Dementa de către organele Lewy Simptome, cauze și tratament

demența datorată corpurilor Lewy Este foarte similar cu dementa Alzheimer, dar cu caracteristici specifice pe care le-o foarte special, boala degenerativă sindromul dementa fac.

De fapt, până în urmă cu câțiva ani, nu a existat. Adică, acest tip de tulburare nu a fost descoperită, iar persoanele care au suferit aceasta au fost diagnosticate cu boala Alzheimer (AD).

Cu toate acestea, în 1980, psihiatrul Kenji Kosaka a inventat conceptul de „boala cu corpi Lewy“, pentru a asista la un tip de dementa foarte similar cu dementa Alzheimer, dar cu anumite diferențe.

De fapt, acest nume distinctiv (corpi Lewy) se referă la particule care au fost descoperite in neuroni de pacienti cu aceasta tulburare, care sunt responsabile pentru producerea de degenerare a creierului.

Astfel, chiar daca Alzheimer si dementa DCL parts multe caracteristici în boala Alzheimer martor aceste particule nu sunt în neuroni, astfel încât cauza ambelor tipuri de demență pare a fi diferit.

Cu toate acestea, in prezent, multi pacienti cu dementa din cauza corpurilor Lewy sunt inca "misdiagnosed" de Alzheimer.

Pentru a încerca să clarifice unele proprietăți DCL apoi discuta toate caracteristicile sale și care va face diferit de Alzheimer de tip dementa.

Caracteristicile demenței de către organismele Lewy

Principalul simptom al demenței cu corpi Lewy este tulburări cognitive, care include probleme de memorie, rezolvarea problemelor, planificare, gândire abstractă, atentie, limbaj, etc ...

De asemenea, o altă caracteristică importantă a acestei tulburări sunt fluctuațiile cognitive.

Acest lucru se referă la faptul că pacienții care suferă de MCI nu au întotdeauna aceeași performanță cognitivă. Adică, uneori se pare că au capacități mentale și intelectuale mai mari și uneori se pare că au o deteriorare mai avansată.

Aceste variații ale performanței sunt explicate prin modificările proceselor de atenție și de concentrare pe care le prezintă persoanele cu acest tip de demență.

În DCL, atenția și concentrarea suferă modificări imprevizibile. Sunt zile sau momente ale zilei în care persoana poate fi atent și concentrat, și există alte zile, atunci când concentrația poate fi complet dezactivat.

Astfel, în cazul în care persoana cu DCL a crescut atenție și concentrare, crește performanța cognitivă, și de a efectua mai eficient activitățile mentale, are o performanță mai bună, vorbește despre o mai fluidly etc.

Cu toate acestea, atunci când atenția și concentrarea sunt mai deteriorate, performanța lor cognitivă scade brusc.

Un alt simptom important in dementa cu corpi Lewy sunt semnele motorii: rigiditate, rigiditate musculară, tremor și lentoarea mișcării, care sunt prezentate într-un mod aproape identic ca boala Parkinson.

În sfârșit, al treilea simptom principal al DCL este halucinațiile, care sunt, de obicei, vizuale.

Persoanele în vârstă care suferă de MCI aud, de obicei, și interpretează voci care nu există și uneori văd elementele într-un mod halucinant.

Astfel, în rezumat, cele patru caracteristici principale ale DCL includ tulburari cognitive, fluctuații în această deteriorare, prezența simptomelor parkinsoniene și apariția halucinații.

Cu toate acestea, în DCL pot apărea și alte simptome precum:

• Rare tulburări de somn REM comportamentaleAceastă tulburare este caracterizată de vise vii foarte intens, care se pot transforma în acțiuni violente și atitudini.

• Schimbări semnificative ale sistemului nervos autonom: Reglarea temperaturii, tensiunii arteriale, digestie, amețeli, leșin, sensibilitatea la căldură și disfuncție rece, sexuală, incontinență urinară, etc.

• Somnolență excesivă în timpul zilei, posibile modificări ale dispoziției, pierderea conștiinței, apatie, anxietate sau delir.

diagnostic

Diagnosticul de dementa cu corpi Lewy este foarte controversată din cauza multe similitudini sale cu dementa Alzheimer.

Cu toate acestea, în scopul delimitării cât mai mult posibil a diagnosticului, consorțiul privind MCI din 1996 a stabilit următoarele criterii:

1. Caracteristica centrală este deteriorarea progresivă cognitivă a unei magnitudini suficiente pentru a interfera cu funcțiile sociale sau de lucru normale. În stadiile incipiente nu poate exista tulburare de memorie observabilă și persistentă, dar este, de obicei, evidentă pe măsură ce progresați. Atențiile de atenție pot fi în special acuzate.

