Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție Simptome, cauze



Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este una dintre cele mai frecvente tulburări de dezvoltare la copii și poate continua în adolescență și maturitate. Este caracteristică pentru oamenii care merg de la o activitate la alta, care încep mai multe sarcini fără a termina orice și care par să nu acorde atenție dacă ceilalți vorbesc.

Principalele sale simptome sunt hiperactivitatea, lipsa atenției și impulsivitatea. Hiperactivitatea se manifestă prin desfășurarea mai multor activități, nu încetează mișcarea, nu se poate trece de la o activitate la alta, incapacitatea de a sta liniștită, printre altele. Lipsa atenției din cauza dificultăților de a acorda atenție persoanelor care vorbesc sau de a îndeplini sarcini. Dificultatea de a controla impulsurile, acționează fără să se gândească.

Hiperactivitatea și lipsa de atenție a copiilor în școală pot cauza deficiențe academice și probleme în relațiile personale. Creierul imagistica studii au descoperit ca la copiii cu ADHD, creierul se maturizeaza intr-un model normal, deși întârzierea cu o medie de aproximativ 3 ani.

Această întârziere apare mai mult în zonele creierului legate de atenție, planificare sau gândire. Alte studii recente au constatat că în cortexul cerebral există o întârziere generală în maturizare.

Deși tratamentele pot ameliora simptomele, în prezent nu există nici un tratament. Cu ajutorul tratamentului, majoritatea copiilor pot reuși în școală și să ducă o viață productivă.

index

  • 1 Adulți cu ADHD
  • 2 Mituri despre ADHD
  • 3 Este într-adevăr tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție?
  • Efecte pozitive asociate cu ADHD
  • 5 Simptomele ADHD
    • 5.1 Simptome de lipsă de atenție
    • 5.2 Simptome de hiperactivitate
    • 5.3 Simptome de impulsivitate
  • 6 Cauze
    • 6.1 Factori genetici
    • 6.2 Factori de mediu
    • 6.3 Societatea
    • 6.4 Fiziopatologie
    • 6.5 Structura creierului
  • 7 Tulburări de ADHD similare și asociate
  • 8 Tratament
    • 8.1 Medicamente
    • 8.2 Psihoterapia
    • 8.3 Asistență parentală
    • 8.4 Terapii alternative
  • 9 ADHD la școală
  • 10 Stilul de viață
  • 11 Complicații
  • 12 Factori de risc
  • 13 Prevenirea
  • 14 Controverse
  • 15 Referințe

Adulți cu ADHD

În mod normal, adulții cu ADHD au avut tulburarea din copilărie, deși nu au fost diagnosticați până la maturitate. Evaluarea apare de obicei de la un partener, un prieten sau un membru al familiei care a observat probleme la locul de muncă sau în relații personale.

Simptomele adulților pot fi oarecum diferite de cele ale copiilor, deoarece există o diferență de maturitate și diferențe fizice.

Mituri despre ADHD

Toți copiii cu ADHD sunt hiperactivi

Unii copii cu această tulburare sunt hiperactivi, deși alții care au probleme de atenție nu au. Copiii cu ADHD care au probleme de atenție dar nu au exces de activare pot părea nemotivați.

Copiii cu ADHD nu pot să acorde atenție

Copiii cu ADHD se pot concentra pe activitățile pe care le au. Cu toate acestea, ei au probleme de a păstra atenția de atenție atunci când sarcina este plictisitoare și repetitive.

Copiii cu ADHD s-ar putea comporta mai bine dacă doreau

Copiii cu ADHD pot da cele mai bune rezultate bune, chiar dacă nu sunt în stare să stea, să stea în picioare sau să le acorde atenție.

Când cresc, copiii nu mai au ADHD

ADHD continuă, de obicei, la maturitate, deși tratamentul ajută la controlul și la minimizarea simptomelor.

