Tipuri de poftă, modele și tratament

sete este o experiență subiectivă care constă într-o dorință intensă sau necesitatea imperativă de a consuma o anumită substanță sau de a face anumite comportamente de dependență.

"Craving" este un termen anglo-saxon care se traduce în spaniolă ca "anxietate", "querencia" sau "apetit". Se referă la o dorință irezistibilă, la un gând obsesiv sau la o căutare a reliefului înainte de sindromul de abstinență.

Ea funcționează ca un stimulent motivațional pentru a re-consuma drogul, deoarece se așteaptă efecte pozitive.

Deși este un concept care a apărut mai mult de o jumătate de secol în urmă, are multe definiții. Cu toate acestea, cea mai utilizată se referă la dorința de a re-experimenta efectele unui medicament sau al unei substanțe psihoactive care este dependentă sau consumată anterior.

Din acest punct de vedere, acesta este considerat cauza principală a recidivelor la persoanele dependente, după episoade de abstinență din substanță. Se pare că este elementul fundamental prin care tratamentul dependențelor este abandonat.

Pofta poate apărea datorită unei mari varietăți de dependențe. De exemplu: cu tutun, alcool, cafeină; droguri ilegale cum ar fi cocaina, marijuana, ecstasy. În plus față de alte dependențe, cum ar fi dependența de jocuri de noroc, cumpărături, mâncare ("poftă") sau sex, printre multe altele.

Sa observat că pofta sau dorința de a consuma o substanță crește atunci când persoana se află în situații legate de acest consum. De exemplu, într-o persoană dependentă de alcool, pofta poate apărea puternic atunci când intri într-un bar.

Cravarea este o fază fundamentală pe care dependenții trebuie să o accepte și să o treacă pentru a-și depăși dependența. Prin urmare, tratamentele axate pe abandonarea dependențelor încep să ia în considerare dorința.

Astfel, este important să se detecteze, să se analizeze, să se facă față și să se controleze necesitatea consumării. Deoarece, gestionând aceste aspecte, pofta va dispărea, asigurându-se că persoana nu suferă recidive.

Unii autori diferențiază dorința de impuls, indicând faptul că prima constă în dorința de a ajunge la starea psihologică produsă de droguri (sau comportamente dependente). În timp ce impulsul se referă la comportamentul căutării sau consumului substanței. În acest fel, obiectivul impulsului ar fi reducerea stării de poftă.

Se pare că primul autor care a vorbit despre poftă a fost Wikler în 1948. El a descris-o ca o dorință intensă de a consuma opiacee în faza de abstinență. Cu toate acestea, pofta, la începuturile sale, a fost folosită mai mult în explicarea dependenței de alcool.

În 1955, Organizația Mondială a Sănătății a indicat că această dorință a fost caracterizată de următoarele comportamente: recidiva, abuzul de droguri, pierderea controlului și consumul zilnic excesiv. Sa sugerat că pofta a apărut din nevoile psihologice și fizice, precum și din nevoia de a întrerupe abstinența.

Cu toate acestea, până în anii '90 acest fenomen nu a fost investigat riguros. Recent, există un interes crescut în analiza dorinței. Diferite ramuri ale psihologiei au încercat să o explice și să o ia în considerare pentru investigarea și tratamentul dependențelor. Astfel, există modele de psihologie cognitivă, psihologie comportamentală și neuroștiințe care încearcă să explice mecanismul de poftă.

Cu toate acestea, funcționarea exactă a poftei nu a fost încă identificată în mod clar, deoarece presupune o experiență subiectivă care variază în fiecare persoană.

Tipuri de poftă

Unii autori afirmă existența a patru tipuri diferite de poftă:

Răspunsul la simptomele abstinenței

Acest tip de poftă este ceea ce se întâmplă cu oamenii care folosesc drogul foarte frecvent. În aceste cazuri, substanța nu produce atât de multă satisfacție ca înainte, totuși, atunci când nu mai consumă, simt un mare disconfort.

Prin urmare, pofta apare ca o necesitate de a vă simți bine din nou și de a ameliora simptomele de sevraj. De exemplu, acesta este tipul de poftă pe care o persoană dependentă de tutun o trăiește atunci când fumează pentru a-și reduce anxietatea.

Răspunsul la lipsa plăcerii

Acest tip de poftă corespunde pacienților care doresc să-și îmbunătățească starea de spirit rapid și intens. Ar fi ca o modalitate de auto-medicație atunci când se simt trist, plictisit sau nu sunt capabili să se confrunte cu anumite situații.

Răspunsul condiționat la semnele legate de dependență

Persoanele dependente au învățat să coreleze stimuli care au fost anterior neutri cu recompensa sau întărirea produsă de comportamentul consumator sau de dependență. În acest fel, acești stimuli separați ar putea provoca pofta automat.

