Acțiune:
Reacția simptomelor depresive, cauze și tratament
reactiv depresie Este cauzată ca o reacție la un eveniment sau circumstanță externă. Cu alte cuvinte, este un stat depresiv pe care persoana îl experimentează ca răspuns la un stresor major, cum ar fi despărțirea unui partener, moartea unei rude, divorțul, pierderea locului de muncă ...
Datorită diferențelor individuale, un eveniment stresant poate provoca o persoană să reacționeze cu depresia, în timp ce alta nu reacționează. De exemplu, înainte de moartea unui membru al familiei, unii oameni își pot relua viața de zi cu zi, în timp ce alții reacționează cu simptomele depresive. Majoritatea persoanelor care au depresie reactivă se pot recupera într-o perioadă de 6 luni prin terapie comportamentală cognitivă.
Acest tip de depresie poate fi gravă și trebuie tratată dacă persistă o perioadă prea lungă de timp și persoana nu se recuperează. Cu toate acestea, la majoritatea oamenilor dispare cu trecerea timpului și puteți reveni la un comportament normal. Cu alte cuvinte; Depresia reactivă este temporară, spre deosebire de depresia majoră, care este pe termen lung.
Simptomele depresiei reactive
Clinica de depresii reactive este puțin mai difuză decât cea a depresiilor endogene, deoarece aceste imagini depresive sunt strâns legate de personalitatea persoanei, ceea ce nu se întâmplă cu depresiile ereditare.
Cu toate acestea, există anumite simptome care sunt considerate tipice pentru acest tip de depresie. Acestea sunt:
1. Simptome afective
În depresia reactivă există o modificare clară a dispoziției, care este deprimată și cu simptome cum ar fi tristețea sau pierderea de interes.
De fapt, incapacitatea de a experimenta plăcerea cu cele mai multe activități care, înainte de apariția simptomelor depresive, au fost recompensante pentru persoana respectivă, este considerat principalul simptom al acestei boli.
De asemenea, această dificultate de a experimenta plăcerea determină o pierdere a interesului care poate fi observată de cele mai multe lucruri, astfel încât persoana cu depresie reactivă nu arată de obicei nici o dorință de a face nimic.
De asemenea, iritabilitatea și anxietatea pot să apară ca răspuns la starea de spirit și incapacitatea de a funcționa corect și de a "trage înainte".
2. Simptome cognitive
Simptomatologia afectivă este legată de anumite gânduri, care de obicei mențin și / sau agravează problemele de dispoziție.
Persoanele cu depresie reactivă au adesea o stima de sine scazuta, o multime de pesimism despre viata si viitorul lor, sentimente de vinovatie si un gand marcat de aspectele negative ale vietii lor.
După cum am menționat deja, depresia reactivă tinde să fie strâns legată de personalitatea individului și de adaptarea pe care o face la diferitele stimuli care apar în viața sa.
În acest fel, persoanele cu acest tip de depresie pot avea o personalitate foarte concentrată pe negativ sau foarte perfecționist.
Unul dintre aceste două tipuri de personalitate ar putea explica tendința de a accentua negativ aspectele negative, de a fi în imposibilitatea de a le adapta și de a configura un gând centrat pe pesimism și devalorizare personală.
De asemenea, depresia reactivă poate provoca sentimente de deznădejde și dificultăți în concentrarea, gândirea și funcționarea corectă.
3. Simptome social-motivaționale
În mod similar, depresia reactivă afectează adesea funcționarea persoanei, atât din punct de vedere social, cât și din punct de vedere profesional, iar comportamentul acesteia este adesea marcat de o lipsă clară de motivare.
Persoanele cu depresie reactivă au de obicei energie constantă, de obicei costă foarte mult pentru a efectua orice activitate și tind să se obosească cu ușurință.
De asemenea, comportamentul lor este, de obicei, marcat de o retragere socială, de puțină dorință de a comunica cu alte persoane și de lipsa activităților de agrement.
Toate acestea fac ca activitatea și productivitatea unei persoane cu depresie reactivă să scadă semnificativ și să opteze pentru un stil de viață pasiv și inactiv.
Diferențe cu depresia endogenă
Principala diferență între depresia endogenă și depresia reactivă este clară, prima este cauzată de factori genetici, iar cea de-a doua apare prin adaptarea slabă a subiectului la diferitele situații sau evenimente pe care trebuie să le trăiască.
Cu toate acestea, cum putem diferenția una de cealaltă? Cum putem ști dacă o persoană suferă de o depresie endogenă sau o depresie reactivă?
Capacitatea de a diferenția ambele tipuri de depresie este foarte importantă, deoarece, deși ambele tulburări sunt similare, ele diferă foarte mult în tratamentul și evoluția lor.
Principalele caracteristici ale depresiei reactive care o diferențiază de depresia endogenă sunt:
1. Este mai puțin socială dezactivată
După cum am văzut, depresia reactivă poate varia în funcție de gravitatea ei, până la a nu deveni o depresie (și fiind o tulburare distimică).
