Sindromul cerebelos Simptome, cauze, tratament



sindromul cerebelos Este o boală care atacă cerebelul, producând o serie de semne și simptome care interferează cu activitatea lor: hipotonie, ataxie, tulburări de echilibru și de mers, tremor intenție, reflexe anormale, nistagmus si dizartrie.

Cerebelul este una dintre părțile care alcătuiesc sistemul nervos central. Acest organ este cea mai mare parte a creierului posterior și este situat în fosa craniană posterioară, în spatele celui de-al patrulea ventricul, medulla oblongata și protuberanța.

Acest organ este divizat, din punct de vedere funcțional, în două părți principale:

  1. Cerebelul mediu, cunoscută și ca vermiano sau paleocerebellum, este legată de reglarea posturală a corpului (tip static sau dinamic) și de echilibru.
  2. Cerebelul lateral, sau neocerebello, a cărui funcție este legată de coordonarea mișcărilor complexe și de reglarea tonusului muscular.

Funcția principală a cerebelului este de a face mișcările să fie uniforme și coordonate. Pentru a atinge o astfel de sarcină, el primește ordine și informații de la alte organe, cum ar fi creierul, măduva spinării și receptorii senzoriali.

Cerebelul a fost întotdeauna atribuit funcțiilor legate de abilitățile motorii și, grație noilor studii, i-au fost atribuite altele noi. Dintre acestea, găsim următoarele:

- Reglarea tonusului muscular.

- Mențineți poziția și echilibrul datorită informațiilor furnizate de sistemul vestibular.

-Măsurarea forței și a energiei necesare actelor motorii.

-Activarea proceselor de învățare legate de aparatul motor.

-Intervenția în procesele cognitive și fluența limbii.

- Reglementarea funcției executive și a proceselor emoționale.

Simptomele sindromului cerebelos

hipotonie

Asta este, tonul muscular scăzut. Acest simptom este caracterizat prin scăderea rezistenței la palpare sau la manipularea pasivă a mușchilor.

În mod normal, hipotonia este însoțită de o scădere a reflexelor osteotendine și a reflexelor pendulari.

O modalitate de a determina aceste efecte este cu testul Stewart Holmes, în care pacientul este rugat să-și flexeze brațul și să reziste. Între timp, persoana care efectuează testul va încerca să o aducă la el.

Efectul este că, atunci când este eliberat, pacientul își va lovi fața cu brațul propriu. În cazul unei persoane care nu are o boală care afectează cerebelul, tricepsul s-ar opri și, în acest fel, flexia brațului ar fi oprită.

ataxie

Ataxia este modificarea coordonării mișcărilor voluntare. Acest simptom dă naștere la apariția următoarelor semne:

  • hypermetria: apare atunci când o persoană execută o mișcare și nu o poate întrerupe. Odată ce obiectivul a fost atins, prin mișcarea executată, acești oameni exagerează mișcările și continuă să se miște.
  • asinergia: lipsa de coordonare între mușchii implicați în realizarea unei anumite mișcări. Babinski subliniază că nu este o coincidență, ci o perturbare a capacității de asociere a mișcărilor elementare în acte complexe.
  • Discronometría: Impactul mișcărilor legate de momentul începerii și sfârșitului acestora, precum și durata totală a acestora.
  • adiadocochinezie, incapacitatea de a controla anumite mișcări ale mușchilor. Acest semn este notoriu când vine vorba de oprirea unui impuls și înlocuirea lui cu altul.

Modificarea echilibrului și a mersului

Această modificare produce instabilitate într-o poziție erectă (cunoscută și ca ortostatism). Din acest motiv, pacienții care suferă de sindrom cerebelos tind să separe picioarele pentru a-și extinde baza de sprijin.

În timpul marșului, ele prezintă oscilații frecvente și acestea nu variază dacă ochii sunt închise, ca în cazul tulburărilor vestibulare.

Mersul acestor pacienți seamănă cu cel al unei persoane care a consumat o cantitate mare de alcool și, de fapt, clinic este desemnată ca marș mâncat. Acest tip de mers este caracterizat de ezitare, mersul cu picioarele despartite si deviind spre partea traumatismului.

Tulburări intense

Ele prezintă tremururi care pot fi ușor apreciate, în realizarea mișcărilor în care intervin mușchii fini. Adică, ele sunt mișcări inexacte, de exemplu: butoane, scris, etc.

