Acțiune:
Ce este tulburarea disociată a personalității?
tulburare disocială Personalitatea este caracteristică copiilor și adolescenților care se angajează în comportamente care încalcă normele sociale.
Acești copii și adolescenți pot deveni delincvenți juvenili, se pot implica în droguri și pot continua cu aceste comportamente atunci când cresc.
De fapt, studiile pe termen lung arată că mulți adulți cu tulburare de personalitate antisocială manifestă tulburare dissocială în copilărie. Această probabilitate este mai mare dacă copilul are tulburarea de disconfort și deficitul de atenție.
O diferență importantă între tulburarea antisocială și cea dissocială este că prima include lipsa de remușcări, în cea non-socială.
Semne și simptome
Tulburarea de personalitate este caracterizată de o nerespectare persistentă a moralității, a normelor sociale și a drepturilor și sentimentelor altora.
Copiii și adolescenții care suferă de această tulburare manipulează și înșală alte persoane prin spiritul și farmecul superficial sau prin intimidare și violență. Ei pot arăta aroganță și gândesc negativ despre ceilalți și nu au remușcări pentru acțiunile lor dăunătoare.
Iresponsabilitatea este o caracteristică centrală a acestei tulburări: acestea pot avea dificultăți în menținerea unui loc de muncă stabil și în îndeplinirea obligațiilor lor sociale și financiare.
Ele sunt adesea impulsive și nesăbuite, fără a lua în considerare sau ignora consecințele acțiunilor lor, care pot pune în pericol propria lor siguranță și cea a altora. Ele sunt adesea agresive și ostile și pot căuta provocări.
Acești oameni sunt predispuși la abuzul de substanțe și la dependență. Acest lucru duce la conflicte cu legea și infracțiunile penale.
Atacurile și legăturile emoționale sunt slabe, iar relațiile interpersonale se învârt în jurul manipulării, exploatării și abuzului altora. Deși, de obicei, nu au probleme în stabilirea relațiilor, pot avea dificultăți în menținerea lor.
Relațiile cu membrii familiei și membrii familiei tind să fie tensionate din cauza comportamentului lor și a problemelor pe care le frecventează.
Cine o dezvoltă și ce consecințe poate avea?
Tulburarea tulburării de personalitate tulburată afectează mai mulți bărbați decât femeile. Se crede că atât genetica, cât și experiențele traumatice din copilărie, cum ar fi abuzul sau neglijarea copiilor, joacă un rol important în dezvoltarea sa.
O persoană cu această tulburare va crește adesea în situații familiale dificile. Unul sau ambii părinți pot abuza de alcool, iar conflictele dintre părinți sunt comune. Ca rezultat al acestor probleme, serviciile sociale pot fi implicate în îngrijirea copilului.
Cauzele tulburării de personalitate
Influențe genetice
Studiile efectuate în familii, gemeni și copii adoptați sugerează că există o influență genetică asupra tulburării.
Cu toate acestea, factorii genetici pot fi importanți numai în prezența anumitor influențe de mediu. Alternativ, influențele de mediu sunt importante numai în prezența influențelor genetice.
Un factor de mediu este, de exemplu, deficiența contactelor precoce și a calității, fie cu părinți biologici sau adoptivi.
Influențe neurobiologice
Se pare clar că o leziune a creierului nu ar explica de ce oamenii devin psihopați sau criminali.
Conform teoriei subexcitării, copiii și adolescenții au nivele anormal de scăzute de excitare corticală
Potrivit ipotezei de îndrăzneală, copiii și adolescenții au un prag mai mare de a experimenta frica decât majoritatea oamenilor.
Dimensiunile psihologice și sociale
Deși se știe puțin despre factorii de mediu care joacă un rol direct în originea acestei tulburări.
Dovezile studiilor de adopție sugerează că factorii de mediu diferiți sunt importanți.
Copiii cu tulburări comportamentale provin de obicei din case cu disciplinare parentală inconsecventă. Cu toate acestea, nu se știe dacă această lipsă de disciplină generează în mod direct tulburarea dissocială. Este posibil ca părinții să aibă o vulnerabilitate genetică.
