Sindromul extrapiramidar Simptomele, cauzele și tratamentele

sindromul extrapiramidar este un sindrom motor care este cauzat de leziunea sau degenerarea ganglionilor bazali ai creierului și căile sale de asociere.

În mod specific, regiunea encefalului afectată în acest sindrom este ruta extrapiramidală. Această rută este responsabilă pentru îndeplinirea funcțiilor cum ar fi menținerea poziției și a echilibrului, controlul mișcărilor involuntare și controlul tonusului muscular.

În acest sens, principalele simptome ale sindromului extrapiramidar sunt amimia, atitudinea statică, mersul specific, lipsa reflexelor posturale, modificările limbajului și alterarea în scris.

Această afecțiune survine în principal prin două cauze: leziunea traumatică a creierului în anumite regiuni ale creierului și reacția adversă la medicamentele antipsihotice.

În acest articol revedem principalele caracteristici ale sindromului extrapiramidar. Sunt discutate simptomele și cauzele lor și sunt explicate tratamentele care trebuie întreprinse pentru a interveni.

Caracteristicile sindromului extrapiramidar

Sindromul extrapiramidar este o modificare care provine din rănirea sistemului care se ocupă de controlul automat al tonusului muscular și a mișcărilor care însoțesc mișcările voluntare.

Acest sistem este cunoscut ca extrapiramidar și este format dintr-o rețea neurală care implică ambele regiuni ale sistemului nervos central și structurile sistemului motor.

În acest sens, sindromul extrapiramidar este înțeles ca un set de semne și simptome care manifestă leziunea sistemului extrapiramidar.

Ca urmare a acestei conditii, persoana poate experimenta tulburari in procesul lor de miscare. De asemenea, ele pot prezenta rigiditate musculară, tremurături sau neliniște involuntară.

Pe de altă parte, sindromul extrapiramidar poate afecta funcționarea oculară, proeminența limbii, producția de saliva, controlul caracteristicilor faciale și contracțiile tonice.

În cele din urmă, această modificare poate motiva aspectul simptomelor psihologice ca agitație sau neliniște și deteriorarea funcțiilor cognitive.

simptome

Simptomatologia sindromului extrapiramidar este, în principiu, motor. De fapt, această condiție tinde să prezinte două manifestări principale: hipertonia și hipokinezia.

Hypertonia se referă la o creștere exagerată a tensiunii musculare, în timp ce hipokinezia are ca rezultat o scădere semnificativă a vitezei mișcărilor voluntare și limitarea extinderii acestora.

În acest sens, sindromul extrapiramidar determină o reducere a capacității de mișcare și o creștere a tensiunii musculare în organism, în special la nivelul extremităților.

Cu toate acestea, aceste două manifestări principale generează de obicei un alt tip de simptome, generând astfel o simptomatologie mult mai variată a patologiei. Simptomele principale pe care le produce sindromul extrapiramidal sunt:

amimia

Este obișnuit ca persoanele cu sindrom extrapiramidar să dezvolte o expresie remarcabilă a feței.

Micile mușchi ai feței prezintă un aspect mai rigid decât normal, astfel încât individul nu este în măsură să-și exprime stările prin fața.

De fapt, mai mulți autori menționează că unul dintre principalele semne ale sindromului extrapiramidar este "fața jucătorului de poker" sau "fața mască" a pacienților.

Atitudine statică

O altă manifestare tipică a sindromului extrapiramidar constă în calmarea generalizată a organismului persoanei.

Este obișnuit ca subiecții cu acest tip de afecțiune să prezinte trunchiul și capul cu o poziție mai avansată decât cea normală. De asemenea, brațele sunt de obicei atașate de corp, iar coatele, încheieturile și degetele sunt de obicei flexate.

Modificări în marș

Rigiditatea musculară și capacitatea de mișcare redusă au, de obicei, un impact direct asupra mersului persoanelor cu sindrom extrapiramidar.

Subiecții cu această condiție pornesc de la postura statică discutată mai sus. La pornirea marșului, încep de obicei cu performanțe mici.

În general, sindromul extrapiramidar motivează o plimbare înclinată în față, ca și cum ar fi căutând centrul de greutate. După cum se dezvoltă marșul, mersul devine mai clar prin pași mici.

De asemenea, persoanele cu acest sindrom au, de obicei, multe dificultăți în menținerea marșului (festinarea) și nu își mișcă de obicei brațele în timpul mersului.

Ca rezultat final, este ușor să pierzi echilibrul și să suferi de căderi frecvente.

Absența reflexelor posturale

Persoanele cu sindrom extrapiramidar nu dispun de mișcări de apărare și articulații motorice automate.

Acest fapt motivează că, dacă sunt împinși, vor cădea automat, fără a avea ocazia să facă schimbări motorii care pot evita pierderea echilibrului.

De asemenea, de exemplu, dacă o persoană cu sindrom extrapiramidar este avertizată că scaunul va fi înlăturat doar atunci când este așezat, nu va avea mecanisme suficiente pentru a întrerupe comportamentul de ședere și va cădea la pământ.

Modificări ale limbajului

În unele cazuri, simptomatologia în discurs poate deveni foarte bine cunoscută în această boală. În general, vorbirea este de obicei slabă, monotonă și fără modulare. De asemenea, subiecții cu sindrom extrapiramidar prezintă dificultăți atunci când își exprimă starea de spirit sau emoțiile prin vorbire.

Modificări de scriere

În cele din urmă, modificările de mișcare tipice ale sindromului extrapiramidar au și un impact negativ asupra scrisului. Acest lucru este de obicei neregulat și cu litere mici.

cauze

Sindromul extrapiramidar este o afecțiune cauzată de rănirea sistemului extrapiramidar. Adică în căile nervoase polisinaptice care includ nucleele bazale și nucleele subcortice.

Aceste daune sunt de obicei cauzate de doi factori principali: trauma directă în una dintre regiunile creierului care provoacă leziunea lor sau reacția adversă la medicamente antipsihotice datorată dereglării dopaminei (substanță foarte implicată în procesele de mișcare).

tratamente

Sindromul extrapiramidar este o afecțiune care necesită tratament farmacologic prin administrarea de medicamente anticholinergice și / sau dopoaminergici.

De asemenea, fizioterapia este un instrument terapeutic foarte util, în special pentru acei oameni care au rigiditate și contracții în flexie.

De asemenea, este important ca persoana să păstreze, pe cât posibil, cel mai înalt grad de independență și funcționalitate posibilă.

referințe

1. Alexander GE. Bazele circuitelor gangliatalamocortice: rolul lor în controlul mișcărilor. J Clin Neurophysiol 1994; 11: 420-431. 24.
2. Bhatia KP, CD-ul Marsden. Consecințele comportamentale și motorii ale leziunilor focale ale ganglionilor bazali la om. Brain 1994; 117: 859-876.
3. Wilson SAK Sistemul vechi al motorului și noul motor. Arch Neurol Psychiatry 1924; 11: 385. 3.
4. Fulton JF, Kennard MA. Un studiu de paralizie flascată și spastică produsă de leziunile cortexului cerebral la primate. Assoc Res Nerv Ment Dis Proc 1934; 13: 158.