Sindromul Munchausen Simptome, cauze, tratamente

sindromulMünchhausen este o tulburare psihică fictivă în care persoana afectată prezintă o boală sau traume psihologice care să atragă atenția sau să obțină sprijin social.

Persoana afectată acționează deliberat prin simularea repetată a simptomelor și este considerată a avea o tulburare psihiatrică deoarece întâmpină dificultăți emoționale.

Are acest nume de către Baron von Münchhausen, un ofițer german din secolul al XVIII-lea, cunoscut pentru perfecționarea povestilor și experiențelor din viața sa.

În 1951, Richard Asher a descris un model de auto-vătămare, în care indivizii au inventat povești, semne și simptome de boală. Reamintind pe baronul von Münchhausen, Asher a numit această condiție sindromul Münchhausen într-un articol al lui The Lancet din februarie 1951.

Inițial, acest termen a fost folosit pentru toate tulburările fictive. Cu toate acestea, se consideră acum că există o gamă largă de afecțiuni fictive, iar diagnosticul de la Münhausen este rezervat doar pentru simulări în care boala este activitatea centrală a persoanei.

Caracteristicile sindromului Münchhausen

În acest sindrom persoana afectată exagerează sau creează simptome de boală în sine pentru a obține atenția, simpatia sau tratamentul personalului medical.

În cazuri extreme, persoanele cu acest sindrom cunosc bine practica medicală și sunt capabile să producă simptome care cauzează costuri ridicate pentru analiza lor, șederea spitalului sau operațiile inutile.

Este o tulburare diferită de hipocondrie și alte tulburări somatoforme, în care oamenii nu produc în mod intenționat simptome.

Aceasta diferă de simulare, în care persoana simulează simptomele cu un scop aparent, cum ar fi compensația financiară, absența de la locul de muncă sau accesul la droguri.

Factorii de risc pentru dezvoltarea sindromului Münchhausen includ:

• Traumele copiilor
• Dezvoltați-vă cu părinții sau îngrijitorii care au fost absenți din punct de vedere emoțional.
• Eforturi nereușite de a lucra în domeniul medical.
• Au tulburări de personalitate.
• Au stima de sine scazuta

Este mai frecvent la bărbații de vârstă mijlocie și la cei care au lucrat în sectorul sănătății.

Sindromul aritmogen din Münchhausen descrie persoanele care simulează aritmii cardiace pentru a obține asistență medicală.

simptomede sindromul Münchhausen

Persoanele cu sindromul Münchhausen produc sau exagerează simptome în moduri diferite.

Ele pot mint sau simula simptomele, se pot deteriora sau pot modifica testele (de exemplu, pentru a contamina un eșantion de urină).

Unele simptome sunt:

• Simptomele neclar care nu sunt controlate și care devin mai severe sau schimbătoare după începerea tratamentului.
• O bună cunoaștere a spitalelor, terminologia medicală și diagnosticarea bolilor.
• Prezența cicatricelor multiple datorate operațiilor.
• Istoria căutării tratamentului în numeroase spitale sau clinici, chiar și în diferite orașe.
• Istoria medicală inconsistentă.
• Persoana face dificilă ca medicul să vorbească cu rudele sau cu medicii anteriori.
• Probleme cu identitate sau stima de sine scazuta.
• Dorința de a avea teste medicale, operații sau alte proceduri.
• Căderi previzibile care urmează îmbunătățirii.

diagnostic

Diagnosticul cel mai acceptat este cel stabilit de DSM, care cere pacientului să arate următoarele:

• Scopul producerii sau pretenției de a avea simptome sau semne fizice sau mentale.
• Presupunând rolul unei persoane bolnave este principala motivație.
• Alte motive pentru comportament nu sunt prezente. De exemplu: câștiguri financiare, evitarea consecințelor juridice sau îmbunătățirea bunăstării fizice.

Există trei tipuri de sindrom Münchhausen: simptome și semne mentale primare, simptome și semne fizice primare și o combinație de simptome și semne fizice și mentale.

Nu există un test medical special care să asigure că persoana are acest sindrom.

Prin urmare, medicul de familie trebuie să facă un interviu și observație pentru a confirma simptomele care au fost denumite.

Ca și în cazul unei alte evaluări a sănătății, profesionistul va lucra pentru a exclude alte tulburări mintale și posibilitatea unei probleme medicale reale.

Este important pentru profesionist să revizuiască toate testele medicale anterioare sau diagnostice care pot ajuta cu evaluarea și tratamentul.

De asemenea, puteți consulta medicii, membrii familiei sau partenerul pacientului.

