Epilepsia simptome, cauze, tratament

epilepsie Este tulburare neurologică care afectează sistemul nervos central, caracterizată prin prezența unor episoade recurente numite crize sau convulsii (Fernandez-Suarez și colab., 2015).

Convulsii sau crize convulsive apar ca urmare a activității neuronale neobișnuite care este alterată care provoacă convulsii sau perioade de comportament și sentimente neobișnuite și, uneori, poate provoca pierderea cunoștinței (Clinica Mayo., 2015).

Simptomele crizelor și crizelor pot varia considerabil, în funcție de zona creierului în care apare și de persoana care suferă. Unii oameni par a fi absenți în timpul atacurilor, în timp ce alții au un episod puternic convulsiv.

În plus, activitatea anormală a neuronilor poate fi transmisă în diferite zone ale creierului, astfel încât atât localizarea evenimentului cât și o mare parte a creierului pot fi afectate de evenimentele convulsive. În acest fel, crizele pot avea consecințe importante și sechele neurologice (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2016).

În mod normal, tratamentele farmacologice sunt adesea folosite pentru a controla frecvența convulsiilor. Cu toate acestea, multe dintre medicamente pot afecta dezvoltarea altor activități de viață zilnică (Clinica Mayo., 2015).

Tratamentul farmacologic sau prin proceduri chirurgicale sunt eficiente în aproximativ 80% din cazuri. În cazul populației mici, este posibil ca simptomele bolii să dispară odată cu dezvoltarea (Clinica Mayo., 2015).

Caracteristicile epilepsiei

Epilepsia este o afectiune neurologica caracterizata printr-o predispoziție de durată a prezenta crize epileptice, care va produce o mare varietate de consecinte neurobiologice, cognitive psihologice și sociale (International League Against Epilepsy, 2014).

În plus, Organizația Mondială a Sănătății (2016), subliniază faptul că aceasta este o boală cronică care poate afecta pe oricine în lume și este definit prin dezvoltarea de convulsii recurente ca urmare a unor atacuri sau crize.

În prezent, definițiile comune ale epilepsiei includ necesitatea de a avea cel puțin două atacuri neprovocate peste mai mult de 24 de ore (International League Against Epilepsy, 2014).

Ce este un atac epileptic sau un atac de epilepsie?

Liga internațională împotriva epilepsiei și Biroul internațional pentru epilepsie oferă următoarea definiție:

O criză epileptică (CE) este un eveniment tranzitoriu de semne și / sau simptome datorită unei activități neuronale anormale, excesive sau absente(Ghidul Andaluz de Epilepsie, 2015).

Prin urmare, crizele apar ca urmare a prezenței unor modele anormale de excitabilitate si sincronismul intre neuroni in zonele creierului specifice (andaluz Epilepsia Ghid, 2015).

Deseori, asocierea crizelor epileptice cu apariția convulsiilor, cu toate acestea, epilepsia poate prezenta o simptomatologie foarte variată.

În plus, nu toate tipurile de convulsii se datorează epilepsiei, ele pot apărea din alte motive: diabet, boli de inimă etc. (Societatea Epilepsiei, 2013)

Câți oameni suferă de epilepsie?

Aproximativ 50 de milioane de persoane suferă de epilepsie la nivel mondial (Organizația Mondială a Sănătății, 2016).

În prezent, prevalența epilepsiei este estimată între 4 și 10 cazuri la 1.000 de locuitori Fernández-Suárez și colab., 2015). Cu toate acestea, unele studii dezvoltate în țările cu venituri medii inferioare sugerează că proporția de epilepsie este mai mare, în jur de 7-14 cazuri la 1.000 de persoane (Organizația Mondială a Sănătății, 2016).

În general, incidența anuală a epilepsiei este de aproximativ 500 de cazuri la 100.000 de locuitori în fiecare an (Fernández-Suárez și colab., 2015). Conform unor estimări diferite, sunt diagnosticate aproximativ 2,4 milioane de cazuri noi de epilepsie (Organizația Mondială a Sănătății, 2016).

