Tulburare de conversie Simptome, cauze, tratamente



tulburare de conversie este o tulburare mentală caracterizată printr-o defecțiune fizică fără o boală neurologică sau medicală. Psihopatologie cazuri foarte rare, ca oameni care opresc mersul pe jos sau devin orb, cu nici o cauza aparenta fizică este cunoscută. De exemplu, cineva poate deveni temporar orb din cauza stresului de a pierde un membru apropiat al familiei.

Persoanele cu această tulburare pot acționa în mod normal, deși spun că nu. Există o disociere între experiența senzorială și conștiența. De exemplu, paralizia ar putea apărea în cazuri de urgență și orbirea poate depăși obstacolele.

Unele simptome de conversie sunt orbirea, paralizia, aponia, tăcerea totală sau pierderea simțului de atingere. În multe cazuri, stresul apare înainte de apariția simptomelor de conversie. În cazurile în care nu există stres, este mai probabil că există o cauză fizică.

Deși termenul de conversie a fost folosit din Evul Mediu, a fost cu Sigmund Freud că a devenit popular; Am crezut că conflictele inconștiente s-au transformat în simptome fizice.

index

  • 1 Simptome
    • 1.1 Simptome motorii
    • 1.2 Simptomele senzoriale
  • 2 Cauze
  • 3 Diagnoza
    • 3.1 Criterii de diagnosticare conform DSM-IV
    • 3.2 Diagnostice diferențială
    • 3.3 Excluderea bolii neurologice
  • 4 Tratament
  • 5 Factori de risc
  • 6 Referințe

simptome

Tulburarea de conversie poate prezenta simptome senzoriale sau motorii.

Simptome motorice

  • Probleme de coordonare sau echilibru.
  • Slăbiciune sau paralizie a unei părți a corpului sau a întregului corp.
  • Pierderea vocii sau aponia.
  • Dificultate la înghițire sau senzație de nod în stomac.
  • Retenția urinară
  • Atacuri psihogene sau convulsii non-epileptice.
  • Dystonie persistentă.
  • Lipotimie.

Simptomele senzoriale

  • Orbire, probleme de vedere sau vedere dublă.
  • Surditate sau probleme auditive
  • Pierderea atingerii

cauze

Deși cauzele exacte ale tulburării de conversie nu sunt cunoscute, se pare că simptomele sunt legate de apariția unui conflict psihologic sau de un eveniment stresant.

Există, de asemenea, persoane care sunt considerate a fi expuse riscului de a dezvolta această tulburare, cum ar fi persoanele care au o boală, persoanele cu tulburări de personalitate sau persoanele cu tulburare disociativă.

O explicație din psihologia evoluționistă este că tulburarea ar fi putut fi avantajoasă în timpul războiului. Un combatant cu simptome ar putea să afirme non-verbal că nu este periculos pentru o altă persoană care vorbește altă limbă.

Acest lucru ar putea explica faptul că tulburarea de conversie se poate dezvolta după o situație amenințătoare, că poate exista un grup care dezvoltă tulburarea și diferența de gen în prevalență (apare mai mult la femei).

diagnostic

Criterii de diagnosticare în conformitate cu DSM-IV

A) Unul sau mai multe simptome sau deficiențe care afectează funcțiile motorii voluntare sau senzoriale și sugerează o boală neurologică sau medicală.

B) Se consideră că factorii psihologici sunt asociați simptomului sau deficitului deoarece începutul sau exacerbarea imaginii sunt precedate de conflicte sau de alte declanșatoare.

C) Simptomul sau deficitul nu este produs în mod intenționat și nu este simulat (spre deosebire de ceea ce se întâmplă în tulburarea sau simularea fictivă).

D) După o examinare clinică adecvată, simptomul sau deficitul nu se explică prin prezența unei boli medicale, prin efectele directe ale unei substanțe sau printr-un comportament sau o experiență culturală normală.

E) Simptomul sau deficitul provoacă disconfort semnificativ din punct de vedere clinic sau deteriorarea socială, profesională sau de altă natură a altor domenii importante ale activității subiectului sau necesită îngrijiri medicale.

