Cum să tratăți gândurile suicidare?

sinucidere gânduri sunt, fără îndoială, există cele mai grave disfuncții psihopatologice, deoarece riscul de a pune serios viața persoanei care suferă.

Mai mult decât atât, se ocupă cu astfel de probleme este adesea foarte complexă și ar trebui să fie întotdeauna îmbunătățită cu mare grijă, profesionalism și rigoare, ca o abordare de rău gânduri de sinucidere poate avea consecințe devastatoare și ireversibile.

În acest articol vom explica modul în care aceste tipuri de gânduri ar trebui tratate și ce aspecte trebuie luate în considerare în mod special pentru a face acest lucru.

Evaluarea gândurilor suicidare

Cunoașterea modului de identificare a riscului de suicid este o cerință pe care trebuie să o cunoască toți profesioniștii din domeniul sănătății mintale.

După cum am văzut, motivațiile, intențiile și atitudini ale unei gândiri suicidară poate fi foarte diverse, prin urmare, este important să se evalueze în mod adecvat pacientului pentru a detecta prezența sa.

Obiectivul evaluării este de a estima riscul de sinucidere pentru a începe imediat planul de intervenție care să garanteze siguranța vieții pacientului.

Această evaluare trebuie realizată printr-un interviu clinic, care va permite identificarea factorilor, semnelor și simptomelor specifice care pot crește sau reduce riscul de suicid. Trebuie să aibă patru secțiuni:

1. Explorarea psihopatologică

Acesta ar trebui să colecteze aspectul și comportamentul general al pacientului (aspect, igienă, îmbrăcăminte, expresie, etc.), nivelul de contact, nivelul de conștiență, afectare a atenției și tulburări de memorie.

De asemenea, ar trebui să exploreze discursul și limba, viteza mișcărilor motorii, expresii de starea de spirit si emotii, impulsuri suicidale și nivelul de toleranță frustrare.

Astfel, nu ar trebui să fie teamă să întrebați direct despre gânduri de sinucidere în cazul în care există indicii că pot exista conoteaza, și ar trebui să evalueze răspunsurile furnizate de către pacient, ținând seama de forma și conținutul gândirii sale.

În cazul în care există gânduri de sinucidere, ar trebui să exploreze rolul pacientului în această privință (activă sau pasivă), motivele lui, ideea lui despre sinucidere, planuri de suicid ai și gradul său de prelucrare.

2. Evaluarea factorilor de risc

Acei factori care pot indica un risc crescut de gânduri și comportamente suicidare trebuie evaluate.

Acestea includ afecțiuni cronice medicale, în vârstă, de sex masculin, existența unei boli psihice (în special depresia majoră, alcoolism, schizofrenie, și tulburări de personalitate borderline), tentative de suicid anterioare și dificultăți de somn.

Alte aspecte, cum ar fi fiind necăsătorit, fiind șomer, având în descărcarea de gestiune a primit recent spital, trasaturi impulsive, stres cronic, vătămare corporală, deces sau pierderea celor dragi fac crește riscul de suicid.

3. Factorii de protecție

Cu toate acestea, alți factori pot reduce probabilitatea de gânduri și comportamente suicidare, acestea sunt:

Sentimentul de valoare personală și stima de sine, au relații și activități semnificative, fiind religioase, fiind o femeie si de a fi gravidă, având în rețea de sprijin social, o integrare socială bună, au un stil de gândire flexibil, să aibă copii și să aibă controlabilitate .

4. Profilul sinuciderii înalte

Persoanele cele mai susceptibile de a se sinucide au următoarele caracteristici:

Care suferă de depresie sau tulburări psihice majore, acestea sunt de peste 45 de ani, sunt separate, divorțate sau văduve, pensionari sau sunt șomeri, au boli cronice, tulburări de personalitate, au incercat sa se sinucida anterior, au suferit alcoolismul și au un sprijin redus psiho-social.

Tratamentul gândurilor suicidare

În primul rând, trebuie remarcat faptul că, în aceste cazuri, nu se poate asigura siguranța pacienților, acesta trebuie să fie admis la un spital pentru a începe un tratament sub control.

Ulterior, cele mai grave gânduri suicidare necesită tratament farmacologic.

La alegerea medicamentului, trebuie luată în considerare tulburarea mentală care stă la baza ideii de sinucidere.

Majoritatea pacienților sunt diagnosticați, de obicei, cu depresie majoră, astfel încât aceștia sunt tratați, de obicei, cu antidepresive.

În cazurile în care gândurile suicidare sunt însoțite de trăsături impulsive sau simptome psihotice, trebuie administrate antipsihotice atipice.

Restul pacienților, în general, sunt tratați cu benzodiazepine. De asemenea, în depresii foarte severe sau cu simptome psihotice, terapia electroconvulsivă este de obicei o tehnică eficientă.

În ceea ce privește terapia psihologică, rolul dobândit de terapeut este esențial pentru abordarea corectă a gândurilor suicidare.

