Fractura cauzelor, simptomelor și tratamentului colilor

Colți de fractură este o fractură totală a razei, osului antebrațului, la capătul distal. Această leziune se distinge printr-o deplasare a porțiunii fracturate înapoi, care produce angulație anormală și deformare în membre. Acesta este cel mai frecvent tip de factură pentru oasele antebrațului.

Leziunile osoase apar de obicei datorită unei traume care provoacă o ruptură liniară și transversală a capătului osului. Relația cu încheietura mâinii și acțiunea mușchilor asociate cauzează mobilizarea dorsală caracteristică. Se estimează că mobilizarea fragmentului osos deplasat este de aproximativ 30 mm în direcția dorsală.

Chirurgul irlandez Abraham Colles a fost primul care a descris leziunea în anul 1814. Doctorul în observațiile sale descrie atât deplasarea posterioară a segmentului fracturat cât și deformarea membrelor; În cinstea acestor observații sa născut numele de fractură Colles.

Raza este una dintre oasele lungi ale antebrațului, situate între articulațiile cotului și încheietura mâinii. Este un os lung, sub forma unei prisme, ușor curbată și ocupă partea exterioară a membrelor. La capătul distal, cortexul este de obicei mai subțire, ceea ce îi predispune la fracturarea mai ușoară.

Acest tip de fractură este mai frecvent în tineret și în decada a șasea a vieții. Este mai frecventă la femei decât la bărbați și este, de obicei, legată de căderi, accidente de muncă sau sport. Rareori se întâlnesc creșteri ale cartilajului la copii datorită acestui tip de leziune.

Modificarea formei și a dizabilității care rezultă din fractura Colles merită tratamentul imediat. Acest tratament constă în întoarcerea fragmentului osoasă în poziția inițială, care poate implica o intervenție chirurgicală. Importanța medicală se datorează invalidității temporare sau permanente pentru activitatea fizică și ocupațională.

index

• 1 Cauze
  • 1.1 Factori predispozanți
  • 1.2 Cauze comune
• 2 Simptome
  • 2.1 Durerea
  • 2.2 Edemul
  • 2.3 Deformitatea
  • 2.4 Limitarea funcțională
  • 2.5 Alte simptome
• 3 Tratament
  • 3.1 Măsuri generale
  • 3.2 Reducerea ortopedică
  • 3.3 Reducerea chirurgicală
  • 3.4 Imobilizarea
  • 3.5 Reabilitarea
• 4 Referințe

cauze

Mecanismul de rupere Colles este o traumă care apare atunci când mâna întinsă primește impactul traumei.

De obicei, acest lucru se întâmplă după o cădere și răspunsul defensiv să se oprească cu mâna. Cauzele vor depinde de vârsta, activitatea efectuată și condițiile clinice ale pacientului.

Factori predispozanți

vârstă

Fractura Colles apare mai frecvent la copii, adolescenți și vârstnici. În primul se întâmplă prin activitățile și jocurile lor fizice, pe lângă slăbiciunea oaselor la copii.

La vârstnici, prezența osteoporozei și instabilitatea în locomoție fac ca fracturile să scadă mai frecvent.

Activitate sau ocupație

Sportivii, muncitorii și șoferii sunt mai predispuși la accidente.

Condiții clinice existente

Osteoporoza, vertijul, tulburările cerebrovasculare și bolile cardiovasculare predispun la apariția căderilor și a fracturilor.

Cauze comune

- Cădea de pe picioarele tale.

- Căderi de înălțime.

- Accidente auto.

- Accidente datorate activităților sportive sau sporturilor extreme.

simptome

Simptomele din fracturile Colles sunt cele asociate cu o fractură osoasă lungă: durere, edem de țesut moale, deformare și limitare funcțională.

Alte simptome pot apărea ca urmare a complicațiilor. După reducerea fracturii și a imobilizării, simptomele vor dispărea în mod progresiv.

durere

Durerea este simptomul cardinal prezent în traume. În cazul fracturilor osoase, durerea este produsă prin ruperea periostului, stratul care acoperă osul.

Periostatul are multe fibre sensibile, astfel încât o leziune osoasă poate provoca durerea care o caracterizează.

O traumă de țesut moale poate declanșa durere, datorită stimulării receptorilor senzoriali superficiali și eliberării substanțelor care produc inflamație.

edem

Ca rezultat al traumei, edemul - o creștere a volumului - apare în țesuturile moi. Aceasta se datorează eliberării mediatorilor inflamatori și a fluidului interstițial crescut.

