Sindromul Cotard Simptome, cauze, tratamente

sindrom cotard este o tulburare mentală rară, care este caracterizată de către persoana care suferă este credința de a fi mort (la figurat sau la propriu), sunt supuse putrezirii organelor sale sau a asigura lor „non-existență“.

Este specificat ca un tip de delir, care a fost numit de asemenea un delir al negării nihiliste sau al delirului.

În acest articol vom explica din ce constă acest sindrom, care sunt caracteristicile acestor iluzii, ce posibile afecțiuni pot apărea și ce tratament se poate face.

Caracteristicile sindromului cotard

Sindromul cotard este o boală clinică foarte ciudată. Se caracterizează printr-o iluzie a negării sau nihilismului, în care bolnavul manifestă predominant credința că este mort.

De asemenea, oamenii care suferă de acest sindrom resping existența organelor lor corporale și cred că sunt siguri că sunt într-o stare de descompunere.

În unele cazuri, aceste iluzii pot fi asociate cu convingerea pacientului că el este nemuritor, fapt care este cel puțin paradoxal.

Această tulburare dobândește denumirea specială de sindrom cotard datorită neurologului francez Jules Cotard, care a fost primul care a descris aceste manifestări clinice în anul 1880.

Renumitul neurolog francez a făcut definiția sindromului cotard observând aceste tipuri de iluzii caracterizate prin credința că sunt morți la diferiți pacienți cu tulburări psihiatrice.

Astfel, sindromul cotard este considerat un tip deosebit de extravagant și grav de delirium datorită caracteristicilor și calităților sale.

Ce este un delir?

Pentru a delimita clar sindromul cotard, este necesar să specificați bine ce este un delir. Un delir este o schimbare a gândirii.

Acest gând îndeplinește funcția importantă de înțelegere, înțelegere și facilitare a interpretării lumii și a relațiilor umane.

Oamenii nu au același gând de când ne-am născut, evoluând în timp.

Când suntem copii avem un gând mai primitiv sau mai magic și pe măsură ce îmbătrânim noi dezvoltăm o gândire mai logică.

Când vorbim despre modificări ale gândirii, putem face acest lucru în două feluri: modificări în cursul gândirii și modificări ale conținutului gândirii.

Modificările cursului gândirii sunt cele care se referă la anomalii în fluxul și viteza gândirii.

În acest fel, un fel de modificare a modului de gândire ar fi taquipsíquia, care definește o gândire extrem de rapidă care împiedică gândirea sau vorbirea în mod normal.

Când vorbim despre modificarea conținutului gândirii în schimbare, ne referim la modificările patologice în ideile pe care le avem în minte, configurând ceea ce știm ca fiind delir.

În acest fel, delirul constă în a avea un gând ferm, dar cu fundații logice inadecvate.

Acest gând sau idee se caracterizează prin a fi incorigibil cu experiența sau cu demonstrarea imposibilității sale și fiind inadecvat pentru contextul cultural al subiectului care o susține.

Astfel, o iluzie ca a crede că nu vă puteți muta brațul stâng, care nu a fost modificat de observarea în mișcare brațul lui, astfel încât noțiunea patologică persistă în ciuda primirii dovezi că este falsă.

Există diferite tipuri de iluzii. Câteva exemple ar fi delirul referinței în care pacientul consideră că există semne, semne și simboluri direct adresate lui sau delirări erotice în care pacientul crede că o persoană este îndrăgostită de el.

Cum este delirul sindromului cotard? simptome

În primul rând, trebuie remarcat faptul că atunci când vorbim despre sindrom vorbim despre un set de simptome care conțin o serie de caracteristici și care dau sens bolii sau sindromului.

Adică, sindromul cotard este format dintr-un grup de simptome și semne semnificative care definesc caracteristicile bolii.

Persoanele care suferă de un delir de grădină negară existența corpului lor. Subiectul crede că trăiește într-un mod ireal, deoarece crede că este mort, în ciuda faptului că continuă să se relaționeze cu lumea.

În același mod, acești oameni prezintă, de obicei, credința că ei nu au nervi, sânge, creier, organe interne sau alte părți ale corpului lor.

În unele cazuri, acestea pot crede ca sufera de putrefacția organelor sale și să asigure mirosul corpului său în descompunere, deci o halucinație olfactivă se adaugă la delir.

Deoarece toate aceste credințe constituie un delir, acestea nu pot fi respinse prin dovezi.

