Ce este Negative Defiant Disorder?

tulburări negative revoluționare este o condiție în care un copil prezintă o dispoziție iritabilă, un comportament sfidător și o atitudine de răzbunare față de părinții săi sau cu alte persoane aflate în autoritate.

Copiii cu această tulburare arată rezistență extremă la autoritate, conflicte cu părinții, izbucniri de temperament și resentimente față de colegii lor. Mulți copii și adolescenți cu tulburări opoziționale au, de asemenea, alte probleme de comportament, cum ar fi tulburare de deficit de atenție, dificultăți de învățare, tulburări de dispoziție (depresie) și tulburări de anxietate.

Simptomele tulburării sunt aproape întotdeauna observabile în casă, dar nu pot fi, de asemenea, posibile pe stradă sau școală. Ele sunt de obicei mai evidente în interacțiunile cu adulții sau cu partenerii pe care copilul le cunoaște bine și, prin urmare, poate să nu fie evident în timpul examinării clinice.

În general, copiii cu această tulburare nu se consideră a fi provocatori și justifică comportamentul lor ca răspuns la cereri sau împrejurări nerezonabile.

Caracteristicile tulburării negative negativiste

Așa cum am menționat la început, este un comportament anormal care apare de obicei la copii sau adolescenți, caracterizat printr-un model recurent de comportamente cu autoritate iritante, provocatoare și provocatoare la părinții lor sau de altă natură.

Copiii cu această problemă se înfurie foarte mult și își pierd ușor controlul. Ei nu respectă regulile, arată o atitudine negativă și refuză să colaboreze în orice fel de situații, de obicei acasă și, uneori, la școală.

Spre deosebire de ceea ce se întâmplă în cazul persoanelor cu tulburări comportamentale, copilul sau tânărul care suferă de TND nu încearcă împotriva legilor sau a drepturilor fundamentale ale altor persoane.

Principalele simptome ale tulburării negative

Simptomele acestei tulburări includ:

• Frecvente tantru
• Discutați excesiv cu adulții, în special cei cu autoritate
• În mod activ, refuzați să respectați regulile și solicitările altora
• Încercați să deranjați pe alții sau să fiți deranjați de ceilalți
• Vina pe alții pentru greșelile lor
• Au izbucniri frecvente de furie și resentimente
• Fiți răi și căutați răzbunare
• Jurați sau folosiți limbajul obscen
• Spunând lucruri rele și urâte atunci când te superi
• Temperamental, ușor frustrat și cu stima de sine scăzută. De asemenea, uneori pot să abuzeze de droguri și de alcool.

Simptomele ODD par să deranjeze mai mult familiei și alții de la pacient pe care pacientul însuși de mediu, cu toate că de multe ori au probleme sau de a menține o inițiați de prietenie și de multe ori simt că nu pot interacționa cu succes cu colegii sau adulții .

În ciuda faptului că au un nivel normal de inteligență, copiii și tinerii cu ODD prezintă deseori performanțe scăzute la școală, deoarece refuză să participe la cursuri și să reziste cerințelor profesorilor și cadrelor didactice.

De multe ori, ei insistă că ei își pot rezolva singuri problemele, fără ajutorul nimănui.

Ca urmare a acestor probleme comportamentale, persoanele cu DOC au deseori stima de sine scazuta, starea depresiva, toleranta slaba la frustrare si izbucnirile furioase.

Un alt aspect important este acela că 30% dintre pacienții cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) suferă, de asemenea, de DCD.

statistică

Au existat mai multe studii, iar procentul copiilor și tinerilor afectați de această tulburare variază în funcție de populația care a fost studiat și metodele de evaluare, dar vă pot spune că incidența TND este între 2% și 16% .

Este posibil ca ODD să apară la copiii de la vârsta de 3 ani, dar de obicei începe în jur de 8 ani și, de obicei, nu începe după adolescență.

Simptomele apar treptat, mai întâi în mediul familial. Condițiile negative și provocatoare sunt menținute luni sau ani, iar în unele cazuri depășesc familia și se manifestă și în alte domenii, de obicei la școală.

La unii oameni, ODD poate continua să evolueze într-o tulburare a corpului.

Care sunt cauzele sale?

Cauze biologice

Unele studii sugerează că defectele sau leziunile din anumite zone ale creierului pot duce la probleme serioase de comportament la copii.

În plus, TND a fost legată de funcționarea anormală a anumitor tipuri de anumiți neurotransmițători. Neurotransmițătorii ajută celulele nervoase din creier să comunice între ele. În cazul în care acestea funcționează corect, mesajele nu vor trece prin creier în mod corespunzător, ducând la simptomele DOC și la alte boli mintale.

Cauze genetice

Mulți copii și adolescenți cu DOC au rude apropiate cu boli mintale, incluzând tulburări de dispoziție, tulburări de anxietate și tulburări de personalitate.

