Ce este tulburarea mentală organică?

tulburare mentală organică, denumit și sindromul organic cerebral, constă într-o deteriorare a funcției cognitive care are cauze organice sau fiziologice. Adică, persoana are o anumită afecțiune fizică care provoacă un prejudiciu în funcționarea sa mentală.

Acest concept este practic dezactivat, iar originile sale revin la psihiatrie. Scopul lui a fost să se facă distincția între tulburările psihice generate de orice probleme psihice (care au fost numite „funcționale“), de la cele care apar din cauze fizice (considerate „organic“).

Tulburarea mentală organică a fost diagnosticată frecvent la vârstnici, deoarece în acest stadiu al vieții este mult mai probabil. Adăugând la acest lucru înainte de a nu a existat nici un diagnostic de demență, dar a fost considerat a face parte din îmbătrânirea normală.

În prezent, cu avansarea științifică a creierului, aceste limite nu sunt atât de clare. Și este faptul că mulți autori postulează că orice afectare mentală este reflectată în creierul nostru într-o formă și, prin urmare, în comportamentul nostru.

Astfel, condițiile cum ar fi depresia, anxietatea, schizofrenia, autismul sau boala Alzheimer pot avea propriile manifestări în creier. Cu toate acestea, în multe patologii nu este încă cunoscută dacă funcționarea defectuoasă a creierului este cauza sau consecința bolii însăși. De asemenea, nu se știe cu certitudine care sunt implicațiile cerebrale comune ale fiecărei tulburări mintale și dacă acestea se repetă în toți oamenii.

Cu această explicație puteți obține o idee despre cât de dificil este să distingi astăzi o tulburare psihologică după originea ei.

Din acest motiv, definiția tulburării mentale organice a suferit anumite modificări clarificatoare. În prezent, este asociat mai mult cu consecințele bolilor medicale, leziunilor cerebrale observabile, cum ar fi accidentul vascular cerebral sau expunerea la substanțe care provoacă leziuni cerebrale directe.

Cauzele tulburării psihice organice

Sindromul creierului organic este considerat o stare de deteriorare mentală care este o consecință a:

- Abuzul de droguri sau droguri care cauzează dependență: Pe termen lung, acestea pot provoca efecte toxice asupra funcțiilor cognitive, structurilor creierului dăunătoare și activității lor în moduri diferite.

Dacă există o supradoză, poate să apară sindromul creierului organic de tip acut, dar este temporar și reversibil.

Sindromul de retragere sau "maimuța" poate provoca, de asemenea, sindroame mentale acute organice.

- Tulburări cardiovasculare, lipsa de oxigen la nivelul creierului: cum ar fi accidente vasculare cerebrale, infecții cardiace, accident vascular cerebral, hipoxie, hematom subdural etc.

- Intoxicare: Supraexpunerea la anumite substanțe, cum ar fi metanolul, plumbul sau monoxidul de carbon, poate cauza leziuni cerebrale directe.

- Infecții care afectează sistemul nervos prin intruziunea virușilor și a bacteriilor pe care sistemul imunitar nu a reușit să le depășească.

Aceste microorganisme provoacă inflamația structurilor cerebrale, care este cunoscută sub numele de encefalită. Umflarea este însoțită de leziuni neuronale prin creșterea presiunii intracraniene.

Putem menționa orice infecție acută sau cronică, în plus față de meningita (infecția meningelor, revista strat de creier), septicemie sau septicemie, sifilis avansat, pneumonie, etc.

- Dementias, care încep cu leziuni cerebrale care se răspândesc din ce în ce mai mult, sunt cronice și practic ireversibile. De aceea se numesc boli neurodegenerative. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat poate fi amânată mult dezvoltarea sa.

In cadrul demențe suntem boala Alzheimer, boala Parkinson, boala Huntington, demența vasculară cauzată de o implicare cerebrovasculară, etc.

Toți au leziuni clare sau daune observabile în țesutul cerebral.

- leziuni cerebrale traumatice (TBI): acestea constau în leziuni cerebrale cauzate de un impact exterior care afectează orice parte a craniului și, prin urmare, a creierului. Aceste daune au manifestări clare în capacitățile cognitive, personalitatea, aspectele afective și emoționale ale pacientului.

- Bolile medicale: în mod tradițional considerate ca fiind „naturale“ sau boli „organice“ se referă la condiții, cum ar fi tulburările metabolice (boli de ficat, rinichi, tiroida, deficiente de vitamine, cum ar fi anemia B12 si tiamina, hipoglicemie ...).

Putem enumera mai mult ca neoplaziei sau complicații datorate cancerului, tulburări endocrine, febră, hipotermie, deshidratare, tulburări cardio-pulmonare, migrene, etc.

