crearea sprijinului social, reajustarea vieții civile și îmbunătățirea abilităților de comunicare, în special cu membrii familiei.

Tratamentul în caz de catastrofe

Uneori există un număr mare de persoane afectate de același eveniment traumatizant, ca și în cazul catastrofelor naturale, al războaielor sau al atacurilor teroriste.

Majoritatea oamenilor au unele simptome de PE în primele săptămâni după eveniment, ceea ce reprezintă un răspuns normal la o traumă, iar pentru majoritatea oamenilor simptomele se diminuează în timp.

Asistența de bază este:

  • Mergeți într-un loc sigur.
  • Consultați un medic în caz de rănire.
  • Obțineți hrană și apă.
  • Familia de contact
  • Aflați ce sa întâmplat și care este procedura de ajutor.

Cu toate acestea, uneori persoanele care au experimentat un eveniment traumatizant nu se recuperează singure.

În acest caz, în primele săptămâni pot fi utilizate terapii cognitive-co-terapeutice scurte.

epidemiologie

Într-un studiu care a efectuat în 21 de țări, mai mult de 10% dintre respondenți au declarat că au asistat la acte de violență (21,8%) sau au experimentat violența interpersonală (18,8%), accidente (17 , 7%), expunerea la conflicte armate (16,2%) sau evenimente traumatizante legate de cei dragi (12,5%).

Se estimează în studiu că 3,6% din populația mondială a suferit o tulburare de stres post-traumatic (PTSD) în ultimul an.

complicații

Tulburarea stresului post-traumatic poate avea consecințe negative în mai multe domenii ale vieții: muncă, relații, sănătate și calitatea vieții în general.

Având în PE poate crește riscul de a dezvolta alte tulburări mintale, cum ar fi:

  • Depresie și anxietate
  • Consumul de alcool și droguri.
  • Tulburări de alimentație.
  • Gânduri și acțiuni de suicid.

Când să vizitezi un profesionist

Este recomandabil de a vizita un profesionist -psicólogo sau psihiatru, dacă aveți gânduri sau sentimente despre evenimentul traumatic pentru mai mult de o lună, în cazul în care simptomele sunt severe și dacă aveți probleme să ducă o viață normală.

referințe

  1. "Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemele de sănătate conexe, versiunea 10 a revizuirii pentru 2007". Organizația Mondială a Sănătății (ONU). 2007. Recuperat 3 octombrie 2011.
  2. Asociația Americană de Psihiatrie (2013). Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (ediția a 5-a). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. pp. 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
  3. Zoladz, Phillip (iunie 2013). "Starea actuală a markerilor comportamentali și biologici ai PTSD: o căutare a clarității într-o literatură conflictuală". Neuroscience and Biobehavioral Reviews 37 (5): 860-895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
  4. Asociația Americană de Psihiatrie (1994). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice: DSM-IV. Washington, DC: Asociația Americană de Psihiatrie. ISBN 0-89042-061-0. [Pagina necesara]; on-line.
  5. Breslau N, Kessler RC (2001)."Criteriul stresor în tulburarea de stres posttraumatic DSM-IV: o investigație empirică". Biol., Psihiatrie 50 (9): 699-704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
  6. Personalul Clinicii Mayo. "Tulburarea de stres post-traumatic (PTSD)". Fundația Mayo pentru educație și cercetare medicală. Recuperat 2011-12-16.
  7. "Clasificarea ICD-10 a tulburărilor psihice și comportamentale" (PDF). Organizatia Mondiala a Sanatatii. pp. 120-121. Recuperat 2014-01-29.
  8. "Mortalitatea și incidența estimărilor bolilor pentru statele membre ale OMS în 2004". Organizatia Mondiala a Sanatatii.
  9. Imagine sursă.