Acțiune:
Cele 5 principale boli psihosomatice
boli psihosomatice ele sunt boli fizice care apar din stres, tulburări psihice sau psihice. Acesta este cel mai frecvent aplicat bolilor în care o anomalie fizică sau alt biomarker nu a fost încă identificată.
În lipsa unei dovezi „biologic“ al unei boli subiacente, se presupune adesea că boala trebuie să aibă o cauză psihologică, chiar dacă pacientul nu prezintă semne de a fi sub stres sau care au o tulburare psihologică sau psihiatrică.
Există probleme cu presupunerea că orice boală inexplicabilă din punct de vedere medical trebuie să aibă o cauză psihologică. Este posibil să existe anomalii genetice, biochimice sau electrofiziologice care pot fi prezente, dar nu avem tehnologia pentru a le identifica.
Oamenii care au o tulburare psihosomatică, numite acum tulburări de simptome somatice enumerate în DSM-5 tulburări suferă adesea de multe neînțelegerii sociale, deoarece acest tip de tulburare se caracterizeaza, deoarece persoanele cu condiții fizice care nu sunt rezultatul oricărei probleme medicale
Prin natura acestei tulburări, rudele și cunoștințele pacientului de multe ori cred că inventează simptome, care nu este cu adevărat exagerează și nu se întâmplă nimic.
Dar, nimic nu este mai departe de adevăr, reacțiile psihosomatice și simptomele sunt reale și este necesar să mergem la doctor pentru a diagnostica și trata în mod corespunzător.
Lista celor 5 boli psihosomatice principale
1- Tulburare de simptome somatice
Persoanele care suferă de acest tip de tulburare au, de obicei, mai multe simptome fizice care cauzează disconfort și îl împiedică să îndeplinească sarcinile vieții cotidiene pe care le îndeplinea. Simptomele pe care le suferă nu sunt explicate de nici o boală medicală.
Majoritatea persoanelor diagnosticate anterior cu hipocondrie ar fi acum incluse în această categorie.
Simptomele pot fi generale sau specifice și, uneori, simptome precum senzațiile normale (cum ar fi senzația de foame) sau simptomele unei boli ușoare (cum ar fi o răceală) sunt identificate ca simptome. Durerea este cel mai frecvent simptom la pacienții care suferă de această tulburare.
Simptomele fizice pe care le suferă nu au o explicație medicală, dar aceasta nu înseamnă că tulburarea este ireală sau că persoana o "inventează". Suferința persoanelor care suferă de această tulburare este reală, prin urmare, este important să o diagnosticăm și să o tratăm.
Faptul că persoana suferă de o boală medicală nu exclude diagnosticul de tulburare a simptomelor somatice, atât timp cât boala menționată nu explică simptomele suferite.
De exemplu, o persoană care suferă un atac de cord ușoară atac care îl lasă continuări, o săptămână mai târziu începe să constatați simptome fizice, cum ar fi dureri in piept sau paralizie, aceste simptome nu sunt cauzate de infarctul miocardic, dar va provoca disconfort semnificativ, prin urmare, persoana ar fi diagnosticată cu o tulburare de simptome somatice.
Persoanele cu această tulburare trebuie să fie foarte preocupate de simptomele pe care le suferă și de sănătatea generală. Identifică aceste simptome incorect ca amenințătoare, dăunătoare sau enervant și sunt foarte pesimist cu privire la sănătatea lor, gândindu-se că ceva se întâmplă cu ei chiar și atunci când dovezile indică faptul că este sănătos fizic.
Aceste tipuri de persoane merg adesea la medic, adesea solicitând oa doua opinie din partea mai multor medici.
Acest lucru nu ajută persoana deoarece continuă să creadă că se întâmplă ceva rău, chiar dacă vă spun altfel, pe langa efectuarea multe teste de diagnostic si luarea de medicamente pot agrava simptomele te simți.
Criterii de diagnosticare (în conformitate cu DSM-5)
- Unul sau mai multe simptome somatice care cauzează disconfort sau dau naștere unor probleme semnificative în viața de zi cu zi.
