Sindrom Sandifer Simptome, cauze, tratament

Sindrom Sandifer este o tulburare a tractului gastro-intestinal superior care are simptome neurologice și apare de obicei la copii și adolescenți.

Constă în principal din problemele de reflux esofagian însoțite de mișcări distonice și poziții anormale. Se pare că are o relație importantă în unele cazuri cu intoleranța la proteine ​​a laptelui de vacă.

Deși sindromul sandifer a fost descris pentru prima dată în 1964 de Kinsbourne, neurologul Paul Sandifer la detaliat mai mult; de aceea poartă numele său (Fejerman și Fernández, 2007).

Se pare a fi o complicație a bolii de reflux gastroesofagian (GERD), o afectiune caracterizata prin refluxul alimentelor din stomac in esofag, provocând deteriorarea mucoasei acestuia.

Se caracterizează prin mișcări distonice bruște, cu rigiditate și înclinare în principal în gât, spate și extremități superioare; în plus față de mișcările anormale ale ochilor.

Cu distonice, ne referim la contracțiile continue ale unor mușchi care produc poziții strâmbe și mișcări repetitive nevoluntare care devin dureroase. Aceasta este o parte a tulburărilor de mișcare, a căror origine este neurologică.

Cu toate acestea, numai 1% sau mai puțin dintre copiii cu GERD dezvoltă sindrom Sandifer. Pe de altă parte, este, de asemenea, frecvent legată de prezența unei herni de hiatus. Acesta din urmă este o problemă este aceea că o parte a stomacului iese prin diafragma si se manifesta prin dureri în piept, senzație de arsură sau disconfort la înghițire.

Cu disconfort abdominal și anormale ale mișcărilor corpului contorsiuni gâtului de torticolis cu spasme involuntare, ceea ce sugerează unii autori că anumite poziții adoptate par să fi afectat scopul de a alinarea disconfortului cauzat de reflux asociat stomacului.

Cauzele sindromului Sandifer

Originea exactă a acestui sindrom nu este cunoscută. Cel mai frecvent factor de precipitare pare a fi o disfuncție în partea inferioară a esofagului, care produce reflux al alimentelor ingerate. Cauza ei poate fi, deși nu este atât de frecventă, prezența bolii de reflux gastroesofagian (GERD) sau herniei de hiatus.

Se crede că posturile ciudate ale capului și gâtului și mișcările distonice se datorează unui mod de învățat pentru a atenua durerea care oferă probleme de reflux. Deci, copilul după ce a făcut o mișcare prin cauzalitate; el găsește o ușurare temporară de la disconforturile asociate bolii, ceea ce face probabil ca astfel de mișcări să se repete.

Nalbantoglu, Metin, Nalbantoglu (2013) raportează cazul unui pacient care a dezvoltat aparent sindromul Sandifer alergie la laptele de vacă, indicând faptul că aportul de proteine ​​de mamele care alăptează poate induce alergie la alimente la sugari sugari mai târziu; facilitarea refluxului gastric.

Care sunt simptomele sale?

Simptomele încep, de obicei, în copilărie sau în copilăria timpurie, fiind mai frecvente în vârstă de 18-36 de luni, deși debutul acesteia se poate extinde până la adolescență.

Apoi, vom descrie cele mai distinctive simptome ale sindromului Sandifer. Se pare că aceste simptome apar în principal în timpul și după mâncare și dispar ca copilul petrece mai mult timp fără să mănânce; precum și în timpul somnului.

- torticollis spasmodic: aceasta este o contracție anormală a mușchilor gâtului involuntar, făcând capul înclinat. Miscările gâtului repetitive pot apărea continuu sau pur și simplu rigiditate. Acest lucru este, de obicei, însoțit de durere.

- Dystonia: acestea sunt diferite tulburări de mișcare care duc la contracții involuntare ale mușchilor care pot fi repetitive.

- Reacție gastroesofagiană importantă. În cazul în care este foarte gravă, mici pot avea iritații ale tractului respirator plus pentru tuse și respirație șuierătoare (zgomotul făcut prin trecerea aerului prin caile respiratorii atunci când sunt răniți).

