Caracteristicile și tipurile hipnotice

hipnotice acestea sunt medicamente care sunt folosite pentru a produce efecte de somnolență la oameni. În acest mod, ele constituie medicamente care permit tratarea modificărilor și tulburărilor de somn.

Grupul de medicamente hipnotice este strâns legat de grupul de medicamente sedative. De fapt, majoritatea hipnoticii produc efecte sedative.

Cu toate acestea, principalul obiectiv terapeutic al medicamentelor sedative este de a reduce anxietatea, de a genera senzații analgezice și de a promova calmul. În contrast, acțiunea principală produsă de medicamentele hipnotice este de a genera somnolență.

În prezent, hipnoticele sunt substanțe care sunt folosite în principal pentru a induce somnul, de aceea sunt cunoscute sub numele de pastile de dormit.

În prezentul articol expunem cele mai importante 10 medicamente hipnotice care există astăzi și analizăm principalele caracteristici ale fiecăruia dintre ele.

Caracteristicile hipnoticii

Hipnoticele sunt substanțe psihoactive psihotrope care induc somnolență și somn în persoana care o consumă.

Efectele acestor medicamente apar prin scăderea activității cortexului cerebral. Adică, hipnoticele acționează ca deprimante ale sistemului nervos central.

Trebuie să fie conștienți de faptul că, chiar dacă funcția principală a acestor substanțe este terapeutic, hipnotice poate fi de asemenea folosit ca un drog de abuz, deoarece multe dintre ele creează dependență în cazul în care se face uz regulat.

În prezent, hipnoticele cuprind o mare varietate de substanțe. De fapt, toate medicamentele care actioneaza pentru a induce somnolenta pot fi clasificate ca hipnotice.

Tipuri de hipnotice

Hipnoticele pot fi clasificate, în general, în două categorii largi: hipnotice orale și hipnotice intravenoase.

Hipnoticele orale, după cum sugerează și numele acestora, se caracterizează prin administrare orală. Acestea sunt utilizate, de obicei, pentru tratamentul insomniei severe și trebuie consumate întotdeauna sub prescripție medicală.

De asemenea, este de dorit să nu se abuzeze de aceste substanțe, deoarece acestea pot genera dependență, de aceea este, în general, recomandă utilizarea cu precauție hipnotice și adăugați alte instrumente terapeutice in tratamentul insomniei ca dezvoltarea unor obiceiuri bune de somn, modele de pregătire pentru somn, strategii de relaxare sau terapie psihologică.

Pe de altă parte, hipnoticele intravenoase și inhalatorii sunt substanțe care sunt utilizate pentru a efectua un act anestezic și în timpul sedării într-un mediu spitalicesc.

Medicamentele sunt vitale pentru a permite inducerea și menținerea anesteziei, și sunt utilizate împreună cu morfină sau opiacee droguri și relaxante musculare. Apoi, principalele substanțe hipnotice sunt revizuite.

1- Barbiturice

Barbituricele sunt o familie de medicamente derivate din acidul barbituric. Acestea acționează ca agenți deprimanți ai sistemului nervos central și aportul acestora generează o gamă largă de efecte asupra funcției cerebrale.

Efectele barbiturice pot varia de la sedarea ușoară până la anestezia totală. De asemenea, ele acționează ca anxiolitice și ca anticonvulsivante.

Barbituricele sunt de asemenea caracterizate prin generarea unui efect hipnotic puternic la nivelul creierului. Consumul său produce sentimente de somnolență și scade vigilența persoanei.

Acestea constau în substanțe liposolubile, astfel încât se dizolvă ușor în grăsimea corporală. Barbituricele traversează ușor bariera hemato-encefalică și intră în regiunile creierului.

La nivelul creierului, barbituricele acționează prin împiedicarea fluxului de ioni de sodiu între neuroni și favorizând fluxul de ioni de clor. Ei se atașează la receptorii GABA din creier și măresc acțiunea neurotransmițătorului.

În acest mod, barbituricele măresc activitatea neurotransmițătorilor GABA și măresc efectul depresiv pe care îl produce la nivelul creierului.

Consumul regulat de barbiturice generează de obicei dependență și dependență de substanțe. De asemenea, intoxicația produsă de aceste medicamente poate produce moartea dacă dozele foarte mari sunt consumate sau amestecate cu alcool.

2- Propofol

Propofolul este un agent anestezic intravenos. Durata efectelor sale este scurtă și are în prezent o licență autorizată pentru inducerea anesteziei generale atât pentru adulți cât și pentru copii de peste trei ani.

Principala utilizare terapeutică a acestei substanțe constă în menținerea anesteziei generale a pacienților. De asemenea, este utilizat ca sedativ în contextul unităților de terapie intensivă.

