Neuropatia periferică Simptome, cauze, tratament

neuropatie periferică, cunoscută și ca nevrită periferică, este un tip de patologie neurologică provocată de prezența daunelor sau rănirilor nervilor periferici (Pai, ​​2009).

Această tulburare, în forma sa cea mai frecventă, produce episoade de durere și amorțeală la nivelul extremităților, în special în mâini și picioare. De asemenea, persoanele care suferă de un tip de neuropatie periferică descriu prezența senzațiilor de arsură sau de furnicătură constantă în zonele afectate (American Chronic Pain Association, 2016).

neuropatii periferice sunt o tulburare relativ comune asociate cu o varietate de cauze genetice și dobândite: patologiile nervoase, agenti toxici, leziuni traumatice, compresia nervului mecanice, infecții bacteriene și virale, reacții autoimune, cancer, deficiente nutritionale sau diabet, acesta din urmă fiind cel mai frecvent (Clinica Cleveland, 2016).

În literatura medicală și experimentale, acestea au fost descrise peste 100 de tipuri diferite de neuropatii periferice, clasificate în diferite categorii de motor, neuropatii senzoriale, autonome și în final mixte (Johns Hopkins Medicina, 2016).

Diagnosticul neuropatiei se face pe baza studiului istoricului medical individual și de familie, examinării fizice și evaluării neurologice. Astfel, unele teste complementare includ electromiografia, evaluarea vitezei de conducere a nervului, biopsia nervului, puncția lombară, rezonanța magnetică, analiza sângelui etc. (Fundația pentru Neuropatia Fieriferică, 2016).

În ceea ce privește tratamentul, obiectivul esențial al acestuia este de a controla și de a îmbunătăți simptomele de bază. Terapiile farmacologice se bazează, de obicei, pe prescrierea medicamentelor analgezice și antiinflamatorii, medicamente antiepileptice, tratamente topice și antidepresive.

Pe de altă parte, intervenția este de asemenea benefică prin terapii precum neurostimularea electrică, schimbul de plasmă și globulina sanguină, reabilitarea fizică și chirurgia (Clinica Mayo, 2016).

Caracteristicile neuropatiei periferice

Acesta este termenul utilizat pentru a desemna o serie de tulburări cauzate de un tip de leziune a sistemului nervos. Mai exact, acestea se datorează prezenței leziunilor în sistemul nervos periferic (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Clasificările neuroanatomice clasice împart sistemul nostru nervos în două sisteme principale, pe de o parte, sistemul nervos central și, pe de altă parte, sistemul nervos periferic.

În mod specific, sistemul nervos periferic este alcătuit din ganglioni nervoși, nervi cranieni și ramificații nervoase periferice (Waxman, 2010).

Acest sistem este responsabil pentru conectarea ramuri nervoase raspandit din creier și măduva spinării la restul corpului (brate, picioare, organe interne, piele, etc.), care permite transmiterea bidirecțională a informațiilor senzoriale și motorii (Fundația pentru Pepriferal Neuropathy, 2016).

Prin urmare, neuropatia periferică se dezvoltă atunci când evenimente diferite afectează structura nervoasă a sistemului periferic. În funcție de nivelul de prejudiciu, putem distinge prezența unui polineuropatie (multiple nervi prejudiciu) sau mononeuropatii (ramura leziuni nervoase individuale sau izolate nervos Gripo) (Fundația pentru Neuropatia periferice sumele alocate, 2016).

În afară de aceasta, cursul clinic al neuropatiei periferice va depinde în mod fundamental de tipul de nerv care este deteriorat (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2016):

- nervii motorului: acestea sunt responsabile de controlul și transmiterea informațiilor voluntare cu privire la motor.

- Nervii senzoriale: ei sunt responsabili pentru controlul și transmiterea experiențelor și a percepțiilor senzoriale.

- nervi autonomi: acestea sunt responsabile de controlul și transmiterea informațiilor legate de activități și procese neconscious sau involuntare.

În acest fel, unele neuropatii pot afecta predominant una dintre aceste zone funcționale sau mai multe simultan, astfel încât putem distinge mai multe tipuri (Fundația pentru Neuropatia Pheripheral, 2016):

- neuropatie motorie: Rănile cauzate de țesuturi sau mecanice afectează nervii localizați în ramurile motoare periferice. În acest caz, ele afectează de obicei nervii care controlează producția de mișcări de vorbire sau de corp, în special în extremități, ca o prioritate.

- neuropatie senzorială: Pagubele sau leziunile mecanice afectează ramurile nervoase responsabile de transmiterea informațiilor senzoriale. În acest caz, afectează de obicei pragurile senzoriale și transmiterea informațiilor legate de durere ca o prioritate.