- Disconfort epigastric și vărsături (care uneori pot conține sânge).

- Adoptați poziții stranii cu rigiditate, pe scurt și paroxistic, adică tulburări de mișcare care apar brusc și intermitent. Poate arata ca convulsii, dar nu sunt cu adevarat; și nu apar atunci când copilul doarme.

- Asociat cu cele de mai sus, puteți observa o abatere bruscă a capului și gâtului pe o parte, în timp ce picioarele se extind la cealaltă. În mod normal, arcurile din spate după o hiperextensie a coloanei vertebrale, în timp ce flexează coatele.

- Spasmele durează între 1 și 3 minute și pot să apară de 10 ori în aceeași zi.

- Echilibrarea și rotația capului.

- Îngușarea stomacului, care poate fi un semn al unei digerări modificate.

- Mișcări ale extremităților de torsiune.

- Apariția disconfortului, cu plâns frecvent. Iritabilitate și disconfort când vă schimbați poziția.

- În unele cazuri poate apărea hipotonie severă; ceea ce înseamnă că există un grad scăzut de tonus muscular (contracție musculară).

- Mișcări anormale ale ochilor care, de obicei, se combină cu mișcările capului sau ale extremităților.

- Anemia: reducerea globulelor roșii din sânge, posibil datorită funcționării defectuoase a sistemului digestiv, care nu absoarbe substanțele nutritive din alimente.

- Simptomele cresc atunci când consumați alimente care conțin proteine ​​din laptele de vacă, deoarece alergia la această substanță pare a fi originea bolii în multe cazuri.

- Creșterea în greutate mică, în special dacă este prezentă boala de reflux gastroesofagian persistentă sau severă.

- Dificultăți de somn.

- Ei pot avea dizabilități mintale, în acest caz, fiind strâns legată de spasticitate (de exemplu, mușchii rămân contractate permanent) și paralizie cerebrală. Este mai frecvent ca toate aceste simptome să apară atunci când apare sindromul Sandifer la un copil mai în vârstă.

- Dacă apare la copii fără deteriorare psihică, în examenul medical totul poate părea normal.

Ce prevalență aveți?

Incidența nu este cunoscută, dar se estimează că este foarte rară. De exemplu, numai în literatură au fost descrise între 40 și 65 de cazuri de sindrom Sandifer.

În general, aspectul său este în copilărie sau în copilărie; fiind cea mai mare prevalență atunci când aveți mai puțin de 24 de luni.

Se pare că afectează același lucru între rase și între ambele sexe.

Care este prognoza dvs.?

Sindromul Sandifer pare să fie benign. În mod normal, există o bună recuperare a sindromului Sandifer, mai ales dacă este tratat mai devreme. Puteți spune practic că nu pune viața în pericol.

Cum poate fi diagnosticată?

Diagnosticul precoce este esențial. Părinții merg, de obicei, la neurologii pediatrici cu copilul lor afectat, deoarece consideră că aceștia se confruntă cu convulsii. Cu toate acestea, nu este așa.

Există anumite indicii de diagnostic care distinge acest sindrom de alte condiții care sunt adesea confundat ca spasme infantile benigne sau convulsii. De exemplu, putem suspecta că sindromul Sandifer este unul mic, care prezintă mișcările acestei boli, care dispar atunci când dormiți.

Un alt element important pentru diagnosticul diferențial este faptul că spasmele apar în timpul sau la scurt timp după ce copilul mănâncă, reducând cu o limitare a aportului alimentar.

Diagnosticul va fi definitiv dacă simptomele refluxului gastroesofagian sunt combinate cu tulburări de mișcare tipice, în timp ce examinarea neurologică se află în limite normale.

Examenul fizic poate indica mai puțin decât greutatea normală sau fără creștere, malnutriție sau sânge în scaun; deși în alte momente nu se găsește nimic ciudat. Este important ca, înainte de prezentarea mai multor simptome menționate mai sus, să mergeți la pediatri, neurologi și gastroenterologi.

