Sindromul coledocian Simptome, cauze și tratamente



sindromul coledocian este un sindrom clinico-umoral caracterizat prin icter, cholurie și acolie, creșterea bilirubinei, colesterol și fosfatază alcalină.

Aceste simptome apar în mare măsură datorită obstrucției generalizate a tubului biliar extra hepatic. Această definiție nu poate spune prea mult celor care nu sunt familiarizați cu limbajul medical, așa că încerc să explic câteva definiții pe scurt.

Cuvântul "umoral" provine din "umor", care este legat de fluidele corpului. Cu "icter" vreau sa spun galbenirea pielii sau ochilor datorita excesului de bilirubina.

Pe de altă parte, „coluria“ este atunci cand urina are o culoare închisă datorită excreția excesului de bilirubinei, și „acolia“ atunci când există o absență notabilă a secreției biliare de către ficat.

Haddad (1961) definește sindromul coledocian ca „un proces care conduce la blocarea canalului de curgere bilei, care este situată în canalul biliar. Acest lucru se manifestă prin calcule, inflamații, paraziți și chiar tumori. "

Această condiție este diagnosticată printr-o simplă interogare plus o examinare fizică de rutină. Puteți chiar determina cauza cu un diagnostic adecvat. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să interpreteze istoricul clinic și, astfel, să obțină datele necesare pentru combaterea sindromului, care trebuie adesea operat.

Simptomele sindromului coledocian

Printre simptomele sindromului coledocic se numără:

  • Durerea epigastrică iradiată la hipocondrul drept și înapoi
  • boală
  • vome
  • acholia
  • choluria
  • icter
  • Intermitent febră cu frisoane.
  • durere

În plus, ar trebui să se acorde atenție splinei venoase care apar pe piele, care reprezintă ruptura vaselor de sânge și dureri abdominale, mai ales dacă sunt pe partea dreaptă.

cauze

Cauzele sindromului coledocian sunt multe și variate. Aceasta se poate datora prezenței tumorilor, îngustarea canalului biliar (stenoza), la pietre în inflamația duetul biliar, tumori sau pseudochisturi in pancreas, la o presiune asupra canalului biliar de către o masă sau tumora aproape de colangita sclerozantă primară.

Alte cauze includ alcool ficat implicare, amiloidoza, abces bacterian în ficat, hrănire numai intravenos, limfoame, sarcina, ciroza biliară, cancer hepatic, primar sau metastatic , sarcoidoză, tuberculoză, hepatită virală și infecții grave care s-au răspândit prin sânge (cunoscut sub numele de sepsis).

Principalul lucru în detectarea sindromului coledocic este de a acorda atenție analizelor care indică modificări biochimice în sânge, urină, debit biliar și materii fecale:

1 - Sânge

De obicei, bilirubina este în sânge într-un raport de 0,2 până la 1 mg. Atunci când presiunea este mai mare de 30 de centimetri bila, fluxul biliar se oprește de lucru, astfel se dilata si se rup si conductele intralobulare perilobular.

Urină

Urina apare de obicei cu o culoare maro închisă, care, de obicei, pată pe hainele bolnavilor. Bilirubina este detectată și în urină.

3 - Materie fecală

Culoarea scaunului este chit, în principal datorită lipsei de eterobilină. Este posibil să existe și o creștere a grăsimilor neutre din cauza lipsei de secreție sau a abundenței de acizi grași.

tratamente

chirurgie

Tratamentul principal pentru chisturi este o intervenție chirurgicală completă a obstrucției biliari pentru a restabili continuitatea tractului gastro-intestinal.

Excizia are diferite tratamente pentru fiecare chist, după cum se poate vedea mai jos:

  • Tipul I: este tratamentul de alegere pentru eliminarea completă a porțiunii implicate a canalului biliar extrahepatic.
  • Tipul II: este îndepărtarea completă a diverticulului dilatat care cuprinde un chist coledocytic de tip II.
  • Tipul III: alegerea chirurgiei depinde în mare măsură de mărimea chistului. Chisturile de 3 cm sau mai puțin pot fi tratate eficient cu sfinctectomie endoscopică. Cele mai mari sunt îndepărtate chirurgical printr-o abordare transduodenală.
  • Tipul IV: este extirparea completă a canalului extrahepatic dilatat, urmată de o hepaticojejunostomie.

Pe de altă parte, prognosticul pentru cei care suferă de sindromul coledociei depinde în mare măsură de cauza bolii. După cum sa menționat deja, pietrele pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală și care vindecă colestaza. De asemenea, pot fi plasate stenturi (proteze) pentru a deschide canalele blocate de tumori.

Acestea fiind spuse, există anumite complicații care apar din sindromul coledocian. Unele dintre ele sunt diaree, insuficiență de organe, absorbție slabă a vitaminelor grase și liposolubile, mâncărime intense, oase slabe (numite și osteomalacie).

Prin urmare, dacă suferiți de mâncărime constante și puternice, dacă ochii și / sau pielea sunt galbene, consultația cu un medic trebuie făcută imediat.

referințe

  1. Haddad, Jorge (s.f.). "Valoarea laboratorului în diagnosticul sindromului coledocian" Preluat de la .bvs.hn.
  2. Llarens, Agustina (s.f.). "Litiazul coledocian și sindromul coledocian". Adus de la slideshare.net.
  3. Rivera, Leivar (2012). "Sindromul coledocian" Recuperat de la es.scribd.com.
  4. [Icterică] (nedatată). Adus de la medlineplus.gov.
  5. [La Coluria] (2011). Recuperat de la sobremedicina.net.
  6. [Definiția acoliei]. (Nedatat). Recuperat de la encyclopediasalud.com.