Separarea tulburării de anxietate Simptome, cauze și tratamente

tulburări de anxietate de separare este o modificare care se caracterizează prin prezentarea unor niveluri excesive de anxietate atunci când copilul este separat de părinți. Este una dintre cele mai frecvente psihopatii care apar in timpul copilariei.

Această tulburare în timpul copilăriei provoacă, de obicei, o mulțime de disconfort la copii, care, la un moment dat sau altul va fi obligat să se separe de părinții lor, de asemenea, tind să fie, de asemenea, o problemă dificil de gestionat de către părinții lor.

În acest articol vom explica caracteristicile anxietății de separare, vom examina care ar putea fi cauzele sale posibile și strategiile care trebuie întreprinse pentru a le trata în mod adecvat.

Ce este anxietatea de separare?

În general, majoritatea copiilor experimenta anumite niveluri de anxietate, nervozitate și disconfort, care întotdeauna separați de părinții lor, mai ales dacă este separată de ambele și de îngrijire este în mâinile altora.

Totuși, acest fapt în sine nu explică prezența unei tulburări de anxietate de separare, iar răspunsurile copiilor sunt considerate normale și adaptive.

Astfel, anxietatea de separare (AS) este considerată un răspuns emoțional în care copilul experimentează anxietate să fie separate fizic de persoana care are un atașament emoțional, adică cu mama lor și / sau cifre tată.

Această anxietate experimentată de copii este considerată un fenomen normal și așteptat, care este supus dezvoltării proprii a copiilor, precum și a caracteristicilor lor psihologice și sociale.

În mod normal, un copil de vârsta de 6 luni începe să se manifeste acest tip de anxietate ori de câte ori este separat de părinții săi, deoarece acestea au deja o structură mentală suficient de dezvoltată pentru a lega figura părinților lor sentimente de protecție și securitatea.

Astfel, disconfortul experimentat prin separarea copilului de părinți este înțeleasă ca fiind unul în care răspunsul mic de adaptare la perspectiva de a fi în imposibilitatea de a se proteja în mod adecvat, fără ajutorul părinților lor, răspunde cu stres și anxietate atunci când acestea sunt se separă de el.

Astfel, această anxietate de separare permite copilului să-și dezvolte treptat abilitatea de a fi singur și de a modula relația de atașament pe care o are cu părinții săi.

După cum vom vedea, delimitarea separării tulburare de anxietate poate fi mai complicată decât era de așteptat, ca și caracteristică principală (anxietatea de separare) sa poate fi un fenomen complet normal.

Astfel, apariția anxietății de separare nu trebuie întotdeauna să interacționeze în mod automat cu separarea tulburare de anxietate, de exemplu, experimenta acest tip de anxietate nu este întotdeauna o tulburare psihologică a copilăriei.

Vom defini caracteristicile tulburării de anxietate de separare pentru a clarifica ce se referă la această modificare psihologică.

Tulburarea de tulburare de anxietate (ASD) este o manifestare psihopatologică caracterizată prin incapacitatea copilului de a rămâne și a fi singur.

Astfel, un copil care are o tulburare de anxietate de separare diferă de la un copil care suferă de anxietate de separare doar de a fi în imposibilitatea de a separa în mod corespunzător de persoana care are un atașament emoțional semnificativ.

Acest lucru poate fi confuz, dar se manifestă în principal prin prezentarea unei anxietate și de anxietate excesivă cu privire la ceea ce ar fi de așteptat pentru nivelul de dezvoltare al copilului.

Astfel, principala diferență dintre un copil cu tulburare de anxietate de separare și un copil care nu se bazează pe prima experiență de anxietate excesivă cu privire la ceea ce ar fi de așteptat în funcție de nivelul lor de dezvoltare, și nu a doua.

Evident, cuantificarea ce nivelurile de tip și de anxietate sunt potrivite pentru un copil atunci când este separat de părinții lor este o sarcină destul de complicată și poate duce la dispute.

