Simptome generalizate de tulburare de anxietate, cauze și tratamente



tulburare de anxietate generalizată (TAG) este caracterizată de preocupări nediscriminatorii pentru orice. Preocuparea poate fi utilă, deoarece permite pregătirea înainte de provocările vitale (de a aproba un examen, de a face o lucrare bună), deși în această tulburare această preocupare este neproductivă și nedorită.

Acest exces de îngrijorare interferează cu funcționarea în viața de zi cu zi, deoarece persoana anticipează dezastrul în diferite domenii: bani, moarte, familie, prietenii, relații, muncă ...

În fiecare an, 6,8 milioane de americani și 2% dintre adulții europeni suferă de tulburare de anxietate generalizată (denumită în continuare TAG). Ea apare de două ori mai frecvent la femei decât la bărbați și este mai frecventă la persoanele cu antecedente de abuz de substanțe și la membrii familiei cu antecedente de tulburări de anxietate.

Odată ce TAG se dezvoltă, poate fi cronică, deși poate fi controlată cu un tratament adecvat. În Statele Unite este principala cauză a dizabilității la locul de muncă.

index

  • 1 Diferența între grija "normală" și tulburarea de anxietate generalizată
  • 2 Simptome de anxietate generalizată
    • 2.1 Simptome la copii și adolescenți
    • 2.2 Simptome ale activării autonome
    • 2.3 Simptome privind pieptul și abdomenul
    • 2.4 Simptome privind creierul și mintea
    • 2.5 Simptome generale
    • 2.6 Simptome de tensiune
    • 2.7 Alte simptome nespecifice
  • 3 Cauze
    • 3.1 Genetica
    • 3.2 Consumul de substanțe
  • 4 Mecanismul fiziologic
  • 5 Diagnostic
    • Criteriile de diagnosticare pentru tulburarea de anxietate generalizată - DSM V
    • 5.2 Criteriu în conformitate cu ICD-10
  • 6 Când să solicitați ajutor unui profesionist?
  • 7 Tratament
    • 7.1 Terapia cognitiv-comportamentală (CBT)
    • 7.2 Acceptarea și terapia de angajament (TAC)
    • 7.3 Terapia intoleranței la incertitudine
    • 7.4 Interviu motivational
    • 7.5 Medicatie
  • 8 Factori de risc
  • 9 Complicații
  • 10 Comorbiditate
  • 11 Prevenirea
  • 12 Referințe

Diferența dintre grija "normală" și tulburarea de anxietate generalizată

Ingrijorarile, temerile si indoielile sunt o parte normala a vietii. Este normal să fiți neliniștiți în ceea ce privește calificarea într-un examen sau să vă îngrijorați de economia națională.

Diferența dintre acest tip de preocupări normale și cele ale TAG este că cele ale TAG sunt:

  • excesiv
  • intruși
  • persistent
  • Debilitanta.

De exemplu, după ce a văzut o poveste despre un atac terorist într-o altă țară, persoana normală se poate simți temporar îngrijorată. Cu toate acestea, o persoană cu TAG poate rămâne în picioare toată noaptea sau vă îngrijorează de câteva zile dacă este posibil să existe un atac aproape.

Grijile obișnuite:

  • Îngrijorarea nu interferează cu activitățile și responsabilitățile zilnice
  • Există abilitatea de a vă controla griji
  • Grija este neplăcută, deși nu provoacă stres semnificativ
  • Preocupările sunt limitate la un număr mic și sunt realiste
  • Grijile sau îndoielile durează o perioadă mică de timp.

TAG:

  • Preocupările interferează cu munca, viața socială sau personală
  • Grijile sunt incontrolabile
  • Grijile sunt extrem de neplăcute și stresante
  • Preocuparea se extinde la tot felul de probleme și se așteaptă cel mai rău
  • Preocuparea a fost acordată zilnic timp de cel puțin șase luni.