Medicamentul este cea mai bună opțiune

Deși medicamentul este adesea prescris, este posibil să nu fie cel mai bun tratament pentru un copil. Tratamentul eficient include, de asemenea, educația, terapia comportamentală, exercițiul, nutriția adecvată și sprijinul școlar și al familiei.

Este într-adevăr o tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție?

Doar pentru că un copil are o lipsă de atenție, hiperactivitatea sau impulsivitatea nu înseamnă că are ADHD. Alte afecțiuni medicale, tulburări psihologice și evenimente stresante pot determina simptome similare.

Înainte ca un diagnostic clar de ADHD să poată fi făcut, este important ca un profesionist din domeniul sănătății să evalueze alte posibilități:

  • Probleme de învățare: citirea, scrierea, abilitățile motorii sau limba.
  • Experiențe traumatice: bullying, divorț, moartea celor dragi ...
  • Tulburări psihice: depresie, anxietate și tulburare bipolară.
  • Tulburare comportamentală: de exemplu, tulburare provocatoare.
  • Condiții medicale: probleme tiroidiene, afecțiuni neurologice, epilepsie și tulburări de somn.

Efecte pozitive asociate cu ADHD

Pe lângă provocările cu care se confruntă, există trăsături pozitive asociate cu persoanele cu ADHD:

  • creativitate: copiii cu această tulburare pot fi foarte creativi și imaginativi. Copiii care au sute de gânduri pot crea surse de idei pentru a rezolva problemele. Chiar dacă sunt ușor distrași, ei pot realiza lucruri pe care ceilalți nu le văd.
  • flexibilitate: Copiii cu ADHD iau în considerare multe opțiuni în același timp și sunt deschiși pentru mai multe idei.
  • Entuziasm și spontaneitate: Copiii cu ADHD sunt interesați de multe lucruri diferite și sunt activi.
  • putere: Copiii cu ADHD pot lucra din greu dacă sunt motivați.Dacă sunteți interesat de o sarcină, este dificil să le distrageți de ea.

Notă: ADHD nu are legătură cu talentul sau inteligența. Cu toate acestea, pot exista copii cu inteligență ridicată și ADHD.

Simptomele ADHD

caracteristicile de comportament ale persoanelor cu ADHD sunt lipsa de concentrare, hiperactivitate si impulsivitate. In timp ce este normal pentru copii să prezinte aceste comportamente, cei cu ADHD au simptome mai severe și mai frecvente.

Simptomele lipsei de atenție

  • usor de distras, nu pentru a observa detalii, uita lucrurile și pentru a muta rapid de la o activitate la alta.
  • Având dificultăți în a vă concentra pe un singur lucru
  • Plictisit cu o sarcină numai după câteva minute, dacă nu fac ceva ce le place.
  • Aveți probleme cu finalizarea sarcinilor.
  • Se pare că nu le acordă atenție.
  • "Daydream", mișcați încet sau faceți confuz ușor.
  • Având dificultăți în prelucrarea informațiilor.
  • Probleme de urmat.

Simptomele hiperactivității

  • Deplasați fără oprire pe scaune.
  • Vorbiți fără oprire
  • Mergând, jucând și jucând cu orice.
  • Având probleme cu șederea în jos pentru a face activități normale
  • Mutați în mod constant.
  • Având dificultăți în a face activități liniștite.

Simptomele impulsivității

  • Fii nerăbdătoare
  • Spune comentariile inadecvate.
  • Acționați fără să vă gândiți la consecințe.
  • Întreruperea conversațiilor sau a altor activități.

cauze

Deși cauza cele mai multe cazuri de ADHD este necunoscut, se crede a fi legate de interacțiunile dintre factorii genetici și de mediu.

Unele cazuri se pot datora infecțiilor anterioare sau traumelor cerebrale.

Factori genetici

Studiile pe gemeni indică faptul că tulburarea este moștenită de la părinți, determinarea 75% din cazuri. Se estimează că frații copiilor cu ADHD au de 3-4 ori mai multe sanse de a dezvolta.

Se crede, de asemenea, că anumiți factori genetici determină dacă tulburarea persistă în timpul maturității.