- neuropatie autonomă: Tesutul sau leziunile mecanice afectează ramurile nervoase responsabile de transmiterea informațiilor biologice neconscious.În acest caz, care afectează, de obicei, o prioritate de control al respiratiei, functiile gastro-intestinale sau bătăile inimii. Este una dintre cele mai grave și alarmante forme de neuropatie periferică.

- neuropatie mixtă sau combinată: În acest caz, leziunile tisulare sau mecanice pot afecta diferit nervii periferici. Astfel, în cele mai multe neuropatii, toate sau aproape toate ramurile funcționale ale sistemului nervos periferic sunt afectate, dând naștere la modele largi de deficite senzoriale, motorii și disfuncții autonome.

statistică

Neuropatia periferică este considerată una dintre cele mai frecvente sau predominante tulburări neurologice la populația generală. În mod specific, unele investigații au estimat o prevalență aproximativă de 2,4% în întreaga lume (Scadding & Koltzenburg, 2007).

În plus, sa subliniat faptul că prevalența neuropatiei periferice ajunge la 8% în populația de 55 de ani și mai în vârstă (Azhary et al., 2010).

În mod specific, în Statele Unite, au fost înregistrate aproximativ 20 de milioane de cazuri de tulburări și patologii legate de neuropatia periferică (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2016).

Cele mai frecvente semne și simptome

După cum sa menționat mai sus, toate ramurile nervoase care alcătuiesc sistemul periferic îndeplini o funcție specifică, prin urmare, semnele și simptomele depind în principal de tipul de nerv sau nervi care este afectat (Clinica Mayo, 2016).

Astfel, deși simptomele senzoriale, motorii sau autonome pot să apară diferit, durerea neuropatică este o caracteristică comună în majoritatea cazurilor de neuropatie periferică.

Cu toate că, cele mai multe patologii care afectează sistemul nervos periferic, alterează funcționarea normală și eficientă, rareori cauzează dureri cronice, dar simptome neurologice adverse, în acest caz, mai ales în neuropatii senzoriale, este posibil să se înregistreze prezența episoadele recurente de durere (Scadding & Koltzenburg, 2007).

În multe dintre definițiile durerii neuropatice, se face referire la prezența unor episoade deranjante sau dureroase asociate cu un leziuni nervoase.

Ca rezultat, pot apărea alte tipuri de complicații medicale, cum ar fi amețeli, slăbiciune musculară, pierderea energiei, dificultăți de concentrare, somnolență, pierderea apetitului, sentimente de depresie etc. (Scadding & Koltzenburg, 2007).

În plus, în mod specific, în funcție de tipul de neuropatie periferică, putem observa o mare varietate de semne și simptome asociate (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Simptomatologia motorului

- Hipotonie musculară: Reducerea anormală a tonusului muscular și slăbiciunea consecutivă sunt una dintre cele mai frecvente constatări.

- Spasme: Contracțiile bruscă și dureroase ale mușchilor sau un grup mare dintre acestea sunt frecvente și pot apărea și sub formă de crampe.

- Atrofie musculară: Prezența altor simptome musculare, cum ar fi hipotonia, spasmele sau contracturile, poate duce la o reducere sau scădere a masei musculare.

- Pierderea echilibrului și necoordonarea motorului: simptomatologia sensibilă, împreună cu simptomele motorului, va duce la un deficit semnificativ al capacității de coordonare a motorului (fine și grosier) a persoanei afectate. În plus, puteți prezenta și un echilibru instabil sau necontrolat.

Simptomatologie senzorială

- Paresthesias: persoanele afectate descriu de obicei prezența senzațiilor de amorțeală, furnicături sau crampe în membre și în alte zone ale corpului.

- Pierderea sensibilității: O reducere semnificativă a percepției stimulilor externi (atingere, temperatură, durere, etc.) poate fi observată.

- durere acută: episoade de dureri neuropatice recurente apar, de obicei, în momente de relaxare sau în timpul somnului. Acesta constituie unul dintre cele mai grave simptome în raport cu nivelul de calitate a vieții persoanei afectate.

Simptomatologia autonomă

- Anomalii ale transpirației: În unele cazuri, apare hipohidroza. Aceasta este o reducere semnificativă a volumului de transpirație în prezența stimulilor care măresc temperatura și activitatea corpului. La rândul său, poate provoca complicații medicale semnificative legate de piele și controlul temperaturii corpului.

- Amețeli: Unii oameni raportează senzații de instabilitate, dezechilibru, confuzie, vedere încețoșată sau greață. În multe cazuri, asociate cu apariția unor episoade de durere neuropată.

- Pierderea conștiinței: prezența constantă a amețelii, simptomele asociate și alte complicații medicale mai grave, poate duce la o pierdere temporară a conștiinței.