Propofolul este aplicat prin diferite formule, în scopul creșterii toleranței acestuia. În prezent, se utilizează în mod obișnuit în formulări pe bază de ulei de soia, propofol, fosfolipid de ou, glicerol și hidroxid de sodiu.

Prin consumarea acestei substanțe, propofolul se leagă de proteinele plasmatice și se metabolizează în ficat. Durata efectelor sale este scurtă și se caracterizează printr-o acțiune rapidă.

Cu toate acestea, utilizarea acestui medicament poate provoca reacții adverse, cum ar fi depresia cardio-respirator, amnezie, mioclonus, dureri în regiunea corp de administrare și reacții alergice la sensibile la componentele sale.

3- Etomidat

Etomidatul este un medicament hipnotic derivat din imidazolul carboxilat. Este o substanță cu acțiune scurtă care generează efecte anestezice și amnezice semnificative. Cu toate acestea, etomidatul diferă de multe alte medicamente hipnotice pentru a nu genera efecte analgezice.

Efectul etomidatului începe imediat după administrarea acestuia. În mod specific, se susține că medicamentul începe să acționeze între primele 30 și 60 de secunde. Efectul maxim este atins în minutul de la administrare și durata totală a medicamentului este menținută timp de aproximativ 10 minute.

Este un medicament sigur, care este folosit în mod regulat pentru inducerea anesteziei și pentru a obține sedarea într-un mediu spitalicesc.

Efectele cardiovasculare ale etomidatului sunt minime și ca reacții adverse prezintă dureri în administrarea intravenoasă și supresia suprarenală.

5- Ketamină

Ketamina este un medicament disociativ care are un potențial halucinogen important. Este o substanță derivată din fencyclidină utilizată în medii terapeutice datorită proprietăților sale sedative, analgezice și, mai presus de toate, anestezice.

Principala caracteristică a ketaminei ca medicament hipnotic este că consumul său induce o anestezie disociativă. Adică, generează o disociere funcțională și electrofiziologică între sistemul talamocortic și sistemul limbic al creierului.

Acest fapt înseamnă că centrele mai înalte nu pot percepe stimulii auditivi, vizuali sau dureroși fără a genera depresie respiratorie. Odată cu consumul de ketamină, ochii rămân deschise cu un aspect pierdut.

În acest sens, efectul clinic al ketaminei este definit ca "bloc senzorial somestetic cu amnezie și analgezie".

În ultimii ani, utilizarea de ketamină în domeniul medical a fost redus în mod semnificativ datorită puterii sale halucinogen și posibilitatea ca are substanța de a induce stări psihotice post-anestezic.

Pe de altă parte, ketamina este o substanță care este din ce în ce mai folosită în scopuri recreative. În acest sens, ketamina este comercializată sub numele de "Powder K".

Utilizarea sa generează de obicei dependență, astfel încât există tot mai multe cazuri de abuz de ketamină. De asemenea, în anumite cazuri, consumul acestei substanțe este, de obicei, combinat cu psihostimulante, cum ar fi cocaina sau metamfetamina.

6-benzodiazepine

Benzodiazepinele sunt medicamente psihotrope care acționează asupra sistemului nervos central. Consumul acestuia produce în principal efecte sedative, hipnotice, anxiolitice, anticonvulsive, amnezice și musculare.

În acest sens, Benzodiazepinele sunt printre sănătății mintale cele mai frecvente, in primul rand pentru a trata anxietatea, insomnie, tulburări afective, epilepsie, de retragere de alcool și spasme musculare medicamente.

De asemenea, au folosit în anumite proceduri invazive, cum ar fi endoscopie pentru a reduce starea de anxietate a persoanei și induce sedare și anestezie.

În prezent există multe tipuri de benzodiazepine. Toți (cu excepția clorazpeto) sunt complet absorbiți de organism.

Când ajung în regiunile creierului, benzodiazepinele acționează ca agenți de deprimare a sistemului nervos într-un mod mai selectiv decât barbituricele.

Aceste medicamente sunt cuplați la receptorii specifici pentru benzodiazepine în sistemul nervos central, care fac parte din acidul gamma-aminobutiric (GABA).

În acest sens, benzodiazepinele au o acțiune similară cu cea a barbituricelor, dar cu efecte mai specifice. Din acest motiv, medicamentele sunt acum mult mai sigure, care generează mai puține efecte secundare și sunt utilizate mai frecvent în medicină.

În ceea ce privește rolul său hipnotic, benzodiazepinele pot fi utile pentru tratamentul insomniei pe termen scurt. Administrarea sa este recomandată doar pentru o perioadă de două până la patru săptămâni, din cauza riscului ca aceste medicamente să genereze dependență.

Benzodiazepinele se administrează de preferință intermitent și cu cea mai mică doză posibilă pentru combaterea insomniei. Aceste medicamente s-au dovedit a fi utile pentru ameliorarea problemelor legate de somn, scurtarea timpului necesar adormirii si prelungirea timpului de somn.