Ele sunt implicate mai multe gene, multe dintre care afectează neurotransmisiei dopaminergice: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT și DBH. Altele sunt: ​​SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, Tph2 și BDNF. Se estimează că o variantă a genei numite LPHN3 reprezintă 9% din cazuri, și că, atunci când această genă este prezentă, persoana răspunde stimulent medicamente.

Deoarece ADHD este comun, este probabil ca selecția naturală a favorizat aceste trăsături și-au dat un avantaj pentru supraviețuire. De exemplu, unele femei pot fi atrase de bărbați care își asumă riscuri, crescând frecvența transferului de gene.

Deoarece ADHD este mai frecvent la copiii cu mame anxietate sau stresate, sa argumentat că poate fi o adaptare care ajuta copiii sa faca fata cu medii stresante sau periculoase, mai mult comportament impulsiv și de explorare.

Hyperactivity Disorder ar fi putut fi benefică din punct de vedere evolutiv la risc, un comportament concurențial sau imprevizibil (de exemplu, pentru a explora noi domenii sau explora noi resurse).

În aceste situații, persoanele cu ADHD pot fi benefice pentru societate, dar poate fi dăunătoare pentru individ.

Mai mult decât atât, pot fi oferite în mod individual avantaje și pentru a răspunde mai rapid la forma prădători sau au abilități mai bune de vânătoare.

Factori de mediu

Se crede că factorii de mediu joacă un rol mai puțin important în dezvoltarea ADHD. Consumul de alcool in timpul sarcinii poate provoca sindromul alcoolismului fetal, care pot include simptome similare cu ADHD.

Expunerea la prizat în timpul sarcinii poate cauza probleme în dezvoltarea sistemului nervos central fetale si poate creste riscul de ADHD. Multi copii expusi la prizat ADHD nu dezvolta simptome sau au doar intermediar, care nu este suficient pentru un diagnostic.

O combinatie de predispozitie genetica cu factori, cum ar fi expunerile negative, în timpul sarcinii poate explica de ce unii copii dezvolta ADHD si altele nu.

Copiii expusi la clor, chiar si la un nivel scazut, sau bifenili policlorurați pot dezvolta probleme, cum ar fi ADHD. Expunerea la insecticide organo clorpirifos și fosfat dialchil este asociat cu un risc crescut, cu toate că nu există dovezi concludente.

Min greutate la nastere, nastere prematura sau infectii in timpul sarcinii, nasterii si copilarie creste, de asemenea, riscul. Aceste infecții includ mai multe virus-pojar, varicela, rubeola, enterovirus 71- și infecție bacteriană streptococ.

Cel puțin 30% dintre copiii cu leziuni cerebrale dezvoltă ADHD și 5% se datorează leziunilor cerebrale.

Unii copii pot reacționa negativ la coloranți alimentari sau conservanți. Unii coloranți pot acționa ca factori declanșatori ai ADHD la copiii care sunt predispusi genetic.

societate

ADHD poate reprezenta probleme familiale sau cu sistemul educațional în loc de o problemă individuală.

Sa constatat că copiii mai mici din clase sunt mai susceptibili de a fi diagnosticați cu ADHD, posibil datorită diferenței de dezvoltare cu colegii lor de clasă.

Comportamentul ADHD apare mai frecvent la copiii care au suferit abuz emoțional sau fizic. Conform teoriei construcției sociale, societatea determină limitele dintre comportamentul normal și cel anormal.

Membrii unei societăți - părinți, profesori, medici - determină ce diagnosticare și criterii sunt utilizate, afectând astfel numărul de persoane afectate.

Acest lucru conduce la situații precum cea actuală, în care, pe baza diagnosticului DSM-IV, sunt diagnosticate de 3-4 ori mai multe cazuri de ADHD decât în ​​cazul criteriilor ICE-10.

