Tulburare de depersonalizare Simptome, cauze și tratamente



tulburare de depersonalizare Este o tulburare de personalitate caracterizată prin experimentarea unor sentimente grave de nerealitate care domină viața persoanei și care împiedică funcționarea normală în viață.

Sentimentele de depersonalizare și derealizare pot face parte din diverse tulburări, cum ar fi tulburarea de stres posttraumatic, strident, chiar și atunci când acestea sunt problema principală, persoana care îndeplinește criteriile pentru această tulburare.

Persoanele cu această tulburare pot prezenta un profil cognitiv cu deficiențe în atenție, memorie pe termen scurt sau raționament spațial. Acestea pot fi ușor distras și au dificultăți în perceperea obiectelor tridimensionale.

Deși nu se cunoaște cu exactitate modul în care se dezvolta aceste deficite perceptive si cognitive, se pare a fi legată de viziune tunel (distorsiuni perceptuale) și vid mentală (dificultăți în atragerea de noi informații).

În plus față de simptomele de depersonalizare și derealizare, frământări interioare create de tulburare poate duce la depresie, auto-vatamare corporala, stima de sine scazuta, atacuri de anxietate, atacuri de panică, fobii ...

Deși tulburarea este o alterare în experiența subiectivă a realității, aceasta nu este o formă de psihoză, din moment ce oamenii care suferă păstrează capacitatea de a distinge între propriile experiențe interioare și realitatea obiectivă externe.

Forma cronică a acestei tulburări are o prevalență de 0,1 până la 1,9%. In timp ce forma comună poate să apară episoade de derealizare sau depersonalizare, în populația generală, tulburarea este diagnosticată doar atunci când simptomele cauzează suferință sau probleme în muncă, familie sau socială semnificativă.

index

  • 1 Simptome
    • 1.1 Simptomele depersonalizării
    • 1.2 Simptome de derealizare
  • 2 Diagnostic
    • 2.1 Criteriile de diagnosticare în conformitate cu DSM-IV
    • 2.2 ICE-10
  • 3 Cauze
    • 3.1 Canabisul
  • 4 Tratamente
    • 4.1 Terapia cognitiv-comportamentală
    • 4.2 Medicatie
  • 5 Când să vizitați un profesionist?
  • 6 Referințe

simptome

Episoadele persistente de depersonalizare și derealizare pot provoca disconfort și probleme de funcționare la locul de muncă, la școală sau în alte domenii ale vieții.

În timpul acestor episoade, persoana este conștientă de faptul că simțul lor de detașare sunt doar senzații, nu o realitate.

Simptomele depersonalizării

  • Senzațiile de a fi un observator extern al gândurilor, sentimentelor sau sentimentului de a fi plutitoare.
  • Senzațiile de a fi un robot sau de a nu fi în controlul vorbelor sau al altor mișcări.
  • Simțiți-vă că corpul, picioarele sau brațele sunt distorsionate sau alungite.
  • Amorțirea emoțională sau fizică a simțurilor sau a răspunsurilor la lumea exterioară.
  • Senzațiile că amintirile nu au emoții și că nu pot fi amintiri.

Simptomele de derealizare

  • Senzații de necunoaștere față de mediul extern, cum ar fi trăirea într-un film.
  • Senzația de a fi deconectată emoțional de oamenii din apropiere.
  • Mediul extern pare distorsionat, artificial, incolor sau fără claritate.
  • Distorsiuni în percepția timpului, ca evenimente recente simțit ca trecutul îndepărtat.
  • Distorsiuni privind distanța, dimensiunea și forma obiectelor.
  • Episoadele de depersonalizare sau derealizare pot dura ore, zile, săptămâni sau chiar luni.

La unii oameni, aceste episoade devin emoții permanente ale depersonalizării sau derealizării, care se pot îmbunătăți sau agrava.

În această tulburare, senzațiile nu sunt cauzate direct de droguri, alcool, tulburări psihice sau alte afecțiuni medicale.

diagnostic

Criterii de diagnosticare în conformitate cu DSM-IV

A) Experiențe persistente sau recurente de distanțare sau de observare externă a propriilor procese mentale sau corporale (de exemplu, senzația de a fi într-un vis).

B) În timpul episodului de depersonalizare, sentimentul realității rămâne intact.

C) Depersonalizarea provoacă disconfort semnificativ din punct de vedere clinic sau zone sociale, de muncă sau alte domenii importante de deteriorare a vieții.

D) Episod depersonalizării apare explusivamente în cursul altor tulburări mintale, cum ar fi schizofrenia, tulburările de anxietate, stres acut tastorno sau alte tulburări disociative, și nu din cauza efectelor fiziologice directe ale unei substanțe (de exemplu, , medicamente sau medicamente) sau o boală medicală (de exemplu, epilepsia lobului temporal).

ICE-10

În ICE-10, această tulburare se numește tulburare de depersonalizare-derealizare. Criteriul de diagnosticare este:

  1. Unul dintre următoarele:
  • simptome de depersonalizare. De exemplu, individul simte că sentimentele sau experiențele lor sunt îndepărtate.
  • simptome de derealizare. De exemplu, obiectele, oamenii sau mediul par ireal, îndepărtat, artificial, incolor sau lipsit de viață.
  1. O acceptare a faptului că este o schimbare spontană sau subiectivă, care nu este impusă de forțele externe sau de alte persoane.