Influența dezvoltării
Formele dobândite de tiparele comportamentale ale copiilor și adolescenților se schimbă odată cu creșterea lor.
Cunoștințele clinice și rapoartele empirice sugerează că ratele comportamentului antisocial scad după 40 de ani.
Modelul integrat
Modelul integral suportă o versiune abreviată a unui sistem complex.
Conform acestui model, factorii biologici, psihologici și culturali contribuie la tulburarea dissocială. De exemplu:
- Moștenirea genetică: tendința pentru sistemele slabe de inhibiție și sistemele de recompensă hiperactive.
- Cultural: familia aflată sub stres din cauza unei probleme de divorț sau abuz de substanțe. Poate exista un model de interacțiune familială care promovează comportamentul antisocial al copilului
Diagnostic conform DSM-IV
A) Un model repetitiv și persistent de comportament în care sunt încălcate drepturile fundamentale ale altor persoane sau normele sociale importante adecvate vârstei, manifestată prin prezența a trei (sau mai multe) dintre următoarele criterii în ultimele 6 luni:
Agresiunea împotriva oamenilor și a animalelor
- De multe ori se lauda, ameninta sau intimide pe altii.
- Deseori începe luptele fizice.
- Ați folosit o armă care poate provoca vătămări fizice grave altor persoane.
- El a manifestat cruzimea fizică cu oamenii.
- El a manifestat cruzimea fizică cu animalele.
- El a furat de la victima.
- Ați forțat pe cineva la o activitate sexuală.
Distrugerea proprietății
- A provocat în mod deliberat incendii cu intenția de a provoca daune grave.
- A distrus în mod deliberat proprietățile altor persoane.
Frauda sau furtul
- Ați încălcat casa sau mașina altcuiva.
- El adesea minte sa obtina bunuri sau favoruri sau sa evite obligatiile.
- El a furat obiecte de o anumită valoare fără a se confrunta cu victima.
Încălcări grave ale regulilor
- De multe ori el se află departe de casă în timpul nopții, în ciuda interdicțiilor părintești, inițiind acest comportament înainte de vârsta de 13 ani.
- El a scăpat de acasă noaptea de cel puțin două ori, trăind în casa părinților sau într-o casă alternativă.
- De obicei, el joacă în școală, începând această practică înainte de a avea 13 ani.
B) Tulburarea discocială provoacă o afectare clinică semnificativă a activității sociale, academice sau de muncă.
C) Dacă persoana are vârsta de 18 ani sau mai mult, nu îndeplinește criteriile pentru tulburarea de personalitate antisocială.
Tip după vârstă:
- Tipul de inițiere a copilului: cel puțin una dintre caracteristicile criteriului începe înainte de vârsta de 10 ani.
- Tipul de inițiere a adolescentului: absența oricărui criteriu caracteristic înainte de vârsta de 10 ani.
gravitate:
- Ușoare: puține sau probleme de comportament nu depășesc cele necesare pentru stabilirea diagnosticului, iar problemele comportamentale cauzează doar daune minime altora.
- Moderat: numărul de probleme comportamentale și efectul lor asupra altor persoane sunt intermediare între ușoare și serioase.
- Serios: mai multe probleme comportamentale depășesc cele necesare pentru stabilirea diagnosticului, sau problemele de comportament provoacă daune considerabile altora.
În DSM III sunt descrise trei grupuri posibile de tulburare dissocială:
- Tipul de grup: tulburările comportamentale se manifestă mai frecvent ca o activitate de grup cu colegii.
- Agresiv tip solitar: tulburările de comportament se manifestă fără a fi nevoie să fie însoțite de un grup de egali.
- Tipul nediferențiat: tulburările comportamentale se manifestă atât cu colegii, cât și cu cei izolați.
tratament
Persoanele cu această tulburare recunosc rareori nevoia de tratament. De fapt, această tulburare de personalitate este considerată una dintre cele mai dificil de tratat.
Datorită capacității reduse de remușcări, persoanele cu această tulburare nu au suficientă motivație pentru a primi tratament și nu văd costurile asociate cu actele antisocial.
