Sindromul Amok Simptome, tratament și prevenire

Sindromul Amok este o condiție în care individul devine neregulat și irațional temporar pierde controlul și lovituri de bici violent și nejustificat împotriva persoanelor sau obiectelor sunt la îndemână.

Este un sindrom rar, se presupune culturale, predominante în Malaezia, Puerto Rico și Filipine, deși au existat și cazuri în culturi modernizate.

Înainte de episod, este tipic ca persoana să intre într-o perioadă de retragere socială care poate dura câteva zile sau săptămâni. Focul apare brusc, fără nici o cauză aparentă.

Individul poate ataca orice persoană sau obiect care se află în calea lor, fie că este vorba de prieteni, de familie sau de spectatori. Acest izbucnire de violență poate dura câteva ore până când persoana este reținută, fiind, în unele cazuri, necesară moartea sa.

Caracteristicile sindromului Amok

În unele cazuri, persoana care suferă de acest set de simptome poate ajunge să se sinucidă. După episod, individul intră, de obicei, într-o stare de stupoare sau de somn care poate dura câteva zile. Când se trezește, amnezia despre eveniment și persistența retragerii sociale sunt comune.

Cu toate că mai multe și episoade de sinucidere ucigașe comise de persoane cu tulburări mintale sunt relativ comune astăzi, există discuții recente din literatura medicala cu privire la recunoașterea sau tratamentul sindromului celor care suferă Amok înainte ca acestea să apară aceste comportamente de suicid sau ucigașe.

DSM-V, care constituie opinia consensului în diagnosticul tulburărilor psihice, descrie sindromul Amok ca fenomen cultural care nu este foarte frecvent în prezent.

Se crede că sindromul Amok se dezvoltă ca urmare a izolării geografice a triburilor și a practicilor lor spirituale. Cu toate acestea, caracterizarea acestui sindrom drept "cultural" ignoră faptul că comportamente similare au fost observate în culturile occidentale și estice, în care nu există o izolare geografică.

Mai mult decât atât, în ciuda convingerea că acest sindrom apare rar, în prezent, este un fapt că, în societățile moderne, există acum mai multe episoade ale acestor comportamente violente în culturile primitive observate în primul rând.

Istoric istoric

În limba engleză, "Running Amok" este o expresie comună care descrie o modalitate de a se comporta sălbatic, fără control. Termenul „amoc“, de asemenea, în scris „amuck“ sau „Amuko“ este original Malaezia și descrie starea mentală a amucos, niște războinici vechi, care a provocat atacuri maniaci, necontrolate și delirante, uciderea tuturor celor care este interpună pe drum.

Conform mitologiei din Malaezia, aceste acțiuni au fost involuntar și au fost cauzate de un spirit care vine în corpul de războinici și le-a forțat să se comporte violent, fără a fi conștienți de ceea ce au făcut.

Cele mai multe dintre aceste cazuri, ale căror începuturi datează din 1770, au fost observate istoric în triburile malay, filipinez și Puerto Rican. Incidența în triburi a întărit convingerea că factorii culturali asociați cu ei au provocat sindromul, făcând cultura cea mai acceptată explicație a originii sale.

În cele două secole următoare, incidența și interesul psihiatric pentru sindromul Amok au scăzut. Incidența mai mică a episoadelor a fost atribuită influenței occidentale în triburile primitive, care au eliminat mulți factori culturali.

Totuși, așa cum am menționat mai sus, în timp ce cazurile au scăzut în triburi, ele au crescut în societăți mai moderne. În prezent, există multe descrieri ale cazurilor de omucidere multiple comparabile cu cazurile care au avut loc în triburile primitive.

Din punct de vedere istoric, observatorii au descris două forme ale sindromului, dar DSM nu face nicio distincție între cele două. Forma cea mai comună, beramok, a fost asociată cu o pierdere personală și precedată de o perioadă de stare depresivă și melancolică. Forma cea mai rară, amok, a fost asociată cu furie, o insultă percepută și o nevoie de răzbunare care a precedat atacul.

Pe baza acestei descrieri, prima dintre formulare ar putea fi legată de o tulburare de dispoziție, iar cea de-a doua ar fi legată de psihoză sau unele tulburări de personalitate.

Profilul psihosocial al persoanelor afectate

Cercetătorii au descris un profil psihosocial caracteristic persoanelor care suferă de sindromul Amok în prezent.

Acești oameni sunt de obicei tineri sau bătrâni care au suferit recent o pierdere sau au primit insulte persoanei lor. Adesea, ei au fost recent eliberați din armată, educația lor este slabă și provin dintr-un context socio-economic scăzut.

