Wernicke-Korsakoff simptome, cauze, tratament

sindromul Wernicke-Korsakoff (SWK) este o boală neurologică. Mai exact, este împărțit în două entități clinice: encefalopatie Wernicke si sindromul Korsakoff, considerat respectiv aceeași boală (Family Îngrijitor Alliance, 2015) în faza acută și cronică.

Sindromul Korsakoff sau sindromul Korsakoff amnezic, este o tulburare de memorie care apare din cauza unui deficit de vitamina B1 și este legată de alcoolism (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2016).

In mod specific, consumul excesiv de alcool, diferite tulburări sau alterări hrănire, vărsături sau efecte ale chimioterapiei, pot provoca deficite grave în vitamina B1 rezultând într-o tulburare degenerativă a creierului, Encefalopatia Wernicke (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2016).

Când corpul nu se acumulează suficient vitamina B1, acest deficit provoacă daune grave structurilor creierului, în special celor legate de memorie (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2016).

Cursul clinic al acestei boli include o mare varietate de simptome: confuzie mentală, tulburări de vedere, tremor, coordonare musculara, deficite de memorie, dificultăți de învățare, printre altele (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2016).

Intervenția terapeutică în acest tip de patologie este abordată prin tratamente farmacologice, optimizarea dietă și hidratarea adecvată. În plus, este esențial să se oprească consumul de alcool Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2016).

Ce rol joacă vitamina B1 în sindromul Wernicke-Korsakoff?

Vitamina B1, de asemenea, cunoscut cu termenul de tiamina (Family Caragiver Alliance, 2015), este utilizat de celulele nervoase pentru a dezvolta procese legate de metabolismul creierului, producerea și producerea de neurotransmițători (Manzo, 1994 energie; García și colab., 2010).

In mod specific, nivelurile de tiamina vor fi modificate în funcție de aportul caloric și proporția de calorii pe care hidrati de carbon contribuie la corpul nostru (Sauberlich 1979. Garcia et al, 2010).

Prin urmare, deficit de tiamina va determina o scădere a aprovizionării cu energie, în special în anumite structuri specifice: corpurile mami-lare, talamus și medial materia cenușie periacueductual.

Caracteristicile sindromului Wernicke-Korsakoff

Wernicke-Korsakoff (WKS) este un tip de tulburare neurologică care apare ca urmare a lipsei de vitamina B1 (Krause & Roth, 2015).

Desi sindromul este de obicei împărțit în două condiții diferite și, de obicei, persoanele suferă adesea primele simptome de encefalopatie Wernicke și, ulterior, amnezie legate de mintea Korsakoff, ele pot, de asemenea, să apară simultan (Krause & Roth, 2015).

zone ale creierului deteriorate ca urmare a deficitului de tiamina va provoca diferite deficite de memorie, miscare, viziune sau de coordonare (Societatea Alzheimer, 2015).

Sindromul Wernicke-Korsakoff este o patologie potențial reversibilă legată de consumul excesiv de alcool. Persoanele alcoolice, care au o dependență puternică față de această substanță, au mai multe șanse de a avea deficite vitale B1 (Societatea Alzheimer, 2015).

statistică

In SUA, se estimează că sindromul Wernicke-Korsakoff apare la aproximativ 1-2% din populația generală (boli rare, 2005).

În ceea ce privește distribuția pe sexe, această patologie poate afecta ușor bărbații mai mult decât femeile. În ceea ce privește vârsta, prevalența sa este mai mare în intervalul cuprins între 30 și 70 de ani (Rare Disease, 2005).

simptome

Simptomele și sindroamele asociate sindromului Wernicke-Korsakoff vor depinde de entitatea sau de faza clinică pe care individul suferă.

Encefalopatia Wernicke

Wernicke definit de clasic triadei simptomatice cu modificari in oculomotilidad, mers și starea mentală, cu toate acestea, prezența simultană a simptomelor în aceste trei domenii au fost determinați numai într-o treime din cazuri (Victor, 1989 García și colab., 2010).