F) Simptomul sau deficitul nu se limitează la durere sau disfuncție sexuală, nu apar exclusiv în urma unei tulburări de somatizare și nu este mai bine explicat prin prezența unei alte tulburări psihice.

Diagnostic diferențial

Uneori este dificil să distingi oamenii cu tulburări de conversie de la oameni care sunt într-adevăr simulatori (ei pretind că au simptome cu un anumit scop). Dacă sunt descoperite, simulatorii au motive să simuleze simptomele. Ele pot fi din motive economice, la interese familiale sau emoționale.

Există, de asemenea, tulburarea fictivă, în care persoana simulează simptomele, chiar dacă nu are un motiv bun, decât să primească atenție sau să scape de responsabilitate. Pe de altă parte, există sindromul Munchausen prin proxy, în care un părinte afectat folosește modalități de a provoca o boală aparentă la copilul lor.

Excluderea bolii neurologice

Tulburarea de conversie prezintă, de obicei, simptome care seamănă cu o tulburare neurologică, cum ar fi accident vascular cerebral, scleroză multiplă sau epilepsie.

Neurologul trebuie să excludă cu atenție boala, prin investigații și examinări adecvate. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca pacienții cu afecțiuni neurologice să aibă și tulburări de conversie.

De exemplu, conștientizarea scăzută sau îngrijorarea cu privire la simptome pot apărea, de asemenea, la persoanele cu tulburări neurologice. De asemenea, agitația

tratament

O strategie principală de acțiune este eliminarea surselor de stres sau a evenimentelor stresante care există în viața pacientului, indiferent dacă sunt prezente în viața reală sau în amintirile lor.

În plus, este important ca terapeutul profesionist să nu mențină câștigurile secundare, adică consecințele pacientului pentru a arăta simptomele. Exemple de câștiguri secundare pot fi:

  • Evitați responsabilitățile
  • Primiți mai multă atenție
  • Consecințe pozitive primite de membrii familiei.

Este important să rețineți că poate fi un membru al familiei care beneficiază de simptomele de conversie. De exemplu, este cazul unei fete care, fără un motiv fizic, a încetat să meargă. A fost convenabil pentru mamă că fiica ei a petrecut mult timp într-un singur loc în timp ce ea a lucrat.

În aceste cazuri este mai complicat să se elimine consecințele și se pot produce recăderi dacă membrul familiei nu este conștient de această problemă sau nu poate găsi alte modalități de a obține o armare pozitivă.

Deși ocazional dispar simptomele singure, pacientul poate beneficia de o varietate de tratamente. Acestea pot fi:

  • Explicație: trebuie să fie clară, deoarece atribuirea simptomelor fizice la cauze psihologice nu este bine acceptată în cultura occidentală. Genuinea tulburării, care este comună, care nu indică psihoza și care este potențial reversibilă, trebuie subliniată.
  • Psihoterapia în anumite cazuri.
  • Terapia ocupationala pentru a mentine autonomia in viata de zi cu zi.
  • Tratamentul tulburărilor comorbide, cum ar fi depresia sau anxietatea.
  • Tratamente precum terapia comportamentală cognitivă, hipnoza, reprocesarea prin mișcări oculare sau terapia psihodinamică necesită investigații suplimentare.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea tulburării pot fi:

  • Recent stres semnificativ sau traumă emoțională.
  • Fiind o femeie; Femeile sunt mai susceptibile de a dezvolta tulburarea.
  • Având o tulburare mintală, cum ar fi anxietatea, tulburarea disociativă sau tulburările de personalitate.
  • Având o boală neurologică care cauzează simptome similare, cum ar fi epilepsia.
  • Au un membru al familiei cu tulburare de conversie.
  • Un istoric de abuz fizic sau sexual în copilărie.

referințe

  1. Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, ediția a cincea, Asociația Americană de Psihiatrie.
  2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Noi abordări ale isteriei de conversie". BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Sensibilitatea hipnotică la pacienții cu tulburare de conversie". J. Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
  4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Tulburare de conversie". Psihiatrie 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.