- Tulburări gastro-intestinale: cand leziunile afecteaza in mod semnificativ ramuri nervoase care controleaza functiile gastrointestinale, este posibil să se observe prezența constipație, diaree, sau incontinenta urinara, printre altele.

cauze

Neuropatia periferică poate apărea ca o consecință a unei largi varietăți de factori care provoacă leziuni sau răniri ramurilor nervoase periferice (Pai, ​​2009).

În mod specific, poate exista o degenerare directă a structurii nervoase care rezultă dintr-o patologie primară sau poate fi o consecință a condițiilor medicale secundare (Pai, ​​2009).

Multe dintre etiologiile identificate sunt legate de prezența deficiențelor nutriționale, printre multe altele (agenți toxici Pai, boli sistemice, consumul de droguri, agenți chimioterapeutici, traumatisme sau leziuni mecanice, infecții, reacții autoimune, anomalii genetice și / sau, 2009).

Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt legate de starea de diabet. In Statele Unite, peste 60% dintre persoanele cu diabet zaharat dezvolta in cele din urma o anumita forma de leziuni ale nervilor, cu intensitate variabilă (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2016).

diagnostic

Multe dintre simptomele produse de neuropatia periferică sunt identificabile la nivel clinic, pe baza istoricului clinic, a examenului fizic și a evaluării neuropsihologice.

Cu toate acestea, cursul clinic al acestei boli poate include o simptome imprecise sau neclare datorită acestui fapt, este esențial să se utilizeze diverse teste suplimentare (Medicina Johns Hopkins, 2016).

Abordări clasice de diagnosticare de sunet includ: electromiografie, nervilor si / sau biopsie a pielii, RMN, analize de sânge sau îndepărtarea lichidului cefalorahidian (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Astfel, procedura de bază include (Clinica Mayo, 2016):

- Completați istoricul medicalÎn această fază, este important să se analizeze prezentarea și progresia simptomelor, expunerea la factori de risc etiologici, stilul de viață și / sau de familie antecedente medicale asociate cu starea de patologii nervoase.

- explorarea neurologică: Unele dintre aspectele examinate sunt forța, capacitatea sensibilă, reflexele, pozițiile, coordonarea psihomotorie etc.

- Analiza sângelui:Acestea sunt folosite de obicei pentru a detecta prezența deficiențelor de vitamina, afectarea funcției imune sau diabetul.

- Teste de imagine: Rezonanța magnetică nucleară sau tomografia axială computerizată pot fi utile pentru detectarea tumorilor sau a altor tipuri de patologii structurale.

- Analiza conducerii nervului: este frecventă utilizarea testelor care determină conducerea informațiilor prin fibrele nervoase în care se suspectează o modificare.

- biopsie nervoasă: se bazează pe extracția unei mici porțiuni de țesut nervos pentru a evalua prezența anomaliilor microscopice.

tratament

Intervențiile terapeutice destinate neuropatiei periferice prezintă două obiective fundamentale: controlul cauzei etiologice și îmbunătățirea semnelor și simptomelor medicale asociate (Azhary et al., 2010).

Eliminarea cauza bolii de multe ori este posibil prin controlul expunerii la agenți toxici, determinadosfármacos consum, supliment nutrițional, controlul bolilor sistemice sau abordarea chirurgicală a posibilelor compresiile mecanice (Azhary et al., 2010).

Mai mult, tratamentul simptomatic se bazează în principal pe retetele de droguri de analgezice, anticonvulsivante, antidepresive, narcotice, etc. (Azhary și colab., 2010).

În plus, complicațiile fizice legate de funcția motorului necesită de obicei terapie fizică. Acest lucru permite un control mai bun asupra echilibrului, branding-ului sau abilităților motorii fine.

În plus, există și alte tipuri de terapii si proceduri, mai puțin angajații, dar și beneficii importante în tratamentul neuropatiei periferice: stimularea electrica transcutanata nervoase, plasma globulina schimb sau chirurgie.

bibliografie

1. AAFP. (2010). Neuropatia periferică: Diagnostic și management diferențial. Recuperat de la Academia Americana de Medici de Familie.
2. ACPA. (2016). Neuropatia periferică. Obținut de la Asociația Americană de Durere Cronică.
3. Clinica Cleveland (2016). Neuropatii periferice. Obținut de la Clinica Cleveland.
4. FPN. (2016). Ce este neuropatia periferică. Recuperat de la Fundația pentru Neuropatie Periferică.
5. Medicina lui Jhons Hopkins. (2016). Neuropatia periferică. Adus de la Jhons Hopkins Medicin.
6. Clinica Mayo (2016). Neuropatia periferică. Obținut de la Clinica Mayo.
7. NIH. (2016). Neuropatia. Recuperat de la Institutul Național de Diabet și boli digestive și rinichi.
8. NIH. (2016). Fisa de date privind neuropatia periferică. Recuperat de la Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral.
9. Pai, S. (2009). Neuropatia periferică.