Unele dintre cele mai frecvente simptome sunt:

• Modificări ale stării mentale: dezorientare, confuzie, ușoare deficite de memorie și agitație.
• Anomalii ale motorului ocular: Mișcări involuntare și sacadate ale ochilor, nistagmus, paralizia oculomotorii sau amorțeală la nivelul mușchilor, printre altele.
• Modificări ale marșului: instabilitate, echilibru fatal, mișcări corporale necoordonate, dificultăți sau incapacități de plimbare etc.
• Alte simptomeUnele studii au descoperit că, în aproximativ 20% din cazuri simptome ca stupoare, hipotermie și poate să apară hipotensiune (Harper, 1986; Sechi 1996; - Garcia et al, 2010.).

Sindromul Korsakoff

Atunci când nu se efectuează tratament privind dezvoltarea encefalopatiei Wernicke, este posibil ca un individ să dezvolte sindromul Korsakoff.

• Pierderea memoriei: deficitul de memorie este principalul simptom al sindromului Korsakoff. Aceste modificări pot apărea în legătură cu uitarea evenimentelor recente, în ceea ce privește memoria evenimentelor mai îndepărtate.
• Dificultate sau incapacitate de a obține informații noi sau de noi competențe și de învățare.
• Schimbări în personalitate: de la apatie, indiferență, lipsă de reacție emoțională la comportamente excesive de comunicare și comportamente repetitive.
• Absența conștientizării bolii (Anosognosia): persoana care suferă de acest tip de patologie nu are o conștiință clară a ceea ce se întâmplă. În ciuda dificultăților de memorie, ei cred că funcționează corect.
• taifas: datorită modificărilor de memorie, acestea creează de obicei evenimente pentru a completa acele lacune de informații pe care nu le pot aminti.
• Dificultăți de concentrare, planificare, luare a deciziilor, rezolvarea problemelor.

cauze

De la primele etape ale medicinei au fost descrise o multitudine de imagini clinice asociate cu deficit sau lipsa diferitelor substanțe sau nutrienți. În aceste substanțe nutritive, vitaminele joacă un rol esențial în micro-procese foarte specifice (Tanphaichitr, 2000, Garcia et al., 2010).

Lipsa unora dintre vitamine, care sunt esențiale pentru organismul nostru, poate produce simptome clinice foarte caracteristice cu manifestări fizice și neuropsiquiatrías (Tanphaichitr, 2000; Garcia al, 2010.).

Wernicke-Korsakoff este una dintre cele mai populare manifestări care apar din cauza lipsei de tiamina sau vitamina B1 (Garcia et al., 2010).

În cele mai multe cazuri clinice și în literatura tradițională, apariția sa a fost întotdeauna asociată cu consumul excesiv și cronic de alcool. În ciuda acestui fapt, ei au identificat, de asemenea, alte situații care pot produce (Garcia et al., 2010), deficientele nutritionale si alte conditii medicale se pot schimba și modifica absorbția vitaminei B1 (Krause & Roth, 2015).

alcoolism

Consumul de alcool afecteaza absorbtia tiaminei de către organism (Bolilor Rare 2005) din cauza: scăzut în vitamine și minerale alcoolice substanțe, malnutriție, a redus tiamină transportul prin mucoasa intestinală, capacitate redusă ficat pentru a stoca vitamine, conversia anormală a pirofosfatului tiamină și creșterea cererii de tiamină prin metabolizarea alcoolului (Sechi, 2007. Garcia et al, 2010).

Nutriție slabă

Rezerve de vitamina B1 in organism timp de aproximativ 18 zile, de nutriție, astfel încât săraci sau vărsături prelungite, de asemenea, va produce un deficit de vitamina B1 (boli rare, 2005).

Patologii cronice

Unele boli cum ar fi cancerul, SIDA, sau tulburări de boli renale, gastrice pot produce, de asemenea, simptome de Wernicke-Korsakoff sindromul (Bolilor Rare 2005).

Factori de risc

După cum sa menționat mai sus, cele mai frecvente cauze etiologice ale sindromului Wernicke-Korsakoff sunt alcoolismul și nutriție proastă, cu toate acestea, există o serie de condiții care pot predispune corpurile noastre sa prezinte stocarea deficitelor de vitamina B1.

