Simptomele, cauzele și tratamentul dislaliilor

dislalia este una dintre cele mai comune schimbări de limbă dintre copii în perioada preșcolară și primară. Este o tulburare a articulării diferitelor foneme sau grupuri de foneme.

In dislalie, organele implicate în vorbire, de asemenea, numit fonoarticulatorios organe (buze, maxilarului, palatului moale, limbii, etc.) sunt plasate într-un mod incorect rezultând pronunțat inadecvat anumitor fonetic.

Dislalia se caracterizează prin prezența unor erori în articularea sunetelor de vorbire la persoanele care nu prezintă o patologie legată de sistemul nervos central.

În unele ocazii, acest defect de pronunțare derivat dintr-o articulare proastă poate fi automatizat și este normalizat, acest lucru este evidențiat în limbajul scris.

Dyslalia poate afecta orice consoană sau vocală. Cu toate acestea, modificarea pronunției apare mai frecvent în unele sunete, cum ar fi / r /, deoarece articularea ei necesită o mai mare agilitate și precizie în mișcările sale.

De asemenea, poate să apară în / k /, deoarece punctul de pivotare nu este vizibil și este, prin urmare, imitație mai dificilă, precum și / s /, în cazul în care are loc deformarea în poziția articulatory a limbii.

Tipuri de dislalia

După Pascual (1988), dyslalia poate fi clasificată în funcție de etiologia sa. Astfel, distingem între:

Dyslalia evoluționară sau fiziologică

Acest tip de dyslalia apare în unele faze ale dezvoltării discursului copiilor, unde copiii încă nu articulează bine diferite sunete sau distorsionează unele foneme.

Cauzele acestui fenomen pot fi imaturitatea, absența discriminării auditive, lipsa controlului în murmur, modificările respiratorii sau mișcările necorespunzătoare ale organelor articulare.

În evoluția maturității copilului, aceste dificultăți sunt depășite, numai dacă acestea persistă între patru sau cinci ani este atunci când o considerăm patologică.

Audiologic dislalia

Etiologia dyslalia audiologică constă în prezența unui deficit auditiv care este însoțit de alte modificări ale limbajului, cum ar fi vocea și ritmul.

Pentru a articula sunetele în mod corespunzător, este necesară o audiere corectă.

Dislalia organică

Dislalia organic apare din cauza un prejudiciu în sistemul nervos central (disartrie) sau din cauza unei tulburări organice de vorbire organelor periferice, fără leziuni ale sistemului nervos central (dysglossia).

Dyslalia funcțională

Dyslalia funcțională este generată de o funcționare necorespunzătoare a organelor articulare, fără a se evidenția daune organice sau răniri. Printre dyslaliile funcționale se disting tulburările fonetice și tulburările fonologice.

Afecțiunile telefonice sunt modificări ale producției de foneme. Modificarea este axată pe aspectul motor al articulației.

Erorile sunt stabile și se observă că erorile din sunet apar în mod egal în repetarea limbajului spontan. Nu există nicio modificare a proceselor de discriminare auditivă.

Tulburări fonologică sunt modificări la nivel de perceptie si de organizare, adică, în procesele de discriminare auditive, care afectează mecanismele de conceptualizare a sunetelor și relația dintre sens și semnificant.

În aceste cazuri, exprimarea orală a limbii este deficitară și, în funcție de severitate, poate deveni neinteligibilă.

Erorile tind să fluctueze. Sunetele izolate s-ar putea articula bine, dar pronunția cuvântului este afectată.

Etiologia dyslalia funcțională

Printre cele mai frecvente cauze ale dyslalia functionale se numara:

Abilitatea motrică limitată

Există o dificultate în articularea limbajului și a abilităților motorii fine. Se pare că există o relație directă între întârzierea motorului și gradul de întârziere a limbii în modificările pronunțării.

Aceasta este cea mai frecventă cauză în cazurile de dyslalia. Copiii cu dyssalia prezintă stânjenire în mișcările organelor articulare și un deficit în coordonarea motorului general, care este doar observabil în ceea ce privește aptitudinile motorii fine.

Dificultăți în percepția spațiului și a timpului

În aceste cazuri, în persoana cu dyslalia există dificultăți în percepția și organizarea spațiului și a timpului.

Dacă copilul are dificultăți în a-l percepe și nu a internalizat noțiunile spațio-temporale, limba este dificilă.