2. Două dintre următoarele trăsături primare sunt necesare pentru diagnosticarea probabilă a MCI și una pentru diagnosticul posibil MCI:

1. Fluctuații cognitive cu variații notabile în atenție și vigilență.

2. Halucinații vizuale recurente, de obicei bine structurate și detaliate.

3. Trăsături spontane motorii Parkinson.

3. Urmatoarele caracteristici sprijina diagnosticul:

1. Cade repetat.

2. Sincopa (leșin)

3. Pierderea conștienței tranzitorii

4. Sensibilitate la antipsihotice (reacție proastă la administrarea acestor medicamente).

5. Deluzii sistematizate.

4. Diagnosticul MCI este mai puțin probabil în prezența:

1. Boala cerebrovasculară se manifestă ca semne neurologice focale.

2. Dovezi în examinarea fizică sau complementară a altei boli generale sau cerebrale capabile să explice imaginea clinică.

Astfel, diagnosticul de MCI nu este încă detaliat astăzi și diferă de boala Alzheimer prin mecanisme de probabilitate.

Diferențele de boală Alzheimer șiDemența de către organismele Lewy

În ciuda multiplelor similitudini, există și aspecte divergente între ambele boli, prin urmare, în multe cazuri este posibilă diferențierea DCL de o demență de tip Alzheimer.

Principalele diferențe sunt:

1. În boala Alzheimer, deteriorarea memoriei este timpurie și proeminentă, în DCL pierderile de memorie sunt mai variabile și, în general, mai puțin importante.

2. În DCL, abilitățile motorii vizuale (cum ar fi scrierea sau ridicarea unui obiect) sunt foarte deteriorate, în timp ce în cazul Alzheimer acest deficit nu este, de obicei, foarte vizibil.

3. Același lucru se întâmplă și cu deficitele visoconstructive (abilitatea de a planifica și efectua mișcări). Ele sunt foarte marcate în DCL și sunt mai puțin importante în EA.

4. În contrast, pacienții cu MCI au de obicei o memorie verbală mai bună în cursul bolii lor decât pacienții cu Alzheimer.

5. DCL are caracteristica unică de a prezenta fluctuații ale deteriorării cognitive, acest lucru în EA nu se întâmplă.

6. În DCL, halucinațiile apar frecvent, sunt foarte frecvente și pot fi deja prezente la debutul bolii. În cazul bolii Alzheimer, acestea sunt rare și apar, de obicei, numai în stadii foarte avansate.

7. Același lucru se întâmplă și cu delirările, destul de frecvente în DCL și rareori văzute în demența de tip Alzheimer.

8. Alte simptome principale ale MCI sunt rigiditatea, tremorul și semnele tipice ale bolii Parkinson. Pacienții cu AD prezentă rareori aceste simptome și, dacă sunt, îi prezintă în stadii foarte avansate ale bolii.

9. Uneori pacienții dementați au halucinații, fapt care necesită, de obicei, utilizarea antipsihoticelor. Atunci când o persoană cu AD ia un medicament antipsihotic are de obicei un bun răspuns terapeutic, atunci când este luat de o persoană cu MCI are de obicei o reacție fizică și psihologică foarte rea.

10. În DCL, faimoasele corpuri Lewy (incluziuni citoplasmatice) sunt observate în neuroni, care determină moartea neuronală și deteriorarea cognitivă. În boala Alzheimer acest lucru nu se întâmplă.

statistică

Demența datorată corpurilor Lewy este a treia cauză a demenței care se află în spatele bolii Alzheimer și a demenței vasculare.

De fapt, corpurile Lewy au fost observate în neuronii pacienților cu demență în aproximativ 20-30% din autopsiile efectuate.

Există studii care au constatat că prevalența MCI în rândul persoanelor peste 65 de ani este de 0,7%.

Debutul bolii variază între 50 și 90 de ani, iar prevalența vieții pacienților cu acest tip de demență este de obicei foarte scurtă.

La persoanele cu MCI, durează de obicei între 6 și 10 ani între debutul bolii și moartea lor, fiind astfel una dintre demențele cu prognostic mai rău.

cauze

DCL provine când faimoasele corpuri Lewy apar în neuronii persoanei.

Trupurile Lewy sunt incluziuni citoplasmatice formate prin diferite proteine, în special alfa-synuclein.

Adică, creierul pacienților cu MCI suferă o modificare a sintezei acestei proteine, prin urmare, se alătură nucleului neuronilor și constituie astfel corpurile Lewy.

