Structura nervului median, funcțiile și semnificația clinică

nervul mediu Este un nerv periferic și unul dintre cei cinci nervi din plexul brahial. Se găsește în extremitățile superioare ale oamenilor și ale altor animale.

Plexul brahial este o structură nervoasă care se găsește în gât, armpits și brațe. Fascicolele laterale și mediale dau naștere la nervul median (C5, C6, C7, C8 și T1). Începutul său are o formă V între care trece artera axilară.

Nervul median este singurul nerv care traversează tunelul carpian. Când acest tunel presează nervul, cunoscut sub numele de sindromul de tunel carpian, rezultând slăbiciune, amorțeală și furnicături în mână și degetele apare.

Nervul median permite sensibilitatea și mișcarea mâinii, în special, permite mișcări rapide fine, aceasta include palma mâinii și toate degetele mâinilor, cu excepția degetului mic.

structură

Nervul median începe de la axilă și apoi traversează brațul vertical, trecând lângă artera brahială.

Acest nerv este legat de pectoralii care traversează artera humerală în rădăcina internă a brațului. De asemenea, traversează artera ulnară, fiind localizată sub mușchiul obișnuit flexor superficial al degetelor mâinii.

Nervul median coboară în interiorul brațului de lângă artera respectivă. Deși, când ajunge în partea anterioară a brațului, se apropie de artera brahială. Intră în compartimentul anterior al antebrațului prin fosa ulnară.

În antebraț, nervul median este localizat între mușchii flexor digitorum profundus și flexorul superficial. Acest nerv are două ramuri principale în antebraț:

- nervul interos secundar anterior, care inervază mușchii adânci ai aspectului anterior al antebrațului.

- Nervul palmar cutanat, care inervază pielea palmei laterale a mâinii.

Odată trecut de tunelul carpian, nervul median este împărțit în două ramuri:

- Ramură recurentă, care inervază mușchii de la momentul respectiv.

- ramura digitală Palmar, care inervază suprafața palmei mâinii și degetul mare, indicele, inima și mijlocul degetului inelului.

Variante anatomice

Mulți oameni se nasc cu anomalii naturale în nervul median. Cele mai comune variante sunt anastomoza lui Martin Gruber și anastomoza lui Riche Cannieu. Primul apare în antebraț la 17% din oameni, există cinci tipuri.

În timp ce anastomoza Riche Cannieu apare în mână atunci când nu există nicio legătură între ramura recurentă a nervului median și ramura profundă a nervului ulnar. Se observă că nervul median inervază pollicisul adductor și primul interosseous dorsal în 1% din cazuri.

funcții

Nervul median inervază o mare parte din mușchii aspectului anterior al antebrațului și unii dintre mușchii intrinseci ai mâinii.

braț

Nervul median nu are funcție de motor sau piele funcții voluntare pe braț, cu toate acestea, contribuie la pereții vasculari ale arterei brahiale, ceea ce duce fibrele simpatic (sistemul nervos simpatic) ramuri.

antebraț

Pe de altă parte, furnizează toate mușchii flexori ai antebrațului, cu excepția carpian ulnar și flexor comun profund al degetelor. Acești ultimii doi mușchi flexori sunt inervați de nervul ulnar.

Nervul median dă sensibilitate și mișcare, în principal, la următoarele mușchi:

- Pronator rotund

- Flexor radial carpal

- Mai mare palmar

- musculatura superficială flexor comun a degetelor mâinii

- jumătatea laterală a mușchiului flexor digitorum profundus

- Flexor lung al degetului mare

- Pronator pătrat

În principal, acești mușchi permit pronarea antebrațului, flexia încheieturii și flexia degetelor mâinii.

mână

Nervul median dă mobilitate primului și celui de-al doilea mușchiu lumbric. Acești mușchi permit articulației metacarpofalangeale a indexului și a degetului mijlociu să se flexeze.

De asemenea, se mișcă mușchii eminenței de atunci. Acestea din urmă sunt legate de mișcările degetului mare.

De asemenea, inervază pielea pe partea palmară a degetului mare, a arătătorului și a degetului mijlociu, precum și a mijlocului degetului inelar și a patului unghiilor.

Nervul median permite, de asemenea, inervarea cutanată a anumitor zone ale mâinii. Acest lucru este posibil prin două ramuri: ramura cutanată palmară și ramura palmară cutanată digitală. Primul oferă sensibilitate la o mare parte a suprafeței palmar. Cel de-al doilea furnizează anumite părți ale degetelor.

Semnificația clinică a nervului median

Cea mai cunoscută patologie asociată cu nervul median este sindromul de tunel carpian. Aceasta boala este cauzata de presiunea extrema a acestui nerv in zona incheieturii in care intra in mana.

Poate avea mai multe cauze, deși acestea sunt de obicei necunoscute. Poate apărea din orice inflamație, deteriorare sau comprimare a nervului. Există oameni care o prezintă deoarece s-au născut cu un tunel carpian mai mic.

Poate apărea, de asemenea, după efectuarea aceleiași mișcări cu mâna în mod repetat, ca și în cazul folosirii instrumentelor vibratoare.

Acest sindrom este facilitat de alcoolism, fracturi osoase, artrită, tumori la încheietura mâinii, infecții, obezitate etc.

Cele mai frecvente simptome sunt: ​​slăbiciune, furnicături și amorțeală. În plus, pacientul poate observa stomacitate atunci când încearcă să ia obiecte, dureri în mână sau încheietura mâinii care se pot extinde până la cot.Alte simptome sunt dificultatea de a purta pungi și probleme pentru a face mișcări fine și precise cu degetele.

Tratamentul implică, de obicei, utilizarea unei ațete. În caz de durere severă, injecțiile de corticosteroizi sunt de asemenea utilizate în tunelul carpian. În cazurile mai severe poate fi necesară recurgerea la intervenții chirurgicale pentru a decomprima nervul.

O altă patologie care afectează nervul median este fractura humerusului. Aceasta se caracterizează prin lipsa de sensibilitate în anumite zone ale mâinii, paralizie a flexorilor și pronator antebrațului, incapacitatea de a flex degetul mare și articulațiilor metacarpofalangiene.

Dacă pacientul încearcă să-și pună mâna într-un pumn, el poate doar să flexeze complet degetul mic și degetul inelului. Aceasta are ca rezultat o caracteristică de mână care se numește "semn de binecuvântare".

Dacă vătămarea are loc la încheietura mâinii, simptomele sunt aceleași cu cele descrise mai sus. Mușchii temporari sunt paralizați, precum și cele două lumbrice laterale. Degetul mare și flexia indexului și a degetelor mijlocii sunt afectate.

referințe

1. Amirlak, B. (24 februarie 2016). Închiderea nervului median. Adus de la Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Anatomia nervului median. (N.d.). Adus pe 16 aprilie 2017, de la Neurowikia: neurowikia.es.
3. Sindromul de tunel carpian. (N.d.). Recuperat pe 16 aprilie 2017, de la MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. Mediul nervos (N.d.). Adus pe 16 aprilie 2017 de pe Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Nervul median. (N.d.). Recuperat pe 16 aprilie 2017, de la Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.