Tulburări reflexe

Ele reflectă reflecții pentru o perioadă mai lungă de timp. În cazul unui reflex osteotindin, apare o mișcare pendulară a genunchiului după ce a lovit tendonul patelar.

nistagmus

Tulburări de mișcare a ochilor, similare cu ataxia acestor mușchi. Acest simptom este o oscilație ritmică a ochilor, care este cel mai ușor de demonstrat prin deplasarea ochilor în direcție orizontală.

Se poate ca oscilație are aceeași viteză în ambele direcții (pediculul nistagmus) sau care este mai rapid într-o direcție decât în ​​alta (se agită nistagmus).

disartrie

Disastria este produsă de ataxie în mușchii laringelui. Articularea cuvintelor apare în jarks și șirurile sunt emise, în mod normal, separate unul de celălalt.

Alte efecte conexe

Nu sunt legate direct de cerebel, ci de a rămâne în structuri apropiate. Acestea sunt următoarele:

  • Dureri de cap din cauza înțelegerii meningelor.
  • Greață și vărsături, deoarece centrul vomei este așezat în formarea reticulară a medulla oblongata.
  • Tulburări de vedere și diplopie (dublă viziune) cauzate de comprimarea celui de-al șaselea nerv cranial.

Tipuri de sindrom cerebelos

Există două tipuri de sindrom cerebelos, împărțite în funcție de zona afectată.

Sindromul cerebelos Vermis

Cea mai frecventă cauză este existența unui meduloblastom veru la copii. Acest tip de tumora maligna provoaca necoordonarea musculara a capului si trunchiului, nu a extremitatilor.

În plus, produce căderea capului înainte sau înapoi, precum și incapacitatea de ao ține în picioare și erectă. Incapacitatea de a rămâne într-o poziție fermă afectează și trunchiul.

Hemispheric sindrom cerebelos

Este, de obicei, cauzată de existența unei tumori sau a ischemiei (stoparea sau reducerea circulației sângelui) într-o emisferă a cerebelului. În mod normal, simptomele apar în mod unilateral și afectează emisfera cerebellară afectată într-o manieră ipsilaterală.

Adică, ele afectează aceeași parte a corpului emisferei bolnave. În acest caz, mișcările extremităților sunt afectate. Hipermetria (mișcările excesive și excesive) și descompunerea mișcărilor sunt frecvente și ușor de observat.

cauze

Există mai multe cauze pentru care o persoană poate avea un sindrom cerebelos. Dintre acestea, găsim următoarele:

 Legat de sistemul vascular

  • Insuficiență vertebrobaziană: o serie de afecțiuni care întrerup alimentarea cu sânge a spatelui creierului.
  • Inima atacuri
  • Hemoragiilor.
  • Tromboze.

Dintr-un tip de tumoare

  • Medulloblastomul: cea mai frecventă cauză a apariției sindromului verzelor cerebeloase la copii.
  • Astrocitomul chistic: o boală care, de obicei, afectează în stadiul copilăriei și în care se formează tumori în cerebelă, poate fi de tip benign și malign. Această cauză este direct legată de sindromul cerebelos emisferic.
  • Hemangioblastomul: tumori benigne care provin de la capilarele vasculare și sunt în mod obișnuit adăpostite în cerebelă. În 20% din cazuri, acestea sunt legate de boala Von Hipple-Lindau.
  • Neuromă acustică: o tumoare care se află în canalul auditiv intern. Dacă nu este detectat în timp, acesta se poate extinde până la unghiul cerebelopont și chiar poate comprima brațul. În general, cauzează pierderea auzului.
  • Metastaza.
  • Sindromul paraneoplastic: apare atunci când o persoană suferă de cancer (de exemplu, plămân) și fluxul sanguin transportă celule care pot afecta alte organe chiar dacă nu există metastaze.

tipul de post-traumatic

  • Contuziune: deteriorarea cauzată de comprimarea sau lovirea unei părți din cerebel.
  • Lacerare: rană care apare pe piele și care afectează țesutul sub ea.
  • Hematomul: un loc pe piele, de obicei purpuriu, cauzat de acumularea de sânge provocată după lovire sau lovire.

De tip toxic

  • Alcoolul.
  • Medicamente.
  • Hidantoinații: medicamente anticonvulsivante. Utilizat în tratamentul epilepsiei și a altor afecțiuni asociate.

infecțios

  • Cerebelita virósicas: inflamația cerebelului produs de un virus.
  • Cerebelita cerebrală: inflamația cerebelului cauzată de supurarea aceluiași organ sau structură apropiată de ea.
  • Absces: acumularea de puroi în interiorul cerebelului sau în afara acestuia.
  • Tuberculoame: manifestarea tuberculozei care poate apărea în cerebelă.

