Manevrele tehnicilor Leopold, Avantaje, Limitări

manevre ale lui Leopold fac parte din examenul clinic prenatal prin palpare abdominală, determină poziția fetală în uter. Această tehnică constă în patru etape sau manevre care oferă informații despre prezentare, situație, atitudine și poziția fetală.

Dezvoltarea acestei proceduri se datorează doctorului german Gerhard Leopold (1846-1911). Leopold a fost un chirurg, ginecolog și obstetrician cu interes evaluarea clinică detaliată a femeilor gravide. Acest interes la determinat să stabilească, în 1894, cele patru etape ale procedurii care îi poartă astăzi numele.

Manevrele lui Leopold fac parte din evaluarea prenatală, împreună cu examinarea pelviană și bunăstarea fătului. Executarea corectă a etapelor de revizuire furnizează dovezi ale poziției fetale intrauterine, în plus față de furnizarea de greutatea estimată a fătului. Prezența unei distocii poate fi de asemenea evidențiată.

Dystocia desemnează poziția incorectă a fătului în interiorul uterului, care împiedică dezvoltarea nașterii naturale. La determinarea poziției fetale, se poate anticipa o livrare normală sau necesitatea unei secțiuni cezariană. Din acest motiv, executarea corectă a manevrelor Leopold este importantă în îngrijirea prenatală de rutină.

index

• 1 Tehnică
  • 1.1 Statică fetală
• 2 Manevrele lui Leopold
  • 2.1 Prima manevră
  • 2.2 Manevra a doua
  • 2.3 Maneta a treia
  • 2.4 Manuura a patra
• 3 Estimarea greutății fetale
• 4 Avantaje
• 5 Limitări
• 6 Referințe

tehnică

Procedura dezvoltată de Leopold a fost concepută pentru a cunoaște statica intrauterină fetală. În plus, pot fi obținute date privind greutatea fetală și cantitatea de lichid amniotic.

Manevrele Leopold pot fi efectuate după 32 de săptămâni de gestație, au puține limitări și nu există contraindicații.

Fetal static

Statica fetala este relatia spatiala pe care o mentine fatul in raport cu uterul si pelvisul matern. Se pot distinge parametrii, cum ar fi situația, prezentarea, atitudinea și poziția fetală.

Situația fetală

Este corespondența dintre axele longitudinale ale fătului și mamei. Cea mai frecventă situație este longitudinală și facilitează munca.

Situațiile transversale și oblice sunt tranzitorii, însă persistența lor spre sfârșitul sarcinii indică posibilitatea unei secțiuni cezariene.

prezentare

Corespunde structurii fetale care este în raport cu pelvisul și că, ocupând-o, poate începe munca. Un făt într-o situație longitudinală va avea o prezentare cefalică de cele mai multe ori.

Prezentări anormale - mai puțin frecvente - sunt prezentarea la nivelul piciorului, șoldului, feței sau mâinii. Prezentarea umărului este rară și are legătură cu o situație transversală.

atitudine

Este determinată de poziția părților fătului și de relația dintre acestea. Atitudinea fetală poate fi în flexie, indiferență, extensie sau hiperextensiune.

Această atitudine variază de-a lungul perioadei de gestație, însă, la sfârșitul acesteia, își adoptă deja atitudinea definitivă. O atitudine în flexie este mai frecventă și permite o muncă fără dificultăți.

poziție

Dorsumul fetal este de obicei luat ca referință pentru a defini poziția acestuia din urmă. Spatele poate fi găsit la dreapta sau la stânga, care este cel mai frecvent. Un spate în față sau în spate este foarte rar.

Manevrele lui Leopold

Prima manevră

Evaluarea este bimanuală și vizează localizarea polului fetal situat în fundul uterin. Mâinile medicului sau asistentei trebuie să fie amplasate în partea superioară a abdomenului pacientului. Prin palparea moale a fundului, se determină care este polul fetal.

Stâlpul cefalic este rotunjit și dur, în timp ce poziția lagărului este, de obicei, neregulată. Neregularitatea care pare a fi palparea nodulilor poate arăta o prezentare a plexului.

A doua manevră

Este palparea bimanuală a laturilor sau suprafețelor paraumbilice pentru a localiza poziția dorsului fetal. În această fază, palpați ușor, ferm și profund, pentru a găsi coloana vertebrală fetală.