În ceea ce privește vârsta, au fost identificate două vârfuri maxime de incidență, unul în prima decadă a vieții și celălalt în decada a șaptea (Fernández-Suárez și colab., 2015).

simptome

Simptomele epilepsiei variază într-o proporție mare de la un individ la altul. Unii oameni pot dezvolta episoade de absențe, în timp ce alții pierd conștiință sau experiențe convulsive caracterizate de agitare violentă (Institutul Național al Sănătății, 2015).

Datorită activității anormale a neuronilor din diferite zone, convulsiile pot afecta orice parte a creierului nostru și, prin urmare, unele dintre semnele și simptomele care pot apărea sunt (Clinica Mayo., 2015):

• Confuzie temporară
• Absența epileptică: deconectarea temporară a mediului.
• Scuturarea necontrolabilă a extremităților superioare și inferioare.
• Pierderea conștiinței

Simptomele pe care le prezintă persoana afectată vor varia de la tipul de sechestru pe care îl prezintă.În mod normal, o persoana cu epilepsie trebuie să prezinte același tip de convulsii, prin urmare, simptome dintre episoade vor fi similare (Clinica Mayo., 2015).

În funcție de punctul de plecare și extinderea descărcării epileptice, crizele pot fi clasificate în focale și generalizate (Clinica Mayo., 2015).

Focalizări focale(Clinica Mayo., 2015)

evenimente epileptiforme sunt rezultatul activității anormale într-o anumită zonă a creierului Aceste crize sunt numite focale sau convulsii parțiale și pot fi împărțite în două categorii:

• Focalizări focale fără pierderea conștienței sau convulsii simple parțialeAcest tip de evenimente nu cauzează o pierdere a conștienței, dar se poate modifica emotiile, miros, atingere, gust, auz, printre altele. Ele pot genera, de asemenea mișcări involuntare și necontrolate ale unor părți ale corpului (braț sau picior) și simptome senzoriale (furnicături, amețeli, percepția luminii).
• Crize parțiale complexe: Acest tip de eveniment nu implică pierderea conștiinței ca atare. Atunci când are loc o criză parțială complexă este posibil să se observe modul în care persoana nu răspunde în mod normal, la stimularea mediului, efectuat mișcări sau repetitively uitându-se în spațiu.

Convulsii generalizate (Clinica Mayo., 2015).

Crizele generalizate sunt cele în care va afecta evenimentul epilepticus produs al activității neuronale anormale toate sau cele mai multe dintre zonele creierului.

În cadrul capturilor generalizate putem distinge șase subtipuri:

• Criza absențelor: În acest tip de eveniment, persoana care suferă prezintă cu o privire fixă ​​sau cu mișcări subtile, cum ar fi clipește. Când apar într-un grup și în succesiune, pot provoca pierderea conștiinței. Acestea apar, de obicei, într-o proporție mai mare la copii.
• Convulsii tonice: evenimentele tonice se caracterizează prin dezvoltarea rigidității musculare mari, în special în spate, brațe și picioare. În multe cazuri, provoacă căderi la pământ.
• Convulsii atonice: Atropiile convulsive produc o pierdere a controlului musculare, prin urmare pot provoca caderi.
• Convulsii clonice: evenimentele clonice se caracterizează prin prezența mișcărilor musculare ritmice, repetitive și / sau abrupte. Convulsiile criminale afectează de obicei gâtul, fața și brațele.
• Convulsii mioclonice: Crizele sau evenimentele mioclonice se dezvoltă ca bruște și bruște brusc în brațe și picioare.
• Convulsii clonic-clonic: tonic-clonice, evenimente cunoscute anterior atac generic ca de epilepsie, poate duce la pierderea conștienței, rigiditate musculară ,, tremor, pierderea controlului vezicii urinare, etc. Crizele tonico-clonice sunt cele mai grave tipuri de evenimente epileptice.

cauze

În studiul epilepsiei, au fost identificate multe cauze posibile. În ciuda acestui fapt, în mai mult de jumătate din cazuri, cauza specifică care conduce la dezvoltarea acestui tip de patologie nu a fost determinată. (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2015).

In alte cazuri, factorii genetici au fost identificate anomalii in dezvoltarea creierului, infectii, accidente vasculare cerebrale sau leziuni ale creierului ca un factor etiologic al epilepsiei (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2015).