- Gânduri, sentimente sau comportamente excesive legate de simptomele somatice sau asociate cu îngrijorare pentru sănătate, după cum reiese din una sau mai multe din următoarele caracteristici:
- Gânduri disproporționate și persistente despre gravitatea simptomelor.
- Persistență crescută a anxietății cu privire la sănătate sau simptome.
- Timp și energie excesivă dedicată acestor simptome sau preocupării pentru sănătate.
- Deși unele simptome somatice pot să nu fie prezente în mod continuu, starea simptomatică este persistentă (de obicei mai mult de șase luni).
specifica în cazul în care:
Cu o predominanță de durere (tulburare anterioară dureroasă): acest specificator se aplică persoanelor fizice ale căror simptome somatice implică cea mai mare parte durere.
specifica în cazul în care:
persistente: Un curs persistent se caracterizează prin prezența simptomelor intense, a modificărilor semnificative și a duratei prelungite (mai mult de șase luni).
specifica Curentul curent:
ușoară: Numai unul dintre simptomele specificate în Criteriul B este îndeplinit.
Moderat: Două sau mai multe dintre simptomele specificate în Criteriul B sunt îndeplinite.
grave: Două sau mai multe dintre simptomele specificate în Criteriul B sunt îndeplinite și, în plus, există mai multe plângeri somatice (sau un simptom somatic foarte intens).
Tulburare de anxietate de boală
Tulburarea de anxietate prin boală implică o preocupare excesivă de a suferi o boală gravă, deși nu se simt simptome sau simptomele care sunt suferite sunt ușoare. Unii dintre cei implicați anterior în criteriul hipohondriei
Persoanele care suferă de această tulburare frecvent merg la medic și au teste medicale în care nu există indicii că individul suferă de orice condiție care ar putea explica preocuparea lor.
Spre deosebire de tulburarea simptomelor somatice, angoasa persoanelor care suferă de această tulburare nu este cauzată de simptome, ci de o convingere irațională că o boală este suferită.
În unele cazuri, aceștia raportează simptome, dar acestea sunt senzații fizice normale (de exemplu, amețeli) sau disconfort care nu poate fi asociat cu o boală gravă (de ex.
Acest tip de persoană este, de obicei, ușor de alarmat când au auzit că cineva din mediul său sa îmbolnăvit, sau unele știri despre sănătate (de exemplu, că dau cazuri de o boală cum ar fi Ebola).
Criterii de diagnosticare (în conformitate cu DSM-5)
- Preocupare pentru suferința sau contractarea unei boli grave.
- Nu există simptome somatice sau, dacă sunt prezente, ele sunt doar ușoare. Dacă există o altă afecțiune sau un risc ridicat de a prezenta o afecțiune medicală (de exemplu, istoricul familial semnificativ), îngrijorarea este în mod evident excesivă sau disproporționată.
- Există un grad ridicat de anxietate în ceea ce privește sănătatea, iar individul este ușor alarmat de starea lor de sănătate.
- Individul are comportamente excesive legate de sănătate (p. Ex., În mod repetat verificările din corpul dumneavoastră pentru semne de boală) sau prezintă evitarea de către maladaptativ (pag. Ex., Se evita vizite la clinician și spital).
- Preocuparea pentru această boală a fost prezentă timp de cel puțin șase luni, dar boala specifică se teme că poate varia în acea perioadă.
- Preocuparea legată de boala nu este mai bine reprezentat de o altă tulburare psihică, o tulburare de simptome somatice, tulburări de panică, o tulburare de tulburare de anxietate generalizată, o tulburare a corpului dismorfică, tulburarea obsesiv-compulsiva sau somatice tulburare delirantă .
specifica în cazul în care:
Tip cu solicitare de asistență: Utilizarea frecventă a asistenței medicale, care include vizite la medic sau teste și proceduri.
Introduceți cu evitarea asistenței: Asistența medicală este rar utilizată.
3- Tulburare de conversie
tulburare de conversie, de asemenea, numit tulburare functionala simptome neurologice, se caracterizează prin prezența unuia sau mai multor simptome sau senzoriale, de obicei, nu se explică printr-o boală fiziologică.