• Factori genetici: Ei au identificat o serie de factori genetice asociate cu sensibilitate crescuta la acest tip de patologie la dietele sarace in vitamina B1 (Sechi, 2007; Garcia et al, 2010.).
• Deficitul de magneziu: magneziu este o altă substanță care acționează în conversia metabolică a vitaminei B1. În cazurile în care există o scădere a nivelurilor de magneziu, există și o probabilitate crescută de apariție a acestui sindrom (Sechi, 2007, García et al., 2010).
• Boli sistemice: există mai multe afecțiuni clinice care pot afecta metabolismul și consumul de B1. Acesta a fost raportat la pacienții care necesită dializă, persoanele cu anorexie, SIDA, infecții prelungite, printre altele (Sechi, 2007; Garcia et al, 2010.).

diagnostic

Diagnosticul sindromului Wernicke-korsakoff se bazează pe (Rare Disease, 2005):

• Evaluare clinică completă
• Istoric detaliat al pacientului.
• Teste clinice specializate

În faza acută a encefalopatie Wernicke, medici specialisti se concentreze pe excluderea altor condiții și pentru a identifica prezența unuia dintre simptomele clasice ale bolii: alterarea stării mentale, nestabilitatea sau anomalii ale mersului și coordonarea anormală a ochilor (Societatea Alzheimer, 2015).

Encefalopatie Wernicke este de obicei considerată o boală diagnosticată de mai jos, pentru ca pe de o parte, este rar ca cei afectati se dezvolta anormal în cele trei domenii clasice simultan și, pe de altă parte, există o reticență de a admite prezența unor probleme legate de consumul de alcool (Societatea Alzheimer, 2015).

Evaluările clinice includ, de obicei, examinări fizice, analize ale funcției hepatice, teste de sânge, examene neuropsihologice și psihiatrice și o revizuire detaliată a istoricului medical și familial (Societatea Alzheimer, 2015).

În plus, utilizarea unor teste neuroimagistice, cum ar fi rezonanța magnetică, poate fi benefică pentru detectarea anomaliilor la nivelul creierului.

Pe de altă parte, în faza cronică, sindromul Korsakoff este diagnosticat atunci când efectele imediate ale consumului excesiv de alcool și retragerea încep să apară (Societatea Alzheimer, 2015).

În această fază, aceleași proceduri de diagnosticare sunt de obicei folosite ca și în evaluarea și diagnosticarea encefalopatiei (Societatea Alzheimer, 2015).

Unul dintre obiectivele esențiale va fi acela de a identifica dacă problemele de memorie sunt legate de modificări ale creierului datorate deficitului de vitamina B1 sau dacă, dimpotrivă, sunt asociate cu suferința unei alte probleme degenerative.

tratament

Sindromul Wernicke-Korsakoff este o boală care poate fi prevenită și tratată prin diferite intervenții terapeutice (Family Caregiver Alliance, 2015).

Dacă tratamentul începe imediat, poate întârzia sau opri progresia bolii și poate inversa anomaliile la nivel nervos care nu sunt permanente (Krause & Roth, 2015).

Abordările utilizate în această patologie pot include retragerea consumului de alcool, suplimente nutritive sau utilizarea terapiilor de substituție cu tiamină (Family Caregiver Alliance, 2015).

Tratamentul include de obicei (Krause & Roth, 2015):

• Administrarea intravenoasă a vitaminei B1.
• Administrarea orală a vitaminei B1.
• Prescrierea unei diete echilibrate pentru a menține nivelurile optime de vitamina B1.
• Retragerea consumului de alcool.

În unele cazuri, în special la persoanele alcoolice, suplimentarea cu vitamina B1 poate provoca reacții negative. Unele dintre aceste efecte pot include simptome de abstinență la alcool, insomnie, transpirații, halucinații, confuzie, agitație sau fluctuație a dispoziției (Krause & Roth, 2015).

referințe

1. AS. (2015). Ce este daune cerebrale legate de alcool? Obținut de la Societatea Alzheimer.
2. FCA. (2015). Wernicke-Korsakoff (spaniolă). Obținut de la Famili Caregiver Alliance. Centrul național de îngrijire medicală.
3. García, R., Arenas, A. și González-Hernández, J. (2010). Wernicke encefalopatia: despre un caz clinic. Rev Memoriza, 6, 15-24.
4. Krause, L. și Roth, E. (2015). Ce este sindromul Wernicke-Korsakoff? Obținut de la linia de sănătate.
5. NIH. (2016). Sindromul Wernicke-Korsakoff. Recuperat de la Institutul Natinoal de tulburări neurologice și accident vascular cerebral.
6. NORD. (2005). Sindromul Wernicke-Korsakoff. Recuperat de la Organizația Națională pentru Tulburări Rare.