Cauze de mediu

Mediu: Factori precum viața familială disfuncțională, antecedentele familiale ale bolilor mintale și / sau abuzul de substanțe pot contribui la dezvoltarea tulburărilor comportamentale.

Factori socio-cognitivi

Până la 40% dintre copii și 25% din fetele cu probleme comportamentale persistente prezintă afectări sociale-cognitive semnificative.

Unele dintre aceste deficite includ forme imature de gândire (egocentrism), lipsa de utilizare a mediatorilor verbale pentru a reglementa comportamentul și cognitive distorsiuni, cum ar juca un eveniment neutru, ca un act ostil intenționat.

Cine este mai expus la risc pentru TND?

ODD pare să apară mai des în familii în care cel puțin un părinte au sau au avut o tulburare de dispoziție, comportament consumul de substanțe tulburări, tulburări de comportament sau tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție, printre altele.

Aparent, copiii ale caror mame sufera de depresie pot avea un risc crescut de a dezvolta ODD, deși nu este clar dacă depresia în mama este un rezultat al ODD fiului sau cauza lui.

Ce pare a fi clar este faptul că ODD apare mai frecvent în familiile în care există conflicte serioase între soți și, de asemenea, când nivelul socio-economic al familiei nu este bun.

diagnostic

Diagnosticul unui copil cu simptome de DOC ar trebui să fie făcut de către un medic specialist, ținând cont de istoricul medical al pacientului și de caracteristicile comportamentului acestuia.

În evaluarea clinică, medicul poate respecta criteriile de diagnosticare stabilite în manualele elaborate de OMS sau de către Asociația americană apsihiatrie, pentru a stabili dacă copilul dumneavoastră are TND sau nu.

Înainte de a ajunge la o concluzie, practicantul va face cu siguranță o mulțime de întrebări cu privire la simptomele și comportamentele copilului dumneavoastră, atunci când au început, cât de des sunt, cum faci în școală, etc.

Desigur, el îi va pune de asemenea multe întrebări direct și poate chiar să-i întrebe pe profesori sau pe profesori pentru informații.

Criterii de diagnosticare conform DSM IV

A. Un model de comportament negativ, ostil și provocator, care durează cel puțin 6 luni, cu prezența a patru (sau mai multe) dintre următoarele comportamente:

1. De multe ori devine furios și provoacă tantrums
2. deseori discută cu adulții
3. adesea provoacă în mod activ provocarea adulților sau refuză să-și îndeplinească obligațiile
4. deseori deranjează în mod deliberat alte persoane
5. adesea le acuză pe alții de greșelile lor sau de comportamentele necorespunzătoare
6. Este adesea susceptibil sau ușor deranjat de ceilalți
7. Este adesea supărat și supărat
8. Deseori este rău sau răzbunător
Notă: Considerați că un criteriu este îndeplinit numai dacă comportamentul apare mai frecvent decât cel observat în mod obișnuit la subiecții de vârstă și nivel de dezvoltare comparabili.

B. Tulburarea de comportament provoacă tulburări clinice semnificative în activitatea socială, academică sau de muncă.

C. Comportamentele în cauză nu apar exclusiv pe parcursul unei tulburări psihotice sau a unei tulburări de dispoziție.

D. Criteriile pentru tulburarea discocială nu sunt îndeplinite și, dacă subiectul este de 18 ani sau mai mult, nici nu sunt tulburare de personalitate antisocială.

Fiul meu are ODD, ce tratament poate urma?

Aproximativ 25% dintre copiii diagnosticați cu diabet zaharat au oprit simptomele cu câțiva ani mai târziu. Nu se știe exact dacă diagnosticul a fost greșit și numai comportamentele normale ale dezvoltării sale sau dacă tulburarea a dispărut în mod spontan.

Dar dacă acest lucru nu este cazul și simptomele continua, copiii cu ODD sunt adesea respinse de colegii lor și de către adulți în mediul lor din cauza comportamentului lor agresiv, sfidătoare și provocatoare. În plus, aceștia tind să aibă performanțe scăzute la școală, cu riscul abandonului la adolescență.

În cazul în care simptomele rămân stabile sau agravate, copiii sau adolescenții cu DOC pot dezvolta alte afecțiuni mai grave, cum ar fi tulburarea dissocială. De asemenea, este posibil ca aceștia să înceapă să consume alcool sau alte medicamente sau să aibă comportamente sexuale riscante.

De aceea este atât de important să faceți consultarea cu medicul și copilul dumneavoastră să aibă un diagnostic adecvat.

Tratamentul care trebuie urmat și prognosticul depind de mai mulți factori, printre care intensitatea simptomelor, dinamica familială și existența sau nu a altor patologii asociate.