Principalele elemente fundamentale pe care terapeutul trebuie să le aibă sunt:

1. activitate: terapeutul trebuie să fie activ, astfel încât pacientul să simtă că se întâmplă ceva. Acest aspect este fundamental pentru restabilirea în pacient a sentimentului că este important.

2. autoritate: Terapeutul trebuie să-și asume autoritatea și să-l îndrume temporar pe pacient.Un pacient cu gânduri de sinucidere va fi într-o situație în care vă aflați în imposibilitatea de a găsi soluții, astfel încât terapeutul ar trebui să vă ghideze într-un mod empatic.

3. Implicarea celorlalți: Persoanele apropiate pacientului vor fi cheia pentru ai ajuta să-și reconstruiască sentimentele de auto-stimulare și de încredere în sine.

De asemenea, pentru a trata gândurile de sinucidere, trebuie realizate următoarele obiective:

1. Reduce durerea psihologică insuportabilă cu care se confruntă pacientul prin înțelegerea și ascultarea empatică.

2. Luați în considerare frustrarea nevoilor psihologice și le acceptați ca fiind reale.

3. Oferă subiectului posibilitatea de a-și manifesta situația și de a înțelege că pentru el soluția este sinucidere.

4. Oferiți suport emoțional

5. Recunoașteți simptomele de lipsă de speranță și nu le luptați cu expresii pesimiste.

6. Căutați alternative pozitive la posibila ambivalență a pacientului.

7. Fiți mereu la curent cu mesajele de intenție de sinucidere.

Pentru a atinge aceste obiective, terapeutul poate efectua următoarele intervenții psihologice:

1. Lucrați "viziunea tunelului"

Pacientul are o vedere îngustă și rigidă a realității asupra tuturor aspectelor sale negative, ceea ce face ca doar să vadă o soluție, sinucidere.

Prin urmare, este important să le arătați că există și alte opțiuni. Pentru a face acest lucru, se vor face auto-înregistrări și se va face o muncă:

1. pentru a testa veridicitatea gândurilor tale cu obiectivul că le prețuiești certitudinea și nu le accepți în mod automat.

2. Oferiți un sistem de credințe sau scheme alternative care oferă explicații și viziuni diferite de ale voastre.

3. Învățați pacientul să înțeleagă natura emoțională și situațională a distorsiunilor cognitive și a gândurilor lor de sinucidere.

2. Negociați pentru o întârziere

Terapeutul trebuie să fi construit o relație bună cu pacientul care să-i permită să-și amâne comportamentul suicidar. Astfel, tensiunea va scadea sinucidere fără el efectua, iar terapeutul va câștiga timp pentru a lucra cu pacientul într-un mediu mai liniștit.

3. Lucrul cu factorii cognitivi

Persoanele cu gânduri suicidare au o viziune negativă asupra lor, a lumii și a viitorului, astfel că aceste trei zone trebuie să fie lucrate pentru a obține mai multe gânduri neutre.

Pentru aceasta puteti folosi:

• Tehnici cognitive: detectarea gândirii, rezolvarea problemelor, descatastrofic, avantaje și dezavantaje și exagerări sau paradoxul gândurilor.

• Tehnici comportamentale: programarea activităților, evaluarea stăpânului și a plăcerii, alocarea treptată a sarcinilor, formarea în abilitățile și asertivitatea socială, terapia jocurilor de rol și testarea comportamentală.

Ce este sinuciderea?

Cuvântul sinucidere vine din punct de vedere etimologic din latină și înseamnă, literalmente, uciderea.

La rândul său, Dicționarul Academiei Regale spaniole defineste sinuciderea ca „actul sau comportamentul care deteriorează sau distruge compoziția în sine“ și sinuciderea ca „actul de a lua în mod voluntar propria sa viață.“

Cu aceste trei definiții nu învățăm nimic despre care nu știm, sinuciderea înseamnă a-ți lua viața în mod voluntar, intenționat și planificată.

În prezent, atât de diagnosticare manuală ICD-10 și DSM-IV nu include sinuciderea ca o tulburare mintală, cu toate acestea, da ca gandurile de sinucidere sunt incluse în diverse psychopathologies, cum ar fi depresia, în unele tulburări de personalitate sau schizofrenie.

Cu toate acestea, ar fi o greșeală să credem că toate gândurile suicidare sunt identice și răspund la aceeași situație.

Evident, nu același o persoană care crede despre moarte sau sinucidere pe ideea că o persoană care a crezut propria sinucidere, a proiectat un plan pentru a efectua și este complet concentrat pe capăt vieții sale.

În ochii tuturor, prima gândire suicidară va părea mai ușoară și mai puțin probabil pentru a finaliza sinucidere, iar a doua va alarma ne mai mult și vom interpreta ca fiind mai periculos și alarmante.

Cu toate acestea, complexitatea acestui tip de gândire nu se bazează pe o specificitate simplă a gravității sale, motiv pentru care mulți autori au încercat să-i organizeze în diferite grupuri.

