Simptome psihice de depresie, cauze, tratament

depresia psihotică este o tulburare depresivă majoră care este însoțită de ideație delirantă (iluzii) și de alterare senzorială-perceptuală (halucinații).

Deluziile tind să se învârtă în jurul stării depresive a pacientului, deoarece aceasta, în afară de iluzii, prezintă toate simptomele tipice ale depresiei.

Halucinațiile din partea lor tind să fie mai puțin frecvente decât delirul, dar ele pot apărea în cele mai grave cazuri.

Cele mai tipice sunt halucinațiile auditive, al căror conținut este legat de starea stării de disconfort: auziți voci care devalorizează pacientul, critică ceea ce fac sau chiar îi incită la sinucidere.

Caracteristicile depresiei psihotice

Când vorbim despre depresia psihotică, pe de o parte, există simptome legate de depresie:

• Starea depresiva cea mai mare parte a zilei, aproape in fiecare zi.

• Scădere accentuată a interesului sau a capacității pentru plăcere în toate sau aproape toate activitățile.

• Pierderea in greutate fara dieta sau dieta.

• Insomnie sau hipersomnie obișnuită.

• Agitație sau încetinirea motorului

• Oboseala sau pierderea energiei aproape în fiecare zi.

• Sentimente de vinovăție sau inadecvare excesive sau necorespunzătoare.

• A scăzut capacitatea de a gândi sau de a se concentra.

• Gânduri recurente de deces sau tentative de sinucidere.

Și, pe de altă parte, simptomele care se referă la psihoză:

• Delusiuni: credință falsă și incorigibilă care nu este în concordanță cu contextul social și cultural al subiectului. Acesta este stabilit printr-o cale patologică și constituie axa principală a vieții pacientului, dominând gândirea sa, dar și starea de spirit și comportamentul său.

• Halucinații: percepția în spațiul vostru, ceva care nu există cu adevărat.

simptome

Caracteristicile depresiei psihotice se aseamănă cu cele ale depresiei endogene, cu diferența clară că apar iluziile și halucinațiile.

Astfel, principalele simptome ale acestei boli sunt:

1. Modificarea stării de spirit

Pacientul prezintă o scădere a dispoziției sale marcate de o tristețe permanentă.

Tristețea provoacă un sentiment constant și incontrolabil de oboseală, care este perceput de pacient ca fiind insuportabil.

De asemenea, persoana cu depresie psihotică își pierde interesul pentru toate activitățile și nu este în măsură să experimenteze plăcerea.

2. Anxietatea și iritabilitatea

Starea depresivă poate provoca simptome de anxietate, iritabilitate, nervozitate sau atacuri de furie la pacient.

Aceste simptome pot fi strâns legate de iluziile și halucinațiile și adesea agravează imaginea depresivă.

3. Gândirea lentă

Este obișnuit ca persoanele cu depresie psihotică să fie greu să se concentreze și să aibă un gând foarte lent.

Acestea pot fi foarte inhibate, cu mari dificultăți în a vorbi și de a comunica și fără capacitatea de a se gândi la alte lucruri decât la starea lor depresivă.

4. Modificări ale motorului

De asemenea, este foarte frecvent faptul că această boală provoacă o încetinire generalizată a mișcărilor.

Pacientul poate să apară lent sau stângaci, să meargă ortoped sau să se amestece, și să arate dificultăți în efectuarea oricărei acțiuni (mâncare, duș, îmbrăcăminte etc.).

Cu toate acestea, în unele cazuri apare contrariul și mișcările persoanei cu depresie psihotică sunt agitate sau convulsive.

5. Modificări somatice

Acest tip de depresie poate provoca schimbări corporale.

Pacientul poate avea lipsa totală de poftă de mâncare și dificultăți enorme de a mânca, usca gura, disfuncții sexuale sau senzație constantă de oboseală.

6. Modificări comportamentale

Este foarte frecvent să observăm comportamente extravagante, cum ar fi plânsul excesiv, țipătul sau plângerile constante la pacienții cu depresie psihotică.

De asemenea, în acest tip de depresie, atât încercările de sinucidere, cât și sinuciderile consumate au o importanță deosebită.

7. Prezența delirărilor și halucinațiilor

În cele din urmă, după cum am spus deja, pentru a vorbi despre depresia psihotică, trebuie să existe idei delirante și uneori să apară halucinații.

Ce fel de iluzii pot fi prezentate?

De fapt, în depresiile psihotice, puteți asista la orice fel de delirium. Cu toate acestea, există 5 tipuri care sunt văzute mai frecvent. Acestea sunt:

1. Delirul vinovăției

În delirul vinovăției (sau păcatului), persoana are convingerea că a comis un act teribil, de neiertat și este martirizat pentru el.

