Epilepsia focală Simptome, cauze și tratament

focal epilepsie sau parțial este unul în care se produce o activitate electrică modificată într-o anumită zonă a creierului.

Creierul uman funcționează prin transmiterea semnalelor electrice și chimice între neuroni sau celule nervoase.

Atunci când apare o criză de epilepsie focală, impulsul electric nu călătorește într-un mod organizat de la o celulă la alta. Mai degrabă, este subliniată într-un anumit grup de celule, activarea unui mod exagerat.

În funcție de zona a creierului în cazul în care are loc această anomalie electrică, efectele asupra mișcare, percepția sau comportamentul persoanei variază foarte mult.

Se poate întâmpla, de asemenea, ca activarea electrică să înceapă în anumite zone ale creierului și apoi să se răspândească, implicând întregul organ. Crizele de epilepsie se datorează unei modificări în activitatea întregului creier sunt numite convulsii generalizate.

Epilepsia focală pare a fi cel mai frecvent tip de epilepsie la adulți. Cu toate acestea, de multe ori nu știi cauza exactă (ceea ce este cunoscut sub numele de epilepsie idiopatică). Uneori apare epilepsie focală după traumatism cranian sever, accident vascular cerebral, tumori cerebrale sau infecții.

Acest tip de epilepsie poate apărea și la copii, deși cauzele sunt de obicei necunoscute. Atacurile sunt adesea benigne, ceea ce se numește epilepsie focală benignă din copilărie.

Cel mai bun mod de a verifica dacă o persoană are epilepsie și ce tip este, este prin tehnici cum ar fi electroencefalograma (EEG) măsurarea activității electrice a creierului. Dacă este corect diagnosticată, tratamentul adecvat poate fi stabilit cât mai curând posibil pentru a reduce apariția convulsiilor.

Cel mai utilizat tratament pentru epilepsia focală este farmacologic (medicamente antiepileptice). Deși în cazuri foarte grave se poate recurge la intervenții chirurgicale. Majoritatea acestor pacienți pot duce o viață normală la tratamentul corespunzător.

Cauzele epilepsiei focale

În cele mai multe cazuri, cauzele epilepsiei focale nu sunt cunoscute, așa că se numește „idiopatică“.

La copii s-a constatat că principalele cauze ar putea fi displazii corticale ușoare sau neoplazii.

La adulți, este mai dificil de observat cauzele acestui tip de epilepsie, folosind chiar și studiile neuroimagistice, cum ar fi RMN.

Deși în unele cazuri au fost capabili să detecteze unele leziuni structurale în creier. De exemplu, malformații vasculare, cicatrici traumatisme, neoplazii de grad scăzut, scleroza hipocampusului, accident vascular cerebral sau heterotopii neuronale.

Această din urmă condiție este adesea legată de epilepsie, si este vorba despre grupuri de neuroni in locuri nepotrivite. Acest lucru se datorează unei migrații neuronale incorecte în dezvoltarea creierului.

Pe scurt, o mare parte din epilepsii focale rezulta dintr-o anomalie a creierului specifice, deși este dificil de observat cu tehnici neuroimagistice. Foarte puține cazuri de epilepsie focală sunt genetice.

La adulți, epilepsia focală este localizată, de obicei, în zona temporală mediană. În timp ce epilepsia focală neocorică este mai frecventă la nou-născuți și copii.

Criza focală sau parțială

Persoana cu epilepsie focală pot suferi crize focale, care apar atunci când se administrează o creștere bruscă a activității electrice a creierului într-o anumită parte.

Acest lucru conduce la un set de simptome, cum ar fi contracții musculare, tulburări de vedere sau pierderea conștienței. În orice caz, acestea variază în funcție de zona cerebrală implicată.

Unele situații pot facilita debutul crize focale, cum ar fi cu nivelul de zahăr din sânge sau după accident vascular cerebral de căldură.

Este important de știut că, odată ce apar crizele, nu există nici un fel de întrerupere, dar trebuie să-și urmeze cursul.

