Închis Fractură Primul ajutor, tratament

o închis fractură este definită ca întreruperea continuității osoase, care poate fi parțială sau totală și care nu este însoțită de răni care comunică focalizarea fracturii cu exteriorul. În unele fracturi închise pot apărea leziuni; acestea sunt superficiale, deci nu există riscuri serioase de infecție.

Pentru ca o fractură să apară, osul trebuie să primească traume cu o intensitate mai mare decât este capabil să susțină; cu toate acestea, există și alte tipuri de fracturi care sunt excepția de la această regulă. În cadrul acestui grup, introduceți fracturi de insuficiență, cunoscute și sub denumirea de fracturi patologice.

fracturi patologice sunt cele care apar în segmentele osoase alterate de patologii generale care afectează de exemplu: neoplazia, tumori, osteoporoza (cauza cea mai frecventa) - care fractura la primirea unui traumatism, chiar și o intensitate scăzută.

fracturi sunt descrise și traumatisme de intensitate scăzută cauzate de stres sau de oboseală osoasă la solicitări mecanice inverse ciclice sau microtraumatismos pentru a repeta același segment de os.

În cazul celor din urmă, diagnosticul poate fi complicat, ducând probabil la necesitatea de a efectua o scanare osoasă pentru a descoperi hipersorbția în focalizarea fracturată.

index

• 1 Diagnostic
• 2 Primul ajutor
• 3 Tratament
  • 3.1 Tratamentul chirurgical
• 4 Diferența dintre fractura închisă și fractura deschisă
• 5 Referințe

diagnostic

Deoarece segmentele osoase nu sunt vizibile pentru diagnosticul corect al unei fracturi închise este aplicarea clinică inițială, pentru a obține efectuarea unei raze X și, prin urmare, confirmă întreruperea osoasă.

Prezentarea clinică prezentată într-o fractură închisă constă în semne de Celso, cum ar fi înroșirea, colorarea, căldura, umflarea și pierderea sau reducerea funcției segmentului corporal.

Deformitatea și impotența funcțională sunt piesele-cheie ale diagnosticului clinic inițial, ceea ce ar justifica efectuarea unui simplu examen cu raze X pentru a confirma suspiciunea clinică.

Cu toate acestea, în funcție de locul în care se poate produce fractura efectuarea unei tomografie computerizata (CT), devine necesară, dificultatea evaluării pe o radiografie unică; Un exemplu sunt unele fracturi ale pelvisului proximal sau a humerusului.

Restul mijloacelor de diagnosticare a imaginii, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și scintigrafia osoasă, sunt de obicei folosite ca o ultimă soluție.

Primul ajutor

Fracturile închise nu reprezintă în sine o urgență medicală decât dacă clinica demonstrează leziuni vasculare; Cu toate acestea, transferul la un centru specializat pentru a evita complicațiile care fac ca situația să devină o situație de urgență reală trebuie să fie imediată.

Odată ce serviciul de urgență este contactat, trebuie să începem monitorizarea semnelor vitale pentru a exclude semnele clinice de șoc hipovolemic sau alte traume majore.

În cazul unei fracturi închise probabil, cea mai importantă recomandare pentru cei care efectuează primul ajutor la locul accidentului este de a evita mobilizarea membrelor, atât activă și pasivă.

Este imposibil să se știe cu siguranță următoarea fractură și probabilitatea ca un fragment osoasă să rănească țesutul moale sau vascular este mare. Prin urmare, nu ar trebui să se aplice manevre de reducere a fracturilor.

Pentru acest lucru trebuie explicat afectat importanța imobilizează segmentului corpului persoanei afectate, dar, de asemenea, trebuie să fie limitată mișcarea corpului, în general, pentru a evita deplasarea fragmentelor osoase.