Dezvoltarea acestei percepții este importantă pentru evoluția limbii.

Lipsa compresiei sau a auzului

Individul nu poate imita sunetele pentru că nu le percepe corect, adică nu este capabil să facă o discriminare.

Uneori copilul aude bine, dar analizează sau face o integrare necorespunzătoare a fonemelor pe care le aude.

Factori psihologici

Există o varietate de factori psihologici care pot afecta dezvoltarea limbajului, cum ar fi orice tip de tulburare de afecțiune, inadaptare familială, lipsa de afectiune, gelozie între frați, traume sau medii exagerat de protectori.

Factori de mediu

Printre factorii de mediu s-au evidențiat situațiile de bilingvism, supraprotecția maternă, instituționalizarea copilului sau învățarea prin imitație, precum și la un nivel cultural scăzut.

Dizabilitate intelectuală

În aceste cazuri, dyslalia funcțională ar fi secundară deficitului intelectual.

simptome

Simptomele dysliale variază în funcție de gradul de implicare. Dificultatea articulării poate merge de la un anumit fonem la mai multe foneme, făcând astfel limba neinteligibilă.

Simptomatologia constă în comiterea de erori. Cele mai frecvente erori în dyslalia sunt:

înlocuire

Eroarea de înlocuire constă în înlocuirea unui sunet cu altul.

De exemplu, individul nu poate pronunța sunetul / r / și, prin urmare, îl înlocuiește cu un alt fonem mai ușor pentru el, cum ar fi sunetul / l, adică "alamă" în loc de "mouse".

Uneori, copilul comite această eroare de substituție din cauza deficitului de discriminare auditivă, adică copilul percepe un cuvânt inadecvat și emite acest sunet pe măsură ce îl percepe.

De exemplu, copilul percepe "furboneta" în loc de "van". Înlocuirea poate apărea la începutul, mijlocul sau sfârșitul cuvântului.

denaturare

Eroarea de distorsiune constă în a da o formă incorectă sau deformată, încercând să o aproximăm mai mult sau mai puțin cu articulația corespunzătoare.

Ele se datorează, în principal, plasării necorespunzătoare a organelor de articulare. De exemplu, copilul spune "perdo" în loc de "câine".

omisiune

Individul omite fonemul care nu știe să pronunțe, dar nu îl înlocuiește.

Uneori, această omisiune este un singur fonem, cum ar fi „osquilleta“ în loc de „rosquilleta“ și, uneori, eșecul este un sistem complet „lota“ silaba în loc de „minge“.

În cazul în care două grupuri consonante trebuie să fie pronunțate "bla", "cri", etc., consonanța lichidă este omisă.

plus

Eroarea de adăugare constă în adăugarea unui fonem la cuvânt pentru a facilita pronunțarea.

De exemplu, „tigrii sau“ în loc de „tigri“ „cuatoro“ în loc de „patru“ sau spune „Araton“ în loc de „mouse-ului“.

Problema cu acest tip de eroare este că poate deveni automatizată și face din ea încă un cuvânt.

investiție

Eroarea de inversare constă în modificarea ordinii sunetelor. De exemplu, se spune "cacheta" în loc de "jaqueta".

evaluare

Pentru evaluarea dyslaliei funcționale la copii, trebuie să ținem cont de următoarele aspecte:

a) Interviu cu părinții

Interviul cu părinții este foarte important pentru a obține o anamneză a problemei personale și familiale.

Acest interviu este primul pas necesar în orice diagnostic. Vor fi explorate nu numai datele strict lingvistice, ci și cele care se referă la maturizarea generală.

În acest interviu vor fi colectate informații referitoare la datele personale, cum ar fi istoria personală, dezvoltarea motorului, personalitatea, școlarizarea, precum și datele familiale.

b) Articulația

Pentru a efectua evaluarea în dislalias, este necesar să se examineze comunul pentru a ști exact care sunt defectele pe care le prezintă.

Această evaluare a pronunției trebuie să fie exhaustivă și sistematică, astfel încât să nu ne conducă la un diagnostic eronat.

Prin urmare, este necesar să se precizeze poziția fonem-problemă, dacă inițial, intermediar sau final și ce fel de exprimare este în cauză, în cazul în care limba repetată, direcționată sau spontan, în funcție de frecvența, acestea vor varia sale una dificultăți de articulare altele.