Prin urmare, epilepsie pot apărea din cauza diferitelor tulburări ale cablajului creierului, diferite dezechilibre în substanțele care transmit semnale nervoase, sau diferite combinații ale acestor factori epilepsie (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2015).

Printre cei mai importanți factori sunt (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2015):

• Factori genetici: mutațiile genetice joacă un rol important în dezvoltarea unor tipuri de epilepsie. Au fost identificate epilepsii care pot afecta mai mulți membri ai aceleiași familii, subliniind o componentă ereditară.
• Alte tulburări: epilepsia poate apărea, de asemenea, ca rezultat al diferitelor leziuni cerebrale legate de alte tipuri de patologii; tumori cerebrale, traumatisme cerebrale, alcoolism sau alcool de retragere, accident vascular cerebral, boala Alzheimer, malformații arterio, inflamarea creierului, infecții sau sindrom procese virale.

Factori de risc

diferite de cercetare unii factori care se referă la dezvoltarea de epilepsie au fost identificate (Clinica Mayo, 2015.):

• vârstăÎn mod obișnuit, epilepsia începe în perioada copilăriei timpurii sau după 60 de ani. În ciuda acestui fapt, este posibilă dezvoltarea acestei patologii în orice interval de vârstă.
• Istoria familiei: Când aveți un istoric familial de epilepsie, puteți avea șanse mai mari de a dezvolta evenimente epileptice.
• Leziuni cranioencefalice: diverse leziuni craniene sau cerebrale pot fi responsabile pentru dezvoltarea convulsiilor.
• Boli cerebrovasculare: Tulburări cerebrovasculare și alte boli care afectează circulația sângelui poate crește șansele noastre de a avea convulsii.
• demențăUnele studii au identificat un risc crescut de a dezvolta episoade convulsive în procesele degenerative de pășunat dement în vârstă.
• infecții: Unele infectii, cum ar fi meningita va provoca inflamarea creierului sau a țesutului spinării, poate crește, de asemenea, riscul de a dezvolta epilepsie.
• Convulsii infantile: Starea de febră mare în timpul copilăriei este asociată cu care suferă de convulsii. În general, copiii care dezvolta acest tip de crize, de obicei, nu se dezvolta epilepsie, dar riscul crește considerabil, în cazul în care au atacuri recurente, au alte boli la nivelul sistemului nervos sau au un istoric familial de epilepsie.

efect

Dezvoltarea și starea proceselor de convulsie în anumite momente sau circumstanțe poate reprezenta un pericol atât persoana care suferă de ea ca alții (Clinica Mayo, 2015.):

• Risc de cădere: O picătură într-un episod convulsiv poate provoca contuzii și fracturi la nivelul atât la nivel cranian și în alte zone ale corpului.
• Risc de risc: Puteți crește riscul de înec atunci când a suferit un episod convulsiv într-un mediu acvatic.
• Riscul accidentelor rutiere: Un proces convulsiva poate duce la pierderea controlului muscular și a conștiinței, astfel că poate fi foarte periculos atunci când conduceți un vehicul.
• Risc de complicații în timpul sarcinii: Capturile în timpul sarcinii pot dăuna atât mamei cât și bebelușului. În plus, utilizarea de medicamente antiepileptice crește riscul de dezvoltare a anomaliilor embrionare.
• Riscul de a dezvolta tulburări emoționale: Este posibil ca probabilitatea de a dezvolta depresie sau tulburări de anxietate crește. În multe cazuri, unele dintre aceste probleme sunt secundare la utilizarea unor medicamente.

De asemenea, unul dintre cei mai importanți factori este dezvoltarea de sechele neurologice. Activitatea neuronală anormală și descărcărilor epileptice va provoca daune semnificative la nivelul cerebral de ambele focale și formă generalizată.

În funcție de zonele care sunt afectate acestea sunt de a produce diferite deficite și funcții cognitive: memorie, atenție, funcția executivă, etc.

Aceste deficite pot afecta în mod semnificativ atât performanța intelectuală generală și îndeplinirea sarcinilor obișnuite ale vieții de zi cu zi.

Ce este starea epileptică?