Diagnosticul nu trebuie administrat în anumite condiții specifice, de exemplu în intoxicații cu alcool sau droguri sau împreună cu schizofrenie, tulburări de dispoziție sau anxietate.

cauze

Cauza exactă a acestei tulburări nu este cunoscută, deși au fost identificați factorii de risc biopsychosociali. Cele mai frecvente precipitante imediate ale tulburării sunt:

  • Stres sever
  • Abuzul emoțional în copilărie este un predictor semnificativ pentru diagnosticul său.
  • Panică.
  • Tulburare depresivă majoră
  • Aportul halucinogen
  • Moartea unei persoane apropiate
  • Traumatism sever, ca un accident de mașină.

Nu se cunoaște prea multe despre neurobiologia acestei tulburări, deși există dovezi că cortexul prefrontal ar putea inhiba circuitele neuronale care formează în mod normal substratul emoțional al experienței.

Această tulburare ar putea fi asociată cu dereglarea axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale, zona creierului implicată în răspunsul "luptă sau de zbor". Pacienții prezintă niveluri anormale de cortizol și activitate bazală.

canabis

În unele cazuri, utilizarea canabisului poate orienta stări disociative, cum ar fi depersonalizarea și derealizarea. Uneori aceste efecte pot să rămână persistente și să ducă la această tulburare.

Atunci când consumul de canabis este administrat într-o doză mare în timpul adolescenței, crește riscul apariției acestei tulburări, în special în cazurile în care persoana este predispusă la psihoză.

Tulburarea de depersonalizare indusă de canabis are loc în mod obișnuit la adolescență și este mai frecventă la băieți și la vârste cuprinse între 15 și 19 ani.

tratamente

Tulburarea de depersonalizare nu are un tratament eficient, parțial din cauza faptului că comunitatea psihiatrică sa concentrat pe investigarea altor boli, cum ar fi alcoolismul.

În prezent se utilizează o varietate de tehnici psihoterapeutice, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală. În plus, este investigată eficacitatea medicamentelor, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), antivonvulsivanții sau antagoniștii opioizi.

Terapia cognitiv-comportamentală

Scopul este de a ajuta pacienții să reinterpreteze simptomele într-un mod care nu amenință.

medicament

S-a constatat că nici antidepresivele, nici benzodiazepinele și nici antipsihoticele nu sunt utile. Există unele dovezi care susțin naloxona și naltrexona.

O combinație de SSRI și o benzodiazepină a fost propusă pentru a trata persoanele cu această tulburare și anxietate. Într-un studiu din 2011 cu lamotrigină sa constatat că este eficient în tratarea tulburărilor de depersonalizare.

Modafinil a fost eficace într-un grup de persoane cu depersonalizare, cu probleme de atenție și cu hipersomnie.

Când să vizitezi un profesionist?

Simptomele actuale ale depersonalizării sau derealizării sunt normale și nu constituie motive de îngrijorare. Cu toate acestea, atunci când acestea sunt frecvente, acestea pot fi un semn al acestei tulburări sau o altă boală psihică.

Este recomandabil să vizitați un profesionist atunci când aveți sentimente de depersonalizare sau derealizare care:

  • Ele sunt enervante sau tulburatoare din punct de vedere emotional.
  • Sunt frecvente.
  • Acestea interferează cu munca, relațiile sau activitățile zilnice.
  • complicații
  • Episoadele de derealizare sau depersonalizare pot provoca:
  • Dificultatea se concentrează asupra sarcinilor sau asupra memorării lucrurilor.
  • Interferența cu munca și alte activități zilnice.
  • Probleme în relațiile de familie și sociale.

referințe

  1. "Depersonalizare tulburare derealizare: Epidemiologie, patogeneză, manifestări clinice, curs și diagnostic".
  2. Tulburarea de depersonalizare, (DSM-IV 300.6, Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a patra).
  3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Rolul traumei interpersonale din copilărie în tulburarea de depersonalizare". Jurnalul American de Psihiatrie 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Simeon D: Tulburarea de depersonalizare: o imagine de ansamblu contemporană. Medicamentele CNS. 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (decembrie 2007). "Depersonalizarea și individualismul: efectul culturii asupra profilurilor simptomelor în tulburarea de panică". J. Nerv. Ment. Dis. 195 (12): 989-95. doi: 10.1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192
  6. Medford N, Sierra M., Baker D, David A. (2005). "Înțelegerea și tratarea tulburărilor de depersonalizare". Avansuri în tratamentul psihiatric (Colegiul Regal al Psihiatrilor) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
  7. Cannabis-induse depersonalizare tulburare în adolescență. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. (Toate cazurile raportate descriu debutul tulburării de depersonalizare la adolescență). În timp ce această afecțiune este în general distribuită între sexe, tulburarea de depersonalizare indusă de droguri este de obicei asociată cu vârsta mai mică la debut și cu sex masculin ").
  8. Cannabis-induse depersonalizare tulburare în adolescență. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. (Totuși, în general, majoritatea cazurilor cu tulburare de depersonalizare susțin că boala a început în timpul adolescenței, de obicei între vârstele de 15 și 19 ani. Bakrer et al. "
  9. Sierra, M (ianuarie 2008). "Tulburarea de depersonalizare: abordări farmacologice". Expert de revizuire a neurotherapeutics 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
  10. Sierra M (2008). "Tulburarea de depersonalizare: abordări farmacologice". Expert Rev Neuroter 8 (1): 19-26. doi: 10.1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
  11. Aliyev NA, Aliyev ZN (2011). "Lamotrigina în tratamentul imediat al ambulatorilor cu tulburare de depersonalizare fără comorbiditate psihiatrică: studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo". Journal of Clinical Psychopharmacology 31 (1): 61-65. doi: 10.1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145
  12. Mauricio Sierra (13 august 2009). Depersonalizarea: O nouă privire la un sindrom neglijat. Cambridge, Marea Britanie: Cambridge University Press. p. 120. ISBN 0-521-87498-X