În depresiile psihotice, conținutul acestei iluzii poate fi de orice fel: de la a crede că este nedorit deoarece ați suspendat un subiect, să credeți că nu meritați să trăiți pentru că ați făcut părinții voștri să nu vă iubească.

În mod normal, acest delir este legat de starea de spirit și de tristețea pe care pacientul o prezintă și este epicentrul credințelor că nu poate fi fericit sau nu vrea să trăiască.

2. Delirul de ruină

Acest tip de delirium se bazează pe convingerea că viitorul este plin de nenorociri și de decese.

Pacientul crede cu tărie că în viitor va exista doar o ruină pentru el și pe baza acestei idei dorința de a nu vrea să trăiască și credința că nu are sens să se bucure de ceva sau să fie fericit.

3.Delirul catastrofelor

Ceva similar se întâmplă cu delirul catastrofei. În acest delir, pacientul psihotic crede că atât viața lui, cât și lumea generală sunt destinate unui cataclism.

În acest fel, depresia este modulată de convingerea fermă că lumea se va termina sau că totul va merge prost.

4. Delirul hipocondriacal

Delirul ipohondru între timp este o iluzie foarte gravă, în care individul crede a fi un destinatar pasiv al senzațiilor corporale, care sunt impuse pe el de un agent extern.

Pacientul poate ajunge să interpreteze că suferă de boli incurabile care îi vor dicta moartea prematură.

5. Delirul nihilist

În cele din urmă, delirul nihilist, de asemenea, cunoscut sub numele de sindromul Cotard iluzie sau negarea este o iluzie în care pacientul crede ca sufera putrefacția corpurilor lor, moarte sau direct nu exista.

Persoanele cu delir poate nega existența diferitelor părți ale corpului, cred că au nevoie să se hrănească, sau chiar spune că nu mai este în viață și cred că este nemuritor deoarece a devenit un „Banshee“.

Acest tip de delirium se manifestă doar în cele mai severe forme de depresie psihotică.

Ce fel de halucinații pot fi observate?

Cele mai frecvente halucinații în depresiile psihotice sunt cele auditive (auz lucruri). Cu toate acestea, pot apărea și halucinații somatice și vizuale.

1. Halucinații auditive

Acest tip de halucinații se caracterizează prin sunete auditive care nu există. Ele pot fi sub formă de zgomote, "musiquillas", motoare, sunete sau șoapte vagi.

În depresiile psihotice, este comun ca acest tip de halucinație să fie în concordanță cu tristețea sau disperarea pe care pacientul o poate avea.

În acest fel, pacienții cu această boală pot auzi voci sau șoapte care vă spun că nu are rost să continuați să trăiți, că totul este dezastruos sau că trebuie să vă sinucideți.

Pacientul percepe aceste halucinații ca fiind externe (nu este cel care spune aceste lucruri) și poate provoca rate ridicate de anxietate și disperare.

2. Halucinații somatice

Acestea apar foarte rar în depresiuni. Acestea sunt halucinații privind senzitivitatea și senzațiile corporale (atingere, temperatură, presiune, etc.).

În halucinațiile somatice, pacientul poate simți că organele sale sunt distruse, că suferă de durere foarte intensă sau că își pierde părți din corpul său.

Această halucinație este adesea însoțită de iluzii nihiliste (Cotard síndorme), deoarece pacientul crede (delir) și se simt (halucinații), care distruge corpul sau chiar că el este mort.

3. halucinații vizuale

Nici nu sunt foarte frecvente în depresiile psihotice, deși pot apărea în cazuri grave.

Halucinațiile vizuale constau în a vedea lucruri care nu există într-adevăr. Pacientul poate vedea figuri sau imagini create de mintea lui. Acest tip de halucinație poate adăuga stres la starea depresivă a pacientului.

efect

Simptomele psihotice (atât iluzii cât și halucinații) agravează imaginea depresivă, împiedică tratamentul și măresc riscul de suicid.

O importanță deosebită sunt acele iluzii și acele halucinații care sunt în acord cu starea de spirit.

În depresiile nonpsihotice, pacienții suferă adesea distorsiuni cognitive care le împiedică să gândească în mod clar, să ia puncte de vedere alternative și să găsească soluții pentru problemele lor.

Acest mod de a gândi conduce la comportamente care realizează un depresiv: atunci când stai cu mâinile în sân crezi că nu se pot bucura, nu merge la locul de muncă atunci când crezi că nu va fi capabil, sau chiar tentative de suicid atunci când el crede că viața nu mai are sens.

