Asperger Syndrome simptome, cauze și tratamente

Sindromul Asperger este deținută de copii și adulți care prezintă o afectare în domeniul social, comunicativ și imaginativ. Principalele simptome ale acesteia sunt: ​​modificări în relațiile reciproce sociale, de interes sau restrânsă, activități repetitive rituale, rutine și lipsa de abilități sociale.

Aceasta este o categorie care aduce mai multe probleme în valabilitatea lor nosologică, deoarece nu este dovedit că este un subtip diferit entitate de autism sau tulburari de autism, deoarece ambele au deficite calitative comparabile. Cu toate acestea, ceea ce o distinge în raport cu alte tulburări autiști este capacitatea mare pe care o prezintă în raport cu limba.

În ceea ce privește prevalența, studiile indică o incidență mai mare la băieți decât la fete, raportul fiind de 8: 1 (8 băieți pe fetiță).

Istoria sindromului Asperger

Hans Asperger, în 1944, a descris un sindrom cu caracteristici foarte asemănătoare cu sindromul descris de Kanner cu un an înainte, adică cu autism. Multe dintre caracteristicile identificate de acest medic ca tulburare centrală au rămas neschimbate, astfel cum sunt caracterul eterogen al tulburării și manifestarea acesteia variabilă simptomatică în funcție de caracteristicile personalității copilului și experiențele de învățare care are expuse în mediul școlar și al familiei.

În anii '50 acești oameni au fost considerați subiecți cu tulburare psihogenică, cu o prezentare clinică similară la toți pacienții.

În unele țări, aceștia au considerat că acești subiecți au avut un tratament familial slab și erau aproape de psihoză. Cu toate acestea, studiile disponibile din anii '70 au arătat că aceste ipoteze au fost false și a început să fie înțeleasă ca o anumite tulburări de dezvoltare de abilități în copilărie, cum ar fi socializarea, comunicarea și imaginația. Clasificările internaționale le-au plasat pe axa corespunzătoare altor probleme legate de dezvoltare, cum ar fi întârzierea mintală.

Mai târziu, termenul omniprezenta tulburari de dezvoltare (PDD) a fost inventat, cu toate acestea, acest termen a fost subiectul multor critici ca și faptul de a crede că, în aceste subiecte nu sunt modificate întregul proces de dezvoltare.

În timp, au fost identificate diferite tulburări; a fost recunoscută prezența unor panouri parțiale; variabilitatea simptomelor a fost apreciată odată cu vârsta și gradul de afectare; Asocierea sa cu alte probleme de dezvoltare a fost descrisă și a fost acceptată aproape universal, deoarece acestea se datorau unor probleme legate de o disfuncție cerebrală.

Abia în anii 1980, comunitatea științifică a devenit interesată de sindromul Asperger. Lorna Wing, U. Fritz și Gillberg reiau diagnosticul și încep să îl ia în considerare pentru uz clinic.

În ultimii ani, termenul Autism Spectrum Disorders a fost încorporat, datorită contribuției lui L. Wing și a lui J. Gould. Acest termen se referă la un continuu, într-o categorie, care se schimbă calitativ un set de capabilități în interacțiunea socială, comunicare și imaginație.

Diagnosticul sindromului Asperger

Sindromul Asperger nu a apărut în clasificările diagnostice până în 1994.

Atât ICD (Clasificarea Internațională a Bolilor) sistem de clasificare elaborat de Organizația Mondială a Sănătății, la fel ca în DSM (Manualul de Diagnostic si Statistic al Mental Disorders) Sistemul de clasificare a sindromului de Psihiatrie Asociatiilor American Asperger a fost clasificat și definit în criterii. Cu toate acestea, este adevărat că, odată cu apariția unor noi ediții, unele aspecte au fost modificate.

ICD propune sindromul Asperger clasificat în secțiunea tulburărilor de dezvoltare psihologică în tulburările de dezvoltare generalizată. Pe lângă aceasta, ei sunt clasificate în continuare autism infantil, autismul atipic, sindromul Rett și tulburare hiperkinetică cu retard mintal și mișcări stereotipe. Unii critică includerea acestor categorii care nu sunt menționate în DSM, din cauza lipsei de valabilitate.

