Simptome de ruptură, cauze și tratament



fractură mărunțită sau fractură zdrobită apare atunci când suprafața osoasă este întreruptă în continuitatea sa în mai mult de o linie, formând astfel mai mult de două fragmente osoase. Fracturile apar de obicei ca rezultat al traumei cu o intensitate mai mare decât poate rezista osul.

Mărunțire este clasificat de model de os întrerupere ca o fractură completă, și prin mecanismul de producție poate aparține grupului de mecanisme de producție directe ca indirecte (îndoire). Acesta poate fi clasificat ca o fractură fragmentată cu fragmente de fluture și fractură segmentală.

Fractura cu fragmente de fluture este caracterizata deoarece piesele sunt in forma de pană. Pe de altă parte, fractura segmentară de fragmentare este caracterizată deoarece două linii ale fracturii izolează un segment osoasă de restul suprafeței.

În clasificarea Gustilo, fractura fragmentată este în general situată într-o clasă IIIA; totuși, în unele cazuri de măcinare moderată, aceasta ar putea fi clasificată ca gradul II.

O complicație tipică a acestor fracturi este întreruperea vascularizării unui fragment osoasă și, în consecință, a necrozei sale. Consolidarea acestor fracturi este mai lent, uneori, necesită rezecția fragmente mici pentru a preveni complicații și de a promova osteosinteza sănătoase între fragmente și consolidarea corespunzătoare.

index

  • 1 Semne și simptome
  • 2 Diagnostic
  • 3 Cauze
  • 4 Tratament
    • 4.1 Chirurgie Ilizarov
  • 5 Referințe

Semne și simptome

În general, simptomatologia fracturilor fragmentate nu diferă de simptomatologia restului fracturilor.

Durerea în fracturile fragmentate este de obicei mai intensă decât durerea fracturilor simple; Acest lucru se datorează faptului că compromisul periostului are loc în mai multe locuri, iar acest periostum conține un număr mare de nociceptori dureroși.

Cu toate acestea, durerea este un astfel de simptom subiectiv că este dificil să se stabilească dacă este vorba despre o fractură simplă sau o fractură mărunțită numai de istoria durerii.

În afară de durere, alte semne ale Celsus sunt de asemenea prezente în aceste fracturi: extinderea și edemul prin ruptura vaselor capilare, eritem, căldură și scăderea sau pierderea funcției.

Mobilizarea evidentă deformare și crepitus segment, care va înclina diagnosticul clinic și necesită studii complementare pentru stabilirea diagnosticului imagistic.

diagnostic

Diagnosticul fracturilor fragmentate poate fi efectuat numai prin studii de imagistică, unde se poate evidenția numărul de urme și segmente osoase care rezultă din traumatism.

Este suficient să se demonstreze fragmentarea fracturii prin efectuarea unei analize simple cu raze X, în una sau mai multe proeminențe ale segmentului, în funcție de locul leziunii.

În unele cazuri mai puțin frecvente, este necesară o tomografie computerizată pentru a observa fragmentele osoase, mai ales dacă acestea apar în mod particular.

cauze

Cauzele fracturii fragmentate nu diferă foarte mult de cele ale fracturilor simple; Cu toate acestea, unele condiții predispun la apariția acestui tip de fractură, în special a celor care se referă la locul leziunii.

Cea mai frecventă cauză a fracturii umflate include acele condiții sau patologii care slăbesc structura osoasă.

În condiții imperfecte osteogenic, osteomalacie, osteopenie, osteoporoză, cancer și tumori, indiferent de vârsta pacientului structurii osoase este compromisa-o asemenea măsură încât intensitatea traumei lipsit poate „lovitură“ os.

Persoanele în vârstă sunt grupul de vârstă cel mai predispus la fracturarea fragmentată de modificările structurale produse de îmbătrânirea celulelor osoase, care slăbesc integritatea osului.

Fractura fragmentata este caracteristica fracturilor cauzate de traume directe cu un proiectil, precum si de accidente de automobile sau de caderi de la altitudini mari.

Astfel de fracturi pot produce traume directe violent ceea ce este cunoscut sub numele de proiectile secundare care se referă la fragmente osoase sau proiectil ruperea accident, și poate deteriora țesuturile adiacente.

tratament

Tratamentul este cel mai complicat aspect al fracturilor fragmentate. În trecut, acest tip de fractură a fost tratat cu metode conservative ortopedice, cum ar fi tracțiunea și imobilizarea.

Cu toate acestea, datorită complicațiilor rezultate din imobilizarea prelungită sau consolidarea incorectă, căutarea altor metode de rezoluție a devenit imperativă.

În prezent, fracturile fragmentate necesită tratament chirurgical, în plus față de utilizarea materialului de osteosinteză pentru a fixa fragmentele osoase unul cu celălalt. Tehnica care va fi utilizată va depinde de locul fracturii și de numărul de fragmente derivate din ea.

Chirurgie Ilizarov

Utilizarea fixării externe de tip Ilizarov este ideală pentru fracturile în care pierderea substanței osoase este importantă; cu toate acestea, riscul de infecție prin tutore sau fixer este destul de ridicat.

Chirurgia Ilizarov este o metodă de alungire a oaselor, care este utilizată în cazurile în care țesutul osos a fost pierdut, precum și în malformațiile osoase congenitale.

Această intervenție chirurgicală de la Ilizarov constă din două inele din oțel inoxidabil, fixate pe capetele osoase sănătoase, prin șuruburi care trec prin piele, mușchi și țesutul osos. Acestea sunt fixate odată ce fragmentele osoase nevascularizate au fost îndepărtate.

Se creează un spațiu minim între ambele capete ale țesutului osos sănătos, iar spațiul este prelungit cu 1 mm zilnic, astfel încât noul țesut osos să se formeze între cele două capete.

Această tehnică este extrem de dureroasă și prezintă un risc crescut de infecții ale țesuturilor moi, dacă nu se face într-un mediu adecvat și cu îngrijire strictă. Cu toate acestea, este una dintre cele mai utilizate tehnici în serviciile de traumatologie și ortopedie din America de Sud.

În unele fracturi de humerus distorsionate la pacienții vârstnici cu cererea funcțională mică asupra structurii osoase, unii medici aleg să renunțe în mod conștient la fractură (tehnica numită abilitate neglijabilă) și să se concentreze numai asupra mobilității articulației subiacente.

referințe

  1. Martínez RA. Controlul daunelor în ortopedie și traumatologie. Rev Col sau Tra. 2006; 20 (3): 55-64
  2. Francesco Mario de la Pasquale. Angajarea profesorului Ilizarov în traumatologie. Rev. Asoc. și Traumatolo. Vol 59, N ° 2, Pgs 205-214 Recuperat de la: aaot.org.ar
  3. Grupul CTO. CTO Manual de Medicină și Chirurgie. Ediția a VIII-a. Traumatologie. Editorial CTO. Paginile 1-20.
  4. Actul pentru biblioteci. Fractue comis - Definiție, cauze, simptome, tratament și recuperare. Adus de la: actforlibraries.org
  5. Corinne grace. Cum să administrați o fractură mărunțită. 04 aprilie 2014. Edmonton First Aid. Adus de la: firstaidcpredmonton.ca