Caracteristicile Vesiculare Murmur, Murmur Scăderea și Creșterea

murmur veziculareste sunetul moale și scăzut care se aude când ascultați pieptul unei persoane sănătoase. Se produce prin trecerea aerului prin căile respiratorii mici în zonele distal ale copacului bronșic. Deși termenul este în prezent în uz, literatura și autorii clasici continuă să o folosească.

descris în mod oficial de către René Laennec, medic francez inventator al stetoscopului, face parte din cele patru respirație de bază sunete, zgomote respiratorii pulmonare sau respirația sunete, sunete respirația bronșic, zgomot și de respirație cavernos zgomot și respirație șuierătoare respirație aburirea.

Veselul murmur este o componentă fundamentală a semiologiei pulmonare și toracice. Descrierea lui este obligatorie în examinarea fizică a pacientului, mai ales dacă prezintă o anumită patologie respiratorie.

În plus, este considerată una dintre cele mai simple evaluări clinice de efectuat și ale căror modificări furnizează mai multe informații.

index

• 1 Caracteristici
• 2 murmur vezicular micșorat
  • 2.1 Descreșterea acțiunii respiratorii
  • 2.2 Reducerea emisiei de zgomot
• Creșterea murmurului vezicular
  • 3.1 Consolidarea pulmonară
  • 3.2 Agitatie
• 4 Referințe

caracteristici

Un murmur vezicular obișnuit poate fi auzit de-a lungul toracelui și trebuie să fie simetric și uniform pe ambele părți. Cu toate acestea, prezența și caracteristicile lor sunt cel mai bine atunci când ascultați de sub subsuoară și claviculele sau interscapular partea dreapta spațiu a coloanei vertebrale dorsale percep.

În examinarea fizică putem auzi murmurul vezicular în timpul întregii inspirații. Dacă pacientul este rugat să respire adânc cu gura deschisă. auscultarea sa este facilitată.

În timpul expirării forțate, îl putem auzi în prima jumătate a anului, pierdut în ultima parte, pe măsură ce fluxul de aer scade.

În respirația normală este un sunet de intensitate scăzută și ton, ca și briza intermitentă care bate când trece. În respirația forțată devine din ce în ce mai intensă și mai gravă, asemănătoare cu sunetul unui suspin adânc sau al unui căscat. Unii autori o compară cu zgomotul unui burduf fără o supapă.

Dimpotrivă murmur vezicular

Unele patologii sau afecțiuni medicale pot determina o scădere a percepției murmurului vezicular. Acest fenomen are loc în principiu din două motive, după cum este descris mai jos:

Scăderea acțiunii respiratorii

Orice imagine clinică care nu permite trecerea aerului la periferia plămânului poate diminua sau elimina murmurul. Printre cele mai frecvente boli care au acest comportament avem urmatoarele:

astm

Reducerea calibrului tractului respirator datorită modificărilor imunologice. Acesta afectează în principal bronhiile sau bronhiolele mai mici.

Murmurul vezicular este înlocuit sau mascat de respirație șuierătoare și, în cazuri severe, tăcerea totală pe auscultatie.

emfizem

Creștere anormală cu distrugerea ulterioară a alveolelor pulmonare. Este un tip de boală pulmonară obstructivă cronică.

Deteriorarea secțiunii terminale a căilor respiratorii reduce trecerea aerului prin ele și compromite murmurul vezicular normal.

BPOC

Inflamația cronică a plămânilor cu obstrucție a căilor respiratorii, care este de obicei progresivă și ireversibilă. Legat de fumat sau de prezența altor toxine, determină un debit redus de aer prin bronhii și, astfel, a scăzut sunete respirația.

Organismele străine

Aspirația corpurilor străine din nas sau gură poate provoca obstrucția totală sau parțială a căilor respiratorii. În funcție de dimensiune, poate afecta o bronhie principală, o ramură a acesteia sau zonele distal ale copacului bronșic.

Obstrucția parțială a căilor aeriene ar fi percepută pe auscultare ca un bip sau șuierătoare. Obstrucția totală, prin faptul că nu permite intrarea sau ieșirea aerului, ar produce tăcere auscultatoare.