Aici putem pune exemplul menționat mai sus al persoanei dependente de alcool care încearcă să abandoneze consumul. Pur și simplu pentru acea persoană să se uite la barul din afară ar produce dorințe de a intra și de a consuma alcool. Acest lucru se datorează faptului că acestea au legat mediul unui bar cu aportul de alcool.

Răspunde la dorințele hedonice

Acesta este tipul de poftă care este experimentată atunci când doriți să creșteți un sentiment pozitiv.Acest lucru se întâmplă deoarece oamenii au învățat că anumite comportamente produc o mare satisfacție dacă sunt însoțite de droguri.

De exemplu, acest lucru se poate întâmpla la persoanele care au găsit efecte pozitive în combinarea drogurilor și sexului. Apoi, se poate întâmpla ca atunci când vor avea o relație sexuală, se simt nevoiți să reia substanța în acel moment.

Pe de altă parte, există autori care disting alte tipuri de poftă în funcție de timpul de retragere al substanței dependente:

Utilizare armată

Dorința ar apărea în faza de consum al medicamentului și ar dispărea la părăsirea acestuia.

interoceptive

Aceasta este pofta care apare la o luna dupa ce a parasit obiceiul sau comportamentul de dependenta si apare prin simptome sau ganduri fizice.

ascuns

Dorința sau dorința revin după două luni de la părăsirea substanței. Se caracterizează prin disconfort și auto-condamnare sau auto-înșelare că medicamentul nu mai este dorit.

Condiționat la semnalele interne și externe

Aceasta se menține până la doi ani după oprirea consumului. Cravarea ar fi declanșată de stimuli interni, cum ar fi gândurile sau sentimentele, și stimuli externi, cum ar fi semnale vizuale, olfactive sau auditive din mediul care seamănă cu medicamentele.

Modele explicative de poftă

Mai mulți autori au încercat să explice fenomenul dorinței din diferite perspective. În prezent, aspectele diferitelor modele sunt adesea combinate pentru a obține o explicație mai precisă. Cele trei modele principale sunt: ​​modelul bazat pe condiționarea, modelul cognitiv și modelul neuroadaptiv.

Model bazat pe condiționare

Modelele teoretice de condiționare sunt inspirate de condiționarea clasică și de operatorul psihologiei comportamentale. În termeni generali, ea explică faptul că persoana asociază consumul ca o recompensă în timp ce abstinența se referă la o pedeapsă care ar trebui evitată.

În plus, acest model explică, de asemenea, că semnalele asociate cu medicamentul sunt legate în mod repetat cu consumul substanței. Astfel, ele devin stimulente condiționate, ceea ce înseamnă că aceste semnale provoacă singură dorința de a lua substanța (pofta).

Există diferite procese de învățare prin care un anumit stimul poate fi condiționat. Prin asocierea unui stimul neutru cu substanța sau cu un comportament de dependență sau prin asocierea unei anumite armări sau a unei recompense de consum care determină repetarea actului de administrare a medicamentului.

În cadrul modelelor de condiționare a poftei este modelul bazat pe evitarea sindromului de abstinență.

Când oamenii experimentează sindromul de abstinență, aceștia au sentimente negative pe care le-ar putea atenua prin utilizarea medicamentului. Acest disconfort asociat abstinenței sfârșește prin a fi legat de mediul în care persoana este în timp ce suferă.

Din acest motiv, se creează o legătură între disconfortul și dorința de a reveni la consum și mediul în care acea persoană este. Apoi, în viitor, atunci când dependentul se va întoarce să se găsească în acel mediu, el va experimenta din nou pofta pentru a diminua sindromul posibil de abstinență.

Alți autori au dezvoltat modele bazate pe căutarea efectelor pozitive legate de consum. Acest model apără faptul că simptomele pozitive care sunt experimentate în timpul consumului de droguri devin o recompensă pentru a continua să o consumați.

Se așteaptă ca recompensa să vină odată cu administrarea medicamentului este ceea ce ar activa pofta, precum și o stare emoțională care vizează găsirea substanței.

Modele cognitive

Modelele cognitive diferă de modelele de condiționare prin faptul că consideră că pofta este o stare complexă care vine din funcții mentale superioare. Acestea depășesc o simplă condiționare.

Astfel, se referă la diferite concepte, cum ar fi amintirile despre medicament, așteptările pozitive ale consumului său, problemele de concentrare, atenția axată pe anumite stimuli, luarea deciziilor despre consum sau interpretarea propriilor reacții fiziologice.

În această abordare participă credința persoanei la capacitatea sa de a lupta împotriva dorinței de a reveni la consum.