- alte afecțiuni ale sistemului nervos: cum ar fi epilepsia, tumori cerebrale, boli demielinizante cum ar fi scleroza multiplă etc.

- Deprivare prelungirea senzorială sau lipsa de somn. Acest lucru se întâmplă deoarece atunci când simțurile noastre nu sunt stimulate, creierul este reorganizat astfel încât sinapsele dedicate acestor simțuri să fie pierdute.

Pe de altă parte, lipsa de somn și odihnă pentru perioade lungi de timp determină, pe termen lung, afectarea creierului.

Fiind cauzele atât de extinse, există autori care le împart în:

Cauze primare

Acestea sunt cele care au provocat direct tulburarea mentală organică, cum ar fi bolile cerebrale, accidentele vasculare cerebrale, traumele etc.

Cauze secundare

În acest caz, daunele au fost generate prin alte stări medicale, medicamente sau substanțe.

Tulburări psihice care pot fi confundate

Este important să nu faceți greșeala de a lua în considerare o depresie sau o anxietate organică care se dezvoltă ca urmare a preocupărilor legate de o boală fizică gravă. Ele sunt concepte diferite.

În primul rând, tulburarea mentală organică produce, în principal, modificări ale abilităților cognitive, cum ar fi raționamentul, atenția și memoria.

Pe de altă parte, această afectare este cauzată de factori organici, adică de o funcționare defectuoasă a organismului. Pe de altă parte, dezvoltarea depresiei ar fi rezultatul preocupărilor și interpretărilor subiective ale unei boli fizice, considerând-o obiectul disconfortului nostru.

Tipuri de tulburări psihice organice

Acesta poate fi împărțit în două grupe în funcție de durata lor:

Tulburare mentală acută organică

De asemenea, este definit ca sindromul de confuzie acută sau delirul. Se caracterizează prin modificări cognitive care apar rapid, într-o chestiune de ore sau zile, sunt reversibile și tranzitorii. Dacă apare foarte brusc, este probabil o boală cerebrovasculară.

Mai exact, se manifestă prin lipsa capacității de a menține sau controla atenția, gândirea dezorganizată și existența unei boli medicale sau neurologice subiacente (DSM-IV). Se remarcă, de asemenea, că aveți fluctuații în starea dvs. în aceeași zi.

Pacienții cu acest sindrom vor prezenta o atenție deviantă unor stimuli irelevanți, discurs incoerent, memorie modificată, lipsă de orientare, confuzie, tulburări perceptive (cum ar fi halucinații) etc.

În acest caz, poate să înceapă practic orice boală gravă: infecții, modificări endocrine, probleme cardiace, deteriorări neurologice, neoplasme, droguri, consum de droguri, abstinență, modificări metabolice etc.

Acești pacienți se recuperează de obicei în câteva zile sau săptămâni. Recuperarea depinde de nivelul de severitate și de cauzele care au produs-o. În cazul în care persoana a avut un anumit tip de afectare cognitivă înainte, probabil recuperarea nu este completă (Spitalul Universitar Central de Asturias, 2016).

Tulburare mentală cronică organică

În acest caz, sunt incluse acele condiții care rămân stabile pe termen lung. Acestea sunt cele care au provocat daune permanente funcționării cognitive.

Exemplul tipic al acestui subtip este demența. Deși găsim de asemenea dependență cronică de droguri, alcool sau anumite medicamente (cum ar fi benzodiazepinele).

Disfuncție cerebrală subacută a bazei organice sau a encefalopatiei

Există autori care stabilesc o a treia categorie de encefalopatie, deoarece constă într-o manifestare intermediară între cele două extreme. Inițial, această condiție manifestă fluctuații și chiar pare să rezolve, dar este adesea progresivă și persistentă.

simptome

Simptomele variază foarte mult în funcție de cauza tulburării psihice organice.

De exemplu, simptomele unui caz de alcoolism cronic în stare de abstinență (denumit delirium tremens) nu sunt aceleași cu cele ale unui accident vascular cerebral.

Primul va arăta forme hiperactive de tulburare mentală organică ca activare a sistemului simpatic (tahicardie, transpirație, tensiune arterială crescută, dilatarea elevilor ...). În timp ce, în al doilea rând, persoana va reacționa cu greu la stimuli, va fi confuză și va prezenta un discurs incoerent.

Astfel, există condiții în care pacienții prezintă simptome mai „hiperactiv“ (agitatie psihomotorie, a crescut vigilenta), iar altele, care sunt mai „hipoactivă“ (lipsa de răspuns, și nivelul scăzut al conștiinței).

Primul este asociat cu retragerea de droguri și de droguri, în timp ce al doilea este mai tipic la vârstnici.

Cu toate acestea, forma cea mai frecventă este că ambele tipuri de simptome fluctuează. Mai ales în tulburarea mentală acută organică.

