Tulburare bipolară la copii Simptome, cauze și tratament

Tulburare bipolară la copii Este o boală psihică cronică care este din ce în ce mai răspândită. De fapt, un grup de cercetători în 2007 a anunțat că numărul copiilor diagnosticați cu tulburare bipolară a crescut de până la 40 de ori în ultimii ani.

Deși se manifestă cel mai frecvent la adolescența târzie și la maturitatea precoce, ea poate fi deja diagnosticată la vârsta de 6 ani.

Această afecțiune afectează starea de spirit și de energie, mai precis provocând schimbări abrupte în stările emoționale. În acest fel, copilul poate continua să oscileze între decădere și tristețe sau activitate și euforie.

Spre deosebire de tulburarea bipolară la adulți, la copii, simptomele depresive și maniacale apar în aceeași zi. Poate chiar să apară simultan, ca stări negative cu o mare energie.

Prevalența tulburării la nivel mondial este de aproximativ 1-2%. În timp ce, dacă vorbim doar de populația copilului, procentul este cuprins între 0,1% și 0,5%, deși frecvența acestuia este în creștere.

Tulburarea bipolară la copii pare să fie mai frecventă la populația masculină, simptomele depresive fiind mai accentuate la fete.

În plus, apar frecvent alte tulburări care însoțesc tulburarea bipolară, cum ar fi ADHD, comportament perturbator, depresie etc.

Tipuri de tulburare bipolară la copii

Există diferite tipuri de tulburare bipolară în conformitate cu DSM-V, care sunt următoarele:

- tip bipolar: caracterizată prin predominanța episoadelor maniacale. În mod normal, persoana afectată prezintă o euforie foarte mare și un nivel ridicat de activitate care îi împiedică să doarmă sau să rămână în pace. Fericirea și râsul se pot transforma rapid în iritabilitate și agresiune.

- Tipul bipolar II: Aici predomină episoadele hipomonice, adică, tristețea și apatia sunt mai frecvente decât episoadele de manie. Are episoade depresive majore.

- Cyclothymia: Este descrisă la copii ca pe o perioadă de 1 an sau mai mult în care apar mai multe simptome hipomonice și depresive. În plus, trebuie să fie însoțită de nervozitate sau de deteriorare în viața de zi cu zi din punct de vedere clinic.

- Tulburare bipolară indusă de substanțe/ medicamente și alte conexe

- Din cauza o altă afecțiune medicală

Ce este tulburarea bipolară la copii?

Există mai mulți factori care pot provoca tulburarea bipolară în copilărie, deși este clar că factorii genetici au o mare greutate.

85% din cazuri se datorează factorilor genetici moșteniți. De fapt, gemenii monozigoți au o probabilitate mai mare (45%) de a împărți tulburarea decât gemenii dizigotici (6%).

Tulburarea bipolară a fost asociată cu anumite regiuni ale cromozomilor 4, 6, 8, 10, 13, 18 și 20 (precum și schizofrenia). Deși rezultatele sunt contradictorii între diferitele studii, deoarece se pare că multe gene diferite participă într-o măsură mai mare sau mai mică.

Într-un studiu major în revista Nature de Mühleisen et al. (2014) a descoperit două gene foarte importante pentru tulburarea bipolară: gena ADCY2 a cromozomului 5 și regiunea MIR2113 și POU3F2 a cromozomului 6.

În acest fel, dacă există un istoric familial de tulburare bipolară, este comun că este mai probabil să aibă boala decât alții care nu au o istorie familială.

Cu toate acestea, cauzele exacte sunt încă în curs de investigare, deoarece nu sunt definite în întregime.

Tulburarea bipolară poate apărea și din modificările anumitor structuri cerebrale implicate în procesarea emoțională, cum ar fi: ganglioni bazali, amigdali, hipocampus, talamus sau cortex prefrontal.

Este considerată o boală neurodezvoltantă. Potrivit Uribe și Wix (2011), această tulburare se caracterizează printr-un deficit de interneuroni GABAergici și o expresie exagerată a acelor gene care programează moartea neuronală. Se știe că în viața noastră există perioade în care există decese neuronale (numite prădiri neuronale) care sunt adaptabile și sănătoase. Cu toate acestea, atunci când acest proces este modificat (de exemplu, neuronii sau conexiunile care sunt utile sunt eliminate), ele pot genera mai multe tulburări.

Un alt factor de declanșare este tulburările de anxietate, se pare că copiii care au aceste probleme au mai multe șanse de a dezvolta tulburare bipolară (Institutul Național de Sănătate Mintală, 2016).

Simptome ale tulburării bipolare la copii

Potrivit "Copilului bipolar" mulți părinți de copii bipolari indică faptul că s-au comportat diferit de la o vârstă fragedă. Ei declară că sunt copii dificili, că sunt rareori obosiți, dorm foarte puțin, sunt foarte sensibili la stimuli externi și experimentează o mare anxietate de separare.