Prin urmare, în neuronii pacientului, aceste organisme încep să apară, care colaborează la moartea neuronului însuși și inițiază deteriorarea cognitivă.

De asemenea, corpul Lewy este distribuit de neuroni din diferite regiuni ale creierului, producând un număr mare de modificări și provocând deficite cognitive în multe domenii diferite.

Cauza MCI, adică de ce încep să "pună împreună" corpurile Lewy în neuroni, este astăzi necunoscută.

Totuși, se pare că există un consens că există o componentă genetică în dezvoltarea acestei boli.

Genele cum ar fi gena apolipoproteinei sau gena citocromului P450 par să fie implicate în DCL. De asemenea, prima pare să fie legată și de boala Alzheimer, iar cea de-a doua cu Parkinson, fapt care ar putea explica simptomele caracteristice ale AD și ale Parkinsons care apar și în DCL.

Cu toate acestea, numai aceste modele genetice nu ar explica evoluția tulburării.

În ceea ce privește mediul, nu există studii concludente cu privire la factorii de risc pentru demență care ar putea fi pentru organismele Lewy, cu toate acestea, se pare că există o anumită relație:

1. Vârsta: La fel ca în majoritatea sindroamelor dementatoare, cu cât este mai lungă, cu atât mai mare este probabilitatea de a avea MCI.

2. colesterol: Deși nu există studii care să demonstreze în mod clar acest lucru, suferința de colesterol ar putea fi un factor de risc.

3. alcool: consumul ridicat de alcool ar putea crește riscul de a suferi de MCI, deși consumul moderat îl poate reduce ...

4. diabetÎn același mod, deși nu există dovezi etiologice, există autori care apără faptul că diabetul zaharat poate fi un factor care contribuie la dezvoltarea MCI.

5. Insuficiență cognitivă ușoară: această afecțiune crește semnificativ riscul apariției demenței ca urmare a creșterii vârstei. După 65 de ani, riscul poate crește până la 40%.

Cum poate fi tratată?

DCL prezintă o gamă largă de simptome, motiv pentru care este important să se efectueze diferite intervenții terapeutice.

În ceea ce privește tulburările cognitive, este important să se efectueze activități de stimulare cognitivă pentru a încerca să minimizeze progresul bolii.

Lucrul cu deficitele pacientului, cum ar fi atenția, concentrarea, memoria, limbajul sau vizoconstrucția, pot favoriza menținerea abilităților lor cognitive.

În ceea ce privește halucinațiile, acestea trebuie tratate doar atunci când acestea produc anxietate sau agitație la pacient. Antipsihotice convenționale, cum ar fi haloperidolul, sunt contraindicate din cauza efectelor secundare puternice ale acestora.

În acele cazuri în care este esențial să se trateze halucinații, se pot administra antipsihotice atipice cum ar fi risperidona.

În cele din urmă, simptomele parkinsoniene sunt adesea dificil de tratat, deoarece medicamentele antiparkinson sunt adesea ineficiente și produc multe efecte secundare la pacienții cu MCI.

Atunci când tremurul sau rigiditatea este foarte mare, se pot administra doze mici de L-dopa.

referințe

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Demență cu corpuri Lewy. În A. Robles și J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teorie și practică (pp. 147-157). Madrid: Sala de clasă medicală
2. Demey, eu, Allegri, R (2008). Demență în boala Parkinson și demență din cauza organismelor Lewy. Revista de Neurologie Argentina; 33: 3-21.
3. Kauffer, D. I. (2003). Corpurile de demență și Lewy. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
4. Martín, M. (2004). Medicamente antipsihotice în tratamentul simptomelor psihiatrice ale demenței. Informații psihiatrice, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF și colab., (2000). Eficacitatea rivastigminei în cazul demenței cu corpurile Lewy: un studiu internațional randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. lanțetă; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH și colab., (2000). Validarea prospectivă a criteriilor de consens pentru diagnosticarea demenței cu corpurile Lewy. neurologie; 54: 1050-58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demență cu organisme Lewy în funcție de criteriile consensuale în populația generală în vârstă de 75 de ani sau mai mult. J Neurosurgery Psychiatry; 74: 720-24.
8. Rețele pentru știință (22 mai 2011) Cap 96: flagelul bolii Alzheimer. [Fișier video]. Recuperat de la http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
9. Stevens T, Livingston G, Bucătăria G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Studiul Islington privind subtipurile de demență din comunitate. Br J Psihiatrie; 180: 270-76.