Astfel, în depresiile nonpsihotice, aceste gânduri sunt cele care mențin și agravează simptomele depresiei.

Cu toate acestea, în depresiile psihotice, aceste gânduri merg mult mai departe și devin iluzii.

Acest lucru face ca gândirea depresivă va deveni mult mai periculos, dobândește o mai mare denaturare a realității, și au mult mai greu de recuperare formă de gândire adecvată și, prin urmare, pentru a recupera de la depresie lor.

În plus, halucinații pot adăuga mai mult anxietate și agitație în pacient, fapt care împiedică gestionarea bolii lor, și, în multe cazuri, împreună cu iluzii, crește foarte mult probabilitatea ca apare o sinucidere sau comportament suicidar.

Cum diferă de schizofrenie?

Este adesea dificil să se diferențieze o depresie psihotică de o schizofrenie.

Schizofrenia este boala par excellence a delirărilor și a halucinațiilor. În plus, multe simptome similare cu depresia pot fi de asemenea văzute.

Nominalizați „simptome negative“ ale schizofreniei, cum ar fi anhedonia, lipsa de motivație, incapacitatea de a-și exprima afecțiunea sau lipsa de energie, se poate face într-adevăr în afară de o depresie psihotică.

Elementul cheie pentru a diferenția cele două boli este că, în depresia psihotică, iluzii și halucinații apar numai atunci când starea de spirit este alterată.

In schimb schizofrenie, simptomele psihotice martor, în orice moment al bolii si independent la simptome depresive, care apar de obicei după exprimarea delir și halucinații.

tratament

depresia psihotica necesita spitalizare, de obicei, deoarece reprezintă un risc foarte mare de tentativă de sinucidere pentru pacient.

Intervenția pur farmacologică necesită, de obicei, monitorizarea și supravegherea unui psihiatru, și este extrem de important să se întoarcă pacientul la o stare mai sigură și mai puțin delirante.

Tratamentul de alegere pentru acest tip de depresiuni este o combinatie de antidepresive (pentru reglarea dispoziției) și medicamente antipsihotice (pentru a reduce intensitatea și apariția iluzii și halucinații).

Antidepresive triciclice pot fi combinate ca mirtazapină sau clomipramină, antipsihotice tipice cu haloperidolul Clorpromazina sau.

antidepresive De asemenea, pot fi combinate inhibitori ai recaptării (SSRI), cum ar fi citalopram sau fluoxetină, cu antipsihotice atipice, cum ar fi risperidona sau quetiapină.

Ambele combinații de antidepresive și antipsihotice sunt dovedit a fi eficace în tratarea aepresión psihotice.

În mod similar, în cazurile severe și rezistente în cazul în care medicamentele psihotrope nu îmbunătățesc simptomele depresive, este indicat folosind terapia tlectroconvulsiva, un tratament care a fost foarte eficient în mers înapoi și controlul acestor boli

Prin urmare, ajunge la concluzia că depresia psihotica este un risc vital pentru persoana care suferă, astfel încât găsirea unui tratament adecvat pentru a controla și de a reduce severitatea simptomelor este vitală.

referințe

1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Schizofrenia: Fundamentele de reabilitare psihiatrică și psihiatrică. Madrid: SigloXXI España Editores SA.
2. Hamilton, M. (1986). Psihopatologia clinică a peștilor. Madrid. Interamericana.
3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Introducere în psihopatologie și psihiatrie. Ediția a 6-a. Masson.
4. Katon W, Ciechanowski P. Impactul depresiei majore asupra bolilor cronice medicale. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds CF, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, MF Morrison, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Diagnosticul si tratamentul depresiei in viata tarziu: declaratie consens actualizați. Jurnalul Asociației Medicale Americane, 1997; 278 (14): 1186-1190.
6. Rami L, Bernard M, Boget T, J Ferrer, Portella M, Gil-Verona JA, status Salamero M. Cognitive de psihiatrie Pacienți electrosocuri sub întreținere: un studiu longitudinal de un an. Jurnalul de Neuropsihiatrie și Neuroștiințe Clinice, 2004; 16: 465-471.
7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, D Moreau, Kleinman M, Flory M. diagnostic psihiatric în sinuciderea copiilor și adolescenților. Arhivele de psihiatrie generală, 1996; 53 (4): 339-348.
8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Clinica de depresie. În: Vallejo J, Leal C. Tratatul de Psihiatrie. Volumul II. Ars Medical. Barcelona, ​​2010.