Astfel, în general, acest tip de depresie afectează de obicei mai puțin funcționarea socială a persoanei și poate păstra unele funcții care nu se întâmplă cu depresia endogenă.
2. Nu este psihotic
În depresia endogenă pot să apară simptome psihotice cum ar fi halucinații sau delirări.
În depresia reactivă acest lucru nu se întâmplă și starea de spirit modificată nu devine atât de ridicată încât să producă iluzii în gândirea persoanei.
3. Nu prezintă simptome endogene
În depresia reactivă, nu există simptome somatice și motorii, care sunt foarte frecvente în depresia endogenă.
În acest fel, nu există pierderi semnificative de greutate și pofta de mâncare, de regulă nu există schimbări în mișcare și rareori există insomnie sau exces de somn.
4. Este situație
Depresia reactivă apare de obicei după un eveniment stresant, care depășește capacitatea persoanei de a se adapta.
Acest lucru nu se întâmplă în depresia endogenă, care, după cum am menționat deja, apare din cauze genetice, fără a fi nevoie de circumstanțe de mediu.
5. Este o consecință a unui model de personalitate maladaptiv
În același mod, modul de a fi al persoanei și modelul de personalitate dictează adaptarea greșită la mediul care cauzează simptomele depresive. În depresia endogenă, personalitatea nu are nimic de-a face cu simptomele depresive.
Persoanele cu depresie endogenă au, de obicei, o personalitate caracterizată prin anxietate generalizată, instabilitate emoțională și trăsături de dependență și obsesie.
cauze
Spre deosebire de depresia endogenă, depresia reactivă nu implică o sarcină genetică ridicată.
În acest fel, acest tip de depresie se asociază mai mult cu modul de a fi și de a se adapta vieții și evenimentelor, care poate fi originea simptomatologiei depresive.
De aceea depresia reactivă este asociată cu trăsături de personalitate marcate de anxietate, obsesie, perfecționism, dependență, stima de sine scăzută, instabilitate emoțională sau vină.
Dacă o persoană posedă aceste caracteristici în modul său de a fi, este posibil ca atunci când el sau ea trebuie să trăiască o situație dificilă sau stresantă, gândurile sale se concentrează asupra aspectelor negative.
Atunci când aceste gânduri depășesc intensitatea lor și să preia cunoașterea persoanei, ele pot provoca o serie de sentimente de tristețe, vinovăție, pesimism sau disperare.
În cazul în care persoana nu este în măsură să gestioneze aceste sentimente, pe de o parte, gândurile negative vor fi consolidate, iar pe de altă parte, comportamentul lor se va schimba, care va fi marcată prin activități care sunt proporționale cu starea lor de tristețe.
Acest lucru va face ca persoana să fie tot mai puțin expusă unor activități plăcute, să primească mai puțină satisfacție din lumea exterioară și să înrăutățească sentimentele lor de tristețe și de gândire pesimistă.
În acest fel, o adaptare proastă poate duce la apariția unui sindrom depresiv și va face din ce în ce mai dificilă recuperarea starii anterioare.
tratament
Răspunsul la medicamentele psihotrope la pacienții cu depresie reactivă este de obicei mai grav decât la pacienții cu depresie endogenă.
În acest fel, acest tip de depresie poate fi adesea tratat cu psihoterapie și fără necesitatea de a lua medicamente.
Cu toate acestea, în cazuri severe, se recomandă combinarea medicamentelor psihotrope (de obicei antidepresive SSRI) și psihoterapie.
Una dintre psihoterapiile care au demonstrat o eficacitate mai mare pentru a trata depresiile reactive este tratamentul comportamental cognitiv. Acest tratament se bazează, pe de o parte, pe modificarea gândurilor persoanei.
În primul rând de lucru pentru persoana care urmează să fie în măsură să identifice gândurile automate negative (de exemplu, dacă eu numesc prietenul meu și nu mă prind, nu mă doresc), astfel încât să poată evalua mai târziu valabilitatea sa și modificați-l cu unul mai pozitiv sau mai mult neutru.
Apoi, va lucra la ideile cele mai generale ale persoanei (de exemplu: pentru a fi fericit am să reușească în toate) și face același lucru pentru a modifica o idee mai adaptată realității și, prin urmare, mai puțin negativ.
Mai mult decât atât, funcționează pe comportament, inițiind sarcini graduale pe care persoana le poate face în mod corespunzător, de predare a gestiona timpul în mod corespunzător și realizarea unui program de activități pentru persoana expusă la situații neplăcute.
Astfel, depresia reactivă este un tip de depresie strâns legate de stilul de viață al persoanei și adaptarea care ia pe viață, ceea ce poate îmbunătăți în mod semnificativ în cazul în care lucrați la îmbunătățirea acestor gânduri și acele comportamente care cauzează sau să consolideze Stare depresivă
Depresie sau distimie?
Putem distinge două tipuri diferite de depresie, fiecare cu caracteristici și cauze particulare.
Una dintre ele este depresia endogenă, un sindrom ereditar depresiv care apare din cauze genetice.