În ceea ce privește anestezia, cea mai utilizată benzodiazepină este Midazolam datorită timpului său de înjumătățire scurt și profilului său farmacocinetic.

Analogii benzodiazepinei

Analogii benzodiazepinei sunt medicamente care interacționează cu receptorul BZD / GABA / CL.

Administrarea sa determină intrarea ionilor de clor din complexul acid gama-aminobutiric (GABA), care generează efecte depresive asupra sistemului nervos central.

Cele mai importante analogi de benzodiazepine sunt zolpidem, zopiclone și zaleplon.Funcționarea sa este similară cu cea a benzodiazepinelor și are o selectivitate ridicată pentru receptorii benzodiazepinei din creier.

Efectele sale principale sunt caracterizate de o conservare inalta a arhitecturii de somn si efecte relaxante musculare reduse De asemenea, aceste substanțe au un potențial ridicat de dependență dacă sunt utilizate pe termen lung.

Pentru tratarea insomniei, în prezent există unele controverse asupra faptului dacă analogii Benzodiazepinele sunt mai mult sau mai puțin eficace decât medicamentele înrudite cu benzodiazepinele.

În general, se susține că eficacitatea ambelor medicamente este similară. Benzodiazepinele au avantajul de a fi mai puternic la un tratament pe termen scurt, dar analogii benzodiazepinici poate reduce cu aproape jumatate efectele secundare.

8 - Melatonină

Melatonina este un hormon care este sintetizat din aminoacizii esențiali ai triptofanului. Acesta este generat în principal în glanda pineală și participă la mai multe procese celulare, neuroendocrine și neurofiziologice.

Acțiunea principală a acestui hormon este de a regla starea somnului și a vegherii. Acesta este parțial reglementat de iluminatul exterior și are un nivel scăzut de activitate în timpul zilei și niveluri ridicate în timpul nopții.

Activitatea crescută a acestui hormon spune nevoia organismului de somn si, prin urmare, este substanța responsabilă pentru generarea senzațiile de somn.

În utilizarea sa terapeutică, melatonina a fost aprobată ca medicament pentru tratamentul pe termen scurt al insomniei primare la persoanele de peste 55 de ani. Cu toate acestea, pentru multe alte tipuri de tulburări de somn, melatonina nu este eficientă.

9 - Antihistaminic

Medicamentele antihistaminice sunt substanțe care servesc în principal pentru reducerea sau eliminarea efectelor alergiilor. Acestea acționează la nivelul creierului, blocând acțiunea histaminei prin inhibarea receptorilor săi.

Cu toate acestea, deși utilizarea principală a acestor medicamente este tratamentul alergiilor, sedarea este un efect secundar observat în aproape toate cazurile.

Prin urmare, aceste medicamente sunt utilizate în prezent, de asemenea, sedarea antihistaminice și în anumite scopuri, cum ar fi difenhidramina sau doxylamine sunt folosite pentru tratarea insomniei.

10 - Antidepresive și antipsihotice

În cele din urmă, antidepresivele și antipsihoticele sunt grupuri farmacologice care nu prezintă somnolență ca efect terapeutic principal.

De fapt, Antidepresive sunt medicamente care sunt utilizate în primul rând pentru tratamentul tulburărilor depresive majore și tulburări ale comportamentului alimentar unele modificări și anxietate și medicamente antipsihotice sunt frecvent utilizate pentru a trata psihoza.

Cu toate acestea, utilizările terapeutice ale ambelor tipuri de medicamente nu sunt exclusive. În acest sens, anumite antidepresive, cum ar fi amitriptilina, doxepin, trozadona sau mirtazapinei și anumite antipsihotice, cum ar fi clozapina, clorpromazina, olanzapina, quetiapina sau risperiadon, sunt folosite pentru tratarea insomniei.

referințe

1. Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Loop Parker, Keith L. (2006). "17: Hipnotice și sedative".Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (Ediția a 11-a). Companiile McGraw-Hill, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Recuperat 2014-02-06.

2. Maiuro, Roland (13 decembrie 2009).Manual de Psihologie Clinică Integrativă, Psihiatrie și Medicină Comportamentală: Perspective, Practici și Cercetare. Springer Publishing Company. pp. 128-30. ISBN 0-8261-1094-0.

3. Comitetul Formal Comun (2013).Formularul național britanic (BNF) (65 ed.). London, UK: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.

4. Nemeroff, CB (Ed) Essentials de psihofarmacologie clinică American Psychiatric Press, Inc, 2001.

5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. American Psychiatric Publishing Manual de psihofarmacologie. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.

6. Stahl, S.M. Psihofarmacologie esențială Barcelona: Ariel. 2002.