Este necesar să se ia în considerare faptul că acele dificultăți care apar în limba repetată vor apărea și în limba directă și spontană, deoarece presupunem că dacă copilul nu poate imita, nici nu o va putea face spontan.

Cu toate acestea, uneori, atunci când apreciem limba direcționată și spontană, vedem că atunci când repetarea ar trebui să se imite pe care o face în mod corespunzător.

Acele sunete pe care copilul nu le poate repeta prin imitație vor fi, în unele cazuri, singurele sunete care implică o dificultate.

Cu toate acestea, în cazul dyslalias mai răspândită, este foarte adesea vorbirea spontană apar mai multe erori, referindu-se la acele îmbinări care, deși acestea sunt în măsură să imite, ele nu sunt automatizate și, prin urmare, nu sunt integrate în discursul spontan.

Obișnuința pronunțării greșite este întărită și, prin urmare, automatizată, de aceea intervenția unui profesionist într-o etapă timpurie este foarte importantă.

De asemenea, este important să observăm dacă dificultatea emisiilor este mai mare în funcție de locul în care se află sunetul (începutul, sfârșitul sau mijlocul cuvântului).

Pentru evaluarea limbajului repetat se folosește o listă de cuvinte în care sunetul examinat este conținut în toate situațiile menționate

Pentru a evalua limba țintă, prezentăm câteva obiecte sau desene cunoscute de copil, ale căror nume conțin fonemul care trebuie examinat.

Conversația informală, întrebările etc. sunt folosite pentru evaluarea limbajului spontan. Astfel, o evaluare psihologică ar putea fi luată în considerare dacă există o discrepanță între limbajul repetat și spontan, primul fiind elaborat corect, în timp ce discursul spontan devine neinteligibil.

Acest lucru ne-ar putea duce să considerăm o problemă afectiv-emoțională, caz în care ar fi necesară explorarea psihologică a copilului.

c) abilitățile motorii

În multe cazuri, întârzierea motorului poate fi un factor cauzal care favorizează apariția unei dyslalii funcționale.

Uneori întârzierea motorului este la un nivel generalizat, iar în alte cazuri dificultatea este concretă în mișcarea organelor articulare.

d) Discriminarea auditivă

Este important să se evalueze capacitatea percepției auditive care are în vedere discriminarea sunetelor, articulațiilor și cuvintelor de mediu.

Pentru a realiza această evaluare, vor fi propuse perechi ale fiecăreia dintre cele trei domenii de examinat:

1. Discriminarea sunetelor de mediu:

Sunetele familiare sunt utilizate pentru a evalua discriminarea sunetelor de mediu, cum ar fi coli de ziar.

Stimulul A va fi "ruperea unei foi de ziar", iar stimulul B va fi "ridica o foaie de ziar", subiectul cu spatele profesionistului trebuie să spună ce sunet aparține acțiunii.

2. Discriminarea în comun:

Pentru a evalua discriminarea în comun, vom alege trei silabe similare: "ba", "da", "ga".

Acești stimuli sunt prezentați în perechi, iar individul trebuie să fie capabil să discrimineze ceea ce este fiecare sunet.

3. Difuzarea cuvintelor:

Pentru a evalua discriminarea cuvintelor, cuvintele sunt alese pentru a evalua capacitatea de a discrimina sunetele de articulare introduse în cuvinte.

Pentru a face acest lucru vi se cere să repetați cuvintele pe care le prezentați în perechi, dacă acestea sunt diferite sau dacă sunt aceleași cuvinte, cum ar fi "mic", "gură" / "pisică", "rață /.

e) respirația

Respirația este necesară pentru emiterea vocii și articularea limbii.

Este important să se cunoască capacitatea respiratorie a persoanei, dacă există defecte ale procesului respirator și controlul și direcționalitatea aerului expirat.

f) Tonul muscular și relaxarea

Tensiunea musculară joacă un rol în articularea limbajului. Mai ales în zona orală, deoarece uneori blochează agilitatea de a articula cuvintele.

Intervenție în dyslalia funcțională

Psihologia învățării propune un model de intervenție a modificărilor articulare, intervenind în acest fel din modelul comportamental.

Psihologia învățării se bazează pe faptul că aceste modificări sunt rezultatul unei învățări slabe a articulațiilor.