Simptomele anxietății generalizate

TAG poate include:

  • Preocupări persistente sau obsesii care sunt disproporționate față de eveniment
  • Incapacitatea de a anula îngrijorarea
  • Incapacitatea de a te relaxa
  • Dificultatea de concentrare
  • Aveți grijă de îngrijorarea excesivă
  • Stresul asupra deciziei greșite
  • Dificultăți în manipularea incertitudinii sau a indeciziei.

Pot exista următoarele semne fizice:

  • oboseală
  • iritabilitate
  • Tensiunea musculară
  • tremor
  • Fii usor surprins
  • suda
  • Greață, diaree sau sindrom de intestin iritabil
  • Dureri de cap.

Simptome la copii și adolescenți

În plus față de simptomele de mai sus, copiii și adolescenții cu GAD pot avea preocupări excesive cu privire la:

  • Performanță școlară sau sportivă
  • punctualitate
  • Cutremure, războaie, evenimente catastrofale.

De asemenea, puteți să experimentați:

  • Anxietate excesivă pentru a se potrivi
  • Fiind perfecționist
  • Refaceți sarcini deoarece nu sunt perfecte pentru prima dată
  • Cheltuind prea mult timp să faci temele
  • Lipsa stimei de sine
  • Căutați aprobarea

Simptomele activării autonome

  • Palpitații, inimă pulsată sau ritm cardiac accelerat.
  • transpirație
  • tremor
  • Gura uscată (nu datorită deshidratării sau medicamentelor).

Simptomele referitoare la piept și abdomen

  • Dificultăți în respirație
  • Senzație de cădere
  • Dureri toracice sau disconfort
  • Greață sau disconfort abdominal.

Simptomele privind creierul și mintea

  • Senzație de instabilitate, amețeli sau slăbiciune
  • Sentimentele că obiectele sunt ireale (derealizare) sau că unul este îndepărtat sau nu chiar "aici" (depersonalizare)
  • Teama de a pierde controlul, ducând-o nebun sau leșindu-se
  • Ti-e frica de a muri

Simptome generale

  • Bufeuri sau frisoane
  • Sentimente de homirgueo sau amorțeală.

Simptome de tensiune

  • Tensiune musculară sau dureri și dureri
  • Neliniște și incapacitate de relaxare
  • Senzație de emoție sau tensiune mentală
  • Sensibilitatea unei bucăți în gât sau dificultăți la înghițire

Alte simptome nespecifice

  • Exagerate raspunsuri surprize sau surprize
  • Dificultatea de concentrare sau minte neplăcute datorită îngrijorării sau anxietății
  • Irritabilitate persistente
  • Dificultăți de somn din cauza îngrijorării.

cauze

Ca și în alte condiții mentale, cauza exactă a GAD nu este cunoscută, deși poate include factori genetici și alți factori de risc.

genetică

O treime din variația GAD este atribuită genelor. Persoanele cu predispoziție genetică la GAD au mai multe șanse să o dezvolte, mai ales ca răspuns la un stresator de viață.

Consumul de substanțe

Utilizarea pe termen lung a benzodiazepinelor poate agrava anxietatea, în timp ce reducerea benzodiazepinelor poate scădea simptomele acestora.

De asemenea, consumul de alcool pe termen lung este asociat cu tulburări de anxietate, cu dovezi că retragerea prelungită poate duce la dispariția simptomelor.

Recuperarea benzodiazepinelor tinde să dureze mult mai mult decât alcoolul, însă sănătatea anterioară poate fi restabilită.

Tutunul pentru tutun a fost, de asemenea, stabilit ca un factor de risc pentru dezvoltarea tulburărilor de anxietate, la fel ca și consumul de cafeină.

Mecanism fiziologic

GAD a fost asociat cu întreruperea funcționării amigdalelor și a procesării fricii și anxietății.