Modelul neuroadaptiv

Acest model propune explicarea fenomenului de poftă prin neuroanatomie și neurochimie a creierului. Cercetarea sa principală se face în modele animale și tehnici de neuroimagizare.

Astfel, el susține că pofta poate fi legată de anumite zone ale creierului și de anumiți neurotransmițători.

Aceste modele încearcă să coreleze caracteristicile dorinței cu anumite sisteme neuronale, de exemplu, multe dintre medicamente par să activeze nucleul accumbens, care este considerat centrul de recompensare a creierului.

Această structură se conectează cu amigdala, o zonă cheie în sistemul limbic. Influența emoțiilor, reglementarea stresului și învățarea condiționată. În plus, nucleul accumbens are legături cu anumite zone ale cortexului frontal.

În această parte a creierului nostru sunt integrate informațiile care provin din simțurile noastre, cum ar fi stimuli vizuali, auditivi și olfactivi.

În mod specific, în zona prefrontală dorsolaterală, sunt localizate memorii ale consumului de droguri, precum și apetitul. În acest fel, situațiile potrivite cu utilizarea substanțelor pot fi amintite cu mai multă atenție, deoarece cortexul prefrontal dorsolateral ar fi activat din nou de informațiile senzoriale care provin din acele situații.

Pe de altă parte, activitatea cortexului prefrontal dorsolateral este reglată de o altă zonă numită cortexul orbitofrontal. Datorită acestui domeniu, este posibil să se motiveze și să se evalueze riscurile și beneficiile consumului de droguri. Astfel, dacă cortexul orbitfrontal este rănit sau modificat, acesta va determina persoana să acționeze impulsiv.

Tratamentul de poftă

Modelele descrise și studiile efectuate asupra poftei se concentrează în principal pe dezvoltarea de tratamente mai bune pentru eliminarea dependenței. În mod specific, pentru a preveni recidiva în timpul recuperării.

Terapiile cognitive comportamentale oferă pacienților strategii cognitive pentru a gestiona pofta și situațiile care o provoacă. Adică, ele întăresc persoana pentru a rezista dorinței de a consuma din nou.

De exemplu, în terapie, sunt discutate convingeri maladaptive care promovează consumul, se dezvoltă tehnici de distragere a atenției, auto-instrucțiuni, tehnici de imaginație, programarea sarcinilor și metode de reducere a anxietății într-o manieră sănătoasă.

Una dintre metodele folosite pentru a controla pofta este metoda de stopare a gândirii. Ea servește astfel încât pacientul să prevină lanțul de gânduri care produce emotiile negative ale poftei.

Pentru aceasta, persoana trebuie să verbalizeze gândurile legate de dorința pe care doresc să o elimine. De exemplu: "Mă voi simți rău dacă nu iau droguri". În timp ce pacientul spune fraza, terapeutul ar trebui să întrerupă prin a spune un cuvânt precum "Stop!" Sau "Stop!".

Acest exercițiu se va repeta de mai multe ori până când pacientul reușește să o facă automat fără ajutorul terapeutului. În plus, încercăm să înlocuim gândirea negativă cu una incompatibilă sau distractivă.

Pe de altă parte, au fost găsite medicamente care pot reduce pofta. Majoritatea recomandată pentru dependența de alcool. Cu toate acestea, această metodă nu este utilizată de obicei deoarece eficacitatea acesteia nu este demonstrată pe deplin. Se pare că este mai bine dacă sunt combinate cu alte terapii, cum ar fi cele cognitive.

Unele dintre cele mai utilizate medicamente anticorozante sunt: ​​disulfiram, acamprosat și naltrexonă. Aceasta din urmă pare să blocheze efectele de întărire ale medicamentelor.

referințe

1. Castillo, I.I., & Bilbao, N.C. (2008). Craving: concept, măsurare și terapie. Nordul sănătății mintale, 7 (32), 1.
2. Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., & Sitjas Carvacho, M. (2004). Poftă, o componentă esențială în abstinență. Jurnalul Asociației Spaniole de Neuropsihiatrie, (89), 93-112.
3. González Salazar, I.D. (2009). Strategii cognitiv-comportamentale pentru gestionarea poftei. Journal of Drug Addiction, 57, 12-7.
4. Sánchez Romero, C. (2013). Aplicarea strategiilor de predare în contexte dezavantajate. Madrid: UNED.
5. Sánchez-Hervás, E., Bou, N. M., Gurrea, R. D. O., Gradoli, V. T., & Gallús, E. M. (2001). Poftă și dependență de droguri. Tulburări de dependență, 3 (4), 237-243.
6. Tiffany, S. (1999). Concepte cognitive de poftă. Alcohol Research & Health, 23 (3), 215-224.