În copilăria timpurie, așa cum am menționat, schimbările de dispoziție oscilează foarte repede. Acestea sunt caracterizate în principal de un set de simptome de manie, depresie și iritabilitate semnificativă.

Principalele simptome sunt:

- Modificări în starea de spirit: oscilând de la euforie și iritabilitate la depresie (tristețe și plâns).Modificările pot apărea în câteva ore (ceea ce se numește ciclu ultra-rapid) și sunt intense și explozive.

În mod obișnuit, dispozițiile scazute sunt date dimineața, astfel încât acești copii consideră că este practic imposibil să iasă din pat. În timp ce seara și noaptea energia izbește.

- Anxietate: copilul este așteptat, tensionat și cu un nivel ridicat de vigilență.

Aproximativ 5-7 ani episoade de anxietate de separare în perioadele depresive sunt tipice. În acest moment se poate observa de asemenea că copilul doarme mai mult decât este necesar, apărând perioade de insomnie în timpul stadiilor de manie sau de activare.

- Hiperactivitate: nu poți să stai liniștit și să ai perioade de agitație puternică. Apariția unor tantruri extreme înainte de refuzul celorlalți.

- Spuneți "nu" la tot și se opun normelor date de adulți. Neascultare constantă, chiar ajungând la agresivitate și violență.

- E distras cu ușurință.

- Prezintă a gândirea accelerată, care este în afara normalei (tahipsihia)

- Începeți multe activități, dar nu terminați nimic.

- Îți poți arăta preferința activități periculoase sau riscante.

- Acești copii pot fi șefi, aroganți și extrovertiți excesiv; sau pot prezenta fobie socială.

- Uneori pot apărea somnolență, terori de noapte, frecvente coșmaruri și schimbări în dietă.

- Interesant, pot apărea și iluzii sau credințe iraționale care sunt acceptate ca adevărate și halucinații. Acestea sunt legate de voci sau imagini care îl amenință, figuri satanice sau șerpi. Ele sunt mai frecvente în etapele de supraactivare sau manie.

- În stadiile depresive, este obișnuit ca copilul să se plângă de durere și să experimenteze disconfort fizic.

Cu toate acestea, este important să știți că aceste simptome nu sunt aceleași la toți copiii și nu trebuie să fie totul. În plus, aspectul izolat poate fi comportamentul normal al copiilor mici (Ce copil nu are momente de neascultare și tortură?), dar aici sunt însoțite de simptomele deja definite și sunt atât de intense încât ating problemele problematice.

Este frecvent la copii tulburarea bipolară care începe cu depresia timpurie.

Cum se face diagnosticul?

Cu cât copilul este mai mic, cu atât sunt mai complicate diagnosticul și erorile mai frecvente.

Deci, în mod normal, asteapta cativa ani pentru a vedea că este bipolaritate și nu o altă condiție, deoarece misdiagnosis ar conduce la un tratament care nu este corect. Acest lucru ar putea fi foarte dăunător pentru copil, așa că preferăm să acționăm cu prudență. Există cazuri care nu sunt diagnosticate până când copilul nu a atins adolescența.

Cu toate acestea, atunci când tulburarea este detectată mai întâi și înainte de a fi tratată, boala progresează mai bine.

Diagnosticul de tulburare bipolara la copii a fost foarte controversat, unii autori afirmând că într-adevăr este mai puțin frecvente decât este (de exemplu, diagnosticat mai mult decât este necesar); în timp ce alții cred altfel.

Există și alte probleme legate de diagnostic și sunt legate de faptul că această problemă poate fi ușor confundată cu alte tulburări.

Pentru a diagnostica tulburare bipolara, profesionale aprofunda existența depresive sau episoadelor maniacale, a modelelor de somn și activitatea, posibile tulburări asociate, starea psihologică curentă, evenimente stresante sau situații dificile prin care trece copilul, boli fizice, comportament violent , etc.

Nu confunda cu ...

- Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)

- Tulburarea disruptivă a stării de spirit.

- Defiant Negativist Disorder

- Schizofrenia copiilor

Uneori tulburarea bipolară poate coexista cu una dintre cele de mai sus.

Tratament și consiliere

Tulburarea bipolara la copii este o boala cronica, dar tratabila, și există diverse tehnici pentru copilul să fie cel mai bine și de a dezvolta o viata satisfacatoare. Cel mai bine este să optați pentru o abordare cuprinzătoare, care să acopere toate aspectele posibile ale copilului.

- Medicatie: Primul obiectiv va fi stabilizarea starea de spirit a copilului. Cele mai frecvente medicamente sunt carbonat de litiu, valproat de sodiu, carbamazepină, oxcarbazepină, topiramat și tiagabină.

Dacă apar simptome psihotice sau comportamente agresive, antipsihotice atipice sunt folosite ca risperidonă, olanzapină, quetiapină și aripiprazol.