Diagnostic diferențial

Sindromul Münchhausen poate fi confundat cu alte tulburări, inclusiv:

• Tulburare de somatizare și tulburare somatoformă: în tulburarea de somatizare simptomele nu sunt simulate.
• Tulburări de dispoziție, cum ar fi depresia majoră.
• Conversie tulburare: în conversie nu există nici o intenție de simulare.
• Hypochondria: în hipohondrie, pacientul nu simulează, dar crede că are cu adevărat o boală gravă.
• Tulburări de anxietate

cauze

Cauzele sindromului Münchausen nu sunt cunoscute. Unii experți sugerează că este un mecanism de apărare împotriva impulsurilor sexuale sau agresive, alții cred că poate fi o formă de auto-pedeapsă.

Determinarea unei cauze exacte este complicată deoarece persoanele care suferă de acest sindrom nu sunt deschise și cinstite despre starea lor, ceea ce face cercetarea foarte complicată.

Cea mai acceptată este o combinație de stres biologic, psihologic și social.

Din punct de vedere psihologic, persoanele care suferă de acest sindrom tind să aibă o nevoie ridicată de control și de stimă de sine scăzută, de anxietate sau de abuz de substanțe.

Unele dintre tulburările de personalitate care pot fi legate de acest simptom sunt:

• Borderline tulburare de personalitate: relații personale instabile, auto-vătămare, gânduri suicidare.
• Antisocială tulburare de personalitate: plăcerea de a manipula și înșela medici, oferindu-le un sentiment de putere și de control.

Traumatismul copilariei

Sindromul Munchausen poate fi cauzat de neglijarea și abandonarea părinților sau de alte traume din copilărie. Ca urmare a acestei traume, o persoană poate avea probleme nerezolvate cu părinții, ceea ce îi determină să se preface bolile. Ei pot face acest lucru deoarece:

• Ei au o constrângere de a se pedepsi (masochismul), devenind bolnavi pentru că se simt nevrednici
• Trebuie să vă simțiți importanți și să fiți centrul atenției
• Necesitatea de a transmite responsabilitatea pentru bunăstarea și îngrijirea lor altora

Există unele dovezi care sugerează că persoanele care au avut proceduri medicale extinse sau de îngrijire medicală prelungită primite în copilărie sau adolescență sunt mai susceptibile de a dezvolta sindromul Munchausen atunci când acestea sunt mai în vârstă.

Aceasta se poate datora faptului că își asociază amintirile din copilărie cu un sentiment de îngrijire. În timp ce îmbătrânesc, încearcă să obțină aceleași sentimente de liniște prin prefacerea că sunt bolnavi.

tratament

În primul rând, este important ca personalul medical să renunțe la posibilitatea existenței unei boli reale la pacient care să nu poată fi detectată încă.

Pentru a face acest lucru, studiem istoria pacientului și căutăm testele medicale anterioare. Experiențele în pacient, cum ar fi abuzul asupra copilului sau bolile psihice, vor fi deosebit de importante.

Dacă pacientul este expus riscului de a se răni pe el sau pe alții, poate fi inițiată o spitalizare medicală.

Mai mult decât atât, medicul poate lua în considerare de lucru cu specialisti de sanatate mintala pentru a ajuta la tratarea tulburărilor mentale ca tulburări de anxietate posibil, tulburări de dispoziție sau tulburări de personalitate.

Tratamentul specific depinde de tulburarea mentală pe care o are pacientul. De exemplu, terapia cognitivă și medicația funcționează bine pentru depresie și anxietate.

complicații

Persoanele care suferă de acest sindrom își pot risca viața pentru a fi percepute ca fiind bolnave.

Acestea pot întâlni mai multe complicații:

• Probleme grave de sănătate datorate operațiilor sau procedurilor inutile.
• Leziuni sau moarte de la auto-vătămare.
• Pierderea de organe din cauza intervențiilor chirurgicale inutile.
• Alcoolul sau abuzul de substanțe.
• Probleme grave în viața reală (muncă, relații personale).

Cine este afectat?

Potrivit studiilor disponibile, se pare că există două grupuri distincte de persoane:

• Femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani care au adesea experiență în domeniul sănătății, cum ar fi asistenții medicali sau tehnicienii.
• Single bărbați în vârstă de 30-50 de ani.

Nu este clar de ce sunt date mai multe în aceste cazuri.

Întrebări de întrebat

• Simptomele raportate ale pacientului au sens în contextul testelor și evaluărilor?
• Aveți informații din alte surse care confirmă informațiile furnizate de pacient?
• Este pacientul dispus să-și asume riscul de a efectua mai multe proceduri decât v-ați aștepta?
• Tratamentul funcționează într-un mod previzibil?

Sindromul Münchhausen de la putere

Un comportament similar apare în sindromul Münchhausen prin putere, în care un părinte sau un îngrijitor simulează simptomele copilului.

Adulții se asigură că copilul dvs. are o afecțiune medicală, determinând copilul să petreacă mult timp în spitale pentru a căuta un tratament.

În cele mai multe cazuri - 85% - femeile cauzează simptomele.

