Bell Paralizia Simptome, Cauze și Tratament

Paralizia Bell este o tulburare neurologică care afectează mușchii feței, provocând modificări la nivel estetic, funcțional și psihosocial (Benítez et al., 2016).

Această patologie este cel mai frecvent tip de paralizie facială și se numește paralizie facială periferică (León-Arcila et al., 2013).

Paralizia Bell este cauzată de prezența unor diferite daune sau rănire a nervului facial (cranian VII nerv) (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2010).

Deși este o modificare care poate apărea în orice grup de vârstă, cauzele etiologice exacte sunt necunoscute. Cu toate acestea, în unele cazuri pot fi identificate cauze traumatice sau virale (León-Arcila et al., 2013).

În general, cursul clinic al paraliziei Bell este temporar. În majoritatea cazurilor, semnele și simptomele încep să dispară câteva săptămâni mai târziu (Clinica Mayo, 2014).

Caracteristicile paraliziei Bell

La începutul secolului al nouăsprezecelea, un chirurg scoțian pe nume Charles Bell, descris pentru prima dată o modificare constând dintr-o consecinta completă paralizie facială la un eveniment traumatic în zona găurii Stylomastoid, prin care nervul facial (León-Arcila et al ., 2013).

Această condiție medicală a primit numele de Paralizia Bell și apare ca o consecință a unei erupții a funcției nervului facial (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2010).

Nervii faciali sau nervul cranian VIII, este o structură care conține fibrele nervoase care sunt responsabile de controlul multor funcții ale zonei feței (Deveze et al., 2013).

In mod specific, nervul facial exercită diferite funcții motorii ale mușchilor mimetism senzoriale facial in canalul urechii, gust în porțiunea anterioară a limbii și a unor funcții vegetative secrețiilor de control parasimpatic lacrimale, glandele nazale, submandibulară și sublinguală (Deveze et al., 2013).

pereche craniană VII este perechea o structură printr-un canal elapses osos în craniu sub zona urechii, la mușchii faciali (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2010).

Când această structură nervoasă este deteriorată, rănită sau inflamată, mușchii care controlează expresia feței pot fi slăbiți sau paralizați (Academia Americană de Oftalmologie, 2016).

În paralizia Bell, există o scădere bruscă sau absența mobilității muschilor inervați controlați de nervul facial. Astfel, este posibil să se observe jumătatea afectată a feței lui este paralizat sau „picătură“ singur poate zâmbet folosind o persoană de lângă fața lui, aproape de un ochi, etc. (Academia Americana de Oftalmologie, 2016).

Prin urmare, cei afectați au adesea diferite deficite ale funcțiilor mușchilor feței și expresia facială ca incapacitatea de a închide ochiul, zâmbet, încruntare, ridica sprancene, vorbire și / sau de a mânca (Benitez et al ., 2016).

statistică

Paralizia Bell este una dintre cele mai frecvente tulburari neurologice fiind cauza principala paralizie facială (Leu-Arcila și colab., 2013).

Astfel, s-a observat că paralizia Bell este o tulburare neurologică care afectează în fiecare an, aproximativ 40.000 de oameni din Statele Unite (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2010).

La nivel mondial, se estimează că incidența paralizie Bell este de aproximativ 70 de cazuri la 6000 de locuitori (Benitez et al., 2016).

Această afecțiune poate apărea la bărbați și femei în orice grup de vârstă, cu toate acestea, este mai puțin răspândită în etape înainte de vârsta de 15 și post-60 viață (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2010 ).

În plus, am identificat o serie de factori de risc a crescut foarte semnificativ apariția acesteia, acestea includ sarcina, diabet, sau unele boli respiratorii (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2010).

Semne și simptome

Nervii simpli au funcții foarte diverse și complexe, datorită căruia prezența unei leziuni în această structură poate genera diverse modificări (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2010).

Prin urmare, semnele și simptomele acestei patologii pot fluctua în funcție de gravitatea și persoana afectată (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2010).

Cele mai caracteristice simptome ale paraliziei Bell sunt de obicei afectate de o parte a feței, astfel încât în ​​cazuri rare există cazuri bilaterale de paralizie facială (Academia Americană de Oftalmologie, 2016).