Pe de altă parte, o criză focală nu înseamnă că persoana suferă de epilepsie. Există persoane mai multe șanse decât altele să se confrunte cu convulsii în anumite situații sau pot fi cauzate de alte cauze.

De exemplu, rinichi sau insuficiență hepatică, hipertensiune arterială, intoxicație cu medicamente sau retragere, infecții cerebrale, intoxicații, etc.

Cu toate că, atunci când aceste crize se repetă sau există o activitate a creierului epileptogenă în absența crizei, da, putem vorbi de epilepsie focală.

Există două tipuri de crize focale:

- convulsii focale simple: acestea au o durată mai mică de un minut, iar pacientul nu-și pierde cunoștința, deși s-ar putea simti frica sau anxietate. După episod, tot ce sa întâmplat este amintit.

- Convulsii focale complexe: În timpul acestor crize, pacientul poate pierde conștiința și nu-și amintește nimic despre ceea ce sa întâmplat. După episod, este obișnuit să te simți confuz și somnoros. Acest atac poate dura una sau două minute, și este de obicei precedată de greață sau senzație de rău.

În acest tip de atac, de obicei, a implicat o mare parte dintr-o emisferă a creierului, fiind comune să apară în lobii temporali.

simptome

Epilepsia focală poate implica orice parte a creierului. În funcție de locul în care se produce activitatea electrică modificată, în timpul crizei se vor simți simptome sau altele.

Apoi, puteți vedea simptomele asociate cu fiecare lob de creier:

Lobi temporari

Lobii temporali ai creierului sunt responsabili pentru o multitudine de funcții cum ar fi auzul, vorbirea, învățarea, memoria și emoțiile.

Convulsiile care cuprind această zonă pot induce pierderea conștienței într-o măsură mai mare sau mai mică. Este obișnuit ca pacienții să nu-și amintească nimic despre ceea ce sa întâmplat în timpul convulsiilor epileptice. După episod, adesea se simt confuzi și au dificultăți de a vorbi.

Durata sa variază de la 30 de secunde la 2 minute, iar principalele sale simptome sunt:

- senzația de a fi trăit situația înainte sau "deja vu".

- Frica

- Modificarea percepției, cum ar fi observarea unui gust ciudat sau miros fără stimuli care o provoacă.

- Senzație de creștere în stomac.

- Stare la un moment dat.

- Linge buzele.

- Realizați în mod repetat comportamente automate, cum ar fi lingeți buzele, înghițiți continuu, mestecați ... Și activități și mai complexe, cum ar fi îmbrăcarea sau dezbrăcarea.

Lobi parietali

Această zonă a creierului nostru este responsabilă pentru prelucrarea datelor provenite de la diferite organe senzoriale ale corpului (ochi, urechi, piele, limbă și nas). Pe lângă interpretarea limbii, a scrisului și a competențelor spațiale.

Convulsiile din această parte a creierului durează între câteva secunde și câteva minute și afectează 1 din fiecare 20 de pacienți cu epilepsie.

Crizele sale se caracterizează prin:

- senzații de amorțeală, furnicături, căldură, presiune, crampe sau durere.

- Amețeli.

- Criza epileptică Jacksonian: în acest atac există o descărcare progresivă neuronală care urmează unui model al reprezentării somatotopice. Astfel, contracțiile musculare pot începe într-o mână și se extind treptat până la braț, umăr și față.

- senzație de excitare sexuală.

- Senzația că corpul tău este distorsionat. De exemplu, brațele sau picioarele se mișcă când sunt într-adevăr liniștite sau că se află într-o poziție diferită.

- Să perceapă că o parte a corpului lipsește sau că o parte a corpului nu este a lui.

- Percepția incorectă a spațiului, dimensiunea sau aranjamentul lucrurilor.

- dificultăți în înțelegerea limbii, citirea sau efectuarea unor operații matematice simple.