Dar, în general, se poate spune că tratamentele disponibile în prezent pentru TND sunt următoarele:

Psihoterapia în sesiuni individuale

Este un tratament în care pacientul este rugat să identifice comportamentele conflictuale și le poate corecta folosind diferite instrumente.

Terapeutul va încerca să crească abilitățile de comunicare ale copilului dumneavoastră, pentru a îmbunătăți controlul impulsurilor furiei sale, și să învețe să gestioneze și să rezolve problemele și conflictele fără a recurge la provocarea și provocarea.

Sprijinul părinților va fi, de asemenea, fundamental; ei trebuie să învețe ce ocazii de a lăuda și susține copilul și cum să acționeze atunci când sunt prezentate comportamente inadecvate. Pentru a atinge acest scop, puteți, de asemenea, să apelați la terapia familială.

Terapia familială

În general, terapia familială este un tratament care încearcă să introducă schimbări în dinamica familiei: îmbunătățirea comunicării și încurajarea interacțiunii între diferiții membri ai familiei.

Parinti, stabilirea unor limite și să le respecte sarcina adesea dificil pentru mulți părinți care sunt în familie terapie de sprijin, înțelegere și abilități pentru a îmbunătăți aceste instrumente aspecte.

În acest tip de terapie, părinții pot învăța:

• Acceptați comportamentele pe care trebuie să le urmați (mama și tatăl).

• Învățați să acordați atenție copilului dvs.

• Utilizați această atenție pentru a le face să respecte regulile.

• Aflați cum să comandați într-un mod mai eficient.

• Stabiliți un sistem de recompense.

• Pedepsiți constructiv un comportament inadecvat.

• Utilizați „time-out“ în mod corespunzător (ceea ce folosit pentru a fi numit „penitență“ va crede camera sau de a sta în continuare pe un scaun).

Acest tratament poate fi completat cu terapie psihologică individuală sau terapie de grup.

Terapie de grup

În acest tip de tratament, copilul sau adolescentul face parte dintr-un grup de egali: alți copii de aceeași vârstă și cu aceeași problemă.

Terapeutul care le ghidează se concentrează pe dezvoltarea și aplicarea noilor abilități sociale, pentru a îmbunătăți relațiile interpersonale ale pacienților lor.

medicamente

Cu toate că orice drog psihoactiv este considerat un tratament eficient pentru ODD, poate fi prescris de medic în cazul în care copilul dumneavoastră are și alte tulburări (care este cel mai frecvent la pacienții cu ODD).

În unele cazuri, medicamente inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei, cum ar fi fluoxetina sau sertralina, sau chiar familia de medicamente de amfetamine, în special la pacienții care suferă de asemenea de ADHD sunt prescrise.

prognoză

Una dintre tulburările la care tulburarea negativă sfidătoare este asociată cu tulburarea. Aproximativ 52% dintre copiii cu ADN care nu primesc tratament continuă să spună acest lucru. Din cele 52%, jumătate dezvoltă tulburarea spre o tulburare de tulburare a personalității.

O altă tulburare care poate apărea împreună cu ADN este ADHD. De fapt, se estimează că aproximativ 30% dintre copiii cu ADHD dezvoltă ADD.

concluziile

Pe scurt, dacă observați că copilul dumneavoastră are atitudini provocatoare autorității dumneavoastră, mai mult decât de obicei pentru varsta ei, iar în cazul în care aceste comportamente Modificăm viața lor socială și performanța școlară, atunci ar trebui să se consulte medicul dumneavoastră și urmați tratamentul recomandat pentru a depăși TND, deoarece consecințele sale pot fi foarte grave.

Ce experiență aveți cu tulburarea negativistă sfidătoare? Ce ai făcut pentru a încerca să rezolvi asta?

referințe

1. Pardini DA, Frick PJ, Moffitt TE (noiembrie 2010). „Construirea unei baze de date pentru DSM-5 conceptualizări de tulburare și de comportament tulburări conflictuale: Introducere în secțiunea specială“. J Abnorm Psychol. 119 (4): 683-8. doi: 10.1037 / a0021441. PMC 3826598 Liber accesibil. PMID 21090874
2. Mash EJ, Wolfe DA (2013). Psihologie anormală a copilului (ed. 5). Belmont, CA: Învățarea în materie de învățământ din Wadsworth. pp. 182-191.
3. Steiner H, Remsing L, Grupul de lucru privind problemele de calitate (ianuarie 2007). "Parametrii de practică pentru evaluarea și tratamentul copiilor și adolescenților cu tulburare sfidătoră de opoziție". J Am Acad Child Adolesc Psihiatrie. 46 (1): 126-41.
4. "Disfuncție de opoziție". Behavenet.com. Recuperat 15 decembrie 2016.