In cadrul grupului de simptome motorii includ slăbiciune sau paralizie, mișcări anormale (cum ar fi tremor sau distonia), modificări ale mersului și postură anormală a membrilor.
Simptomele senzoriale care pot fi găsite sunt legate de modificarea sau absența sensibilității pielii, a vederii sau a auzului.
Persoanele care suferă de această tulburare pot avea episoade similare convulsiilor epileptice sau comă.
Alte simptome comune sunt reduse sau absente volumul vocii (disfonie / răgușeală), în comun afectarea (dizartrie), senzație de gât (balon) sau vedere dublă (diplopie).
Criterii de diagnosticare (în conformitate cu DSM-5)
- Unul sau mai multe simptome ale funcției motorii sau senzoriale voluntare modificate.
- Constatările clinice oferă dovezi ale incompatibilității dintre simptom și condițiile neurologice sau medicale recunoscute.
- Simptomul sau deficiența nu este mai bine explicată de o altă tulburare medicală sau psihică.
- Simptomul provoacă disconfort sau deteriorare semnificativă din punct de vedere clinic în domenii sociale, ocupaționale sau în alte domenii importante de funcționare.
Notă de codificare: Codul ICD-9-CM pentru tulburarea de conversie este 300.11, care este atribuit indiferent de tipul de simptom. Codul ICD-10-CM depinde de tipul de simptom (vezi mai jos).
specifica tipul de simptom:
(F44.4) Cu slăbiciune sau paralizie
(F44.4) Cu mișcare anormală (de exemplu, tremor, mișcare distonică, mioclonă, tulburare de mers)
(F44.4) Cu simptome de înghițire
(F44.4) Cu simptome de vorbire (de exemplu, disfonie, articulare slabă)
(F44.5) Cu atacuri sau convulsii
(F44.6) Cu anestezie sau pierdere senzorială
(F44.6) Cu un simptom special sensibil (de exemplu, tulburări vizuale, olfactive sau de audit)
(F44.7) Cu simptome mixte
specifica în cazul în care:
Episod acut: Simptomele apar la mai puțin de șase luni.
persistente: Simptome pentru șase luni sau mai mult.
specifica în cazul în care:
Cu factor de stres psihologic (specificați factorul de stres)
Fără factor de stres psihologic.
4 - factorii psihologici care influențează alte condiții medicale
Caracteristica principală a acestei tulburări este prezența a cel puțin un factor psihologic sau de comportament care produce o deteriorare semnificativă clinic și care influențează o condiție medicală ceea ce face mai rău și creșterea probabilității de a suferi un handicap sau chiar deces.
Printre factorii psihologici care pot afecta gasit stres psihologic, modele de interacțiune interpersonale, stiluri de adaptare și unele comportamente dezadaptative cum ar fi negarea simptomelor sau puțin sau deloc aderenta la terapia medicala.
Anxietatea este unul dintre factorii psihologici care afectează cel mai frecvent negativ bolile medicale. Anxietatea poate agrava bolile cum ar fi astmul, bolile cardiovasculare sau tulburările de stomac.
Criterii de diagnosticare (în conformitate cu DSM-5)
- Prezența unui simptom sau a unei afecțiuni medicale (altul decât o tulburare mentală).
- Factori psihologici sau comportamentali care afectează negativ starea medicală într-unul din următoarele moduri:
- Factorii influențat cursul stării medicale așa cum este evidențiat printr-o asociere temporală strânsă între factorii psihologici și dezvoltarea sau exacerbarea sau de recuperare intarziata a stării medicale.
- Factorii interferă cu tratamentul stării medicale (de exemplu, o slabă conformitate).
- Factorii constituie alte riscuri bine stabilite pentru sănătatea persoanei.
- Factorii care influențează fiziopatologia, deoarece precipitat sau exacerba simptomele, sau au nevoie de asistență medicală.
- Factorii psihologici și comportamentali Criteriul B nu sunt mai bine reprezentat de o altă tulburare mentală (p. Ex., tulburarea de panică, tulburarea depresivă majoră, PTSD).
specifica Curentul curent:
ușoară: Crește riscul medical (de exemplu, inconsistența cu aderarea la tratamentul antihipertensiv).