Ce nivel de anxietate corespunde fiecărei etape de dezvoltare a unui copil sau fiecărui stadiu al copilăriei pentru a fi considerat normal?

În ce măsură poate experimentarea anxietății la un copil de 3 ani să fie considerată normală? Și la un copil de 4 ani? Ar trebui să fie diferit?

Toate aceste întrebări sunt greu de răspuns, deoarece nu există nici un manual care specifică ce fel de anxietate ar trebui să se manifeste toți copiii de 3 ani, cât și ce fel de anxietate ar trebui să se manifeste cu 7.

De asemenea, există mai multe diferențe individuale, precum și mai mulți factori care pot apărea și modula apariția simptomelor.

Va fi la fel în cazul în care copilul este separat de părinții săi, dar păstrează bunicul, care trăiește, de asemenea, persoana care, dacă separați de părinți și rămâne grija unui „cangur“ nu știu?

Evident, cele două situații nu sunt comparabile, astfel încât încercările de a cuantifica anxietatea pentru a stabili dacă este normal sau patologic poate fi inutil.

Pentru a clarifica ce tulburare de separare este și ce este o reacție de separare normală, vom specifica acum caracteristicile ambelor fenomene.

diagnostic

După cum am văzut, există câteva diferențe care disting o anxietate de separare normală de o tulburare de anxietate de separare.

În general, DAS este diferențiată prin asistarea unor nivele de anxietate excesiv de ridicate și cognitiv nepotrivite, ca răspuns la dezvoltarea mentală a copilului.

De asemenea, tulburarea de anxietate de separare apare după 3 ani, astfel încât anxietatea de separare care a fost experimentată anterior poate fi considerată un fenomen relativ normal.

În plus, TAS se caracterizează prin producerea unei modificări cognitive prin gânduri disproporționate cu privire la posibilele nefericiri care s-ar putea întâmpla părinților lor, precum și prin producerea unei deteriorări clare a funcționalității copilului.

La un nivel specific, criteriile conform manualului de diagnosticare DSM-IV-TR care sunt necesare pentru a face un diagnostic al tulburării de anxietate de separare sunt următoarele.

A. Anxietate excesivă și inadecvată pentru nivelul de dezvoltare al subiectului, în ceea ce privește separarea sa de locuință sau de persoanele cu care este legat. Această anxietate este dezvăluită printr-un minim de 3 din următoarele circumstanțe:

1. Disconfort excesiv în cazul în care apare sau se anticipează o separare de domiciliu sau de principalele figuri legate.

2. Preocuparea excesivă și persistentă cu privire la posibila pierdere a principalelor cifre legate sau că acestea suferă un posibil prejudiciu.

3. Preocuparea excesivă și persistentă cu privire la posibilitatea ca un eveniment advers să aibă ca rezultat separarea unei figuri legate (de exemplu, sechestrată).

4. Rezistența persistentă sau refuzul de a merge la școală sau în orice alt loc de teamă de separare.

5. Rezistență persistentă sau excesivă sau frică de a fi acasă numai în principalele figuri legate.

6. Rezistență negativă sau persistentă la somnul fără a avea o persoană apropiată sau o adormire în afara casei.

7. Coșmaruri repetate cu teme de separare.

8. Tulburări repetate ale simptomelor fizice (cum ar fi dureri de cap, dureri abdominale, greață sau vărsături) când se produce sau se anticipează separarea.

B. Durata tulburării este de cel puțin 4 săptămâni.

C. Debutul apare înainte de vârsta de 18 ani.

D. Perturbarea provoacă distorsiuni semnificative din punct de vedere clinic sau zone sociale, academice sau alte domenii importante ale afectării copilului.

E. Schimbarea nu apare exclusiv în cursul unei tulburări de dezvoltare generalizată, schizofrenie sau alte tulburări post-psihotice, iar la adulți nu este mai bine explicată prin prezența unei tulburări de anxietate cu agorafobie.

cauze

În prezent, nu pare să existe o singură cauză care să conducă la dezvoltarea CAS, ci mai degrabă o combinație de diverși factori.

