Epilepsia nocturnă Simptome, cauze și tratament

epilepsia nocturnă frontală (ENF) apare în timpul nopții și se manifestă prin activarea autonomă și comportamentul neobișnuit al motorului.

În acest tip, există epilepsie frontală autosomală dominantă nocturnă (ADNFLE), care este foarte rară și este moștenită între rude.

Este apariția convulsiilor în timpul nopții, când persoana este adormită, deși uneori poate să apară în timpul zilei.

Aceste crize pot dura de la câteva secunde până la minute, și variază în severitate, astfel încât unii oameni au doar episoade usoare, in timp ce altele pot suferi spasmodice bruște ale brațelor și picioarelor, se deplasează ca o plimbare cu bicicleta.

De asemenea, poate face sunete cum ar fi strigăte, gemete sau bâzâi, astfel încât se poate crede că sunt coșmaruri sau terori de noapte și nu o epilepsie.

În plus, persoanele afectate pot chiar să iasă din pat și să se rătăcească în jurul casei, ceea ce este adesea confundat cu somnambulismul.

Epilepsia nocturnă este asociată cu alte tipuri de epilepsie care, chiar înainte de apariția atacului, prezintă un model de semne neurologice denumite aura. Aceste simptome includ frică, hiperventilație, frisoane, furnicături, amețeli și un sentiment de cădere în gol.

Motivul pentru convulsii nu este încă cunoscut exact. Se crede că acestea pot fi mai frecvente atunci când persoana este obosită sau stresată, dar, de obicei, ei nu cunosc cauze precipitative.

Această problemă pare să apară frecvent în copilărie, în jur de 9 ani. Deși poate apărea până la mijlocul vârstei adulte, stadiul în care episoadele sunt de obicei mai puțin frecvente și mai blânde.

Pe de altă parte, acești oameni nu au nici o problemă intelectuală legate de boala, cu toate acestea, ei au prezentat, de asemenea, unele tulburări psihice, cum ar fi schizofrenia, dar nu sunt considerate a fi din cauza epilepsiei în sine.

Prevalența epilepsiei nocturne

Nu se cunoaște exact, ci într-un studiu realizat de Provini et al. (1991) s-au găsit date interesante despre epilepsia nocturnă. De exemplu:

- Capturile predomină la bărbați într-un raport de 7 la 3.

- Vârsta de debut al atacurilor nocturne este variabilă, dar este mult mai frecventă la copii și adolescenți.

- Există o recurență familială în 25% din cazuri, în timp ce în 39% există un istoric familial de parasomnias.

- Aproximativ 13% dintre cazuri au prezentat antecedente precum anoxia, convulsii febrile sau modificări cerebrale observate prin rezonanță magnetică.

Pe de altă parte, autozomal dominant frontal nocturn epilepsie de lob (ADNFLE) pare a fi foarte rare, iar prevalența acesteia nu a fost nici măcar estimat cu exactitate. Acesta a fost descris în prezent în mai mult de 100 de familii din întreaga lume.

cauze

Se pare că se datorează schimbărilor în activitatea electrică a creierului în timpul diferitelor etape ale somnului. În mod normal, ele apar în fazele somnului 1 și 2 care sunt cele mai puțin adânci.

Deși pare să acționeze ca un cerc vicios, deoarece lipsa de somn care poate fi cauzată de convulsii poate fi una dintre cele mai frecvente declanșatoare pentru mai multe atacuri. Alți factori ar fi stresul sau febra.

Cu toate acestea, cauza inițială a crizelor nu este încă cunoscută.

Pe de altă parte, autozomal dominant frontal nocturn epilepsie de lob (ADNFLE), este prima epilepsie care a fost asociat cu o cauză genetică. Mai exact, la acești pacienți s-au găsit mutații în genele CHRNA2, CHRNA4 și CHRNB2. Aceste gene sunt responsabile de codificarea receptorilor nicotinici neuronali.