Cele mai generale și simptome tipice ale tulburării psihice organice sunt:

- Agitație

- Confuzie

- Nivel redus de conștiință

- Probleme în judecată și raționament

- Orice afectare funcțională în cognitive, fie pe termen scurt (ca în delir) sau pe termen lung (cum ar fi demența). In aceasta categorie cadru probleme în funcțiile de atenție, de memorie, percepție, executive, etc.

- Modificări ale ciclurilor de somn-trezire (în principal în subtipurile acute).

diagnostic

De obicei, începe prin examinarea simptomelor pacientului, istoricul medical, împreună cu mărturia familiei sau insotitorilor.

Testele care se efectuează sunt, în esență, scanări cerebrale, cum ar fi:

- Tomografie computerizată axială (CAT): prin raze X, imaginile craniului și creierului sunt create în trei dimensiuni.

- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): această tehnică utilizează câmpuri magnetice pentru a construi imagini ale creierului. Mai specific, observați care zone sunt active sau care sunt deteriorate de nivelul lor de consum de oxigen sau de glucoză. Această tehnică este folosită pe scară largă pentru o rezoluție spațială bună, care are ca rezultat imagini detaliate ale creierului.

- Tomografia cu emisie de pozitroni (PET): acest scaner detectează metabolismul creierului prin injectarea de substanțe radioactive foarte scurte.

- Electroencefalograma (EEG): această tehnică este utilă pentru detectarea problemelor legate de activitatea electrică a creierului.

tratament

Evident, tratamentul depinde de cauza exactă care stă la baza tulburării psihice organice. Există anumite condiții mai blânde care necesită doar odihnă și medicație, cum ar fi febră, lipsă de odihnă sau malnutriție. Este esențial să se asigure că pacientul primește un nivel adecvat de nutrienți și fluide.

În ceea ce privește medicația, vom recurge la medicamente pentru ameliorarea durerii, antibiotice pentru infecții, anticonvulsivante pentru epilepsie etc.

În unele cazuri, consumul de medicamente (pot fi efecte secundare) sau alte medicamente sunt cele care cauzează tulburarea psihică organică. În acest caz, trebuie să se pensioneze. Dacă medicamentele sunt esențiale pentru a trata o altă afecțiune, va fi mai bine să le înlocuiți cu alții cu un mecanism de acțiune similar care nu are aceste efecte secundare.

Dacă se datorează unei tulburări respiratorii, pacientul va avea nevoie de un supliment de oxigen.

În alte cazuri, chirurgia poate fi necesară, la fel ca la pacienții cu tumori cerebrale.

Cu toate acestea, bolile neurodegenerative, cum ar fi demențele, necesită un alt tip de tratament. În mod normal, se utilizează o abordare neuropsihologică, care dezvoltă ceea ce se numește stimulare cognitivă, pentru a încetini progresia bolii.

În acest scop, se vor desfășura activități personalizate pentru fiecare caz care antrenează abilitățile cognitive cele mai vulnerabile. Astfel se lucrează atenția, memoria, psihomotricitatea, orientarea visuospatială, funcțiile executive, activitățile vieții de zi cu zi etc.

De obicei, tratamentul eficient este multidisciplinar, incluzând terapia fizică pentru a îmbunătăți tonusul muscular, poziția și forța pierdută; și terapia ocupațională, care va ajuta persoana să conducă o viață independentă și satisfăcătoare.

Dacă au apărut deficite senzoriale, trebuie să încercăm să menținem gradul maxim de funcționalitate folosind strategii compensatorii. De exemplu: ochelari, aparate auditive, învățarea unor noi metode de comunicare etc.

referințe

1. Boala sistemului nervos central. (N.d.). Adus pe 7 octombrie 2016, de pe Wikipedia.
2. Gerstein, P. (s.f.). Delirium, demență și amnezie în medicina de urgență. Adus la 7 octombrie 2016 de la Medscape.
3. Krause, L. (28 ianuarie 2016). Sindromul cerebral organic. Obținut de la HealthLine.
4. Mak, M. (s.f.) Tulburări psihice organice. Recuperat pe 7 octombrie 2016 de la Universitatea de Medicină din Pomerania.
5. Tulburare neurocognitiva (N.d.). Recuperat pe 7 octombrie 2016 de la MedlinePlus.
6. Sindromul creierului organic. (N.d.). Adus pe 7 octombrie 2016, de pe Wikipedia.
7. Tulburări psihice organice. (N.d.). Adus pe 7 octombrie 2016, de pe Wikipedia.
8. Ruiz M., M. V. (s.f.). Ghid de diagnostic și tratament pentru sindromul de confuzie acută. Adus la 7 octombrie 2016 de la Spitalul Universitar Central din Asturias.