Cealaltă este depresia reactivă, care, spre deosebire de depresia endogenă, apare ca răspuns la adaptare slab la evenimente stresante.
Cu toate acestea, sa demonstrat că o adaptare slabă la evenimente stresante nu trebuie să cauzeze simptome depresive si in cazul in care cauza depresie experimentat poate varia în mod serios.
Deci, pentru a defini aceste simptome depresive, cu aceleași simptome și caracteristici care depresiuni, dar de intensitate mai mică, a fost propus termenul de distimie.
Astfel, atunci când vorbim de depresie reactiva, trebuie să ne definim mai întâi dacă intensitatea simptomelor sunt severe și se referă la tulburarea depresivă majoră, sau este mai blândă și se referă la o tulburare distimică.
După cum am spus, se consideră că ambele tulburări au aceeași natură și aceleași caracteristici, astfel încât să se diferențieze una de cealaltă este destul de simplă, deoarece numai severitatea simptomelor ar trebui să fie dictată.
A tTulburare depresivă majoră se caracterizează prin:
1. prezența unui episod depresiv major care se caracterizează prin cinci sau mai multe dintre următoarele simptome în timpul unei perioade minime de 2 săptămâni, care provoacă un disconfort ridicat și o insomnie socială sau de muncă la persoană:
Starea depresiva cea mai mare parte a zilei, aproape in fiecare zi (simt trist, gol sau plangand frecvent).
Scădere accentuată a interesului sau a capacității pentru plăcere în toate sau aproape toate activitățile.
Oboseală sau pierderea de energie.
Sentimente de inutilitate sau vinovăție excesive și inadecvate.
A scăzut capacitatea de a gândi sau de a se concentra.
Gânduri recurente de moarte.
2. Nu a existat niciodată un episod maniacal.
3. Starea de spirit modificată nu face parte dintr-o tulburare schizoafectivă sau schizofrenie.
Tulburare distimică se caracterizează prin:
1. Starea depresivă cronică, în cea mai mare parte a zilei celor mai multe zile, timp de cel puțin 2 ani.
2. prezența, în timp ce este deprimată, a două sau mai multe dintre următoarele simptome:
Pierderea sau creșterea apetitului.
Insomnie sau hipersomnie
Lipsă de energie sau oboseală
Scăzut în respectul de sine
Dificultatea de concentrare sau luare a deciziilor.
Sentimente de speranță
3. În cei doi ani, simptomele anterioare nu au fost prezente mai mult de două luni la rând (altfel ar fi o tulburare depresivă).
4. Nu a existat niciodată un episod maniacal.
Deci, după cum vedem, tulburarea depresivă și tulburarea distimică sunt identice și singura diferență pe care o au este intensitatea și durata simptomelor.
Simptomele tulburării distimice sunt mai puțin intense și, atunci când au o intensitate mai mare, apar mai puțin timp.
De fapt, dacă simptomele tulburării distimice au fost severe pentru mai mult de două săptămâni, diagnosticul ar fi schimbat la tulburarea depresivă majoră.
Deci, deși sunt două tulburări diferite, ele diferă doar în intensitate, deci atunci când vorbim de depresie reactivă putem să ne referim atât la o tulburare depresivă (dacă simptomele sunt severe) cât și la o tulburare distimică (dacă simptomele sunt mai blând).
referințe
- Araúxo A, Varela-Casal P, Cornes JM, Pedrejón C. Conceptul și imaginea clinică. În: Araúxo A. Tulburare afectivă sezonieră. Grupo Aula Médica SL. Madrid, 2004
- Carnwath T. Miller D. Terapii cognitive. In: Carnwath T. Miller D. Psihoterapia comportamentală în asistența primară: Manual practic. Prima ediție. Martínez Roca. Barcelona, 1989.
- Elisardo Becoña și colab. Ghid de tratament și ghiduri pentru practica psihologică clinică: O vedere din partea clinicii. Lucrări ale psihologului. Madrid, 2004
- Lewinsohn P.M. Gotlib J.H. Hautzinger M. Tratamentul comportamental al depresiei unipolare. In: V.E. Manual de cai pentru tratamentul cognitiv-comportamental
de tulburări psihologice. Secolul XXI. Madrid, 1997. - Menchón JM, Vallejo J. distimie. În: Roca M. Tulburări de dispoziție Ed. Médica Panamericana, SA. Madrid, 1999
- Stahl SM. Antidepresive și stabilizatori de dispoziție. În: Stahl SM. Psihofarmacologie esențială. Editorial Ariel. Ariel Neuroscience. A doua ediție actualizată. Barcelona, 2002.
- Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Tratamentul acut și prelungit al depresiilor. Tratamentul depresiilor rezistente. În: Vallejo J, Leal C. tratatde psihiatrie. Volumul II. Ars Medical. Barcelona, 2010.
- Vallejo J. Clasificarea tulburărilor afective. În: Vallejo J, Gastó C. TulburăriAfectiv: anxietate și depresie. Ediția a 2-a. Masson. Barcelona, 2000.