Mădua osoasă a oaselor lungi este foarte irigată, iar fractura poate provoca hemoragie și, în consecință, vânătăi localizate.

deformare

Pierderea continuității unui os produce deformarea sau pierderea configurației sale anatomice. În cazul fracturii Colles, deformarea se produce prin deplasarea posterioară a capătului razei rupte. Forma rezultată a membrelor se numește deformare furculiță, "s" sau baionetă, semn clinic al acestei fracturi.

Limitare funcțională

Se numește și impotență funcțională. Rosturile radio-ulnare și radio-carpale permit mobilitatea liberă a mâinii.

Ruperea capătului distal al razei produce alterarea ambelor articulații, limitând intervalul normal al mobilității mâinii. În plus, durerea deja descrisă împiedică considerabil funcția membrului.

Alte simptome

Paresthesias sau tulburări senzoriale - furnicături, arsuri sau crampe - pot apărea în mână. Simptomele neurologice sunt asociate cu afectarea nervului median sau a imobilizării prelungite a membrelor.

Dăunele vasculare sunt rare. Este posibil prezența fracturilor în ulna sau în oasele încheieturii care agravează simptomele.

Deși nu se întâmplă frecvent, rănile de țesut moale, cum ar fi pielea, ligamentele sau tendoanele, pot însoți fractura razei.

Aceasta ar implica o complicație a rănirii și va prelungi timpul de recuperare. Infecțiile secundare pot apărea prin adăugarea febrei, înroșirea feței și a căldurii locale la simptomatologie.

tratament

Tratamentul fracturii Colles are rolul de a restabili anatomia și funcția razei și articulațiilor acesteia. Terapia include măsuri generale, reducerea fracturii, imobilizarea și reabilitarea ulterioară.

Atât reducerea, imobilizarea și reabilitarea vor fi responsabilitatea medicilor de urgență și a specialiștilor.

Măsuri generale

Tratament farmacologic

Anti-inflamatorii analgezice sunt folosite pentru a reduce durerea. Antibioticele vor fi utilizate în caz de infecții asociate. Simptomele neurologice, dacă sunt prezente, sunt tratate cu complex B și antineuritice.

Mijloace fizice

Aplicarea gheții locale reduce edemele și vânătăile.

Imobilizarea temporară

Reduce durerea și este o măsură înainte de consultarea specialistului.

Reducere ortopedică

Se mai numește și reducere închisă. Aceasta constă în restabilirea poziției razei prin măsuri non-chirurgicale. Această procedură trebuie efectuată de personal calificat, cum ar fi medicii de urgență sau traumatologii.

Este o măsură conservatoare utilizată în cazurile de angulații minore și există riscul reapariției fracturii.

Reducerea chirurgicală

Este o procedură chirurgicală invazivă care constă în reducerea focarului prin intervenție chirurgicală. Materialul osteosintezei - plăci, șuruburi sau sârmă chirurgicală - este folosit pentru a stabiliza fractura deja redusă.

Reducerea se poate face prin fixare exterioară sau internă, iar operația va fi efectuată exclusiv de traumatologi.

imobilizare

După reducerea fracturii, membrul trebuie să rămână imobilizat prin utilizarea de bandaje de tencuială (tencuială). Imobilizarea rigidă acoperă treimea distală a brațului, antebrațul și palma mâinii.

Tencuiala trebuie schimbată între 7 și 10 zile după plasarea acesteia, deoarece, prin reducerea edemului, își pierde efectul de imobilizare.

reabilitare

Odată ce fractura a fost rezolvată și imobilizarea eliminată, faza de reabilitare continuă. Atât fractura, cât și imobilizarea prelungită produc un anumit grad de atrofie musculară și scurtarea tendoanelor.

Pacientul va fi referit la un serviciu de fizioterapie pentru a efectua exercițiile care facilitează recuperarea funcțională completă.

referințe

1. Seymour, T (2017). Colțiunea fractură: ce trebuie să știți? Recuperat de la medicalnewstoday.com
2. WebMD referință medicală rev DerSarkissian, K. (2017). Colită (Fractură distală sau încheietura mâinii). Adus de la webmd.com
3. Wikipedia (ultimul rev 2018). Fractură de colți. Adus de la en.wikipedia.org
4. Redacción Onmeda, rev. Osuna, L. (2012). Fractură distală a razei. Recuperat de pe onmeda.es
5. Hoynac, B.C. (2018). Închiderea încheieturii în medicina de urgență. Adus de la emedicine.medscape.com
6. Wikipedia (ultimul rev 2018). Radius (os). Adus de la en.wikipedia.org
7. Physiopedia (s.f.). Colți de fractură. Recuperat de la physio-pedia.com