În plus, acest tip este moștenit ca un model autozomal dominant, ceea ce înseamnă că o copie a alterat de o gena părinte este suficientă pentru a crește riscul de transmitere a epilepsiei. Cu toate acestea, există alte cazuri în care apare sporadic, deoarece persoana afectată nu are istoric familial al tulburării.

simptome

Simptomele convulsiilor epileptice în timpul nopții includ ...

- Propuneri abrupte, neobișnuite și repetitive.

- Postură distonică sau contracții musculare susținute care determină ca unele părți ale corpului afectat să se răsucească sau să rămână tensionate.

- Mișcarea necontrolată, îndoirea sau înclinarea.

- Somnambulismul neliniștit.

- Caracteristicile discinetice: mișcări involuntare ale extremităților.

- Activitate puternică în timpul convulsiilor.

- Intr-un studiu in revista Brain, se afirmă că acest tip de epilepsie este un spectru de fenomene diferite, diferite grade de intensitate, dar reprezintă un continuum de aceeași stare epileptică.

- În timpul zilei, somnolență neobișnuită sau durere de cap.

- Drooling, vărsături sau umectarea patului.

- În plus, atacurile perturbă somnul și, în final, afectează concentrarea și performanța la locul de muncă sau la școală.

Cel mai frecvent tip de convulsii în timpul somnului sunt crizele parțiale, adică cele care sunt focale sau localizate într-o anumită parte a creierului.

diagnostic

Poate fi dificil să se diagnosticheze această afecțiune deoarece atacurile apar atunci când persoana doarme și persoana poate să nu știe de propria lor problemă.În plus, este comun să fii confundat cu alte afecțiuni cum ar fi tulburările de somn care nu au legătură cu epilepsia.

Potrivit lui Thomas, Regele, Johnston și Smith (2010), dacă mai mult de 90% din crize apar în timpul somnului, se spune că are convulsii de somn. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că între 7,5% și 45% dintre epileptici au un tip de convulsii în timpul somnului.

Pentru ENF nu există criterii de diagnostic stabilite. În plus, este dificil de detectat deoarece, prin intermediul unei encefalograme, nu poate apărea o anomalie.

Cu toate acestea, putem suspecta ENF dacă începe în orice vârstă (dar mai ales în copilărie) și dau atacuri cu durată scurtă în timpul somnului, caracterizat printr-un model motor stereotip.

Tehnicile pentru a le detecta sunt:

- imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT)

- înregistrarea zilnică a activității convulsive, pentru aceasta poate fi utilizată o cameră pentru a înregistra persoana afectată în timpul somnului noaptea.

- În prezent, există un ceas numit Smart Monitor, care are senzori pentru detectarea convulsiilor epileptice la cei care îl poartă. În plus, se conectează la telefonul mobil al utilizatorului pentru a informa părinții sau persoanele care îi îngrijesc atunci când copilul are o criză epileptică.

Acest lucru poate fi mai mult o măsură de atenuare a simptomelor decât un instrument de diagnostic, deși poate fi util să vedem dacă și persoanele epileptice par a fi atacuri pe timp de noapte.

- Pentru diagnosticul diferențial, cel mai bun instrument sa dovedit a fi înregistrarea videopolimerografică (VPSG). Cu toate acestea, aceste înregistrări nu sunt disponibile la nivel mondial și sunt de obicei scumpe.

De fapt, distincția între ENF și fenomenele motorii în timpul somnului nu sunt asociate cu epilepsie poate fi o sarcina descurajatoare, iar în cazul în care acest instrument este utilizat ENF, probabil, mai multe cazuri decât era de așteptat să fie diagnosticate.

- Un alt instrument care poate fi util pentru a fi detectat este scala frontală a epilepsiei nocturne și parasomniile.

Pentru a evalua ce tip de epilepsie este, medicii trebuie să examineze:

- Tipul de atac prezentat.

- Vârsta la care au început capturile.

- Dacă există un istoric familial de epilepsie sau tulburări de somn.

- Alte probleme medicale.

Nu pare să existe nicio diferență în ceea ce privește rezultatele clinice și neurofiziologice dintre epilepsia nocturnă a lobilor frontali sporadici și ereditare.