Boli de tip degenerativ

  • Ataxia Friedich: tulburare genetică a tipului autosomal recesiv care cauzează uzura unor zone ale creierului și măduvei spinării. În acest fel, activitățile legate de locomoție sunt afectate.
  • Boala Pierre-Marie: boală neurodegenerativă moștenită moștenită caracterizată prin ataxie și sindrom cerebelos.
  • Scleroza multiplă: boală cronică a sistemului nervos central.

malformații

  • Boala Arnold Chiari: malformații care afectează cerebelul, având o dimensiune superioară celei normale și, prin urmare, ocupă o parte a măduvei spinării.
  • Sindromul Dandy Walker: asocierea anomaliilor cerebrale congenitale care pot face parte din mai multe tabele și care nu constituie unul ca atare.
  • Malformații vasculare: anomalii prezente de la naștere și nu dispar niciodată. De fapt, ele își pot mări dimensiunea.

diagnostic

Detectarea sindromului cerebelos poate fi făcută prin teste simple și poate da date specialistului despre dificultatea pacientului de a efectua anumite mișcări. De asemenea, este important să se țină seama de istoricul medical al pacientului și de unele teste, cum ar fi testele de sânge.

Pot fi efectuate următoarele teste:

  • Test de la nas până la nas. Persoana este rugată să-și atingă nasul cu degetul. Prin acest test puteți afla dacă mișcările sunt tulburate și / sau dacă există disonergie (tulburare de coordonare a mușchilor).
  • Încercați la genunchi. Pacientul va lua poziția decubitului supraviețuitor și, ulterior, va trebui să alunece călcâiul unuia dintre picioarele sale pe piciorul opus, pornind de la genunchi. În cazul în care călcâiul oscilează, acesta indică prezența sindromului cerebelos.
  • Măsuri rapide alternative. În acest test vi se cere să efectuați următoarele mișcări: loviți coapsa, ridicați mâna și întoarceți-o, apoi apăsați din nou coapsa. Dacă nu sunteți în măsură să efectuați, este posibil să suferiți de adiadocokineză.
  • Test Romberg. Privind la cine administrează testul, persoana trebuie să fie liniștită, cu picioarele împreună și atingând tocuri. Apoi, ar trebui să ridici brațele cu palmele în sus și să închideți ochii. Dacă în timpul executării mișcărilor oscilează și / sau se mișcă, va fi sindromul cerebelos.
  • martie. Se va observa dacă în timpul marșului pacientul oscilează și / sau se învârte. De asemenea, dacă mergeți să vă deschideți picioarele pentru a obține o bază mai mare.

Pe lângă aceste tehnici, trebuie să existe și câteva teste de radiologie, cum ar fi rezonanța magnetică funcțională sau tomografia axială computerizată, pentru a verifica dacă există vreun fel de implicare organică.

tratament

În cazul acestui sindrom, tratamentul cel mai răspândit care are probabil cele mai bune rezultate este fizioterapia. Pentru a realiza această dinamică, trebuie făcută o evaluare în primul rând și să vedem ce aspecte trebuie să funcționeze într-o mai mare măsură.

În acest fel, puteți face un plan de lucru adaptat nevoilor pacientului. În mod normal, fizioterapia vizează îmbunătățirea coordonării mișcărilor, reintroducerea automatismelor funcționale, precum și echilibrul și mersul reeducat.

Necesitatea unui alt tratament și / sau a unei prescripții medicale va fi determinată de către personalul medical și probabil determinată de etiologia sindromului cerebelos în funcție de pacient, precum și de nevoile și manifestările bolii.

referințe

  1. Sindromul cerebelar (2015). Monografia. Resurse pentru a studia medicina.
  2. Sindromul cerebelos. Jesús A. Custodio Marroquín.
  3. Sindromul cerebelos. Portalul web trăiește bine.
  4. Hemangioblastoamele. Chirurgie Barcelona.
  5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; Gudín Rodríguez. (2001) Cancerul pulmonar și sindroamele paraneoplazice. [0212-7199 (2001) 18: 8; pp 440-446] ANALIZA MEDICINĂ INTERNĂ.
  6. Ataxia lui Friedich. Medline Plus.
  7. Arnold Chiari anomalie. Sănătatea copiilor
  8. Sindromul Dandy-Walker. FEDER.
  9. Redondo, P. Malformații vasculare (I). Concept, clasificare, fiziopatogeneză și manifestări clinice. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - Vol. 98 Núm.3
  10. Delgado, J. A. (2009). Ataxia cerebelară (reabilitare).