Unii psihiatri, cum ar fi Thomas Szasz, au susținut că ADHD a fost inventat, nu a fost descoperit.

fiziopatologia

Modelele actuale ale ADHD sugerează că este legată de modificări funcționale în unele sisteme de neurotransmițătoare a creierului, în special dopamina și norepinefrina.

Căile dopaminei și norepinefrinei provin din zona tegmentală ventrală și din locusul coeruleus sunt proiectate în diverse regiuni cerebrale ale creierului, controlând mai multe procese cognitive.

Calele de dopamină și norepinefrină care se proiectează la funcția executivă a controlului prefrontal și striat (controlul cognitiv al comportamentului), percepția recompenselor și motivației.

Psihostimulantele pot fi eficiente deoarece cresc activitatea neurotransmițătorilor în aceste sisteme. În plus, pot apărea anomalii ale căilor colinergice și serotoninergice. De asemenea, neurotransmisia glutamatului pare să joace un rol.

Structura creierului

Există o reducere a volumului anumitor regiuni ale creierului la copiii cu ADHD, în special în cortexul prefrontal stâng.

Cortexul parietal posterior prezintă, de asemenea, o subțiere la copiii cu ADHD.

Motivația și funcțiile executive

Simptomele ADHD sunt legate de dificultăți în funcțiile executive; procesele mentale care controlează și reglementează sarcinile zilnice. Criteriul pentru un deficit în funcțiile executive apare la 30-50% dintre copiii și adolescenții cu ADHD.

Unele probleme sunt legate de controlul timpului, organizarea, procastingul, concentrarea, procesarea informațiilor, controlul emoțiilor sau memoria de lucru.

Un studiu a constatat că 80% dintre persoanele cu ADHD au avut probleme în cel puțin o funcție executivă, comparativ cu 50% dintre persoanele fără ADHD.

ADHD a fost, de asemenea, legată de deficitele motivaționale la copii, precum și de dificultățile în concentrarea pe recompense pe termen lung. La acești copii, recompense pozitive mai bune îmbunătățesc executarea sarcinilor. În plus, stimulentele pot îmbunătăți persistența.

Afecțiuni ADHD similare și asociate

Două din trei ori o altă tulburare apare împreună cu ADHD la copii. Cele mai frecvente sunt:

  • Sindromul Tourette.
  • Tulburări de învățare: apar la 20-30% dintre copiii cu ADHD.
  • Opozitie tulburare sfidatoare: apare la aproximativ 50% din copiii cu ADHD.
  • Tulburare de comportament: apare la aproximativ 20% dintre copiii cu ADHD.
  • Tulburare de supraveghere primară: se caracterizează problemele de a rămâne treaz și din cauza concentrației și atenției slabe.
  • Sensibilizarea excesivă: este prezentă la mai puțin de 50% dintre persoanele cu ADHD.
  • Tulburări de dispoziție (în special depresie și tulburare bipolară).
  • Tulburări de anxietate
  • Tulburare obsesiv compulsivă
  • Abuzul de substanțe la adolescenți și adulți.
  • Sindromul picioarelor nelinistite.
  • Tulburări de somn
  • Enuresis.
  • Întârziere în dezvoltarea limbajului.
  • Dispraxie.

tratament

Terapiile actuale se concentrează pe reducerea simptomelor ADHD și îmbunătățirea funcționării în viața de zi cu zi. Cele mai frecvente tratamente sunt medicația, diferite tipuri de psihoterapie, educație și combinarea diferitelor tratamente.

medicament

Stimulanții, cum ar fi metafenidatul și amfetaminele, sunt cele mai frecvent utilizate tipuri de medicamente pentru a trata ADHD.

Poate părea contraintuitiv să combată hiperactivitatea cu un stimulant, deși aceste medicamente activează regiunile creierului care îmbunătățesc atenția, reducând hiperactivitatea. În plus, se folosesc medicamente non-stimulante, cum ar fi atomoxetină, guanfacine și clonidină.