De multe ori ele sunt văzute ca fiind liniștite, liniștite și retrase. Unele modele de comportament din trecut includ adesea imaturitate, impulsivitate, emoționalitate necontrolată sau iresponsabilitate socială. Acest profil este consistent între indivizii din Malaezia și alte grupuri etnice care au suferit de sindromul Amok.

profilaxie

Astăzi, acest sindrom ar trebui să fie văzută ca una dintre posibilele rezultate ale unui (mai ales psihotice sau tulburări de personalitate) conditie psihice nediagnosticate si / sau netratate.

Având în vedere numărul mare de persoane care suferă de tulburări psihotice, tulburări de dispoziție și tulburări de personalitate, sindromul Amok este statistic mai puțin frecvente.

Totuși, daunele emoționale pe care le provoacă victimelor, familiilor și comunităților sunt foarte extinse și au un efect de durată. Deoarece este imposibil să oprești un atac de la unul din acești oameni fără a-ți risca viața, prevenirea este singura metodă de a evita daunele pe care le provoacă.

Această nouă perspectivă elimină percepția comună că episoadele violente sunt aleatorii și imprevizibile și, prin urmare, nu pot fi prevenite.

caracterizează amoc sindromul ca rezultatul final al unei stări de psihiatrie relevă faptul că, la fel ca un comportament suicidar, există factori de risc care pot fi utilizate pentru a evalua potențialul pacientului de a dezvolta sindromul si planul de tratament.

Pentru a preveni episoadele de sindrom Amok necesită recunoașterea precoce a persoanelor susceptibile de a dezvolta și tratamentul imediat pentru starea psihologică de bază.

intervenție medicală este imposibilă după sindromul se întâmplă, iar rezultatul unui comportament violent nu este diferit de ceea ce a fost de două sute de ani înainte de sosirea diagnostic psihiatric și tratamente moderne.

Primul pas în intervenție este identificarea acelor indivizi ale căror condiții psihosociale sau psihologice îi predispun să dezvolte sindromul.

Majoritatea persoanelor care manifestă comportamente violente similare cu cele ale sindromului Amok au avut contact recent cu medicii. Mulți dintre acești pacienți, de obicei, consultați medicul de familie înainte de un psihiatru sau psiholog din cauza stigmatului care este adesea legat de o consulte de sănătate mintală sau din cauza refuzului de a suferi de o tulburare mintală sau de frica valida suspiciunea lor că suferă de orice.

Factori de risc

Literatura limitată dedicată sindromului Amok concluzionează că unele condiții psihiatrice, personalitatea, patologia și recentele pierderi personale sunt factori importanți pentru originea bolii.

Cu toate acestea, niciunul dintre rapoarte nu a determinat ce condiții specifice sau tulburări de personalitate specifice sunt responsabile pentru această susceptibilitate. Pe baza rapoartelor psihiatrice și a dovezilor bazate pe cazurile contemporane de comportament violent, factorii care ar trebui considerați a fi expuși riscului de apariție a sindromului sunt:

• Un istoric al afecțiunilor psihiatrice
• Episoade anterioare de comportament violent sau amenințări violente
• Pierderi recente personale
• Virușii tentative de sinucidere
• Caracteristici semnificative sau tulburări de personalitate

Cu cât există mai mulți factori de risc pe care îl are pacientul, cu atât este mai mare potențialul de a acționa violent.

Fiecare dintre factorii de risc ar trebui să fie evaluate printr-un istoric complet pacient, completate cu informațiile furnizate de către membrii familiei și a altor persoane de medii semnificative pentru pacient: prieteni, vecini, colegi ...

Istoricul medical precedent furnizat de alți profesioniști din domeniul sănătății este, de asemenea, util pentru a observa precursorii comportamentelor tipice ale sindromului.

Pacienții cu tulburări psihotice pot să nu fie în măsură să ofere informații fiabile și coerente, în timp ce cei cu tulburări de personalitate pot minimiza sau ascunde impulsurile lor violente și probleme de comportament din trecut.

Un conflict interpersonal care apare în momentul de față în viața pacientului trebuie privit ca un semn de pericol semnificativ pentru un potențial episod Amok.

Mulți dintre factorii de risc pentru acest sindrom sunt asemănători cu cei de sinucidere. Este obișnuit ca ambele comportamente să se convertească atunci când individul încearcă să-și ia propria viață după un episod omucidial.