Moderat: Condiția medicală de bază se înrăutățește (de exemplu, anxietatea care agravează astmul).
grave: Aceasta duce la spitalizare sau la vizitarea departamentului de urgență.
end: Ea produce un risc semnificativ, cu o amenințare la adresa vieții (de exemplu, ignorarea simptomelor unui atac de cord).
5- Tulburare fictivă
Persoanele care suferă de această tulburare simulează semne sau simptome medicale sau psihologice, în sine sau în alte persoane. În mod normal, ei merg la medic pentru a "trata" condițiile pe care le presupun.
Unele metode pe care acești oameni le folosesc de obicei sunt exagerarea, simularea sau chiar rănirea. De exemplu, acestea ar putea simula simptome de tulburari de alimentatie nu mănâncă trădeze familia lui, dar în secret sau ar putea falsifica teste de laborator.
Criterii de diagnosticare (în conformitate cu DSM-5)
Tulburare fictivă aplicată pentru sine:
- Falsificarea semnelor sau simptomelor fizice sau psihologice sau inducerea unui prejudiciu sau a unei boli asociate cu o înșelăciune identificată.
- Individul se prezintă în fața altora ca fiind bolnav, incapabil sau rănit.
- Comportamentul înșelător este evident chiar și în absența unei recompense externe evidente.
- Comportamentul nu este mai bine explicat de o altă tulburare mentală, cum ar fi tulburarea delirantă sau o altă tulburare psihotică.
specificați:
Episod unic
Episoadele recurente (două sau mai multe evenimente de falsificare a bolii și / sau de inducere a rănirii)
Tulburare fracționară aplicată la altul (înainte: tulburare fictivă prin proxy)
- Falsificarea semne sau simptome fizice si psihologice, sau inducerea de leziuni sau boli intr-o alta, asociată cu înșelăciune identificate.
- Individul prezintă un alt individ (victimă) în fața altora ca fiind bolnav, incapabil sau rănit.
- Comportamentul înșelător este evident chiar și în absența unei recompense externe evidente.
- Comportamentul nu este mai bine explicat de o altă tulburare mentală, cum ar fi tulburarea delirantă sau o altă tulburare psihotică.
Atentie: Diagnosticul se aplică autorului, nu victimei.
specifica în cazul în care:
Episod unic
Episoadele recurente (două sau mai multe evenimente de falsificare a bolii și / sau de inducere a rănirii).
alții
O altă tulburare de simptome somatice și afecțiuni asociate specificate
Această categorie cuprinde toate condițiile clinice în care simptomele somatice predomină și cauzează detresă semnificativă clinic sau insuficiență în domenii importante ale vieții pacientului (Deterior socială, munca ...), dar nu îndeplinesc toate criteriile necesare pentru a diagnostica orice a tulburărilor de mai sus.
Câteva exemple de astfel de tulburări sunt următoarele:
- Tulburare simptomatică scurtă: durata simptomelor este mai mică de șase luni.
- Scurta tulburare de anxietate: durata simptomelor este mai mică de șase luni.
- Tulburare de anxietate din cauza bolii fără comportamente excesive legate de sănătate: criteriul D pentru tulburarea de anxietate prin boală nu este îndeplinit.
- sarcini false: credința falsă a gravidității care este asociată cu semnele și simptomele de sarcină.
Atunci când nu este posibil să se facă un diagnostic mai specific, se folosește categoria Tulburarea simptomelor somatice și afecțiunile asociate nu sunt specificate.
referințe
- (2015). Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice DSM-5. Washington: APA.
- DeAngelis, T. (s.f.). Când simptomele sunt un mister. Obținut de APA.
- Gea, A. (s.f.). Tulburări psihosomatice. A recuperat 2016 din 20 mai, de COP.
- Safarti, Y., & Kipman, A. (2012). Somatizare. Tratatul privind medicina, 16(3), 1-8. doi: 10.1016 / S1636-5410 (12) 61928-X