În funcție de locația blocajului, schimbările murmur respiratorii ar putea afecta un hemitoracelui întreg sau doar o secțiune a acestuia.

tumori

Prezența leziunilor tumorale care ocupă cailor respiratorii ușoare sau apăsați din exterior, se poate modifica sunetele respirația.

Caracteristicile imaginii ar fi foarte similare cu cele ale corpului străin, în funcție de angajarea totală sau parțială a calibrului bronhiilor.

Scăderea transmisiei de zgomot

În acest caz, nu există nici un compromis în trecerea aerului prin caile aeriene, dar în transmiterea zgomotului respiratorii în anatomia peretelui toracic.

Semiologic este exprimat sub premisa că murmur vezicular „sau acoperi sau nimic“, ceea ce înseamnă că prezența anormală a aerului sau a fluidului în cavitatea pleurală afectează murmurul.

Excesul pleural

Prezența fluidului în cavitatea pleurală previne transmiterea zgomotului și dezactivează respirator auscultația murmur respirator.

Cele mai importante cauze ale acestei afecțiuni sunt pneumoniile severe, insuficiența cardiacă congestivă, sindroamele paraneoplazice și bolile imunologice.

bulas

Acestea sunt produse de distrugerea inițială și de confluența ulterioară a alveolelor pulmonare. Cu o etiologie similară, emfizemul, produce o acumulare masivă de aer într-un sector al plămânului, ceea ce scade transmiterea zgomotului respirator normal și, prin urmare, auscultarea acestuia.

Hemotorax și pneumotorax

Prezența sângelui sau a aerului în cavitatea pleurală, de obicei datorată traumelor, diminuează sau stinge murmurul vezicular.

Creșterea murmurului vezicular

Este mult mai puțin frecvent decât scăderea murmurului vezicular. Cu toate acestea, unele patologii - de obicei severe - pot produce o creștere a absorbției zgomotului respirator. Câteva exemple sunt enumerate mai jos:

Consolidarea pulmonară

Plămânul consolidat, ca rezultat al pneumoniei severe, poate transmite mai bine sunetele respiratorii atunci când este permeabil.

Broncile într-o zonă de consolidare seamănă cu un tub rigid datorită întăririi pereților; în mod paradoxal, acest lucru facilitează trecerea aerului și creșterea absorbției de murmur respirator.

Acest fenomen este cunoscut sub numele de murmur tubal sau bronsic și este considerat patognomonic al pneumoniilor lobare cu consolidare.

Odată ce starea este rezolvată, auscultarea poate reveni la normal dacă nu există o deteriorare permanentă a parenchimului pulmonar, ceea ce ar face ca acest zgomot anormal să fie o constatare fixă.

agitație

Când faceți exerciții fizice sau o activitate fizică intensă, aerul intră în plămâni și, la rândul său, crește intensitatea murmurului vezicular.

Deși acest exemplu nu este patologic, această situație poate apărea din cauza agitației psihomotorii la pacienții cu boli mintale sau la bolile de inimă timpurii.

Tipul efortului depus și istoricul pacientului trebuie examinate pentru a determina dacă această creștere a murmurului respirator ar trebui considerată normală sau, dimpotrivă, asociată cu o boală care justifică studii și tratamente suplimentare.

referințe

1. Ușurința ușoară (2017). Veselă de respirație sunete. Adus de la: easyauscultation.com
2. Ecured (s. Veselă murmur. Adus de la: ecured.cu
3. EdikaMed (s. F.). Veselă murmur. Adus de la: aulaepoc.com
4. Bárány, Ernst (1937). Despre originea murmurului vezicular.Jurnalul de Medicină Internă, volumul 91, numerele 1 și 2: 115-120.
5. Empedium (secolul al V-lea) Respirație zgomotoasă Recuperat de la: empendium.com
6. Ingianna Acuña, Mario și Suarez Mejido, Alvaro (1991). Sunete pulmonare sau respiratoriiCosta Rican Medical Act, vol. 34, 3: 112-117.
7. Sarkar, Malay și colaboratori (2015). Auscultarea sistemului respirator.Analele medicinei toracice,10(3): 158-168.
8. Wikipedia (ultima ediție 2018). Sunete respiratorii. preluat de la: en.wikipedia.org