Lobi occipitali

Acestea sunt asociate cu vederea. Epilepsia focală în lobul occipital afectează între 1 din 5 și 1 din 10 persoane cu epilepsie. Aceste crize epileptice durează doar câteva secunde și se evidențiază pentru:

- Modificări ale vederii, cum ar fi văzul încețoșat sau imposibilitatea de a vedea nimic.

- Vezi elemente care nu sunt prezente.

- A se vedea aceeași imagine în mod repetat.

- Senzația că ochii se mișcă atunci când nu o fac.

- Percepe durerea în ochi.

- Mutați ochii de la o parte la alta în mod incontrolabil. Este posibil să apară nistagmus, în care ochii se mișcă foarte repede într-o direcție și mai încet într-o altă direcție.

- Flicker continuu.

Lobii frontali

Lobii frontali sunt ultima structură a creierului care se dezvoltă și sunt responsabili de funcțiile cognitive complexe. În mod specific, ele controlează rezolvarea problemelor, auto-control, luarea deciziilor, reglementarea emoțiilor și comportamentul orientat spre țintă etc.

Prin urmare, epilepsia focală în lobul frontal poate provoca simptome care pot fi confundate cu alte probleme de sănătate mintală sau tulburări de somn. De obicei durează mai puțin de 30 de secunde și se întâmplă adesea în timpul somnului.

Simptomele sale principale sunt:

- Răsturnați, râdeți sau blestemați brusc fără niciun motiv.

- Mutați-vă ochii sau capul în lateral.

- Sensul de a nu fi conștient de ceea ce se întâmplă în jurul lor.

- Probleme de vorbit.

- mișcări ciudate ale corpului, cum ar fi răsucirea unui braț în timp ce se întinde altul.

- mișcări repetate cum ar fi pedalarea sau balansarea.

Uneori, după o criză focală epileptică și generalizată, poate apărea paralizia lui Todd. Se compune din slăbiciunea sau paralizia temporară a părții corpului implicat în timpul crizei. Acesta apare de obicei numai pe o parte a corpului sau pe un membru.

Criza focală ca avertizare a convulsiilor epileptice generalizate

Uneori epilepsia focală se poate răspândi în creier, devenind crize generalizate.

Unii oameni simt crizele focale și o percep ca pe un avertisment despre venirea unui atac generalizat. Aceasta se numește, de obicei, "aura" și, de obicei, durează câteva secunde.

Acest avertisment poate fi util pentru ca pacienții să poată merge în siguranță sau să îi avertizeze pe ceilalți că vor avea o criză.

Diagnosticul epilepsiei focale

Uneori, cauza epilepsiei focale poate fi detectată prin tehnici neuroimagistice. Cu toate acestea, mulți pacienți au astfel de modificări minore ale creierului pe care aceste teste nu le pot detecta.

Acesta este motivul pentru care este utilizată electroencefalografia (EEG), care analizează caracteristicile undelor cerebrale. Un profesionist poate detecta activitatea epileptogenă chiar dacă pacientul nu suferă de convulsii.

Cu toate acestea, pentru diagnostic, ceea ce este de obicei folosit este descrierea crizelor pacientului.Este mai util în cazul în care informația este dată de un martor în detaliu. De exemplu, în cazul în care pacientul a fost conștient sau nu, sau ce simptomele descrise au apărut.

Cunoscând aceste simptome pot să vă spun dacă epilepsie focală și ce parte a creierului poate fi în curs de dezvoltare activitate modificată.

tratament

epilepsie focală este adesea tratate cu medicamente antiepileptice. În general, aceste medicamente au rate foarte similare de eficacitate, deși toate au efecte secundare mai mare sau mai mică măsură.

Mai nou pentru a trata medicamente epilepsie focale sunt felbamat, gabapentină, lamotrigină, topiramat, tiagabină, levetiracetamul, zonisamidă, oxcarbazepină, lacosamid, vigabatrinul ... printre altele.

Multe medicamente sunt concepute pentru a preveni crizele repetate și de încheiere a activității electrice convulsiv. Fiecare acționează într-un mod.