În prezent, se dezbate dacă este vorba de abuzul asupra copiilor, deoarece adulții pot uita departe de copil au simptome (oferindu droguri, îmbătător și determinând scurtarea respirației).

De obicei, cauza este nevoia tatălui de a acorda atenție și simpatie medicilor, asistentelor medicale și altor profesioniști.

Unii experți consideră că nu este doar căutarea atenției, ci căutarea satisfacției pentru faptul că au înșelat oamenii pe care îi consideră cei mai importanți.

Deoarece părintele sau îngrijitorul pare foarte atent, de multe ori nimeni nu suspectează nimic neobișnuit. Diagnosticul este complicat deoarece tatăl este capabil să manipuleze medicii și să simuleze simptomele.

Ca și în sindromul comun Münchhausen, tatăl este de obicei legat de profesia medicală și cunoaște diagnosticele, simptomele și procedurile.

Majoritatea victimelor sunt copii preșcolari, deși pot apărea la adolescenți cu vârsta de până la 16 ani și apar la ambele sexe.

Diagnosticarea sindromului Münchhausen prin putere

Diagnosticul este dificil, deși poate implica unele dintre următoarele:

• Copilul are multe probleme mentale care nu răspund la tratament.
• Rezultatele testelor medicale sunt neobișnuite și nu corespund istoricului medical al copilului sau sunt clinic imposibile.
• Tatăl nu este mulțumit de vestea bună că nu există probleme medicale și încă crede că copilul este bolnav.
• Tatăl caută un alt medic după testele medicale care confirmă faptul că copilul este sănătos.
• Simptome pe termen scurt care tind să se oprească sau să se îmbunătățească atunci când victima nu este cu autorul (de exemplu, când este internat în spital).
• Tatăl are cunoștințe medicale sau pare să se bucure de mediul ospitalier.
• Parintele sau îngrijitorul solicită mai multe teste, proceduri sau a doua opinie.

Ce se întâmplă cu copilul?

În cele mai severe cazuri, părinții pot merge foarte departe pentru a face copilul să se răzească. De exemplu, administrarea de medicamente, injectarea de urină sau punerea de sânge în probele de urină.

În multe cazuri, spitalizarea copilului este necesară și simptomele sale dispar atunci când sunt separate de autor.

Simptomele simulate în mod obișnuit la copil sunt: ​​probleme de creștere, astm, alergii, vărsături, diaree, infecții și convulsii.

Dacă copilul este suficient de vechi pentru a înțelege ce se întâmplă, pot exista daune psihologice semnificative.

Copilul sau adolescentul poate crede că va fi iubit doar dacă este bolnav și îl poate ajuta pe tatăl să-l minte pe medic.

Mod de a acționa

Părintele sau îngrijitorul trebuie să recunoască abuzul și să caute ajutor psihologic.

Dacă simularea este descoperită și atitudinea tatălui este menținută, ea poate fi luată în considerare pentru a denunța situația.

Este necesar să rețineți că, dacă tatăl este denunțat, el poate crește simptomele copilului pentru a încerca să demonstreze că dacă are o boală.

În unele cazuri, părintele sau îngrijitorul pot refuza taxele și se pot muta într-un alt oraș pentru a continua comportamentul.

Și aveți experiențele pe care le aveți cu acest sindrom?

referințe

1. Jerald Kay și Allan Tasman (2006). Essentiale de psihiatrie. John Wiley & Sons, Ltd. p. 680. ISBN 0-470-01854-2.
2. Pierre Pichot coordonator general (1995). DSM IV, Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice. Barcelona, ​​Masson, p. 483. ISBN 84-458-0297-6.
3. Krahn LE, Bostwick JM, Stonnington CM (2008). "Privind spre DSM-5: ar trebui o tulburare fictivă să devină un subtip de tulburare somatoformă?" Psychosomatics 49 (4): 277-82. doi: 10.1176 / appi.psy.49.4.277. PMID 18621932.
4. Asher, Richard (1951). "Sindromul Munchausen". Lancet 257 (6650): 339-41. doi: 10.1016 / S0140-6736 (51) 92313-6. PMID 14805062.
5. Bursztajn, H; Feinbloom, RI; Hamm, RM; Brodsky, A (1981). Alegeri medicale, șanse medicale: modul în care pacienții, familiile și medicii pot face față incertitudinii. New York: Delacourte / Lawrence.
6. Davison, Gerald C.; Blankstein, Kirk R .; Flett, Gordon L.; Neale, John M. (2008). Psihologie anormală (ediția a 3-a canadiană). Mississauga: John Wiley & Sons Canada. p. 412. ISBN 978-0-470-84072-6.
7. Giannini, A. James; Negre, Henry Richard; Goettsche, Roger L. (1978). Psihiatrie, psihogeni și tulburări somato-psihice. New Hyde Park, NY: Publicarea examenului medical. pp. 194-5. ISBN 0-87488-596-5.
8. Imaginea sursă 1.
9. Imaginea sursă 2.