Sindromul Tourette Simptome, cauze și tratamente

Sindromul Tourette este o tulburare neurologică caracterizată prin efectuarea de mișcări repetitive, stereotipizate și necontrolate și / sau vocalizări cunoscute sub numele de ticuri. Poate să apară la copii și adulți.

Deși este o tulburare puțin cunoscută, un studiu recent a arătat că sindromul tourette afectează aproximativ 200.000 de oameni americani și aproape 2 milioane de persoane din întreaga lume.

În plus, acest sindrom provoacă, de obicei, o serie de consecințe negative asupra persoanelor care suferă de acesta, afectând funcționalitatea, performanța, bunăstarea și calitatea vieții.

În acest articol vom examina această tulburare neurologică particulară și vom explica caracteristicile, simptomele, diagnozele și posibilele tratamente.

Caracteristicile sindromului Tourette

Sindromul Tourette (TS) este o tulburare neurologică care provoacă o serie de mișcări anormale și / sau sunete numite ticuri în persoană.

Ticurile sunt efectuate automat și involuntar, astfel încât persoana care suferă de TS nu poate controla realizarea acestui tip de mișcare.

Aceste simptome au fost deja descrise de Jean Itard în 1825, când a fost martor la o fată franceză în vârstă de 7 ani.

Fata asta care a dus la prima descriere a ceea ce astazi este cunoscut sub numele de sindromul Tourette, a prezentat de-a lungul vieții sale o serie de ticuri corporale foarte persistente, vocalize latre și enunțuri obscene în imposibilitatea de a le controla.

Ani mai târziu, neurologul Georges Gilles de la Tourette a descris 9 pacienți cu ticuri motorice și vocale. Unii dintre ei au prezentat emisiuni vocale obscene și repetarea cuvintelor terță parte.

În acest moment, numele sindromului Tourette a fost condus pentru a descrie tulburări cu aceste caracteristici.

Cu toate acestea, astăzi există încă unele dificultăți în diagnosticarea acestui sindrom în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății mintale.

De fapt, Asociatia Minnesota pentru copii Sanatate Mintala rapoarte de faptul că aproape 80% dintre persoanele cu această tulburare sunt „auto-diagnosticat“ sau diagnosticat de familie dupa ce a aflat despre sindromul.

Acesta este motivul pentru care astăzi poate exista o anumită confuzie cu privire la ceea ce este sindromul Tourette și ce caracteristici sau simptome ar trebui prezentate pentru a-și configura diagnosticul.

Dacă am ticuri în orice parte a feței sau corpului, înseamnă că am sindromul Tourette?

Răspunsul este nu, sindromul Tourette nu constă în a fi martor la un singur tic, deoarece simptomele acestei tulburări includ:

• Prezența multor ticuri motrice și vocale, deși nu în mod necesar simultane.

• Episoade multiple de ticuri în fiecare zi sau intermitent pentru mai mult de un an.

• Modificări ale frecvenței, numărului, tipului și gravității ticurilor.

• Deteriorarea semnificativă în zonele sociale, profesionale sau în alte zone, în special în condiții de stres.

• Am început înainte de 18 ani.

Astfel, este clar că tulburarea prezenței Tourette nu este o simplă aparență de ticuri, deoarece este o boală elaborat de o serie de caracteristici mai complexe.

De fapt, ticuri sunt simptome relativ comune, în special în rândul copiilor și tinerilor, precum și faptul de suferință nu dictează care suferă de o psihopatologie, cum ar fi sindromul Tourette.

Ce sunt ticurile?

După cum am văzut până acum, principalele simptome și manifestări care apar în TS sunt acele mișcări cunoscute sub denumirea de ticuri.

Cu toate acestea, există o anumită confuzie în ceea ce privește specificarea a ceea ce este un tic și care nu este un tic.

De aceea, înainte de a examina simptomele și caracteristicile sindromului Tourette, aș dori să fac o scurtă trecere în revistă a caracteristicilor ticelor, pentru a defini mai bine acest concept.

Ticurile sunt considerate mișcări involuntare (ticuri motorii) de durată foarte scurtă, bruscă, antiaritmic, recurente și stereotipe sau sunete cauzate de mișcarea aerului prin nas, gurii sau gâtului (ticuri sonice).

Astfel, prima evaluare pe care trebuie să o facem atunci când vorbim despre ticuri este să luăm în considerare faptul că pot exista atât ticuri motorice (când vorbim despre mișcări), cât și ticuri vocale.

Ambele ticuri au aceleași caracteristici, deoarece acestea sunt involuntare, scurte, bruște, automate și recurente, apar într-un mod stereotip.