Informațiile senzoriale intră în amigdala prin nucleul complex bazolateral. Cele mai bazolateral procese complexe legate de teme de amintiri și de a comunica importanța amenințărilor la adresa altor părți ale creierului, cum ar fi cortexul prefrontal medial și corticale senzoriale.

diagnostic

Persoanele cu GAD pot vizita un medic de mai multe ori înainte de a descoperi tulburarea lor.

Ei întreabă medicii despre durerile de cap și problemele de somn, deși patologia lor adevărată nu este întotdeauna descoperită.

În primul rând, este recomandabil să mergeți la un medic pentru a vă asigura că nu există nici o problemă fizică care cauzează simptomele. Apoi, medicul poate trimite pacientul la un specialist de sănătate mintală.

Criterii de diagnosticare pentru tulburarea de anxietate generalizată - DSM V

Criteriile de diagnostic pentru tulburarea de anxietate generalizată, definită de DSM V, publicată de American Psychological Association (APA), este:

A. Anxietate excesivă și îngrijorare (așteptare îngrijorătoare), care apare în majoritatea zilelor pe parcursul unei perioade de 6 luni în legătură cu o serie de activități sau evenimente.

B. Persoana fizică consideră că este dificil de controlat îngrijorarea.

C. anxietate generalizata sunt asociate cu trei sau mai multe dintre următoarele șase simptome (cu cel puțin unele dintre simptomele prezente în cele mai multe zile pe o perioadă de 6 luni).

Notă: la copii, este suficient un singur articol):

  • agitație
  • Ușor obosit
  • Dificultatea de concentrare sau de minte necompletate
  • iritabilitate
  • Tensiunea musculară
  • Tulburare de somn.

D. Anxietatea, îngrijorarea sau simptomele fizice provoacă disconfort semnificativ sau zone sociale, ocupaționale sau alte domenii importante ale vieții.

E. Perturbarea nu este atribuită efectelor unei substanțe (de ex. Droguri, medicamente) sau altă stare (de ex. Hipertiroidismul).

F. Perturbarea nu este mai bine reprezentat de o altă tulburare mentală (de ex. Anxietate sau griji pentru a avea atacuri de panică, evaluări negative în fobie socială, obsesii în tulburarea obsesiv-compulsivă, separarea de figuri de atașament în separarea tulburare de anxietate, amintiri evenimente traumatice în tulburarea de stres post-traumatic, anorexie nervoasă greutate câștig, durere fizică în tulburări somatice, defecte fizice în tulburarea dismorfică corporală sau convingeri eronate tulburare delirantă sau schizofrenie).

Criteriu conform ICD-10

A. O perioadă de cel puțin 6 luni cu tensiune proeminentă, îngrijorare și sentimente de reținere, despre evenimentele și problemele zilnice.

B. Trebuie să existe cel puțin patru simptome din următoarea listă de articole, cu cel puțin unul dintre elementele de la 1 la 4.

C. Tulburarea nu îndeplinește criteriile pentru tulburarea de atac de panică, fobii, tulburarea obsesiv-compulsivă sau hipohondria.

D. Criteriile de excludere cele mai frecvent utilizate: nu sunt susținute de o tulburare fizică, cum ar fi hipertiroidismul, o tulburare mentală organică sau o tulburare a consumului de substanțe.

Când să solicitați ajutor unui profesionist?

După cum sa menționat anterior, unele anxietate sunt normale, deși este recomandabil să mergeți la un profesionist dacă:

  • Vă simțiți prea multă îngrijorare și interferează cu munca, relațiile personale sau alte domenii importante ale vieții.
  • Sentimente depresive, probleme cu alcoolul sau alte droguri
  • Alte probleme legate de anxietate
  • Gânduri sau comportamente suicidare.