În general, cursul clinic al paraliziei lui Bell apare de obicei brusc și de obicei include unele dintre următoarele afecțiuni medicale (Clinica Mayo, 2014):

• Slăbiciune a mușchilor faciali.
• Paralizia facială
• Dificultatea de a emite expresii faciale.
• Durerea mandibulară sau în regiunea posterioară pinii auditive.
• Creșterea sensibilității la sunet.
• Diminuarea eficienței simțului gustului.
• Cefalee recurente
• Pierderea excesivă sau ochii uscați.

În plus, paralizia Bell, este o modificare cu o funcție de efect și psihologic important, deoarece poate avea un impact negativ major asupra pacienților și mediul lor psiho-sociale (León-Arcila și colab., 2013).

Este permanent?

Durata paraliziei faciale este variabilă. În funcție de diferitele clasificări ale acestei patologii din literatura medicală, putem împărți acest tip de condiție în stare temporară și permanentă (Benítez et al., 2016).

Paralizia clopotului este unul dintre tipurile de paralizie facială tranzitorie (Benítez et al., 2016). În aproximativ 80% din cazuri, simptomele se rezolvă în aproximativ trei luni, în timp ce multe altele încep să dispară în doar două săptămâni (Clevelan Clinic, 2016).

cauze

Acest tip de paralizie facială apare atunci cand nervii cranieni VII sunt inflamate, tablete sau răniți, ceea ce duce la dezvoltarea de paralizie facială sau slăbiciune (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2010).

În ciuda acestui fapt, cauza etiologică a leziunilor nervoase în paralizia Bell nu este cunoscută (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2010).

Mai exact, peste 80% din cazurile de paralizia Bell sunt clasificate ca idiopatice (Leon-Arcila și colab., 2013), pe termen lung pentru bolile care se rup spontan și nu au o cauză definită în mod clar.

In ciuda acestui fapt, există un alt procent de cazuri în care cursul clinic al paraliziei Bell este asociată cu prezența altor agenți patogeni, cum ar fi virusul herpes simplex si Varicella zoster (Leon-Arcila și colab., 2013).

În plus, alte cazuri au fost, de asemenea, identificate ca produs al proceselor infecțioase, modificărilor genetice, variațiilor hormonale sau evenimentelor traumatice (León-Arcila et al., 2013).

Cauzele etiologice ale paraliziei faciale sunt multiple și pot fi clasificate ca fiind congenitale sau dobândite (Benítez et al., 2016).

Paralizia ușoară a tipului congenital poate rezulta din prezența traumelor congenitale, a sindromului Möebious sau a diviziunii mandibulare, deși acestea nu prezintă o cauză cunoscută. În timp ce paralizia facială a tipului dobândit rezultă de obicei dintr-un eveniment traumatic sau un proces inflamator viral (Benítez et al., 2016).

În plus față de condițiile indicate mai sus, există mai multe cazuri în care probabilitatea de a suferi de paralizia Bell este mai mare decât cea a populației generale (Clinica Mayo, 2014):

• Femeile în perioada de gestație: în timpul celui de-al treilea trimestru sau în primele zile postpartum.
• Prezentarea unei infecții în tractul respirator superior, cum ar fi gripa sau răceala obișnuită.
• Aveți diabet
• Istoricul familiei compatibil cu prezența paraliziei recurente a lui Bell.

diagnostic

Nu există un test sau o analiză specifică de laborator care să fie utilizată pentru a confirma prezența sau diagnosticarea paraliziei Bell (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2010).

In schimb, acest tip de patologie de origine neurologică este diagnosticată pe baza prezentării clinice, adică un examen fizic în detaliu pentru a fi observate se efectuează: incapacitatea de a efectua mișcări sau expresii faciale, slăbiciune faciale, etc. (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2010).

Este necesar să se excludă alte cauze medicale de paralizie facială ca facturile de oase temporale, neuromas acustice, tumori auditive (León-Arcila și colab., 2013), accident vascular cerebral și alte boli neurologice sau conditii (American Academy of Ophthalmology, 2016).