Se bazează pe faptul că aceste comportamente sunt observabile și pot fi modificate pe baza principiilor de modificare a comportamentului.

Pentru a stabili un program de articulare din modelul comportamental, trebuie mai întâi să facem o evaluare aprofundată a acelor aspecte în care există o dificultate. Pentru aceasta, vom observa comportamentul articulației.

În timpul evaluării vom analiza comportamentul și îl vom descompune în părțile sale esențiale astfel încât, ulterior, să putem preda elementele separat.

Pe de altă parte, este important să detectăm care este componenta esențială, adică cea care diferențiază și definește comportamentul și o predă mai întâi, atunci vom învăța aceste elemente secundare.

Pentru a dezvolta un program de articulare, trebuie să stabilim:

1. Scopul pe care dorim să-l realizăm, în cazul nostru, articularea corectă a unui fonem sau a unui grup de foneme care nu este posibil spontan.

2. defini comportamentul: articularea corectă a unuia sau mai multor foneme în limba spaniolă.

3. Cerințe preliminare: că copilul este capabil să acorde atenție, să imite și să urmeze instrucțiunile orale. Urechea și dispozitivul de vorbire trebuie să funcționeze în mod normal.

Modelarea este o tehnică de operare utilizată pentru creșterea comportamentului. Această tehnică este indicată atunci când comportamentul pe care dorim să-l realizăm nu există.

Pentru aceasta, vom întări aproximările (părțile în care am împărțit comportamentul) până la atingerea scopului final.

Substanța de întărire trebuie să fie contingentă și trebuie livrată imediat după emiterea comportamentului

Pentru a aplica turnarea este necesar:

1. a) Definirea comportamentului final pe care dorim să-l realizăm.
2. b) Selectați întăritorii care vor fi utilizați.
3. c) Stabiliți linia de bază sau punctul de plecare.
4. d) Stabiliți aproximările succesive.
5. e) Aflați cum să utilizați alte tehnici comportamentale cum ar fi instrucțiuni, modelare, orientare fizică sau inducție situațională.
6. f) Întăriți imediat

Fazele pe care le vom urma vor fi:

1. valoarea inițială: în faza de evaluare vom putea afla care sunt fonemele care generează probleme și în ce poziție a cuvântului provoacă cea mai mare dificultate.

2. Turnarea articulației fonice: actele profesionale reprezintă un model prin articularea fonemului de două ori.

Pentru articulația fonem, prezent și moldearemos articulare dorite armare aproximări succesive, moldearemos de asemenea poziția adecvată a organelor articulatorii implicate în fonem.

3. Modelarea fonemului în limba repetată. O listă de cuvinte și fraze este redactată cu fonemul cu care avem de-a face.

4. Fonetele turnate în tact. Prezentăm obiecte, fotografii sau desene care conțin fonemul tratat. Trecem la următoarea fază după 10 răspunsuri adecvate.

5. Formarea phonemului în intraverbal. Facem o listă cu zece întrebări a căror răspuns implică intervenția fonemului.

6. Evaluarea finală. Prezentăm cuvintele pe care le-am prezentat pentru a stabili linia de bază și, prin urmare, știm dacă există diferențe între test-retest.

7. generalizare. Evaluăm alte medii ale copilului și instruim cadrele didactice, părinții etc. să acționeze ca și co-terapeuți ai intervenției.

8. Urmăriți-vă. Aproximativ de două ori pe lună vom reveni la testul de bază pentru a vedea dacă intervenția este optimă.

Referințe bibliografice

1. Aldana, Y. (2007). Manualul practic pentru profesori. Activități de lucru dyslalias funcționale la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 10 ani. Maracaibo: UNICA
2. Alonso, P. (2010). Dislalia (clasificare, diagnostic și tratament). Revista marginală digitală 2 pp.159-162.
3. Barros, A. și Flores, F. (1974). Dislalia: Problema de limbă sau vorbire? Rev. Chilena de Pediatría 45 (6) pp.501-504.
4. Moreno, R și Ramírez M.A. (2012). Camerele dislalia. ReiDoCrea (1) pp. 38-45.
5. Regal. N. (1999). Dyslalias. Rev. Cubana Ortod 14(2), 89-93.
6. Rodríguez, E. (2010). Elevii cu dyslalia: evaluare și intervenție. Revista digitală: reflecții și experiențe inovatoare în clasă (25).