Grijile nu dispar de regulă de la sine și, de obicei, ele se înrăutățește.

tratament

Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) este mai eficientă pe termen lung decât medicamentul (cum ar fi SSRI) și, deși ambele tratamente reduc anxietatea, CBT este mai eficient în reducerea depresiei.

anxietate generalizată este o tulburare bazată pe componente psihologice, inclusiv evitarea cognitivă, preocupările, rezolvarea problemelor și procesarea emoțională ineficiente, probleme interpersonale, intoleranta de incertitudine, excitare emoțională, slabă înțelegere a emoțiilor ...

Pentru a combate aspectele cognitive și emoționale anterioare, psihologi includ adesea unele dintre următoarele componente în planul de intervenție: ténicas relaxare, restructurarea cognitivă, controlul stimulilor progresive, de auto-control, abordare momentul prezent (mindfulness), tehnici de soluționare probleme, socializare, de formare în competențe emoționale, psychoeducation și exerciții de acceptare.

Terapia cognitivă comportamentală (CBT)

Terapia cognitiv comportamentala (CBT) este o metodă care necesită lucrul cu pacientul pentru a înțelege modul în care gândurile și emoțiile influențează comportamentul lor.

Scopul terapiei este de a schimba modele de gândire negative care duc la anxietate, înlocuindu-le cu mai multe gânduri pozitive și realiste.

Elemente ale terapiei includ strategii de expunere, pentru a permite pacientului să se confrunte cu anxietatea lor, treptat, și să se simtă mai confortabil în situații care determină apariția.

CBT poate fi utilizat singur sau împreună cu medicamente.

Componentele CBT pentru GAD includ psychoeducation, auto-monitorizare, tehnici de control de stimulare, tehnici de relaxare, tehnici de autocontrol, restructurarea cognitivă, preocupările de expunere (desensibilizare) și sistematice de depanare.

  • Primul pas în tratament este psihoeducația, care necesită informarea pacientului despre tulburare și tratamentul acesteia. Scopul educației este desigmatizar boala, să construiască motivația pentru tratament și să dea așteptări realiste cu privire la tratament.
  • Observarea de sine necesită monitorizarea nivelelor de anxietate și a evenimentelor care au provocat aceasta. Obiectivul său este de a identifica semnalele care provoacă anxietate.
  • Scopul controlului stimulului este de a minimiza condițiile de stimulare în care apar îngrijorările.
  • Tehnicile de relaxare reduc stresul.
  • Cu restructurarea cognitivă este de a construi o mai funcțional și adaptativ peste tot în lume, viitorul și aceeași viziune pacientului.
  • Rezolvarea problemelor se concentrează pe rezolvarea problemelor curente.

Terapie de acceptare și angajament (TAC)

CT este o terapie comportamentală conceput pentru a atinge trei obiective: 1) reducerea strategiilor de evitare a gândurilor, amintiri, sentimente și senzații, 2) reduce răspunsul persoanei gândurile și 3) măresc capacitatea persoanei de a păstra angajamentul dumneavoastră de a vă schimba comportamentul.

Această terapie ne învață să acorde atenție scopului, în prezent nu -Cu judicios (mindfulness) - Acceptare și abilități de a răspunde la evenimente incontrolabile.

Acesta funcționează mai bine în combinație cu tratamentele farmacologice.

Terapia intoleranței la incertitudine

Aceasta terapie se concentreaza pe sprijinirea pacientilor dezvolte abilități de a tolera și să accepte incertitudinea în viață pentru a reduce anxietatea.

Ea se bazează pe componentele psihologice ale psychoeducation, conștient de îngrijorare, de rezolvare a problemelor de formare, expunerea în imaginație și reală, și recunoașterea de incertitudine.

Interviu motivational

O nouă abordare pentru îmbunătățirea ratelor de recuperare în GAD este aceea de a combina CBT cu interviul motivational (MS).

Aceasta se concentrează pe creșterea motivației intrinseci a pacientului și de lucrări, printre alte resurse personale, empatie și auto-eficacitate.

Se bazează pe întrebări deschise și ascultând pentru a promova schimbarea.

medicament

Diferitele tipuri de medicamente sunt folosite pentru a trata GAD și trebuie întotdeauna să fie prescrise și supravegheate de un psihiatru.