Nu este scopul acestui articol de a revizui toată literatura cu privire la diferitele clasificări ale gândurilor suicidare, deoarece au existat mulți autori care și-au făcut propunerile și teoriile de clasificare.

Cu toate acestea, pentru a clarifica un pic complexitatea acestui tip de gânduri și pentru a obține o viziune mai largă atunci când se ocupă de ele, cred că este interesant să comentăm diferitele clasificări făcute de Leon Fuentes în 1996.

Acest autor a arătat foarte bine că gândurile și comportamentele suicidale ar putea fi clasificate după cum urmează:

1. Conform etiologiei sale

Nu toate gândurile de suicid se bazează pe aceleași baze, în funcție de origine, pot fi împărțite în 4 tipuri diferite:

• psihotice: când gândul morții este constituit din delirium și cogniții psihotice.

• nevrotic: când sunt cauzate de o boală mintală care distorsionează gândirea rațională, fără ca ea să devină delirantă.

• Psicodisplásticos: atunci când persoana suferă o schimbare de personalitate psihopată și se atacă.

• filozofic: când gândul suicidar provine dintr-un sentiment de goluri existențiale sau de stări depresive.

2. Conform intenției tale intenționate

Rețineți că, deși ideea de suicid adăpostește ideea de a muri, poate avea multe intenții.

• Intenția de a muri: când gândul se bazează pe realizarea unui comportament care pune capăt vieții și devine moartea.

• Evadarea dintr-o situație nesustenabilăCând gândirea suicidară are scopul de a lăsa o situație care produce un nivel ridicat de disconfort prin moarte.

• Comportamente de risc: când comportamentul suicidar este supus gândurilor de risc și activităților periculoase.

• Ordinalitatea intenționalității: când se dorește sinuciderea în sine, nu moartea.

• Sinucidere ca răzbunare: când actul de sinucidere are drept scop să rănească emoțional pe cineva.

• Suicid pentru echilibru existențial: când ideea de suicidare apare după ce a făcut o evaluare cu privire la avantajele și dezavantajele de a face acest lucru.

3. În funcție de rezultatele obținute

Un gând sinucidian poate produce efecte diferite.

• Sinucigașul a fost terminat: când încerci și reușești să faci sinuciderea.

• Sinucigașul frustrat: când se realizează comportamentul suicidar, dar obiectivul de a muri nu este atins.

• Încercarea de sinucidere: când încerci să faci comportamentul suicidar, dar nu este atins.

• Ideea de sinucidere: când te gândești la sinucidere, dar nu are loc.

• Ideea morții: când te gândești la moarte, dar nu la actul de sinucidere.

4. În funcție de severitate

În funcție de gravitatea de gândire suicidare pot fi clasificate în fatală dacă sinuciderea a fost realizat, foarte gravă în cazul în care sinuciderea nu a fost consumat, dar a (sau poate pune) in viata unui pacient cu risc ridicat, iar atunci când ușoară gândire suicidare Nu implică un act de autism.

6. Potrivit atitudinii

În cele din urmă, persoana cu gandire suicidare poate adopta o atitudine activă față de actul de ucidere sau pasiv.

Astfel, vedem că gândurile de sinucidere poate fi de mai multe tipuri, pot avea origini diferite, diferite tipuri și diferite atitudini și intenții.

Acesta este motivul pentru care, în ciuda tuturor gânduri de sinucidere au lucruri în comun, este important să se evalueze în detaliu înainte de a putea interveni.

referințe

1. Appleby L. Prevenirea sinuciderii la pacienții psihiatrici. În: K Hawton, K van Heeringen, eds. Manualul internațional de sinucidere și tentativă de sinucidere. Chichester: Wiley & Sons Publishers, 2000.

2. Brodsky BS, Malone KM, Ellis SP, și colab. Caracteristicile tulburării de personalitate limită asociată comportamentului suicidar. American Journal of Psychiatry, 1997; 154: 1715-1719.

3. Goldstein RB, Black DW, Nasrallah MA, Winokur. Predicția sinuciderii. Arhivele de psihiatrie generală, 1991; 48: 418-422

4. Mehlum L. comportament suicidar și tulburare de personalitate. Opinia curentă în psihiatrie, 2001; 14 (2): 131-135.

5. Departamentul de Sănătate al NSW. Circulara 98/31 Orientări de politică pentru tratamentul pacienților cu suicidară Comportament posibil pentru personalul NSW Sănătate și personalul spitalului în facilități private, mai 1998. Notă: Politica a fost revizuită în curs la momentul pregătirii cadrului esta.

6. Dr. Rudd, Rajab MH, Dahm PF. Rezolvarea problemelor de evaluare a ideilor de sinucidere și a încercilor. American Journal of Orthopychiatry, 1994; 64: 136-149. Citată în: H Hawton, K van Heeringen K, eds. Manualul internațional de sinucidere și tentativă de sinucidere. Chichester: Wiley & Sons Publishers, 2000.