Termenul status epilepticus ne referim la o condiție care dă o activitate continuă sechestru care durează mai mult de 5 minute sau dezvoltarea de convulsii recurente, fără recuperare completă a conștiinței (Clinica Mayo., 2015).

Oamenii care sunt în această stare sunt mult mai susceptibile de a dezvolta leziuni permanente ale creierului si moarte (Clinica Mayo., 2015).

diagnostic

Pentru a face un diagnostic de epilepsie, în prezent, nu există nici un singur test sau un test care determină existența lor (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2015).

In studiile clinice pot fi utilizate diverse tehnici pentru a determina dacă o persoană are epilepsie și convulsii de tip prezentat (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2015).

Unele dintre metodele utilizate sunt: ​​electroencefalograma, Magnetoencephalogram, imagistica creierului, istoricul medical, teste de sânge și alte

teste comportamentale, functionarea si dezvoltarea neurologica (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2015).

În ceea ce privește criteriile de diagnostic, Liga Internationala Impotriva epilepsie (2014) subliniază câteva dintre criteriile care trebuie prezentate pentru a demonstra că o persoană are epilepsie:

• Cel puțin două convulsii neprovocate în mai mult de 24 de ore.
• O criză a fost provocat și o probabilitate de cel puțin 60% din prezentarea unei crize viitoare, după două atacuri neprovocate.
• Diagnosticul sindromului de epilepsie.

tratamente

Există mai multe intervenții terapeutice pentru a controla convulsiile. În acest sens, diagnosticul specific al tipului de epilepsie persoana care suferă va fi esențială pentru a găsi cel mai eficient tratament (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2015).

Pentru tratamentul epilepsiei poate lua în considerare aplicarea abordari terapeutice prin medicamente, chirurgie, dispozitive sau modificari dietetice (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2015).

Cele mai multe persoane cu epilepsie pot obține un control chiar și dispariția crizelor, cu luarea anticonvulsivante sau medicamente antiepileptice (Clinica Mayo., 2015).

Unele dintre medicamente anticonvulsivante sunt carbamazepină, clobazam, diazepam, acetat de sodiu divaleprox scarbazepina, ezogabina, felbamat, gabapentia, lacosimida, lamotrigină, levetiracetam, lorazepam, ozcarbazepina, parampanel, fenobarbital, fenitoin, pregabalin, primodona, rufinamide, clorhidrat tiagabină, topiramat, acid valproic, vigabatrin, etc. (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2015).

Pe de altă parte, acestea au fost, de asemenea, folosite intervenții dietetice și obiceiurile alimentare la persoanele cu epilepsie, care s-au dovedit a fi eficiente.De obicei, folosește o dietă citogenetice, conținut ridicat de grăsimi, carbohidrați scăzut, pentru tratamentul simptomatic al persoanelor rezistente la medicamente, cu epilepsie (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2015).

Mai mult decât atât, în cazul în care aceasta nu funcționează orice proceduri chirurgicale de intervenție farmacologică pot fi utilizate pentru a determina epilepsie focalizare sau sursa zona de cris și elimina sau inactiva (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2015).

referințe

1. Epilepsia Foundation. (2016). Ce este epilepsul? Obținut de la Fundația Epilepsie.
2. Epilepsia Society. (2013). ce este epilepsia? Obținut de la Societatea Epilepsie.
3. Fernandez-Suarez, E., Villa-Estébanez, R., Garcia-Martinez, A., Gonzalez-Fidalgo, J., Al-Sibbai Zanabili, A., & Salas-Puig, J. (2015). Prevalența, tipul de epilepsie și utilizarea medicamentelor antiepileptice în asistența primară. Rev Neurol, 60(2), 535-542.
4. ILAE. (2014). Definirea în 2014 a epilepsiei. Adus de la Liga Internațională Împotriva Epilepsiei.
5. Clinica Mayo (2015). epilepsie. Obținut de la Clinica Mayo.
6. NIH. (2015). Epilepsia - prezentare generală. Adus de la MedlinePlus.
7. NIH. (N.d.). Epilepsiile și sechestrările: speranța prin cercetare. Recuperat de la Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral.
8. OMS. (2016). epilepsie. Obținut de la Organizația Mondială a Sănătății.