Cu toate ca antidepresive pot fi sigure și eficiente pentru mulți oameni, pot exista riscuri pentru copii, adolescenți și adulți tineri.

  • SSRI (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) sunt de obicei prima linie de tratament. Efectele secundare pot include diaree, dureri de cap, disfuncție sexuală, risc crescut de suicid, sindrom serotoninergic ...
  • Benzodiazepinele: acestea sunt, de asemenea, prescrise și pot fi eficiente pe termen scurt. Acestea prezintă anumite riscuri, cum ar fi dependența fizică și psihologică a medicamentului. De asemenea, acestea pot reduce atenția și s-au asociat cu căderi la persoanele în vârstă. Ele sunt optime pentru a fi consumate pe termen scurt. Unele benzodiazepine sunt alprazolam, clordiazepoxid, diazepam și lorazepam.
  • Alte medicamente: antidepresive serotoninergice atipice (vilazodonă, vortioxetine, agomelatina), antidepresive triciclice (imipramina, clomipramina), inhibitori ai recaptării serotoninei-noradrenalinei (SNRI) (venlafaxină, duloxetină) ...

Factori de risc

Acești factori pot crește riscul de a dezvolta GAD:

  • Genetica: mai multe sanse de a dezvolta într-o familie cu antecedente de tulburări de anxietate.
  • Personalitate: un temperament timid, negativ sau evitant poate fi mai înclinat să-l dezvolte.
  • Sex: femeile sunt diagnosticate mai frecvent.

complicații

Având TAG poate influența:

  • Probleme de conciliere și menținere a somnului (insomnie).
  • Probleme de concentrare.
  • Depresie.
  • Abuzul de substanțe
  • Probleme digestive
  • Dureri de cap.
  • Probleme cu inima

comorbiditate

Într-un sondaj din 2005 din SUA, 58% dintre persoanele diagnosticate cu depresie majoră au prezentat și tulburări de anxietate. Dintre acești pacienți, rata de comorbiditate cu GAD a fost de 17,2%.

Pacienții cu depresie și anxietate comorbidă tind să fie mai severi și mai greu de recuperat decât cei cu o singură boală.

Pe de altă parte, persoanele cu GAD au o comorbiditate cu abuz de substanțe de 30-35% și cu abuz de droguri de 25-30%.

În cele din urmă, persoanele cu GAD pot avea, de asemenea, boli asociate cu stresul, cum ar fi sindromul intestinului iritabil, insomnia, durerile de cap și problemele interpersonale.

profilaxie

Majoritatea persoanelor cu GAD au nevoie de tratament psihologic sau medicamente, deși schimbările în stilul de viață pot contribui și ele mult.

  • Rămâneți fizic activ
  • Evitați tutunul și cafeaua.
  • Evitați alcoolul și alte substanțe.
  • A dormi destul de mult.
  • Învățați tehnici de relaxare.
  • Mănâncă sănătos.

referințe

  1. Ashton, Heather (2005). "Diagnosticul și managementul dependenței de benzodiazepine". Opinia curentă în psihiatrie 18 (3): 249-55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148
  2. Moffitt, Terrie E .; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depresie și tulburare de anxietate generalizată". Arhivele de Psihiatrie Generală 64 (6): 651-60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
  3. Bruce, M.S .; Lader, M. (2009). "Abținerea de cafeină în tratamentul tulburărilor de anxietate". Psychological Medicine 19 (1): 211-4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
  4. Ce este tulburarea de anxietate generalizată? ", Institutul Național de Sănătate Mintală. Accesat la 28 mai 2008.
  5. Smout, M (2012). "Acceptarea și terapia de angajament - căi pentru medicii generaliști". Medic australian 41 (9): 672-6. PMID 22962641.
  6. "In Clinica: Tulburare de anxietate generalizata" Analele de Medicina Interna 159.11 (2013).