Segmentul de corp trebuie imobilizat în poziția exactă în care a fost găsit pacientul, folosind orice obiect la îndemână: carton, bastoane de lemn, curele, printre altele.

tratament

Ca orice tratament medical sau chirurgical, scopul final este de a obține o recuperare funcțională maximă a segmentului osos implicat.

Pentru aceasta, cunoașterea procesului de consolidare și toți factorii care îl promovează sau îl împiedică sunt importanți, deoarece trebuie să fie aplicați sau evitați pentru a favoriza recuperarea timpurie.

Tratamentul conservator și tratamentul ortopedic sunt cele mai recomandate în fracturile închise, cu excepția complicațiilor sau a politraumatismelor care necesită intervenție chirurgicală.

Fiecare segment de corp are propriile tehnici ortopedice create pentru anatomia fiecărui os, în particular. În acest fel, putem menționa sindactilizarea, utilizarea tencuielilor, ațitelor sau tracțiunilor, care vor depinde de tipul și locația fracturii.

În unele cazuri foarte excepționale, cum ar fi o fractură a coastelor, chiar și absența terapeutică poate fi considerată tratament conservator.

Cu toate acestea, aceasta duce la neîncrederea pacientului; prin urmare, motivul abținerii trebuie explicat în mod corect.

Tratamentul chirurgical

Criteriul chirurgical în fracturile închise se supune anumitor caracteristici ale fracturilor care, din cauza lipsei de rezolvare în cel mai scurt timp posibil, pot aduce limitări funcționale mai târziu, care, în unele cazuri, pot deveni permanente.

Unele dintre caracteristicile care sunt considerate criterii sau indicații pentru tratamentul chirurgical sunt următoarele:

- Când există leziuni vasculare asociate.

- În cazurile de sindrom de comportament asociat sau în cazul în care există riscul de sindrom compartiment.

- Dacă există poltratrama cu mai multe locații de fractură.

- Fracturile interarticulare au deplasat mai mult de 2 mm.

- Fracturi patologice care nu corespund unor factori suficienți care favorizează consolidarea.

- Fracturi ale structurilor care, prin natura lor, sunt distruse de mușchii și tendoanele adiacente (de exemplu, patella).

- Fracturi comise.

- Fracturi în care tratamentul conservator nu funcționează.

Diferența dintre fractura închisă și fractura deschisă

Caracteristica care diferențiază în esență o fractură închisă de o fractură deschisă este aceea că în fractura închisă nu există o soluție de continuitate în piele sau în țesuturile moi învecinate care comunică exteriorul cu locul fracturii.

Dimpotrivă, în fractura deschisă există o rană vizibilă care, deși nu trebuie să fie doar la nivelul leziunii osoase, se află în același segment al corpului, devenind o zonă cu un risc ridicat de contaminare.

O altă caracteristică care le diferențiază în unele cazuri este că fractura deschisă este aproape întotdeauna evidentă, deși nu în 100% din cazuri; fragmentele fragmentate pot apărea sau pot fi văzute prin rană. Dacă nu este cazul, deformarea segmentului poate fi văzută mai clar.

În cazul fracturilor închise, deformarea nu este întotdeauna evidentă, iar studiile imagistice sunt necesare pentru diagnosticarea acesteia.

referințe

1. Burgo Flores. Fracturile. Chirurgie ortopedică și traumatologie. Editorial Panamericana Medical. 1999, p. 3-27.
2. Ronald Mcrae Max Esser Tratamentul practic al fracturilor. Ediția a 5-a. Editorial Elsevier. 2009. Pgs. 4-5, 25-30
3. Manualul CTO. Medicina si Chirurgie Traumatologie și ortopedie. Ediția a VIII-a. Spania. 2014. Pgs. 1-9.
4. Christian Nordqvist. Ce este fractura? Știri medicale Astăzi. Decembrie 2017. Adus de la: medicalnewstoday.com
5. Richard Bucley, MD. Principiile generale ale tratamentelor și managementului îngrijirilor la fracturi. Medscape. 2018. Adus de la: emedicine.medscape.com