De exemplu, fenitoin elimina imprastierea activității convulsivante în cortexul motor. In timp ce carbamazepina reduce activarea excesivă a neuronilor. Pe de altă parte, acidul valproic pare să crească concentrațiile și acțiunea GABA în creier, un neurotransmitator care blochează efectele.

Cu toate acestea, aproximativ o treime dintre acești pacienți nu răspund la medicamente antiepileptice. În aceste cazuri, trebuie să opteze pentru alte alternative de tratament.

De exemplu, pacienții care beneficiază de modificări dietetice. Se pare că pentru a lua o dieta ketogenica stricta reduce crizele focale. Este o dieta bogata in proteine ​​si saraca in carbohidrati.

Un tratament care este dovedit de succes la pacienții cu epilepsie focală este neurofeedback. Este autoreglarea activității electrice a creierului, prin condiționarea operantă.

Aceasta este, într-o sesiune de neurofeedback, atunci când activitatea creierului vine la valori sanatoase, „recompensa“, cu vizionarea video sau redarea muzicii.

După mai multe sesiuni, undele cerebrale ale pacientului incep sa se apropie de valorile normale. Aceasta are ca rezultat o reducere semnificativă a crizelor (Tan et al. 2009), care rămâne chiar și după 10 ani de tratament (Strehl, Birkle, Wörz & Kotchoubey, 2014).

In cazuri extreme, în cazul în care alte tratamente nu reușesc, aceasta poate fi o intervenție chirurgicală avută în vedere. Există cazuri în care crizele au dispărut după acest tratament.

Strategiile chirurgicale poate fi definitivă sau paliativă. În primul caz, este fizic îndepărtată parte a creierului unde are loc activitatea electrica inadecvate. Această opțiune a îmbunătățit convulsii între 70 și 90%.

În paliativă, urmărește să reducă frecvența crizelor. Procedura implică deconectarea căilor creierului implicate în criză.

O altă opțiune pentru tratarea epilepsiei focal este stimularea nervului vag. În acest scop, un electrod pe peretele toracic, care este conectat la un electrod localizat în jurul nervului vag este implantat.

Se pare că acest nerv se conectează cu multe zone ale sistemului nervos central care afecteaza epilepsie. Prin stimularea acestor conexiuni, poate duce la schimbari in activitatea creierului electrice.

referințe

1. crize focale complexe. (N.d.). Accesat la data de 25 martie 2017, a Societății Epilepsie: epilepsysociety.org.uk.
2. Figueroa, A. (22 februarie 2016). Epilepsiilor parțiale. Adus de la Medscape: emedicine.medscape.com.
3. Epilepsie focală - Tema generală. (N.d.). Accesat la data de 25 martie 2017, WebMD: webmd.com.
4. crize focale. (N.d.). Accesat la data de 25 martie 2017, epilepsie de actiune: epilepsy.org.uk.
5. Hernán Martino, Martino G și R. (2007). Epilepsia Manual: Seria neuropediatric texte de bază. Buenos Aires: Nobuko.
6. Kraemer, D. (11 aprilie 2014). Chirurgie epilepsie. Adus de la Medscape: emedicine.medscape.com.
7. Crize parțiale (focale convulsii) (S.F.). Accesat la data de 25 martie 2017, de droguri: drugs.com.
8. Strehl, U., Birkle, S. M., Wörz, S., & Kotchoubey, B. (2014). Reducerea susținută de convulsii la pacientii cu epilepsie greu tratabilă AUTOREGLEMENTAREA după Slow corticală Potențiale Formarea - 10 ani. Frontiers in Neuroscience umane, 8, 604.
9. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canadi, B., & Arnemann, K. (2009). Meta-analiza biofeedback-ului EEG in tratarea epilepsiei. Clinic EEG si Neuroscience, 173-179.
10. Ce este un atac de apoplexie parțială? (N.d.). Accesat la data de 25 martie 2017, de healthline.com.