De exemplu, în cazul în care o persoană cu sindrom Cotard, care crede că nu are organe interne sunt radiografiile sau mostre ale existenței organelor sale prezentate, acest lucru nu se va opri crede în delirul său, și să continue să dețină ideea de a nu le avea.

Pacientul poate pretinde orice argument pentru a-și menține ideea delirantă, cum ar fi afirmarea că testele pe care le-a făcut sunt manipulate sau că organele care sunt prezente în teste nu sunt ale lui.

Un alt tip de reprezentare a acestor iluzii sunt să creadă că lumea sa încheiat și ei sunt morți, sau, în unele cazuri, considerând că acestea sunt nemuritoare și neagă condiția umană cu totul.

În acest fel, principalele gânduri delirante ale acestui sindrom sunt:

• Credința că corpul tău nu există și că trăiești ceva ireal care există doar în imaginația ta.

• Credința că nu mai are sânge.

• Credința de a fi mort

• Convingerea că organele putrezesc.

• Credința de a avea viermi sub piele datorită putrefacției corpului lor.

• Credința de a nu avea organe sau de a fi descompusă.

• Convingerea că nu trebuie să se hrănească singuri, deoarece sunt morți.

• Credința de a fi nemuritoare.

• Credința că nu au organe interne.

În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că sindromul cotard este format din alte simptome dincolo de iluzii, care pot juca un rol important atât în ​​evoluția bolii, cât și în dezvoltarea delirărilor.

De obicei, simptomele depresive majore (tristete, lipsa de placere, lipsa de interes, etc.), gânduri negative, idei și tentative de suicid, pierderea poftei de mâncare și de ingestia de alimente, de auto-mutilare, și analgezie sau nici o durere.

Deficiențe de bază

Sindromul Cotard este o manifestare care poate apărea într-o gamă largă de tulburări mintale.

Cu toate acestea, se constată că 89% din cazurile de sindrom cotard apar într-o tulburare depresivă.

Deși delirul nu este neapărat legat de severitatea simptomelor depresive, acesta este de obicei un indicator al severității și prognosticului mai rău al depresiei.

De fapt, Jules Cotard a propus două tipuri diferite de sindrom cotard asociat depresiei.

• Sindromul Cotard-I, care ar fi configurat de tristete patologica, tulburări de anxietate și iluzii asupra corpului (iluzii) hipocondriace în sine, și iluzii nihilista și negație.

• Sindromul cotard-II, care ar fi format prin halucinații auditive, anxietate, depresie și iluzii de negare.

Pe langa depresia, sindromul Cotard pot apărea în alte tulburări psihopatologice, cum ar fi schizofrenia, tulburarea bipolara, depersonalizare, catatonia sau dementa.

Un caz de sindrom cotard

Pentru a vedea mai clar ce tipuri de gânduri sunt depuse în mintea unei persoane care suferă de sindromul cotard, voi explica acum două dintre cele mai cunoscute cazuri reale ale acestei boli.

Mademoiselle X

Acesta a fost primul caz studiat de Jules Cotard, care a condus la apariția sindromului în 1880.

Cazul se referă la o femeie de vârstă mijlocie care a susținut că nu are creier. De asemenea, el a menționat că nu are nervi sau sânge sau părți diferite ale corpului, cum ar fi pieptul sau entrails și organe interne.

Pacientul avea convingerea incontestabilă că corpul ei avea doar piele și oase, astfel încât organismul ei nu exista și se concepuse ca o ființă inertă.

Consecințele sindromului cotard pot fi foarte devastatoare, deoarece, de exemplu, în acest caz, pacientul, în convingerea că a murit, a negat nevoia de a se hrăni.

Femeia care a suferit de acest delir a ajuns să moară de foame, oprindu-și complet aportul și nutriția necesară pentru a trăi.

Laura

Este un alt caz foarte cunoscut despre sindromul cotard prezentat de psihiatrii Eduardo Castrillón și Boris Gutiérerz de la Universitatea din Valedin Mexic.

A fost o femeie de 48 de ani care a mers la centrele de sănătate mintală din cauza unei tulburări depresive ca rezultat al văduvei la vârsta de 24 de ani.

Pacientul a fost într-o situație personală dificilă: văduva empelo pierderi economice și dificultăți de început și a agravat depresia, prezentând simptome, cum ar fi incapacitatea de a experimenta placerea, anxietate si sentimente de vinovăție și de handicap.