Cu toate acestea, este necesar să găsiți medicamentul pentru fiecare copil. Un copil poate avea efecte secundare cu un medicament, în timp ce altul poate beneficia. Uneori este necesar să se utilizeze mai multe doze și tipuri de medicamente înainte de a se găsi una care să funcționeze.

Cele mai frecvente efecte secundare sunt tulburările de somn, anxietatea, iritabilitatea și apetitul scăzut. Alte reacții adverse mai puțin frecvente sunt ticurile sau schimbările de personalitate.

Medicamentul nu vindecă ADHD, dar controlează simptomele în timp ce este luat. Drogurile pot ajuta copilul să se concentreze sau să învețe mai bine.

psihoterapie

Diferite tipuri de psihoterapie sunt folosite pentru a trata ADHD. În mod specific, terapia comportamentală schimbă modelele de comportament prin:

  • Reorganizează mediul școlar și de acasă.
  • Oferiți ordine clare.
  • Stabiliți un sistem de recompense consecvente și negative consecvente pentru a controla comportamentele.

Iată câteva exemple de strategii comportamentale:

  • organiza: puneți lucrurile în același loc astfel încât copilul să nu le piardă (obiecte școlare, haine, jucării).
  • Creați o rutină: urmați același program în fiecare zi, deoarece copilul se ridică până când se duce în pat. Plasați programul într-un loc vizibil.
  • Evitați distragerile: Opriți radioul, televizorul, telefoanele sau computerele atunci când copilul face temele.
  • Opțiuni limită: faceți copilul să aleagă între două lucruri (mese, jucării, haine) pentru a evita suprastimularea.
  • Utilizați obiectivele și recompensele: utilizați o foaie pe care să scrieți obiectivele și recompensele obținute dacă acestea sunt atinse. Asigurați-vă că obiectivele sunt realiste.
  • disciplina: de exemplu, copilul își pierde privilegiile ca urmare a comportamentului rău. Copiii mai mici pot fi ignorați până când se manifestă un comportament mai bun.
  • Găsiți activități de petrecere a timpului liber sau talente: Găsirea a ceea ce copilul este bun - muzică, artă, sport - pentru a-și promova stima de sine și abilitățile sociale.

Ajutor de la părinți

Copiii cu ADHD au nevoie de îndrumare și înțelegere de la părinți și profesori pentru a-și atinge potențialul și reușesc la școală. Este posibil să existe frustrare, vinovăție sau ură în familie înainte ca un copil să fie diagnosticat.

Personalul medical poate educa părinții despre ADHD, abilitățile de formare, atitudinile și noile modalități de relationare. Părinții pot fi instruiți să utilizeze sisteme de recompensare și consecințe pentru a modifica comportamentul copilului.

Uneori întreaga familie poate avea nevoie de terapie pentru a găsi noi modalități de a face față comportamentelor problematice și de a încuraja schimbările de comportament.

În cele din urmă, grupurile de sprijin pot ajuta familiile să se conecteze cu alți părinți cu probleme și preocupări similare.

Terapii alternative

Există puține cercetări care indică faptul că terapiile alternative pot reduce sau controla simptomele ADHD. Înainte de a utiliza oricare dintre acestea, adresați-vă unui specialist în domeniul sănătății mintale dacă acestea sunt în siguranță pentru copilul dumneavoastră.

Unele terapii alternative sunt:

  • Dieta: elimina alimente cum ar fi zahar sau alergeni posibili cum ar fi lapte sau oua. Alte diete recomandă eliminarea cofeinei, a coloranților și a aditivilor.
  • Suplimente din plante
  • Vitamine sau suplimente.
  • Acizi grași esențiali:
  • Yoga sau meditație

ADHD la școală

Iată câteva sfaturi pentru clasele în care există copii cu ADHD:

  • Evitați distragerile: de exemplu, prin așezarea copilului în apropierea profesorului, în loc de lângă fereastră.
  • Utilizați un dosar de activități: includerea în ea a progreselor și notele de a împărtăși cu părinții.
  • Împărțiți sarcinile: împărțiți sarcinile în părți clare și mici pentru copii.
  • Oferiți întăriri pozitive: să încurajeze sau să dea ceva întăriri atunci când copilul se comportă corect.
  • supraveghere: controlați că copilul merge la școală cu cărțile și materialele potrivite.
  • Promovați respectul de sine: împiedicați copilul să facă activități dificile în public și să încurajeze atunci când face bine lucrurile.
  • Predă tehnici de studiu.

