Hipotensiunea postpartum simptome, cauze, tratament



hipertensiunea postpartum este tensiunea arterială ridicată care apare la femei după naștere. Poate exista de la sarcină sau apare pentru prima dată în perioada postpartum și poate deveni un risc pentru bunăstarea maternă.

Postpartum creste tensiunea arteriala de la trei până la șase zile de la naștere, atunci când cele mai multe femei au fost evacuate la domiciliu, astfel încât riscurile sunt amplificate, deoarece mama, de obicei, nu mai este sub supraveghere medicală.

Hipertensiunea postpartum afectează 1 din 12 femei. Dovezile sugerează că este rezultatul unei creșteri a rezistenței a circulației utero-placenta, rezultând un flux sanguin modificat și, ulterior, într-o perfuzie placentară slabă.

O creștere semnificativă poate fi periculoasă, în special în țările în curs de dezvoltare, deoarece, de exemplu, poate duce la un accident vascular cerebral și, în unele cazuri, la moarte.

Valorile hipertensiunii postpartum

Se consideră că hipertensiunea postpartum există atunci când, atunci când se ia tensiunea, citirea este următoarea:

SBP> 140 mm Hg sau DBP> 90 mm Hg fără proteinurie, cu citiri luate de preferință de cel puțin 2 ori, la 6 ore distanță.

Definiția postpartum preeclampsia:

SBP ≥ 140 mm Hg sau DBP ≥ 90 mm Hg și proteinurie ≥ 0,3 g într-o probă de urină de 24 de ore.

PAD: tensiune arterială diastolică

SBP: tensiune arterială sistolică

simptome

Hipertensiunea poate fi dificil postnatala de detectat, deoarece multe femei nu prezinta simptome, de aceea este recomandat pentru a verifica tensiunea din ziua nașterii până la câteva zile mai târziu, când mama este acasă.

Când au simptome, acestea sunt cele mai frecvente:

  1. Dureri de cap severe
  2. Modificări ale vederii (inclusiv pierderea temporară a vederii, vedere încețoșată sau sensibilitate la lumină).
  3. Schimbarea reflexelor
  4. Greață sau vărsături
  5. Umflarea feței și a membrelor.
  6. Petele pe ochi.
  7. Dureri abdominale superioare, de obicei sub coastele din partea dreaptă.
  8. Creșterea bruscă a greutății, de obicei mai mult de 2 kilograme pe săptămână.
  9. Reducerea producției de urină
  10. Sânge în urină.
  11. Excesul de proteine ​​în urină (proteinurie).
  12. Prin presiune, este mare.

cauze

Hipertensiunea postnatala poate fi legată de persistența hipertensiunii gestaționale, preeclampsie sau hipertensiune cronica preexistenta, printre alte cauze.

Cauzele hipertensiunii postpartum:

  1. Femeile care au fost diagnosticate cu preeclampsie in timpul sarcinii (o stare de pierdere de proteine ​​în urină, umflare severă și hipertensiune arterială), de multe ori au tensiunea arterială mai mare doar după naștere și de durată de până la 12 săptămâni. Deși există cazuri de femei care pot dura câteva luni.
  2. O altă cauză a hipertensiunii arteriale postpartum include acumularea de lichide suplimentare in tesuturile organismului, care poate fi un rezultat al schimbărilor hormonale la femei după naștere, datorită administrării fluide intravenoase in timpul de livrare.
  3. Există, de asemenea, mai multe medicamente care sunt prescrise frecvent in perioada postpartum, cum ar fi ibuprofen, ergonovină și anticongesticidas, precum și utilizarea unor doze mai mari sau mai frecvente ale acestor agenți pot agrava hipertensiune preexistentă sau cauza hipertensiune postpartum. Prin urmare, toate femeile cu hipertensiune arterială postpartum trebuie evaluate pentru primirea acestor medicamente și întrerupte dacă sunt utilizate.4. O cauză foarte rară poate fi rezultatul unei tumori a glandelor suprarenale. Imediat după naștere, această tumoare poate determina apariția hipertensiunii, chiar dacă femeia a menținut o tensiune arterială normală în timpul sarcinii.