După timp, depresia a crescut și a început să prezinte idei de sinucidere, până când a ajuns să realizeze mai multe încercări de suicid.

După aceste episoade apare sindromul cotard, când pacientul a început să creadă că fumul își ieși din gură și că a suferit modificări în ochii ei.

Pacientul a început să creadă că fumul care a ieșit din gură a însemnat că sufletul ei ieșea din trup, ceea ce la făcut să înceapă să pretindă că este o moarte vie.

Ea a crezut că ceea ce se întâmpla a fost o pedeapsă pentru că au încercat să se sinucidă, și a fost în curs de dezvoltare treptat halucinații olfactive, care le-a interpretat ca un miros care a însemnat putrefacția corpurilor lor.

În cele din urmă, pacientul a ajuns să se conceapă ca mort și a încetat să mănânce, deoarece, așa cum spunea, morții nu trebuie să mănânce.

Aceste două cazuri, în ciuda faptului că sunt calitativ diferite, exemplifică foarte bine ce constituie un sindrom cotard și consecințele negative devastatoare pe care le implică.

După cum vedem, acest sindrom poate apărea într-o tulburare depresivă ca în cazul Laurei sau nu, așa cum sa explicat în primul caz. Cu toate acestea, caracteristicile delirului împărtășesc asemănări, fapt ce constituie tipul de alterări suferite în sindrom.

Cusca de sindrom cotard

Această afecțiune este asociată cu anumite tulburări neurobiologice. Este constatat că persoanele care suferă de sindrom suferă modificări în diferite regiuni ale creierului lor.

Mai precis, în hiperactivitate sindromul Cotard in amigdala, inhibarea stanga prefrontal disfuncțiilor creierului proceselor de percepție și interpretare, și anumite zone tempero-parietală se produce daune.

De asemenea, se pare că dopamina, o substanta din creier strâns legată confruntă cu plăcere, poate fi strâns legată de debutul sindromului, deoarece o reducere a beneficiarilor acestor substanțe în creierul pacienților conotează.

Dar ce se întâmplă astfel încât aceste modificări anatomice să aibă loc în creier?

Se presupune că factorii genetici și cei dobândiți ar putea dezvolta atrofia acestor zone ale creierului.

În plus, trebuie remarcat faptul că multe cazuri de sindrom cotard apar în contextul depresiei.

În aceste cazuri, sa demonstrat că pacientul suferă o schimbare în intensitatea emoțiilor pe care experiență, ceea ce poate duce la pierderea de energie vitală și o predominanță a negativitate, având ca rezultat posibila apariție a sindromului Cotard.

tratament

Tratamentul acestui sindrom este de obicei complex, cu toate acestea, acesta poate fi tratat în mod eficient dacă se găsește combinația farmacologică adecvată pentru fiecare caz.

De obicei, medicamentele antidepresive sunt adesea folosite ca mirtrazapina sau venlfaxina, antipsihotice sau ca ripesridona, olanzapină sau aripiprazol.

Alegerea fiecăruia dintre aceste medicamente (sau combinația acestora dacă este necesar) trebuie să fie individualizată pentru fiecare caz, deoarece nu există un tratament infailibil pentru tratarea sindromului cotard.

De asemenea, în cazul în care medicamentele nu le permit să amâne delir, puteți folosi terapia electrosocuri, o interventie care sa dovedit a fi eficace în tratarea unor astfel de iluzii.

referințe

1. Berrios GE; Luuza sau sindromul lui Luque R. Cotard: o istorie conceptuală. Compus Psychiatry 1995; 36: 218-23.
2. Calligaris, Contardo: "Structura psihotică în afara crizei" din Introducere la o clinică diferențiată de psihoză. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, s. d ...
3. Cohen, D.; Cottas, C.; Basmn, M .; Sindromul lui Cotard într-o fată de 15 ani. Legea psihiatrului scandinav. 1997; 95: 2, 160-165.
4. Joseph AB, O'Leary DH. Atrofia creierului și extinderea interhemisferică în sindromul Cotard. J Clin Psychiatry 1986; 47: 518-20.
5. Montgomery, J.H .; Vasu, D. Utilizarea terapiei electroconvulsive într-o prezentare psihotică tipică: o revizuire a cazului. Psihiatrie 2007; 4:10, 30-39.
6. Rabant, Claude: "Negarea și harul" și "Apendicele. Concediere și excludere Tema conceptuală în Inventarea Realului. Concedierea, între perversiune și psihoză. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, 1993.