Este important ca medicamentele să fie primite pentru fiecare copil și că administrarea este strict aplicată. Poate fi util să folosiți mementourile necesare pentru a evita sări peste orice fotografiere.

Trebuie să fim precauți cu privire la efectele secundare ale medicamentelor, deoarece aceste substanțe au fost studiate mai ales la adulți și nu la copii; astfel încât ei nu cunosc efectele pe care le pot provoca.

- Terapie psihologică: Odată ce copilul se stabilizează datorită intervenției farmacologice, este esențial să se primească o terapie cu obiectivul unor schimbări stabile.Astfel își pot schimba obiceiurile, comportamentele și pot îmbunătăți relațiile sociale cu ceilalți.

Nu este o opțiune bună de a opta pentru terapie dacă copilul se află în fazele grave ale bolii, fără medicamente. Întrucât, în acest caz, nu va colabora și va fi foarte greu să lucrați cu ea.

- Terapie familială: Uneori poate fi necesar ca comportamentul copilului să tulbure întreaga familie și să provoace probleme serioase în relații.

Pe de altă parte, acest tip de terapie poate fi util pentru ca familia să învețe despre această problemă, să știe să educe și să trateze în mod corespunzător copilul acasă și, de asemenea, că tulburarea copilului nu le absoarbe.

Potrivit Díaz Atienza și Blánquez Rodríguez, în termeni globali, familia trebuie să învețe:

- Stați ferm împotriva comportamentelor perturbatoare și a tantrului copilului.

- Fiți mai toleranți față de dificultățile pe care le are copilul, care nu sunt atât de importante, sau îl obligați să respecte regulile inutile. Trebuie să înțeleagă că copilul nu-și poate controla emoțiile și acțiunile.

- Stabiliți limite clare, dar să nu fiți prea rigizi în casă.

- Practicați tehnici de relaxare, ascultați muzică liniștită.

- Evitați problemele și discuțiile din familie, încercând să mențineți un mediu liniștit.

- Evitați situațiile riscante și nu lăsați obiectele periculoase lângă copil.

Este esențial ca intervenția să acopere toate aspectele posibile: aspecte afective, comportamentale, familiale și psihosociale ale persoanei afectate.

- Adaptarea de către școală: Este important să informați profesorii despre condiția pe care copilul o are pentru a putea adapta activitățile la ritmul lor de lucru. Prin urmare, trebuie încheiate acorduri cu personalul școlar. S-ar putea chiar să existe perioade în care copilul nu poate merge, fiind esențial să raporteze totul la școală.

- Mențineți o rutină: Este esențial să se reducă stresul la maximul posibil în mediul copilului și să se stabilească un program în care să vă treziți în fiecare zi, să vă culcați și să faceți mese în același timp.

- Sprijin pentru copil: Poate fi complicat, dar va fi mai bine pentru o viata fericita daca copilul se simte inteles si are rabdare cu el. Este benefic pentru părinți să încerce să-l asculte și să vorbească cu el și să-i spună că este important să continuăm tratamentul astfel încât să se simtă mai bine. De asemenea, este bine ca ei să dedice timp pentru petrecerea timpului liber și distracție.

- Acționați înainte de orice semn de idei suicidare: mai bine să nu credeți că acestea sunt apeluri de trezire și să acționați dacă observați că copilul vorbește despre moarte, este rănit de sine sau într-un fel exprimă că vrea să moară. Este potrivit să solicitați ajutor cât mai curând posibil și să eliminați orice obiect periculos din punctul de vedere al copilului.

referințe

1. Tulburare bipolară la copii și adolescenți. (N.d.). Descoperit la 8 august 2016 de la Institutul Național de Sănătate Mintală.

2. Copii și adolescenți cu tulburare bipolară. (N.d.). Descărcat pe 8 august 2016 de la WebMD.

3. Díaz Atienza, J. și. (N.d.). Tulburare bipolară în copilărie și adolescență. Recuperat la 8 august 2016, de la Ghidul părinților din cadrul Unității de Sănătate Mentală pentru sugari și tineri din Almería.

4. Întrebări frecvente despre tulburarea bipolară cu debut precoce. (N.d.). Adus pe 8 august 2016 de la Copilul Bipolar.

5. Leibenluft, E. (n.d). Dereglarea severă a dispoziției, iritabilitatea și limitele diagnostice ale tulburării bipolare la tineri. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.

6. Linares, A. R. (s.f.). Tulburare bipolară la copii și adolescenți. Adus pe 8 august 2016, din centrul Londrei.

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Genomul la nivel de asociere studiu releva doua noi loc de risc pentru tulburare bipolara. Nature Communications, 5

8. Uribe, E. și Wix, R. (2012). Revizie: Migrație neuronală, apoptoză și tulburare bipolară. Jurnalul de psihiatrie și sănătate mintală (Barcelona), 5127-133.