Nu confunda cu ...

- Mioclonus de somn benign neonatal: că epilepsia poate părea pentru că constă în mișcări involuntare care seamănă cu convulsii, cum ar fi senzația de sughiț sau jerking în timpul somnului. Cu toate acestea, o electroencefalogramă (EEG) ar arăta că nu există modificări ale creierului tipice epilepsiei.

- Parasomniile: tulburări comportamentale care apar în timpul somnului, fără ao întrerupe complet. Acoperirea enurezis sau coșmaruri „Enurezisul“, terorile nocturne, somnambulism, sindromul picioarelor neliniștite, mișcări ritmice ale somnului sau bruxism.

- Tulburări psihiatrice.

Cu toate acestea, într-un studiu de Mianos și Peraita-Adrados (2013), un procent ridicat de copii cu nocturna epilepsie de lob frontal, care nu a fost diagnosticat mai devreme și părea să se refere la alte tulburări de somn, care ar putea fi declanșarea crizei găsite noapte.

Pe scurt, nu confunda o problema cu alta, dar este important sa stiti ca mai multe conditii pot aparea in acelasi timp impreuna cu epilepsia nocturna.

prognoză

Prognozele sunt de obicei bune; astfel încât, atunci când un copil are epilepsie, de obicei nu progresează ca adult.

Pe de altă parte, tratamentul trebuie continuat, deoarece epilepsia frontală nocturnă nu scade spontan.

tratament

Crizele epileptice sunt controlate în principal prin medicamente, în principal medicamente anticonvulsivante sau antiepileptice.

Cu toate acestea, unele dintre aceste medicamente pot avea efecte secundare asupra somnului, determinând persoana să nu se odihnească bine. De aceea este important să alegeți corect medicamentele antiepileptice care vor fi prescrise pacientului.

Medicamentele care nu par să perturbe somnul și de a ajuta suprima convulsii includ fenobarbital, fenitoină, carbamazepină, valproat, zonisamidă și oxcarbazepine (printre altele) (Carney & gri, 2005). Oxcarbazepina pare să aibă cele mai puține efecte adverse asupra somnului.

Mai mult, sa constatat că carbamazepina elimina complet convulsii la aproximativ 20% din cazuri, și prevede reducerea semnificativă cu 48% (ceea ce înseamnă o reducere a crizelor de cel puțin 50%).

referințe

1. Autozomal dominantă epilepsie lobulară frontală nocturnă. (5 iulie 2016). Adus de la Genetics Home Reference.
2. Carney, P.R. & Grayer, J.D. (2005). Tulburări de somn clinic. Philadelphia: Lippincott, Williams și Wilkins.
3. Combi, R., DALPRA, L., Tenchini, M. L., & Ferini-Strambi, L. (2004). Autozomal dominantă epilepsie lobulară frontală nocturnă - o prezentare critică. Journal of Neurology, 251 (8), 923-934.
4. Peraita Adrados, R. (2013). frontala nocturna Epilepsie subdiagnosticată in copilarie ca o tulburare de somn: studiul unei serii.Journal of Neurology, (5), 257.
5. Provini, F., Plazzi, G., Tinuper, P., Vandi, S., Lugaresi, E., & Montagna, P. (n.d). Epilepsia lobului frontal nocturn - o prezentare clinică și poligrafică a 100 de cazuri consecutive. Brain, 1221017-1031.
6. somn și epilepsie. (N.d.). Recoltat pe 8 iulie 2016 de la Societatea Epilepsie.
7. Monitorul inteligent: ceasul care vă avertizează asupra crizelor epileptice. (10 februarie 2015). Obținut din ingineria biomedicală.
8. Thomas, R., King, W., Johnston, J. și Smith, P. (n.d). Trezesc crize după epilepsie pură legate de somn: o revizuire sistematică și implicații pentru conducerea legii. Journal of Neurology Neurochirurgie și Psihiatrie, 81 (2), 130-135.
9. York Morris, S. (25 septembrie 2014). Identificarea și tratarea crizelor Nocturnal.