În ceea ce privește DSM-IV-TR, ridică clasificarea copiilor în tulburarea în secțiunea Copilărie sau adolescenta in tulburari pervazive de dezvoltare cu tulburarea autistă, tulburarea Rett, tulburarea dezintegrativă a copilăriei, Asperger și tulburare nu sunt specificate.

În cele din urmă, DSM-5 ridică o clasificare diferită. Experții au stabilit că tulburările incluse anterior în tulburările pervazive de dezvoltare sunt într-adevăr o singură condiție, astfel încât această nouă categorie de tulburări din spectrul autismului cuprinde fostul autism, tulburare Asperger, tulburarea dezintegrativă a copilăriei și Tulburare generalizată de dezvoltare nespecificată, eliminând tulburările Rett și tulburarea dezintegrativă, inclusă anterior. Ideea de a vorbi despre „spectrul autismului“ este o notiune larg acceptat faptul că răspunde la dificultatea de a separa cazurile categorial la limita dintre autism si sindromul Asperger

Criterii de diagnosticare în conformitate cu ICD-10

A. Absența întârzierilor semnificative din punct de vedere clinic limba sau dezvoltarea cognitivă. Pentru diagnostic necesită doi ani a fost posibil pronunție de cuvinte individuale și de cel puțin trei ani de utilizare a copilului frazele potrivite pentru comunicare. Capacitățile care permit a autonomie, a comportament adaptiv și curiozitatea față de mediu ele trebuie să fie la nivelul potrivit pentru dezvoltarea intelectuală normală. Cu toate acestea, aspecte motorii acestea pot fi întârziate într-un fel și mișcările sunt greoaie (deși nu sunt necesare pentru diagnosticare). Prezența unor caracteristici izolate speciale este frecventă, adesea în legătură cu preocupările anormale, deși acestea nu sunt necesare pentru diagnosticare.

B. Modificări calitative în relațiile sociale reciproce (stilul autismului).

C. Un interes neobișnuit și intenționat sau circumscris modele de comportament, interese și activități restrânse, repetitive și stereotipizateCu criterii similare cu autism, cu toate că în acest tabel sunt manierele și se referă la aspecte parțiale inadecvate ale obiectelor de bază non-funcționale sau părți ale obiectelor de joc mai puțin frecvente.

D. Nu poate fi atribuită alte tulburări de tulburări pervazive de dezvoltare, o tulburare schizotipala, schizofrenia simpla, o tulburare de atașament reactiv în copilărie tip dezinhibat, la tulburări de personalitate anankastic, sau tulburarea obsesiv-compulsiva.

După cum se poate observa, ICD-10 include prezența comportamentelor stereotipe, repetitive și restricționarea acestora. De asemenea, prezintă ca un criteriu de achiziție diferențiat limbajului autism si dezvoltarea cognitiva, care de multe ori sunt normale la copiii cu sindromul Asperger, care au, de asemenea, probleme de comunicare asociate cu autism.

Criterii de diagnosticare în conformitate cu DSM-IV-TR

A. Modificarea calitativă a interacțiune socială, care se manifestă cel puțin prin două dintre următoarele caracteristici:

1. Utilizarea importante modificate de comportamente multiple non-verbale, cum ar fi privirea ochi, expresia facială, poziții ale corpului și gesturi pentru a reglementa interacțiunea socială

2. Incapacitatea de a dezvolta relații cu colegii corespunzători nivelului de dezvoltare al subiectului

3. Lipsa seeking spontane de a împărtăși bucurie, interese și obiective cu alții (p. Ex., Nu arată, aducând, sau alte obiecte de a preda interes)

4. Lipsa reciprocității sociale sau emoționale

B. Modele de comportament, interese și activități restrictive, repetitive și stereotipice, manifestate cel puțin prin una dintre următoarele caracteristici:

1. să includă preocuparea cu una sau mai multe stereotipe și restrânse modele de interes, care este anormal, fie in intensitate, sau focalizarea.