Pentru a detecta acest sindrom sau diagnostica alte condiții posibile, acestea pot fi utilizate teste, cum ar fi craniană și cervial, electroencephalograms rezonanță magnetică (EEG), lapte de vacă toleranță de test, testul prick, endoscopie digestivă superioară, biopsia esofagian si de revizuire Esofageal Ph

Cu toate acestea, cu prezentări care nu sunt foarte tipice, trebuie să fii prudent deoarece pot fi diagnosticate incorect. De fapt, se pare că această tulburare este mică și prost diagnosticată, trecând cazurile înalte.

Este necesar să se investigheze mai multe despre boală pentru a se delimita originea și caracteristicile acesteia și, astfel, pentru a perfecționa procedura de diagnosticare.

Ce tratament are?

Pentru acest sindrom intervine, astfel încât efectele tulburării subiacente legate diminua, la fel ca în cazul în care boala de reflux gastroesofagian sau hiatala hernie prezent. În acest mod, simptomele sindromului Sandifer sunt atenuate.

În ceea ce pare a fi strâns asociată cu alergie la proteinele din laptele de vacă, sa demonstrat eficienta pentru a trata aceasta alergie pentru a suprima simptomele sindromului Sandifer (Bamji, Berezin, Bostwick & Medow, 2015). Se recomandă în special eliminarea acestui element al dietei pentru a obține rezultate bune (Nalbantoglu, Metin & Nalbantoglu, 2013).

Este, de asemenea, utilă terapia antirefluxă farmacologică, cum ar fi Domperidone sau Lansoprazol. Cele mai frecvent utilizate astăzi sunt medicamente inhibitorii pompei de protoni, care sunt responsabile pentru reducerea acidului în sucuri gastrice.

Dacă, în ciuda indicațiilor medicale, simptomele nu se îmbunătățesc, se poate alege o intervenție chirurgicală antireflux. Una dintre ele constă în fundoplicarea Nissen, care servește la tratamentul refluxului gastroesofagian prin intervenție chirurgicală.

Operația se efectuează sub anestezie si consta plierii stomacului superior (numit fundus gastric) și de a reduce hiatusului esofagian cu suturi. În cazul în care aveți deja o hernie de hiatus, aceasta este reparată mai întâi.

Există și fundoplicarea Toupet, dar aceasta este mai parțială decât cea a lui Nissen; care înconjoară stomacul de 270º, iar cea a lui Nissen este de 360º.

Lehwald și colab.(2007) descriu cazul unui copil care a recuperat după 3 luni de la această boală (care a fost legat de sindromul GERD) datorită tratamentului medical și intervenției chirurgicale de fundoplicație Nissen.

Aici putem vedea un videoclip al unui copil care manifestă simptome caracteristice sindromului Sandifer:

referințe

1. Bamji, N., Berezin, S., Bostwick, H., & Medow, M.S. (2015). Tratamentul sindromului Sandifer cu o formulă bazată pe aminoacizi. Rapoartele AJP, 5(1), e51-e52
2. Eslami, P. (11 noiembrie 2015). Sindromul Sandifer Prezentare clinică. Obținut de la Medscape.
3. Fejerman, N. și Fernández Álvarez, E. (2007). Neurologie pediatrică, 3 ed. Madrid: Panamericana Medical.
4. Lehwald, N., Krausch, M., Franke, C., Knoefel, W., Assmann, B. & Adam, R. (2007). Sindromul Sandifer - o provocare multidisciplinară de diagnosticare și terapeutică. Jurnalul European de Chirurgie Pediatrică, 17 (3), 203-206.
5. Nalbantoglu, B., Metin, D.M., & Nalbantoglu, A. (2013). Sindromul Sandifer: o tulburare misdiagnostică și misterioasă.Jurnalul iranian de pediatrie, 23(6), 715-716.
6. Nuysink, J., van Haastert, I., Takken, T., & Helders, P. (n.d). Asimetrie simptomatică în primele șase luni de viață: diagnostic diferențial. European Journal of Pediatrics, 167(6), 613-619.
7. Sindromul Sandifer. (N.d.). Adus pe 29 iunie 2016, de la Condiții de viață cu reflux.