În același mod, atât ticurile motrice cât și ticurile vocale pot fi împărțite în simple sau complexe, în funcție de calitățile lor.

Bifarea simplă a motorului este cea mai cunoscută formă de tic și este posibil ceea ce mulți dintre noi interpretează cu adevărat ca un tic.

Este o mișcare bruscă, scurtă și izolat, după cum poate fi intermitent, închideți ochii, obtinerea de umăr sau nas, scutura capul, închideți mâinile, degetele deformeaza, gura deschisă, etc.

Ansamblul motorului complex constă în a face mai multe coordonate, secvențiale și ușor complexe. Aceste tipuri de ticuri nu pot părea la fel de automate ca cele anterioare și pot fi interpretate ca voluntari.

Exemplele acestui tip de ticuri sunt acte precum atingerea, săritura, făcând gesturi obscene (corropraxia) și imitarea mișcărilor făcute de alte persoane (ecopraxii).

Aceste tipuri de mișcări sunt departe de ceea ce este popular cunoscut sub numele de tic, dar ele sunt același simptom, deoarece persoana care le suferă efectuează aceste acțiuni în mod automat și involuntar ca simple simple.

Tictele vocale pot fi, de asemenea, diferențiate între simple și complexe. Ticurile vocale simple includ o varietate de zgomote nearticulate și sunetele produse de trecerea aerului prin nas sau gura si drege, grohăit și slurping.

In schimb, ticurile vocale complexe sunt zgomote și sunete care au o semnificație lingvistică, adică vocalize, sunt dezvoltate, care pot include silabe, cuvinte sau expresii și chiar propoziții complete,

Un exemplu dintre acestea sunt faptul de a repeta cuvintele altora (ecolalie), repetând propriile sale cuvinte (palialia), și vocalizarea cuvinte obscene pe un recurent (coprolalia).

Acest tip de ticuri, așa cum se întâmplă cu ticurile motorii complexe, în ciuda faptului că reprezintă acțiuni mai elaborate, subiectul le face într-un mod total involuntar.

Simptomele sindromului Tourette

Simptomele care apar în acest sindrom sunt ticurile pe care le-am descris anterior, atât motoarele cât și vocalele, ca cele simple și cele complexe.

Ticurile cele mai enervante și dezactivatoare care pot apărea în sindromul Tourette sunt cele care includ mișcările motorii care produc daune auto-provocate cum ar fi lovirea feței sau a diferitelor părți ale corpului.

De asemenea, coproralia (care emit cuvinte obscene sau social inadecvată) poate limita foarte mult pacientul de zi cu zi, provoacă mari dificultăți în relaționarea corectă și provoacă probleme în unele cazuri.

Același lucru se întâmplă și cu ecolalia (repetând cuvintele sau frazele pe care le spun alte persoane) și ecopraxia (făcând același lucru cu mișcările), deoarece acestea pot limita dezvoltarea și socializarea persoanei.

Astfel, vedem că cele mai importante ticuri care apar în TS nu sunt cele cunoscute și numite simple ticuri motorii, cum ar fi închiderea ochilor sau mutarea umerilor.

Simptomele care apar în această tulburare sunt mult mai complexe, enervante și dezactivatoare, fapt care transformă sindromul Tourette într-o tulburare gravă care poate necesita o anumită abordare terapeutică.

De asemenea, cei mai mulți oameni cu TS raportează că ticurile lor apar ca răspuns la o manifestare senzorială involuntar ca furnicaturi, disconfort, presiune sau căldură pentru a le determina să efectueze anumite mișcare.

Astfel, unii oameni cu TS descriu necesitatea de a efectua ticurile într-un anumit mod sau de un anumit număr de ori, pentru a scuti de urgență sau de a scădea senzația deranjantă.

Este obișnuit ca ticurile să se înrăutățească cu emoție sau anxietate și să se îmbunătățească atunci când persoana face activități liniștite și foarte concentrate.

În același mod, anumite experiențe fizice pot declanșa sau agrava ticurile. De exemplu, gâturile strânse pot declanșa ticuri în gât sau pot auzi o persoană care își îndepărtează gâtul poate declanșa un tic cu acele caracteristici.

În cele din urmă, rețineți că, deși ticuri ca martor în sindromul Tourette sunt involuntare, uneori, unii oameni pot avea capacitatea de a suprima sau parțial ascunde de aceste acțiuni, și, astfel, reduce impactul negativ asupra funcționarea sa.

diagnostic

Până acum am văzut că sindromul Tourette este o tulburare care se caracterizează prin suferința ticurilor într-o manieră repetitivă și constantă.

Cu toate acestea, ce ticuri și ce tipare de aspect determină faptul că aveți un sindrom Tourette?