2. Aderența aparent inflexibilă la rutine sau ritualuri specifice, nefuncțională

3. Maniere stereotipice și repetitive (de exemplu, mișcări sau mișcări ale mâinilor sau degetelor sau mișcări complexe ale întregului corp)

4. Preocupare persistentă pentru părți ale obiectelor

C. Tulburarea provoacă o afectare semnificativă clinic a domeniilor sociale, ocupaționale și a altor activități importante ale individului.

D. Nu există nici un punct de vedere clinic întârziere generală semnificativă în limba (p. Ex., La varsta de 2 ani, folosește cuvinte simple, la 3 ani de utilizare vechi fraze de comunicare).

E. Nu întârziere semnificativă clinic în dezvoltarea cognitivă sau dezvoltarea abilităților corespunzătoare vârstei de auto-ajutor, comportament adaptativ (altele decât interacțiunea socială) și curiozitatea despre mediul în copilărie.

F. Nu îndeplinește criteriile pentru o altă tulburare generalizată de dezvoltare sau schizofrenie.

Criteriile generale ale DSM-5 pentru tulburarea spectrului autismului

A. deficite persistente în comunicarea socială și interacțiunea socială în diferite contexte, exprimate de următoarele, în prezent sau de fundal (ilustrativ, dar nu este exhaustivă).

1. Deficiențele în reciprocitatea emoțională variază, de exemplu;

- Abordare socială anormală; eșecul conversației normale în ambele; scăderea dobânzii; emoții împărtășite sau afecțiuni.

-Fracaso in initierea sau raspunsul la interactiunile sociale.

2. Deficiențele comportamentelor de comunicare nonverbală folosite în interacțiunea socială variază:

-Comunicare verbală și nonverbală slab integrat: anomalii de contact vizual și limbajul corpului sau a unor deficiențe în înțelegerea și utilizarea gesturilor.

- Lipsa de expresie facială și de comunicare non-verbală.

3. Deficiențe în dezvoltarea, menținerea și înțelegerea relațiilor:

- Dificultăți de adaptare a comportamentului în diferite contexte sociale: dificultăți de împărtășire a jocurilor imaginative sau de a face prieteni.

- Lipsa interesului față de alte persoane.

B. restricționat și modele repetitive de comportament, interese și activități, exprimate în două sau mai multe dintre următoarele puncte, în prezent sau de istorie:

1.Mișcările, utilizarea obiectelor sau a vorbi stereotipe sau repetitive, de exemplu, stereotipii motorii simple, jucării de aliniere sau schimbarea amplasării obiectelor, ecolalie și expresii idiosincratice.

2. insistența asupra asemănării, rutine prea inflexibil sau modele ritualizate de comportament verbal sau non-verbal, de exemplu, mare comparativ cu mici modificări primejdie; dificultate cu tranziții; modele rigide de gândire; felicitări de salut; trebuie să luați aceeași cale sau să mâncați aceleași alimente în fiecare zi.

3. restringuidos interese și fixe foarte anormale în intensitate sau focalizarea interesului lor: atașament puternic sau preocupare pentru obiecte neobișnuite, excesiv de circumscrise sau interese persistente.

4. Hypere sau hiporeactivitate la stimulii senzoriali sau interes neobișnuit pentru aspectele senzoriale ale mediului; aparenta indiferență la durere / temperatură, ca răspuns negativ la sunete sau texturi specifice, m adulmecând sau palparea excesivă a obiectelor, lumini sau mișcări fascinație vizuale.

C. Simptomele trebuie să fie prezente în primele etape ale perioadei de dezvoltare.

D. Simptomele cauzează o deteriorare semnificativă din punct de vedere clinic în domenii sociale, de muncă sau în alte domenii importante de funcționare normală.