Deși cauzele care stau la baza și prezentarea clinică a acestor tipuri de hipertensiune arterială variază, pacienții pot fi investigați și tratați în mod similar.

diagnostic

Diagnosticul diferențial este extinsă și variază de la ușoară (hipertensiune arterială esențială ușoară) pentru a pune în pericol viața, preeclampsie ca severă, eclampsie, feocromocitom și accident vascular cerebral.

În timp ce femeia este în spital, personalul medical care monitorizează trebuie să fie instruiți în monitorizarea continuă a semnelor și simptomelor, în plus față de a avertiza și educa mama cu privire la acest risc înainte de a se întoarce acasă.

Evaluarea și managementul trebuie să fie decalate și poate necesita o abordare multidisciplinară, care ia în considerare factorii de risc, timp de debut, semne / simptome asociate și rezultatele de laborator selective și a constatărilor imagistica.

Obiectivul acestei analize este de a sensibiliza și de a oferi o abordare graduală a diagnostic și tratament al femeilor cu hipertensiune arterială persistentă și / sau în curs de dezvoltare.

tratament

Dacă tensiunea arterială este suficient de mare, medicii îl tratează cu sulfat de magneziu pentru a opri convulsiile.

Medicamente pentru tensiunii arteriale pot fi de asemenea administrate.Labetololul și hidralazina sunt pilonii în tratamentul hipertensiunii postpartum.

Femeile care au încă hipertensiune arterială persistentă în ciuda utilizării administrării dozelor maxime de medicamente antihipertensive, necesită o evaluare pentru a determina prezența stenoza arterei renale sau hiperaldosteronism primar.

Femeile care dezvolta hipertensiune cu dificultăți de respirație, ortopnee, tahicardie sau palpitații, ar trebui să fie evaluate pentru a exclude edem pulmonar și / sau cardiomiopatie postpartum, hipertiroidism sau feocromocitom.

complicații

Complicațiile depind de următorii factori: severitatea și etiologia hipertensiunii, starea maternă (prezența disfuncției organice) și calitatea tratamentului utilizat.

Femeile cu hipertensiune cronică în timpul sarcinii prezintă un risc crescut de exacerbare a hipertensiunii arteriale și / sau a suprapunerii preeclampsiei.

Riscul depinde de severitatea hipertensiunii, prezența condițiilor asociate medicale (obezitate, diabet de tip 2, boli renale) sau medicamente antihipertensive au fost folosite in timpul sarcinii.

Complicațiile care amenință viața includ infarctul cerebral sau hemoragia, insuficiența cardiacă congestivă sau edemul pulmonar, insuficiența renală sau decesul.

Rezultatul este de obicei bun în cazurile cu hipertensiune izolată sau preeclampsie, în timp ce în cazurile de diagnostic tardiv si control inadecvat al hipertensiunii arteriale severe persistente, consecințele sunt grave.

referințe

  1. BMJ (2013). Managementul postpartum al hipertensiunii arteriale. Ediția BMJ. Adus de la: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Ce cauzează hipertensiunea postpartum? Împărțiți îngrijirea Adus de la: sharecare.com.
  3. Editori ai Encyclopædia Britannica (2017). Hipertensiunea postpartum. Encyclopædia Britannica, Inc. Adus de la: global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). Prevenirea și tratamentul hipertensiunii postpartum. Colaborarea Cochrane. Adus de la: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Probleme medicale în timpul sarcinii. Biblioteca online Wiley. Adus de la: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). Etiologia și managementul hipertensiunii post-partum-preeclampsie. American Journal Obstetrics Gynecology. Adus de la: ajog.org.