Pentru a clarifica care sunt caracteristicile TS, vom comenta mai jos criteriile sale de diagnosticare care, conform Manual de diagnosticare șiStatistica tulburărilor mintale (DSM) sunt următoarele:

1. La un moment dat în timpul bolii au existat ticuri motorii multiple și una sau mai multe ticuri vocale, deși nu în mod necesar simultan.

2. Ticurile apar de mai multe ori pe zi (de obicei în valuri) aproape în fiecare zi sau intermitent într-o perioadă de timp.

3. Începutul ticelor trebuie să fie înainte de 18 ani.

4. Aspectul ticurilor nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unui medicament (cum ar fi un stimulant) sau unei boli medicale (cum ar fi boala Huntington).

Cu toate acestea sunt criteriile de diagnostic și pot fi identificate în mod individual, diagnosticul TS trebuie să fie făcut de către un neurolog sau psihiatru, care va efectua examinările corespunzătoare pentru a vedea dacă simptomele prezentate corespund cu TS.

Cursul bolii

Cel mai frecvent în sindromul Tourette este că intensitatea ticurilor crește și scade în timp.

Este o tulburare care apare în timpul copilăriei sau adolescenței. Poate apărea la vârste foarte fragede (6-7 ani) și întotdeauna debutează înainte de 18 ani.

Primele ticuri apar de obicei în zona gâtului, feței sau capului. Mai târziu, aceștia pot evolua în alte zone ale corpului, cum ar fi mușchii trunchiului și membrele.

Deși este o tulburare cronică, aceasta nu este o boală degenerativă, iar unii subiecți își pot îmbunătăți simptomele pe măsură ce îmbătrânesc, ajungând la punctul de a nu necesita tratament farmacologic.

În mod normal, primele ticuri vor apărea motoarele simple, mai târziu vor apărea vocalele simple și, în cele din urmă, pot apărea ticuri complexe (ambele motoare și vocale).

Intensitatea maximă a ticurilor apare de obicei în timpul copilariei sau adolescenței. În stadiile târzii de adolescență și de maturitate, în ciuda persistenței bolii, aceasta poate apărea la o intensitate mai mică.

statistică

Sindromul Tourette este considerat o tulburare neobișnuită, cu toate acestea, studii recente determină faptul că între 1 și 3% dintre copiii de vârstă școlară ar putea suferi de această boală.

De asemenea, o prevalență mai mare la bărbați a fost connotesată. Fiecare 4 bărbați afectați de TS ar fi o singură femeie.

tratament

Deoarece ticurile sunt simptome care nu cauzează deteriorări, mulți pacienți nu necesită, de obicei, nici un tratament.

Cu toate acestea, în cazul în care ticurile suferite provoacă o deteriorare a funcționării lor, în special prin ticuri complexe, ele trebuie tratate cu medicamente.

În mod normal, se utilizează neuroleptice (medicamente utilizate pentru a trata tulburările psihotice), deoarece acestea suprimă parțial aspectul ticurilor.

Cu toate acestea, aceste medicamente nu permit eliminarea completă a simptomelor și de obicei provoacă o serie de efecte secundare negative: sedare, creștere în greutate, gândire lentă și mișcări etc.

Pot fi de asemenea utilizate alte tipuri de medicamente, cum ar fi clonidina sau guanfacina, medicamentele utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sau medicamente stimulatoare cum ar fi metilfenidat și dextronfetamină.

Cu toate acestea, aceste medicamente nu au fost studiate pe scară largă și până în prezent nu au demonstrat o eficacitate suficient de mare pentru a garanta succesul în tratamentul sindromului Tourette.

În cazuri extreme chirurgia poate fi efectuată.

referințe

1. ASOCIAȚIA PSIHIATRICĂ AMERICANĂ (APA). (2002). Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.

2. Lang AE. Percepția pacientului asupra ticelor și a altor tulburări de mișcare. Neurology 1991; 41: 223-8.
3. Kurlan R, Behr J, Medved I, Shoulson J, Pauls D, Kidd KK. Severitatea sindromului Tourette într-o sindromă mare: implicații pentru determinarea ratei prevalenței bolii. Arch Neurol 1987; 44: 268-9.
4. Mason A, Banerjee S, Eapen V, Zeitlin H, Robertson MM. Prevalența sindromului Tourette într-o populație școlară de masă. Dev Med Child Neurol 1998; 40: 292-6.
5. Miranda M, Menendez P, David P, Troncoso M, Hernandez M, Chana P. Boala Tic: analiza a 70 de pacienți Rev Med Chile 1999: 127: 1480-1486.

6. Jankovic J, Stone L. Ticuri disstonice la pacienții cu sindrom Tourette. Mov Disord 1991; 6: 248-52.