E. Aceste modificări nu se explică mai bine prin dizabilități intelectuale sau întârzieri globale de dezvoltare.

DSM-5 adaugă specificații diferite, unul cu privire la severitatea afecțiunii și altele în ceea ce privește existența sau absența unui companion deficit intelectual, tulburari de vorbire, asociere la o altă tulburare neurodevelopmental, mentală sau de comportament sau existența catatoniei.

Caracteristicile sindromului Asperger la copii

Copiii Asperger sunt cei care au redus și absorbit domeniile de interes. Ei sunt, în general, buni la aptitudinile de memorie (fapte, cifre, date, ore ...), mulți se remarcă în domeniile matematicii și cunoștințelor de mediu.

Ei folosesc limbajul într-un mod ușor rar și adesea iau înțeles literal ceea ce au citit sau auzit. Aceasta este, de exemplu, că nu ar înțelege expresia "copilul râdea" și ar înțelege sensul de a pleca ca atare.

Ei preferă să aibă un mediu de rutină și structurat. Comportamentul rău pe care îl prezintă, de obicei, este motivat de incapacitatea de a-și comunica frustrările și anxietățile. Ei sunt oameni care trebuie să se simtă protejați și să ceară iubire, afecțiune, dulceață, îngrijire, răbdare și înțelegere. În acest cadru, ele fac progrese importante.

Ele par să fie pentru cei mai străluciți, fericiți și iubitori de oameni și au nevoie de a termina sarcinile pe care le-au început.

Tratamente pentru sindromul Asperger

Cercetările efectuate în timp au ajuns la concluzia că acele tehnici terapeutice de alegere pentru copiii cu sindrom Asperger sunt analiza comportamentului aplicat pentru intervențiile globale și analiza comportamentului aplicat pentru intervenții specifice.

Primul se referă la tratamentele comportamentale aplicate care aglutinează o baterie de tehnici pentru o perioadă lungă de timp.

În ceea ce privește a doua, intervențiile comportamentale au fost folosite pentru a stabili din cele mai elementare condiții de învățare, la comportamente complexe, cum ar fi limba sau academicienii.

Strategii posibile pentru copiii cu Asperger

Luând în considerare toate strategiile discutate în acest articol, există anumite strategii pe care le putem folosi împreună cu acești copii pentru ai ajuta să se adapteze la viață.

În principiu, ar trebui folosit un limbaj simplu, folosind cuvinte și expresii ușor de înțeles, precum și instrucțiuni simple, limitând opțiunile la două sau trei elemente.

Ei sunt instruiți să privească în față atunci când vorbesc, la fel cum încearcă să păstreze rândul cuvintelor și să asculte. În plus, ele sunt lăudate pentru orice realizare pe care o realizează.

Ei vor încerca să introducă o anumită flexibilitate în rutina lor, convenind perioade de timp în care se pot dedica pentru a desfășura activitățile care le interesează.

Veți fi învățați niște strategii pentru a face față situațiilor dificile, cum ar fi respirația profundă sau relaxarea.

concluzie

Deși s-au înregistrat multe progrese în acest timp, este adevărat că există aspecte care încă nu trebuie clarificate și specificate. În plus, odată cu publicarea DSM-5 și crearea noii categorii Tulburari din spectrul autismului, a contribuit într-un fel de a merge înapoi, în sensul că poate într-adevăr între sindromul Asperger și alte tulburări în acest spectru nu există diferențe palpabile.

bibliografie

1. Belloch, A., (2008), Manual de psihopatologie II, Madrid, Spania. Inc Mcgraw Hill.
2. ASOCIAȚIA PSIHIATRICĂ AMERICANĂ (APA). (2002). Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
3. ASOCIAȚIA PSIHIATRICĂ AMERICANĂ (APA). (2014). Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale DSM-5. Barcelona: Masson.
4. ICD-10 (1992).Tulburări psihice și comportamentale Madrid: Medic.
5. Bauer, S. (1995). Asperger sindromul a lungul vieții. New York, Unitatea de dezvoltare, Spitalul Genesee Rochester.
6. López, R și Munguía, A. (2008). Sindromul Asperger Jurnalul Postuniversitar de Psihiatrie UNAH, vol. 1, nr. 3