Unele probleme suplimentare cu care pot simula remușcări, în loc să se angajeze cu adevărat să se schimbe, pot fi seducător de fermecător și necinstit și pot manipula practicantul în timpul tratamentului.
Tratamentul recomandat pentru o persoană cu tulburare de personalitate va depinde de circumstanțele sale, luând în considerare factori precum vârsta, istoria și dacă există probleme asociate, cum ar fi alcoolismul sau dependența de droguri.
Familia și prietenii persoanei joacă adesea un rol activ în luarea deciziilor privind tratamentul. În unele cazuri, pot fi implicate și servicii sociale.
Terapia cognitivă de comportament
Terapia comportamentală cognitivă (CBT) este uneori utilizată pentru a trata tulburarea de personalitate. Este o terapie care își propune să ajute o persoană să își gestioneze problemele schimbând modul în care gândește și se comportă.
Terapeuții care lucrează cu persoanele cu tulburare pot avea sentimente negative față de istoria pacienților cu comportamente agresive, exploatatoare și abuzive.
În loc să încerce să dezvolte empatie și un sentiment de conștientizare la acești indivizi, tehnicile terapeutice se concentrează pe a da argumente raționale și obiective împotriva repetării greșelilor din trecut.
Aceste abordări s-ar concentra pe valoarea tangibilă și obiectivă a comportamentului prosocial și pe evitarea comportamentului antisocial. Cu toate acestea, natura impulsivă și agresivă a persoanelor cu această tulburare poate limita eficacitatea chiar și a acestei forme de terapie.
medicament
Utilizarea medicamentelor pentru a trata tulburarea de personalitate antisocială a fost puțin investigată și nu au fost aprobate medicamente de către FDA.
Medicamentele psihotrope, cum ar fi antipsihoticele, antidepresivele și stabilizatorii de dispoziție, pot fi utilizate pentru a controla simptome precum agresivitatea și impulsivitatea, precum și tratarea altor tulburări care pot coexista.
Tratamentul la copii
Cea mai obișnuită strategie de tratament pentru copii este pregătirea și formarea părinților.
Ei sunt învățați să recunoască problemele de comportament timpurii și să folosească premii și privilegii pentru a reduce comportamentele problematice și pentru a încuraja comportamentele sociale.
În unele programe aceste probleme sunt abordate mai devreme pentru a evita dificultățile; În programele preșcolare, predarea părinților cu bune abilități educaționale este combinată cu o mare diversitate de sprijin pentru familiile cu dificultăți sociale și economice.
Un obstacol în calea prevenirii este dificultatea de a găsi metode bune pentru identificarea copiilor cu risc de a dezvolta tulburarea.
Diagnosticul și tratamentul stărilor comorbide este de asemenea o prioritate; Depresia este de obicei asociată cu tulburarea dissocială.
referințe
- Hare, R.D., Hart, S.D., Harpur, T.J. Psychopatia și criteriile DSM-IV pentru tulburarea de personalitate antisocială (PDF).
- Skeem, J.L .; Polaschek, D. L. L .; Patrick, C.J .; Lilienfeld, S. O. (15 decembrie 2011). "Personalitatea psihopată: depășirea decalajului dintre dovezile științifice și politica publică". Știința psihologică în interes public 12 (3): 95-162. doi: 10.1177 / 1529100611426706.
- Asociația Americană de Psihiatrie (2000). "Criterii diagnostice pentru tulburarea de personalitate antisocială". BehaveNet. Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a patra, revizuirea textului. Adus la 8 iulie 2013.
- Negru, D. "Ce cauzează tulburarea de personalitate antisocială?". Centrul psihiatric. Adus 1 noiembrie 2011.
- Brown, Serena-Lynn; Botsis, Alexander; Van Praag; Herman M. (1994). "Serotonina și agresiunea". Revista jurnalistă de reabilitare. 3-4 21 (3): 27-39. doi: 10.1300 / J076v21n03_03.
- Tulburările de personalitate DSM-IV W. John Livesley, Guilford Press, 1995.