Tratamentul condițiilor psihologice de bază

Al doilea pas în intervenție este tratarea afecțiunii psihiatrice sau a tulburării de personalitate pe care pacientul o suferă, astfel încât episodul Amok să nu se întâmple. Medicii pot iniția o intervenție farmaceutică la pacienții susceptibili să dezvolte sindromul Amok, dar trebuie combinați întotdeauna cu o evaluare și tratament psihologic.

Spitalizarea psihiatrică involuntară este o opțiune pentru acei pacienți care urmează să comită o sinucidere sau o omorîtă iminentă ca urmare a stării lor mentale.

Pentru pacienții a căror factori de risc nu includ boli psihice semnificative, tratamentul involuntar nu este necesar. Acesta este cazul tipic al pacienților care suferă de tulburări de personalitate.

Tratamentul adecvat pentru un pacient cu factori de risc impune medicului să facă un diagnostic precis care să poată fi utilizat pentru a determina ce modalități de tratament vor fi cele mai bune pentru fiecare pacient.

Pana in prezent, nu exista nici un medicament care sa abordeze in mod specific comportamentul violent al sindromului Amok si, din moment ce violenta este rezultatul mai multor factori, este putin probabil ca un medicament de acest tip sa se dezvolte in viitorul apropiat.

Violența în masă observată în sindromul Amok poate fi cauzată de o mare varietate de afecțiuni psihiatrice, iar tratamentul medical ar trebui, prin urmare, să fie îndreptat spre o tulburare sau o afecțiune care poate fi diagnosticată.

În general, tulburările depresive pot fi tratate cu antidepresive și psihoterapie de susținere.

Antidepresivele sunt eficiente în ameliorarea simptomelor tulburării în 85% din cazuri. Pacientul trebuie monitorizat pentru a verifica ameliorarea simptomelor. Inhibitorii recaptării serotoninei sunt de obicei cele mai alese antidepresive pentru răspunsul lor terapeutic rapid comparativ cu antidepresivele triciclice.

În plus, se arată că serotonina este un neurotransmițător care joacă un rol important în comportamentul violent și suicidar.

Scopul psihoterapiei este de a preveni comportamentul violent. Pentru aceasta, clinicianul ar trebui să joace un rol activ în terapie și să primească ajutor din partea familiei pacientului și a rețelelor sale sociale.

În cazul în care pacientul prezintă simptome de psihoză împreună cu tulburarea depresivă, poate fi necesară o perioadă inițială de tratament cu medicamente antipsihotice până la atingerea efectului de creștere a dispozițiilor antidepresive. Cu excepția pacienților cu simptome psihotice sau cu impulsuri suicidare sau de omucidere, este de obicei ușor să se ocupe de cele mai multe dintre ele în afara spitalelor.

Pacienții cu tulburări psihotice, cum ar fi schizofrenia paranoidă sau tulburarea delirantă, pot fi tratați cu medicamente antipsihotice. Aceste medicamente sunt eficiente în reducerea tulburărilor de gândire, a halucinațiilor și a delirărilor în schizofrenie, a episoadelor maniacale și a altor tulburări psihotice nespecifice.

Cu toate acestea, aceste medicamente sunt doar modest eficiente în controlul comportamentului violent care rezultă din condiții non-psihotice, cum ar fi tulburarea de personalitate limită și tulburarea antisocială.

Medicamentul anticonvulsivant a fost utilizat și este eficient în combaterea comportamentului violent la unii pacienți. Cu toate acestea, utilizarea sa, ca și cea a altor medicamente care au fost utilizate pentru a trata comportamentul violent, este încă considerată experimentală și nu este în întregime adecvată.

Singura excepție de la declarația generală privind utilizarea inadecvată a anticonvulsivanților pentru a trata comportamentul violent apare atunci când sunt utilizate deoarece acest comportament este asociat cu mania. Litiul, un agent antimanic, rămâne principalul tratament pentru tulburarea bipolară și manie.

Este posibil ca spitalizarea să fie necesară pentru a preveni rănirea pacienților sau a celor din jurul lor. După spitalizare, o metodă utilă de monitorizare a comportamentului pacientului și ajustarea medicamentului este spitalizarea parțială.

concluzie

Pentru a rezuma, este discutabil faptul că sindromul lui Amok continuă să fie legat astăzi de cultură. O abordare mai modernă și mai utilă este aceea de a considera că acest sindrom reprezintă o formă extremă de comportament violent care apare ca urmare a unei tulburări psihice sau de personalitate sau a stresului psiho-social.

Recunoașterea precoce a factorilor de risc și tratamentul imediat al stării psihologice care stă la baza sindromului sunt cele mai bune opțiuni pentru a preveni acest lucru.