Coloana este tare și ușor arcuită și poate fi ușor delimitată. Terminalele sunt simțite ca structuri mobile mici.

Manevra a treia

A treia manevră se realizează prin palparea regiunii suprapubice cu degetele mâinii dominante. Obiectivul este de a specifica polul fetal care se află la acel nivel, precum și progresul travaliului.

O structură fixă ​​pe pubis sugerează încorporarea polului fetal în pelvisul matern. Un pol mobil va indica un bazin gol. Prin această manevră este de asemenea posibilă obținerea datelor pentru estimarea greutății fetale.

A patra manevră

Este o palpare bimanuală care se face prin plasarea mâinilor pe fiecare parte a abdomenului inferior. Intenția este de a cunoaște polul fetal în raport cu pelvisul matern. Medicul este situat în căutarea picioarelor pacientului și cu vârful degetelor împinge în direcția bazinului.

Polul cefalic este ușor delimitat, evidențiat prin separarea sau divergența degetelor mâinilor.

Estimarea greutății fetale

Unul dintre avantajele realizării manevrelor Leopold este de a obține date pentru a estima greutatea fetală. Acest lucru se realizează prin metoda sau formula lui Johnson Toshach, creată în 1954, înainte de apariția ultrasunetelor.

Atât măsurarea înălțimii uterine cât și poziția polului fetal în raport cu pelvisul (a treia manevră) sunt utile pentru efectuarea calculului. Atunci când prezentarea este deasupra bazinului, calculul se face cu formula:

PF = (AU - 12) X 155

Dacă prezentarea este la nivelul pelvisului sau este încorporată, formula va avea o ușoară variație:

PF = (AU - 11) X 155

Ocazional, estimarea greutății fetale prin metoda Johnson-Toshach este de obicei mai exactă decât măsurătorile efectuate prin ultrasunete.

beneficiu

Fiecare tehnică de examinare fizică are caracteristici care o deosebesc, cum ar fi utilitatea, ușurința și avantajul față de alte tehnici.

Manevrele lui Leopold sunt o reflectare a simplității, practicității și sunt utile datele care contribuie la examinarea prenatală. Avantajele acestei proceduri sunt:

- Ușurința de realizare.

- Nu sunt invazive.

- Cerințe minime.

- Nu necesită instrumente.

- Sunt ieftine.

- Este o tehnică nedureroasă.

- Formarea pentru a le face este rapidă.

- Utile atunci când ecografia nu este disponibilă, deși nu o înlocuiește.

- Rezultatele sunt de obicei fiabile.

- Utilizarea sa este universală și fără contraindicații.

- Permite cunoașterea intervenției mai potrivite, livrarea sau operația cezariană.

limitări

Limitele de executare a manevrelor Leopold sunt puține, ceea ce presupune un avantaj suplimentar. Este o tehnică simplă, neinvazivă și nedureroasă, cu condiția să fie bine executată. Cu toate acestea, există condiții care limitează obținerea de date fiabile atunci când se efectuează:

- Mica abilitate a examinatorului.

- Fetuși foarte mici.

- Începutul travaliului, deoarece este de obicei dureros.

- Pacienți îngrijorați sau cu un prag de durere scăzut.

- Ignoranța din partea pacientului sau a examinatorului despre utilitatea acestuia.

referințe

1. Hagood Milton, S. (2018). Muncă normală și livrare. Adus de la emedicine.medscape.com
2. Glosar (s.f.) Manevrele lui Leopold Recuperat de la perinatology.com
3. Din punct de vedere medical (2010). Manevrele lui Leopold: palparea pentru prezentarea fetală. Adus de la primumn0nn0cere.wordpress.com
4. Rodríguez Castañeda, CJ; Quispe Cuba, JC (2014). Compararea metodei lui Johnson-Toshach și a ultrasonografiei pentru estimarea greutății fetale la femeile gravide la termen asistat în Spitalul Regional din Cajamarca. Recuperat de la scielo.org.pe
5. Wikipedia (ultima revizie 2018). Manevrele lui Leopold Adus de la en.wikipedia.org
6. (N.d.). Distocie. Adus de la cgmh.org.tw
7. Brown, HL; Carter, B (s.f.). Gestionarea muncii normale. Adus de la msdmanuals.com