Mai exact, au fost identificați 4 factori care par să joace un rol important în dezvoltarea acestei psihopatologii.

1. Temperament

Sa demonstrat ca un caracter si un comportament inhibat poate creste riscul aparitiei unei patologii anxioase.

În general, aceste caracteristici au o încărcătură genetică ridicată, în special la fete și vârstnici.Prin urmare, factorii de mediu ar putea juca un rol mai important în copii și tineri.

2. Atașarea și reglementarea anxietății

Atasamentul este acele comportamente pe care persoana le îndeplinește cu scopul de a căuta proximitate cu alte persoane considerate mai puternice și mai sigure.

Astfel, în conformitate cu perspectiva teoretică de atașament, capacitatea părinților de a răspunde în mod adecvat la nevoile copilului ar fi o cheie pentru a forma un atașament sigur și pentru a preveni copilul experimenta o apariție tulburare de anxietate de separare.

3. Sistem familial

Un studiu efectuat de Weissman a arătat că copiii crescuți în familii cu părinți cu stiluri anxioase și supraprotetice au avut un risc mai mare de a suferi de DAS.

4. Constatări neurobiologice

Un studiu realizat de obiectiv Sallee ca sistem de dereglari noradrenalina sunt puternic legate de dezvoltarea de anxietate excesivă, astfel încât modificari ale functiei cerebrale poate explica prezența TAS.

tratament

Pentru a trata o tulburare de anxietate de separare, este în primul rând important să efectuați corect procesul de diagnosticare.

De multe ori, o anxietate pentru separarea normală poate fi confundată cu un DAS și, în timp ce tratamentul psihologic poate fi foarte potrivit pentru al doilea, nu este pentru prima.

Odată ce diagnosticul este făcut, este convenabil tratarea TAS prin intervenții psihosociale și farmacologice.

Psihoterapia este tratamentul primei alegeri pentru acest tip de problemă, deoarece studiile controlate au arătat cum terapia comportamentală cognitivă este foarte eficientă pentru a interveni în acest tip de probleme.

Acest tratament poate fi atât individual cât și de grup, precum și implicarea părinților în cadrul terapiei.

Psihoterapia se bazează pe a face o educație emoțională pentru copil să învețe să identifice și să înțeleagă simptomele lor de anxietate, aplica tehnici cognitive de restructurare gânduri distorsionate despre separare, tren copilul să se relaxeze și expuse treptat la situații temute.

Tratamentul farmacologic trebuie utilizat numai în cazurile de anxietate foarte severă cu care psihoterapia nu a reușit să atenueze simptomele.

Medicamentele care pot fi utilizate în aceste cazuri, sunt inhibitori selectivi ai recaptării (SSRI), în special fluoxetina, medicament a demonstrat eficacitatea și siguranța în tratamentul tulburărilor de anxietate la copii.

referințe

1. Asociația Americană de Psihiatrie: Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale IV (DSM IV). Ed Masson, Barcelona, ​​1995.
2. Barlow D. și Nathan, P. (2010) Manualul Oxford de Psihologie Clinică. Universitatea Oxford Pres.
3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: Dezvoltarea simptomului anxietății. In: Psihiatrie Pediatrică: A Comprehensive Textbook (3rd ed.) Lewis M (Ed.), Williams & Wilkins, 2002.
4. Weissman MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA: tulburări de depresie și anxietate la părinți și copii: Rezultatele din studiul de familie Yale. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
5. Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Liu H: Provocarea Yohimbinei la copii cu tulburări de anxietate. Am J Psychiatry 2000; 157: 1236-42.

6. V.E. Cal. (1997). Manual pentru tratamentul cognitiv-comportamental al tulburărilor psihologice. Vol. I. Tulburări anxioase, sexuale, afective și psihotice în vol. Formulare clinică, medicină comportamentală și tulburări de relație, II. Madrid: secolul XX.