De aceea, mai multe teste complementare sunt adesea folosite pentru a confirma prezența paraliziei lui Bel (León-Arcila et al., 2013).

În mod specific, evaluarea neurofiziologică este una dintre metodele cele mai utilizate pentru a determina gradul de degenerare a nervului și predicția redresării funcției feței

Neurography electro este una, permite evaluarea cantitativă și în mod obiectiv prezența unui compromis în nervul facial și permite, de asemenea, o recuperare aproximativă prognoza (Leon-Arcila et al., 2013).

În plus, alte tehnici utilizate în evaluarea paralizia Bell sunt elecromiogramei (EMG), imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) sau tomografie computerizata (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2010) (CT).

Tratamentul pentru paralizia Bell

După realizarea diagnosticului de paralizie Bell, este esențial să se înceapă imediat tratamentul, cu scopul de a se recupera complet și în cel mai scurt timp (León-Arcila et al., 2013).

Acest tip de patologie poate afecta fiecare persoană diferit, în cazurile mai blânde nu este necesar să se utilizeze un tratament specific deoarece simptomele se rezolvă spontan într-un timp scurt, dar există și alte cazuri mai grave.

Deși nu există nici un tratament standard sau tratament pentru paralizia Bell, cel mai important obiectiv este tratarea sau eliminarea sursei de leziuni neurologice (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2010).

În unele cazuri, specialiștii medicali inițiază tratamentul cu corticosteroizi sau medicamente antivirale într-o perioadă de trei până la patru zile după prezentarea paraliziei feței (Cleveland Clinic, 2015).

Cercetări recente au arătat că steroizii și medicamentele antivirale, cum ar fi aciclovirul, sunt o opțiune terapeutică eficientă pentru paralizia Bell (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2010).

În plus, medicamentul antiinflamator cunoscut sub numele de prednison este adesea folosit pentru a îmbunătăți funcția facială și pentru a limita reducerea posibilității inflamației zonei nervoase (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2010).

Pe de altă parte, opțiunea terapeutică bazată pe proceduri chirurgicale este considerată ca o ultimă opțiune atunci când există o paralizie facială totală, fără răspuns la medicamente (Cleveland Clinic, 2015).

În plus față de acești factori, va fi de asemenea important să se ia în considerare posibilele complicații medicale derivate din paralizia facială, cum ar fi modificarea tranzitorie sau permanentă a auzului și iritației sau a ochilor uscați (Cleveland Clinic, 2015).

Paralizia Bell poate împiedica clipește în multe cazuri, astfel încât ochiul poate fi expus direct la mediul exterior în permanență. Astfel, este important să păstrați ochiul hidratat și protejat de posibile răniri. Specialiștii medicali prescriu, de obicei, utilizarea lacrimilor, gelurilor sau plasturilor oculare (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2010).

Pe de altă parte, utilizarea fizioterapiei pentru a ajuta la menținerea tonusului muscular al zonei faciale este benefică în multe persoane afectate. Există exerciții faciale care pot împiedica dezvoltarea contractelor permanente (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2010).

În plus, masajul sau aplicarea de căldură umedă poate ajuta la reducerea durerii locale (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2010).

Aceste și alte măsuri terapeutice utilizate în paralizia Bell trebuie prescrise și implementate de specialiștii medicali din fiecare zonă.

referințe

1. AAO. (2016). Diagnosticarea paraliziei Bellului. Recuperat de la Academia Americană de Oftalmologie.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A. și Mahn, J. (2016). Gestionarea integrala a paraliziei faciale. Rev Med Cin Condes, 27(1), 22-28.
3. Clinica Cleveland (2016). Paralizia Bell. Obținut de la Clinica Cleveland.
4. Khan, A. (2015). Ce este paralizia Bell? Obținut de la linia de sănătate.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Paralizația Bell, raportarea unui caz. Rev Esp Cir Maxilofac., 35(4), 162-166.
6. Clinica Mayo (2014). Paralizia Bell. Obținut de la Clinica Mayo.
7. NIH. (2010). Paralizia Bell. Recuperat de la Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral.