Hypersomnia Simptomele, cauzele și tratamentul

hipersomnie sau hipersomnolență este o afecțiune în care persoana afectată are probleme să rămână trează pe parcursul zilei (American Sleep Association, 2016).

Cu siguranță ați avut zile în care ați simțit o mare lipsă de energie și o dorință imensă de a dormi. Aceasta înseamnă că nu vă puteți îndeplini activitățile zilnice sau că vă costă mai mult decât este normal să le faceți. De fapt, potrivit Fundatiei National Sleep, 40% dintre oameni au simtit anumite simptome de hipersomnie la un moment dat.

Cu toate acestea, în mod normal, acestea sunt cazuri non-patologice în care această situație apare foarte ocazional și este rezolvată rapid cu odihnă adecvată. Vorbim despre o tulburare atunci când somnolența excesivă apare cronic pentru o perioadă lungă de timp. Persoanele cu hipersomnie pot să adoarmă în orice moment și în situație, chiar dacă sunt la serviciu sau la conducere.

Această afecțiune este, de obicei, un simptom al unei anumite boli, deși poate apărea și din cauza tulburărilor de somn sau a utilizării anumitor tipuri de medicamente.

În acest articol veți descoperi caracteristicile, cauzele, simptomele, diagnosticul, precum și modalitățile de tratare a hipersomniilor.

Caracteristicile hipersomniei

Hypersomnia este o tulburare de somn caracterizată printr-o nevoie mare, neintenționată de a dormi. Acesta este, de obicei, în timpul zilei (ceea ce se numește hipersomnie în timpul zilei) și determină ca individul să dorească să ia mai multe nopți în aceeași zi.

O altă trăsătură distinctivă este că au dificultăți serioase de a se trezi. De asemenea, apare atunci când somnul de noapte este foarte lung, dormind mai mult de zece ore.

Hipersomnia diferă de condițiile normale în care provoacă interferența în activitățile sociale, precum și problemele legate de concentrare și memorie. În plus, simptomele somnolenței trebuie menținute timp de cel puțin trei luni.

Această condiție pare să afecteze aproximativ 5% din populație. Sa estimat că este mai frecvent la bărbați decât la femei.

Există multe cauze care pot provoca hipersomnie, deși cea mai comună este apneea de somn, care afectează 4% din populație. Poate că această diferență în frecvența hipersomniilor dintre bărbați și femei se datorează faptului că sunt mult mai susceptibile de a suferi de apnee în somn.

simptome

Hipersomnia este caracterizată în principal de un sentiment de somnolență continuă și excesivă, precum și de atacuri de somn pe tot parcursul zilei. Astfel, pacientul simte că nu poate gândi clar și că are dificultăți în îndeplinirea obligațiilor zilnice.

De asemenea, poate exista o creștere a timpului de somn care, în general, variază între 14 și 18 ore. Atunci când dormi mai mult timp, este mai greu să te trezești, ceea ce este cunoscut sub numele de "beție de somn".

Conform DSM-V, în hipersomnie, pacientul prezintă somnolență excesivă, în ciuda faptului că a dormit șapte ore sau mai mult. Simptomele sunt prezente de cel puțin trei ori pe săptămână într-o perioadă de cel puțin trei luni și sunt: ​​perioade recurente de somn în aceeași zi, o perioadă excesivă de somn (mai mult de 9 ore) care nu se repară și o mare dificultate a fi treaz după o trezire bruscă.

Hipersomnia conduce la anxietate, iritabilitate, pierderea poftei de mâncare, lipsa de energie și vigoarea, precum și dificultățile de concentrare, gândire lentă și probleme de memorie.

Deși, în principiu, hipersomnia nu pare să aibă efecte grave asupra sănătății pacientului. Vă poate afecta viața socială, vă poate afecta locul de muncă, partenerul și familia, poate fi chiar o cauză majoră a accidentelor rutiere.

Dacă nu se efectuează nici o terapie, hipersomnia poate deveni cronică, ajungând la punctul de a dormi mai multe ore decât sunteți treaz.

cauze

Cea mai frecventă cauză de hipersomnie este lipsa somnului pe timp de noapte, care poate fi voluntară sau din motive externe. Acesta din urmă se referă atunci când persoana are un loc de muncă sau prea multe ocupații care îi împiedică să aibă suficient somn. Trebuie să ne amintim că un adult necesită cel puțin șapte ore de somn.

Hipersomnia poate apărea, de asemenea, din cauza fragmentării somnului, adică atunci când mai multe treziri apar pe tot parcursul nopții. Astfel, visul nu este continuu, ceea ce afectează calitatea și durata acestuia.

Aceste întreruperi de somn sunt tipice tulburărilor de somn, cum ar fi sindromul obstructiv de apnee în somn / hipopnee. Acest sindrom este caracterizat de o lipsă de flux de aer și de un efort respirator care durează 10 secunde sau mai mult. Ca urmare, micro-arousals sunt date în timpul nopții, rezultând în restul săraci în persoana afectată.

Fragmentarea somnului poate apărea și datorită sindromului picioarelor neliniștite. Acestea sunt mișcări periodice ale picioarelor în timpul somnului, care sunt involuntare, apar repetitiv și pot avea origine creierului sau spinării. Dacă sunt foarte repetitive, ele pot afecta somnul pe timp de noapte și pot provoca hipersomnie.

Hipersomnia este, de asemenea, legată de narcolepsie, sindromul Klein-Levin sau de frumusețea somnului, tulburări genetice, tumori și leziuni cerebrale etc.

Hipersomnia poate apărea, de asemenea, ca un simptom al altor boli cum ar fi Alzheimer, Parkinson, obezitate, epilepsie, scleroză multiplă sau depresie. Ca și abuzul de substanțe sau aportul anumitor medicamente care induc somnul.

Ce tipuri de hipersomnie există?

Potrivit cauzei sale, hipersomnia poate fi clasificată în moduri diferite:

- hipersomnie primară: este mult mai puțin frecvent decât secundar, afectează mai puțin de 1% din populație și este asociat cu sindromul Klein-Levin sau hipersomnia recurentă sau narcolepsia. Acesta este de obicei asociat cu tulburări genetice cum ar fi sindromul Prader-Willi.

- Hipersomnia secundară: Este mai obișnuit. În acest caz, somnolența se datorează altor afecțiuni cum ar fi depresia, scleroza multiplă, epilepsia, sindromul picioarelor neliniștite și lipsa de somn. Cea mai comună cauză se încadrează în această categorie și, după cum sa menționat, este apnea de somn.

- Hypersomnia idiopatică: Nu este foarte frecventă și este o somnolență diurnă excesivă, fără o cauză explicabilă, după ce au fost eliminate alte posibile patologii. A fost descoperit relativ recent, în 1976. Cu toate acestea, nu există încă o definiție clară.

Pacienții cu această tulburare indică o creștere a somnului, precum și necesitatea de a lua în timpul somnului. În plus față de somn noaptea, persoanele afectate vor dormi întreaga zi între 1 și 4 ore. Visul nu este răcoritor și este foarte dificil pentru ei să se trezească dimineața.

- Hipersomnia posttraumatică: Acest lucru poate apărea după o leziune cerebrală traumatică. Se produce o somnolență excesivă în timpul nopții, precum și o somn prelungit. Acestea apar de obicei imediat după traume, dar dispar după câteva săptămâni sau luni.

În funcție de intensitate:

- Hipersomnia recurentă: Este cea mai extremă. Este o creștere a timpului de somn de noapte (poate fi de aproximativ 16 ore). Pacientul poate dormi săptămâni sau luni mai multe ore în timpul nopții și cu o somnolență semnificativă în timpul zilei. Aceste etape sunt intercalate cu altele de normalitate.

În acest tip de hipersomnie, cel mai cunoscut este sindromul Kleine-Levin, cunoscut și ca sindromul somnului. Este o boală rară care apare la adolescenți, fiind mai frecventă la bărbați. De fapt, aproximativ 68% dintre cei afectați sunt bărbați, iar 81% sunt adolescenți. Este însoțită de hiperfagie (mare apetit și consumul excesiv de alimente), hipersexualitate, modificări ale dispoziției și halucinații.

Persoanele afectate de această tulburare pot dormi până la 18 ore pe zi. Cauza acestui sindrom nu este cunoscută, deși poate exista o disfuncție în hipotalamus, partea din creier care reglează somnul, pofta de mâncare și dorința sexuală (printre alte funcții). A fost găsită o posibilă legătură între acest sindrom și gena HLA DQB1 * 0201.

Se estimează că în lume există aproximativ 1000 de persoane afectate de sindromul somnului de frumusețe. În Regatul Unit, aproximativ 40 de persoane suferă de aceasta.

Au existat cazuri cunoscute de persoane afectate de sindromul Kleine-Levin. Una dintre ele este Beth Goodier, o fată britanică care are anotimpuri în care ea este trează doar 2 ore pe zi.

Rudele persoanelor afectate au creat în 2011 o organizație numită KLS Support UK cu scopul de a sprijini pacienții. Obiectivele sale sunt de a crește gradul de conștientizare cu privire la tulburarea în comunitatea medicală și în rândul publicului larg și de a încuraja cercetarea pentru a găsi un tratament adecvat.

Cazul lui Stacey Comerford, o tânără care a avut o perioadă de somnolență de 2 luni, în care a dormit 20 de ore pe zi, a avut de asemenea un mare impact. El sa trezit doar să meargă la baie, să mănânce și să bea. Aceasta a afectat performanța școlară, pentru că nu putea să ia examenele la școală. În principiu, medicii credeau că a fost o tumoare pe creier, dar în final a fost diagnosticată cu această tulburare.

diagnostic

Potrivit lui Palma (2015), pentru diagnostic, istoricul clinic furnizat de pacient este esențial pentru a observa dacă creșterea somnului se datorează altor patologii. Cel mai important este să încerci să descoperi ce înseamnă să faci un diagnostic și un tratament adecvat.

Există mai multe teste pe care le veți vedea mai jos care servesc la diferențierea tulburării de hipersomnie sau a somnolenței provenite de la alte boli.

Este, de asemenea, necesar un examen fizic care ar putea dezvălui tulburări cardiologice sau respiratorii. Evaluarea cognitivă este importantă pentru pacienții cu somnolență în timpul zilei și probleme de memorie.

Pe de altă parte, este esențial să explorăm sensibilitatea pentru a exclude o neuropatie periferică la pacienții cu picioare neliniștite.

Pentru diagnostic, se folosesc și scale diferite de evaluare subiectivă. Cel mai cunoscut este Epworth Sleepiness Scale (EES), unde pacientul folosește un scor de la 0 la 3 pentru a evalua posibilitatea de a adormi în 8 situații diferite.

Indicele de calitate a somnului de la Pittsburgh (PSQI), care măsoară calitatea somnului în ultima lună, este de asemenea foarte util.Chestionarul STOP-Bang este utilizat pentru a detecta pacienții cu sindrom obstructiv de apnee în somn (OSAS).

Alte teste utile sunt scara internațională a sindromului picioarelor neliniștite (IRLS), indicele de severitate a insomniei (ISI) și scara de tulburări de comportament somn REM în Innsbruck.

Ca teste de diagnosticare obiectivă, polisomnograma spitalului nocturn este utilizată pentru posibile tulburări de somn.

Testul de latență multiplă este, de asemenea, utilizat, constând în 5 plicuri de 20 de minute efectuate la fiecare 2 ore pe parcursul zilei. Lapta de somn a fiecărui pui de somn este măsurată de momentul în care subiectul încearcă să doarmă până când intră în prima fază a somnului. Acest test ajută la determinarea narcolepsiei cu sau fără cataplexie.

Testul de întreținere treaz măsoară capacitatea pacientului de a rămâne treaz în timpul zilei. Acest test ajută atât la diagnosticarea hipersomniilor, cât și la verificarea răspunsului la tratament.

Actigrafia este utilizată pentru a evalua dacă există tulburări de ritm circadian. Se compune dintr-un dispozitiv care este purtat ca o brățară a cărei funcție este de a înregistra mișcările pacientului. Astfel, determină perioadele de veghe și de somn, intuiind dacă modelul este adecvat sau nu.

tratament

Tratamentul hipersomniilor depinde în principal de cauza care le-a produs. Uneori, controlând pur și simplu igiena somnului și dormind în mod corespunzător, pacientul se va recupera. Deși cea mai eficientă este tratarea bolii subiacente. Cele mai frecvente tratamente includ:

Igiena somnului

Este vorba de educarea pacientului pentru o odihnă bună, unde se poate folosi terapia comportamentală. Obiectivele sunt:

- Stabiliți orele de rutină pentru a dormi dacă este necesar noaptea (aproximativ opt ore pe zi).

- Evitați mese abundente și substanțe cum ar fi cofeina, ciocolata și antihistaminice.

- Să nu se mai desfășoare activități stimulative înainte de a merge la culcare.

- Nu exersați cu câteva ore înainte de culcare.

-Disconnect de la televizor, dispozitive mobile sau alte dispozitive electronice cu două ore înainte de a merge la culcare.

- Evitați în timpul zilei.

- Țineți camera organizată și confortabilă.

-Atac cu o dispoziție relaxată, evitând argumentele și îngrijorările care interferează cu un somn odihnitor.

Tratament farmacologic

În cele mai grave cazuri, tratamentele farmacologice sunt aplicate cu medicamente stimulatoare, cum ar fi amfetaminele sau modafinilul, care au o toleranță mai bună și mai puține efecte secundare.

Alte opțiuni non-farmacologice

Ca măsuri non-farmacologice se recomandă efectuarea anumitor terapii corporale astfel încât să se poată detecta somnolența și, astfel, să se ridice și să facă exerciții pentru a se trezi. Tehnicile pot fi, de asemenea, aplicate pentru lucrul la concentrare și memorie.

referințe

1. Academia Americană de Medicină pentru Somn (2001). Clasificarea internațională a tulburărilor de somn, revizuită. Manual de diagnosticare și codificare. Chicago, Illinois: Academia Americana de Medicina pentru Sleep.
2. Andreu, M. M. și Vicario, M. H. (2010). Hipersomnie. Somnolență excesivă în timpul zilei și modificări ale ritmului circadian în pediatrie. Comprehensive Pediatrics, 720.
3. Dauvilliers, Y. (2006). Diagnostic diferențial în hipersomnie. Rapoartele neurologice și neurologice actuale, 6 (2), 156-162.
4. Așteptați o săptămână Vis sau coșmar? (N.d.). Adus pe 13 decembrie 2016, din Yorokobu.
5. Erro, M.E., & Zandio, B. (2007). Hypersomnias: diagnostic, clasificare și tratament. În Anales del sistema sanitario de Navarra (Vol. 30, pp. 113-120). Guvernul din Navarra. Departamentul de Sănătate.
6. Hipersomnie. (N.d.). Adus pe 13 decembrie 2016 de la American Sleep Association.
7. Reséndiz, M., Valencia Flores, M., Santiago, V. și Castaño, V. (2004). Excesivă somnolență în timpul zilei: cauze și măsurători. Rev Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
8. Silvestri, R. (2012). Sleep Fiziologie, Funcții, Dreaming și tulburări: tulburări de somn în neurologie. Hauppauge, SUA: Nova Biomedicinal.
9. Tulburări de somn: hipersomnie. (N.d.). Descărcat pe 13 decembrie 2016 de la MedicineNet.
10. Torres, V. (2011). Tulburări de somn Arch Med Intern, 33 (Supl 1), S01-S46.
11. Zucconi, M. și Ferri, R. (2014). Evaluarea tulburărilor de somn și a procedurilor de diagnostic. În C. Bassetti, Z. Dogas, & P. ​​Peigneux (Eds.), Manualul Sleep Medicine (pp. 95-108). Regensburg: Societatea europeană de cercetare în domeniul somnului (ESRS).