Stil de viață

Deoarece ADHD apare unic în fiecare copil, este dificil să se facă recomandări care să funcționeze pentru toată lumea. Cu toate acestea, unele dintre următoarele recomandări vă pot ajuta să controlați mai bine simptomele:

  • Afișați afecțiunea: Copiii trebuie să audă că sunt apreciați. Concentrarea doar pe aspectele negative ale comportamentului poate afecta relația și poate afecta stima de sine.
  • Împărtășește timpul liber: una dintre cele mai bune modalități de a îmbunătăți acceptarea dintre părinți și copii este aceea de a împărtăși timp liber.
  • Promovați respectul de sine: Copiii cu ADHD au performanțe bune, de obicei, în activități artistice, muzicale sau sportive. Găsirea unui talent special al unui copil va îmbunătăți stima de sine.
  • organizație: Ajutați copilul să țină un jurnal al sarcinilor zilnice. De asemenea, ordonați locul de muncă astfel încât să nu aveți distragere.
  • Dați instrucțiuni: folosiți cuvinte simple, discutați încet și dați ordine specifice.
  • Setați orarele: să stabilească rutine și activități de somn, pe lângă utilizarea calendarelor pentru a marca activitățile importante.
  • Descansos: oboseala și oboseala pot agrava simptomele ADHD.
  • Identificați situații: evitați situațiile dificile pentru copil, cum ar fi ședința în prezentări lungi, mergând la supermarketuri sau activități plictisitoare.
  • Fii răbdător: încercați să rămâneți calm chiar și atunci când copilul este în afara controlului.

complicații

Complicațiile din viața copiilor pot fi:

  • Dificultăți la școală.
  • Tendința de a avea mai multe accidente și leziuni.
  • Posibilitatea de a avea o stima de sine mai rea.
  • Probleme care interacționează cu alte persoane.
  • Creșterea riscului de consum de alcool sau de droguri.

Factori de risc

Factorii de risc pot fi:

  • Membrii familiei cu ADHD sau o altă tulburare mentală.
  • Expunerea la toxine de mediu.
  • Utilizarea alcoolului sau medicamentelor mamei în timpul sarcinii.
  • Expunerea mamei la toxine de mediu în timpul sarcinii.
  • Nașterea prematură

profilaxie

Pentru a reduce șansa unui copil care dezvoltă ADHD:

  • În timpul sarcinii: evitați vătămarea fătului, evitați alcoolul, tutunul și alte medicamente. Evitați expunerea la toxine de mediu.
  • Protejați copilul de expunerea la toxine de mediu cum ar fi tutunul sau substanțele chimice industriale.
  • Limitați expunerea la ecrane: deși nu a fost testată, ar putea fi prudent să evitați expunerea excesivă a copilului la televizor sau la jocurile video în primii cinci ani de viață.

controverse

ADHD și diagnosticul său au fost controversate din anii 70. Pozițiile variază de la a vedea ADHD ca un comportament normal la ipoteza că este o condiție genetică.

Alte domenii de controversă includ folosirea medicamentelor stimulatoare la copii, forma diagnosticului și posibila overdiagnosis.

referințe

  1. Asociația Americană de Psihiatrie (2013). Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (ediția a 5-a). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59-65. ISBN 0890425558.
  2. Institutul Național de Sănătate Mintală (2008). "Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)". Institutele Naționale de Sănătate.
  3. Nisip T, Breivik N, Herigstad A (februarie 2013). "[Evaluarea ADHD cu EEG]". Tidsskr. De asemenea, nu. Laegeforen. (în limba norvegiană) 133 (3): 312-316.